ВИЧ при беременности: принципы терапии и профилактики, вероятность заражения ребенка

Содержание

Вич и беременность – как родить здорового ребенка при вич

ВИЧ при беременности: принципы терапии и профилактики, вероятность заражения ребенка

ВИЧ и беременность не должны пересекаться, ведь всем хочется здоровое потомство без риска собственным благополучием. Потому беременные сдают анализ на ВИЧ, чтобы точно знать свой статус и принимать взвешенное решение, оставлять ли малыша.

Беременность ВИЧ инфицированных сейчас стала реальностью. Все-таки медицина шагнула далеко вперед, хоть вирус еще не побежден. Существует возможность выносить здорового ребенка, если взять под контроль вирусную нагрузку.

Не является редкостью и ложноположительный анализ на ВИЧ при беременности. В период формирования эмбриона в утробе, организм испытывает сильные потрясения, реакции могут быть непредсказуемыми. Но повторный анализ поможет развеять все сомнения и докопаться до истины.

Вич при беременности и его последствия для плода

ВИЧ при беременности служит причиной для прерывания. При диагностировании на ранних сроках, врач всегда проводит беседу с женщиной и рассказывает о рисках и последствиях. Рожать с таким диагнозом можно, но это огромная ответственность.

Главным опасение служит заражение плода. Если это случается в 1-м триместре перинатального периода, то огромен шанс, что ребенок не доживет до рождения. Иммунная система зародыша совершенно не готова к борьбе. На втором и третьем триместре возрастает возможность полноценного развития и нормального родоразрешения.

Как рожают ВИЧ инфицированные женщины? Это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение. Однако, безопасным является вариант кесарева при минимальной вирусной нагрузке.

Симптомы ВИЧ у беременных

Симптомы ВИЧ у беременных могут проявляться по-разному, хотя чаще всего признаки ВИЧ довольно стандартные.

  • Увеличение площади поверхности лимфоузлов;
  • Тошнота;
  • Вялость;
  • Вторичные инфекции (бактериоз, кандидоз и др.)

Нельзя судить о факте заражения без анализов, которые в обязательном порядке проводят беременным. Проявления вируса иммунодефицита до фазы СПИДа не отличаются ярко выраженной специфичностью, потому мало о чем свидетельствуют.

«ВИЧ при беременности симптомы» — такой запрос в интернете очень частый. Бить тревогу не надо, если анализ отрицательный, и нет контактов с больными. Похудение, потливость, рвота – это все из-за гормональных изменений.

Можно ли родить здорового ребенка при ВИЧ – пути заражения

Можно ли родить здорового ребенка с ВИЧ? Это важнейший и волнительный вопрос.Ответ — да, но есть много нюансов, которые важны ключевым образом.

Могут ли ВИЧ инфицированные иметь детей в 21 веке, когда технологии развивается из года в год? Могут. Наши врачи за последние несколько лет в 2 раза увеличили показатель рождения здоровых детей от матерей с положительным статусом. Однако, говорить о полной победе рано. Потому что речь идет главным образом о рождении на ранних сроках заболевания.

Беременность от ВИЧ инфицированного мужчины требует повышенной внимательности. Во-первых, сама будущая роженица должна следить за своим здоровьем и регулярно проверяться. Каждые 3 месяца проводится скрининг беременной на антитела. Если мать здорова, то ребенок родится без вируса.

Существует 3 пути заражения ребенка от матери.

  1. Антенатальный – через зародышевый пузырь, плаценту, околоплодные воды;
  2. Интранатальный – в ходе родов;
  3. Постнатальный – при грудном вскармливании.

Первый вариант встречается довольно редко. Применение препарата Зидовудина, который отличается отличной проницаемостью, снижает активность вируса, а это защищает ребенка. Наиболее часто инфекционные агенты поражают ребенка именно в процессе появления на свет.

Мать теряет кровь, а ребенок всей поверхностью тела с ней контактирует. Если роды прошли успешно, ребенок не получил вирус, то в период кормления грудью вероятность заболеть уже минимальна.

Хотя специалисты-медики обычно настаивают на отказе от лактации и рекомендуют сразу же начать искусственное питание детскими смесями.

Кесарево сечение при ВИЧ

Кесарево сечение при ВИЧ принято считать лучшим решением. К моменту родов женщина готовится ответственно и тщательно, принимая противовирусные препараты. Вирусная нагрузка должна упасть до нижней границы. В таком случае шанс заразить ребенка сводится практически к нулю.

Если волнует вопрос, можно ли родить здорового ребенка при ВИЧ и как лучше рожать, то лучше изучить вопрос и рассмотреть вариант с кесаревым.

Анализ на ВИЧ при беременности

Анализ на ВИЧ при беременности является обязательным. Будущая мать проверяется сначала методом ИФА. Если результат положительный, назначается повторный тест. Обследование проводится ступенчато, и, прежде, чем поставить окончательный диагноз, предстоит пройти через следующие этапы.

  • 2 анализа методом ИФА;
  • Иммуноблоттинг;
  • ПЦР.

Только после всех этих проверок можно делать окончательное заключение и назначать терапию.

Сдают ли беременные анализ на ВИЧ, если они полностью уверены, что не больны? Сдают. Без этой процедуры врач не может гарантировать успешный исход беременности и родов.

Течение беременности при ВИЧ и терапия ВИЧ инфекции

Беременность при ВИЧ может иметь ряд осложнений. Официальной позиции касательно влияния вирусной инфекции на беременность нет. Но все же, ослабленная иммунная система будущей матери осложняет вынашивание, может негативно сказываться на эмбриогенезе.

Беременность и ВИЧ инфекция совместимы не на всех сроках. Если заражение женщины произошло непосредственно перед беременностью и вирус не успел заполонить организм, то шансы на успех велики. Когда начались вторичные болезни и осложнения, и после этого обнаруживается беременность, врачи не будут рекомендовать вынашивать ребенка.

Антиретровирусная терапия при беременности при ВИЧ обязательна, и схема составляется индивидуально с учетом сроков и состояния здоровья.

ВИЧ инфекция у беременных может развиваться более стремительно. В среднем, до наступления терминальной стадии проходит 6 лет. Если в этот период происходит беременность, средний срок наступления СПИД сокращается до 2-3 лет. Это лишь усредненные показатели, каждый случай уникален и индивидуальные особенности организма обязательно нужно учитывать при планировании.

Осложнения при статусе ВИЧ положительный во время беременности?

ВИЧ положительный при беременности – это серьезный повод задуматься. Нужно еще более ответственно относиться к антиретровирусной терапии, следить за образом жизни и питанием. Не следует паниковать, нужно слушаться рекомендаций врача.

Нельзя забывать и про ложноположительный ВИЧ при беременности, такой вариант возможен. Перепроверять результаты обследования можно несколько раз, в разных клиниках. Это бывает из-за гормональной перестройки, а также в следствии перенесения других вирусных заболеваний.

Антитела, вырабатываемые иммунными клетками против того или иного вируса могут быть неправильно интерпретированы в ходе исследования. Такое случается все реже, но все же, небольшая вероятность всегда остается.

Ложноположительный тест на ВИЧ при беременности причины которого не всегда можно определить, может послужить причиной аборта, так что не нужно ленится или бояться повторно сдать кровь.

Положительный анализ на ВИЧ при беременности требует постоянного внимания. Осложнения могут наступить в любой момент и коснуться любой системы жизнедеятельности.

У будущих матерей наблюдаются воспалительные процессы плодного пузыря, бактериальные инфекции, грибковые заболевания и лишаи, может наступить туберкулез или цирроз.

В первую очередь стоит заботиться о тех органах, с которыми и ранее случались проблемы и недомогания.

ВИЧ и роды

ВИЧ и роды совместимы, но есть условия.Срок инфицирования сильно влияет на исход. Ранние стадии ВИЧ характеризуются низкой вирусной нагрузкой, передача инфекции маловероятна.

А вот ближе к терминальной стадии, когда вирусные частицы полностью оккупировали организм, вероятность заражения значительно возрастает.

К тому же, длительный срок жизни вируса в теле человека истощает жизненные силы, появляется слабость, сопутствующие заболевания.

Роды с ВИЧ проходят только в роддоме, исключены роды в домашних условиях. Где рожают ВИЧ инфицированные, в обычных палатах или в специальных? Современные родильные дома оборудуют специальные палаты для инфицированных рожениц, также есть покои для необследованных мамочек.

Существует проблема низкой социальной ответственности, и некоторые женщины вовсе не наблюдают беременность и не обследуются. Существует возможность размещения женщин с подтвержденным статусом ВИЧ вместе с необследованными.

Роды у ВИЧ инфицированных женщин могут быть осложнены сильной кровопотерей.

Вич и беременность — о чем еще необходимо знать?

СПИД и беременность могут сосуществовать, но истощение организма будет сильным. Можно ли рожать с ВИЧ, ведь при естественных родах уровень контроля меньше, многое может пойти не так и врачи не смогут предотвратить последствия. Остановить кровотечение не всегда получается мгновенно, а не допустить контакта ребенка с кровью при родах также затруднительно.

Беременность и ВИЧ последствия для плода: самый важный вопрос молодой матери. Отставание в развитии, замедленный рост и предрасположенность к различным заболеваниям (пневмония, отиты, молочница, кожные микозы) могут стать спутниками жизни малыша, если не приложить все усилия к снижению вирусной нагрузки матери, а лучше к предотвращению инфицирования.

Важно! Вирус можно сдержать, предотвращая его развитие и увеличив шансы на рождение здорового ребенка. В наши дни существуют препараты от ВИЧ индийского производства, качество и эффективность которых подтверждены ВОЗ.

Беременность при ВИЧ – можно ли родить здорового ребенка?

ВИЧ при беременности: принципы терапии и профилактики, вероятность заражения ребенка

Женщине могут объявить такой диагноз после анализа крови. Это может стать для беременной женщины настоящим потрясением. Несколько лет назад диагноз ВИЧ подразумевал операцию по прерыванию беременности. В настоящее время доказано, что даже у ВИЧ позитивной матери может родиться абсолютно здоровый ребенок. Медицина постоянно изучает возможности снижения риска инфицирования малыша.

Беременная женщина, услышавшая диагноз ВИЧ, должна за короткое время решить судьбу беременности. Для этого она должна располагать как можно большим объемом информации о заболевании.

Получить такие сведения можно только у доктора, на советы подруг и знакомых в этих случаях лучше не полагаться. Они могут обладать недостоверной информацией о ВИЧ заболевании, оказывать давление, уговаривая немедленно избавиться от ребенка.

Все это может негативно воздействовать на психологическое состояние будущей мамы.

Анализ крови на ВИЧ при беременности

Анализ крови на ВИЧ является обязательным для всех беременных женщин, когда они встают на учет в женскую консультацию. Кровь на ВИЧ при беременности желательно сдавать в первой половине дня натощак. Для анализа берется около 5 мг крови из локтевой вены.

Результаты анализа являются конфиденциальной информацией, поэтому их может сообщить врач пациентке только лично. Кроме больницы, существуют специальные Центры профилактики и борьбы со СПИДом, где можно сдать кровь на ВИЧ-инфекцию анонимно, не указывая своих данных. Там же можно через 10-14 дней узнать результат, назвав номер, указанный при сдаче анализа.

В СПИД-центрах можно получить консультации специалистов по вопросам профилактики и лечения ВИЧ.

Обследование на ВИЧ является очень важным, поскольку заболевание протекает без выраженных симптомов, возможна только незначительная припухлость лимфоузлов. Инфицированная беременная женщина в большинстве случаев может передать вирус ребенку.

А если она знает о своем заболевании и принимает лечение, риск инфицирования малыша можно свести к минимуму.

Заражение новорожденного может произойти во время родов при контакте с кровью или околоплодной жидкостью, а также во время грудного вскармливания.

Поэтому предусмотрены профилактические мероприятия, женщине рекомендуют вместо родов операцию кесарева сечения, а также искусственное вскармливание малыша.

Ложноположительный ВИЧ при беременности

Каждая женщина, планирующая рождение ребенка, должна знать, что нельзя всему верить безоговорочно. Даже если анализ крови на ВИЧ при беременности положительный, нельзя впадать в панику и думать о заболеваниях всех последующих поколений.

Для получения точных данных предусмотрен неоднократный анализ крови на ВИЧ. Поэтому в такой ситуации врач направит на повторную сдачу анализа. Если повторный анализ показал отрицательный результат, можно назвать первый анализ ложноположительным.

Такое явление не редкость при беременности. Почему такое случается?

  1. В организме беременной женщины протекают удивительные процессы. Зародившаяся новая жизнь состоит из 2 генетических материалов: материнского и отцовского. Иногда организм мамы вырабатывает антитела для защиты от чужой ДНК. Именно это явление и фиксирует тест на ВИЧ.
  2. Ложноположительный тест на ВИЧ может свидетельствовать о хронических заболеваниях в организме будущей матери.
  3. Как это ни прискорбно, некоторые люди безответственно относятся к своей работе, даже лаборанты. Возможно, пробирки с кровью просто перепутали или попались похожие фамилии.

Беременность при ВИЧ инфекции

Иногда семейная пара желает родить ребенка, уже зная, что один или оба партнера инфицированы. Пары, в которых инфицирован один партнер, как правило, используют во время секса средство защиты. Чтобы защитить второго партнера от вируса и зачать ребенка, разработаны специальные приемы и рекомендации.

Беременность и ВИЧ: женщина ВИЧ позитивна, мужчина ВИЧ отрицательный

В этом случае партнеры практикуют только защищенный секс. Женщина должна обратиться в больницу для консультации.

Чтобы исключить возможность инфицирования партнера, рекомендуется использовать набор для самостоятельного осеменения.

Для этого сперма партнера собирается в специальную емкость, а в дни благоприятные для зачатия, женщина самостоятельно пользуется семенной жидкостью партнера для оплодотворения.

Беременность и ВИЧ: женщина ВИЧ отрицательна, мужчина ВИЧ позитивный

В такой ситуации высок риск инфицирования женщины, а также передачи ВИЧ инфекции будущему ребенку через сперму. Чтобы снизить риск инфицирования партнеры используют незащищенный секс только в дни, благоприятные для зачатия. Но это не снимает полностью опасность заражения.

В настоящее время некоторые известные клиники предлагают новейший способ очищения спермы от ВИЧ инфекции. Процедура эта довольно дорогостоящая, а проходит она следующим образом. Семенная жидкость подвергается процессу сепарации, при котором происходит отделение живых и мертвых сперматозоидов.

Этот материал сохраняется до времени благоприятного зачатия у женщины. Процедура оплодотворения происходит в условиях клиники. Непосредственно перед оплодотворением, сперма еще раз тестируется на ВИЧ инфекцию.

Минусом этого метода является то, что он подходит только для тех мужчин, у которых в сперме содержится большое количество здоровых жизнеспособных сперматозоидов.

В некоторых случаях ВИЧ отрицательной женщине советуют ЭКО спермой анонимного партнера, чтобы пара имела возможность родить здорового ребенка. Этот метод используется в случаях мужского бесплодия и тяжелых наследственных заболеваний в роду мужчины.

Беременность и ВИЧ: оба партнера ВИЧ позитивны

Самой главной опасностью в этом случае является инфицирование будущего ребенка. Существуют также риски передачи от одного партнера другому устойчивых к лечению видов вируса. ВИЧ позитивные супруги должны пройти полное обследование и получить консультации специалистов, чтобы сделать риск инфицирования малыша минимальным.

ВИЧ и беременность: как родить здорового ребенка

Если женщина знает о том, что она инфицирована, ей не следует бояться, что беременность ухудшит ее состояние. Осложнения могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями, а также вредными привычками. ВИЧ-инфекция не влияет на внутриутробное развитие плода, главная ее опасность – это инфицирование малыша во время рождения.

ВИЧ может передаваться от больной матери ребенку такими способами:

  •  внутриутробно;
  •  во время родов;
  •  при грудном вскармливании.

Если ВИЧ позитивная женщина не принимает никаких мер для того, чтобы защитить ребенка от вируса, риск инфицирования составляет около 30%. При своевременно начатых профилактических мероприятиях его можно снизить его до 2-3%.

Факторы, увеличивающие риск заражения ребенка:

  •  ослабление иммунитета беременной;
  •  высокий уровень содержания вируса в крови ВИЧ позитивной мамы;
  •  грудное вскармливание;
  •  раннее отхождение околоплодных вод, кровотечение;
  •  недоношенная беременность;
  •  многоплодная беременность;
  •  прием наркотиков во время беременности.

Если результат на ВИЧ при беременности был положительным, но женщина решила стать матерью, как родить ребенка, не заразив его вирусом?

  1. Следовать всем рекомендациям врачей, своевременно проходить обследования, регулярно посещать женскую консультацию.
  2. Беременным ВИЧ позитивным женщинам рекомендуется лечение, начиная с 3-х месяцев беременности. Как правило, назначаются препараты, безопасные для малыша. От их приема лучше не отказываться, своевременно начатое лечение снижает риск внутриутробного инфицирования плода.
  3. Правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Все это не пустые слова, они много значат для развивающегося ребенка. Малыш должен получить максимальное количество полезных веществ и набрать необходимый вес, чтобы противостоять инфекциям.
  4. Профилактика преждевременных родов. Недоношенный ребенок имеет низкий иммунитет, что повышает риск его инфицирования.
  5. Лечение хронических заболеваний у будущей мамы.
  6. Планирование кесарева сечения в сроке 38 недель. Окончательное решение об операции принимает врач-гинеколог с учетом состояния беременной женщины.
  7. Отказ от грудного вскармливания. Молоко ВИЧ позитивной мамы содержит вирус, поэтому рекомендуются адаптированные молочные смеси для искусственного вскармливания малютки.
  8. Профилактический прием новорожденным антивирусных препаратов.

Что нужно знать ВИЧ-инфицированным людям, которые готовятся стать родителями?

ВИЧ при беременности: принципы терапии и профилактики, вероятность заражения ребенка

Является ли ВИЧ-инфекция у одного или обоих партнёров противопоказанием к зачатию ребёнка и что делать, если при беременности был обнаружен вирус иммунодефицита? Ответы на эти вопросы, а также о протекании патологии у женщин, способах родоразрешения и последствиях для малыша вы узнаете в этой статье.

Взаимовлияние

Взаимовлияние беременности и ВИЧ остаётся малоизученной областью. Известно, что при наличии инфекции у женщины повышается риск развития множественных осложнений:

  • обострение инфекционных процессов, что может привести к рождению мёртвого ребёнка;
  • неправильное развитие плода;
  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт.

Дети, которые заразились ВИЧ от матери, уже к 5 годам могут стать СПИД-положительными.

Вынашивание ребёнка также может негативно отразиться на протекании болезни. Предполагается, что у женщин, которые решились забеременеть, СПИД может развиться на несколько лет быстрее.

Симптоматика

ВИЧ может протекать скрыто в период от пары недель до нескольких лет. Если болезнь обостряется во время беременности, можно наблюдать такую симптоматику:

  • сильное увеличение температуры тела;
  • мышечные боли;
  • ломота в теле;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • появление кожных высыпаний;
  • набухание лимфатических узлов;
  • ощущение слабости;
  • озноб или лихорадка;
  • головные боли.

Затем инфекция может некоторое время развиваться скрыто, после чего со временем переходит в хроническую форму. Об этом свидетельствует обострение различных заболеваний.

Плановая диагностика ВИЧ

Обследования в обязательном порядке должны быть проведены:

  • при постановке на учёт по беременности;
  • на сроке 7 месяцев.

Если женщина проживает с ВИЧ-положительным партнёром, анализы проводятся каждые 3 месяца и непосредственно перед родами.

Среди методов, которые позволяют выявить патологию:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Скрининговый тест, позволяющий обнаружить антитела к ВИЧ. Обычно проводится 2 раза даже при наличии положительного результата.
  • Иммуноблоттинг. Применяется в качестве дополнительного метода, чтобы подтвердить результаты ИФА. Показывает наличие антител к белкам вируса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Указывает на степень тяжести ВИЧ, даёт возможность спрогнозировать его течение. С помощью этого анализа можно выявить патологию даже в период скрытого течения.

О том, на каком сроке лучше встать на учёт по беременности, читайте в следующей статье.

Ложноположительный результат

Бывают случаи, когда беременной ошибочно ставится диагноз «ВИЧ». Это происходит по таким причинам:

  • организм женщины вырабатывает антитела, чтобы защититься от проникновения отцовского ДНК, что и фиксируется тестами;
  • наличие хронических заболеваний;
  • недобросовестность медицинских работников.

План беременности для инфицированных

Если заболевание было выявлено ещё до зачатия, то планировать рождение ребёнка нужно учитывая рекомендации специалистов.

Существует 3 ситуации, с которыми могут столкнуться будущие родители.

ВИЧ у женщины

В данном случае повышается риск заражения не только плода, но и партнёра. Поэтому зачатие обычно производится бесконтактным методом. Сперма помещается в стерильный сосуд, а затем вводится женщине в дни овуляции.

ВИЧ у мужчины

Болезнь не передаётся на генетическом уровне, поэтому попадание вируса в организм ребёнка через сперму при оплодотворении невозможно. Но может заразиться женщина, которая затем передаст ВИЧ ребёнку.

Естественное зачатие возможно, только если инфекция протекает скрыто и партнёры о ней не знают. Процесс будет более безопасным, если воспользоваться ЭКО. Это метод искусственного оплодотворения, при котором сперма проходит очистку и только затем вводится женщине.

Оба родителя ВИЧ-положительны

Лучше прибегнуть к услугам донора спермы, поскольку во время незащищённого полового акта партнёры могут заразить друг друга заболеваниями, усугубляющими протекание вируса и другими штаммами ВИЧ. Кроме того, увеличивается риск рождения заражённого малыша.

Пути инфицирования ребёнка

Существует 3 варианта передачи вируса:

  • При вынашивании. Плод заражается через плаценту, пуповину или околоплодные воды. Особенно опасно инфицирование в 1-ые 3 месяца после зачатия, поскольку в большинстве случаев у женщины случается выкидыш. Если вирус был передан позже, то роды могут быть более тяжелыми и продолжительными.
  • При родах. Заражение происходит при соприкосновении со слизистыми оболочками матери.
  • При кормлении грудью. Такая ситуация регистрируется реже всего.

Как влияет на развитие ребёнка?

При тяжелом протекании болезни у женщины, наличии вредных привычек и игнорировании помощи медиков малыш может заразиться ВИЧ или/и родиться с различными умственными и физическими отклонениями.

Среди признаков, которые указывают на наличие патологии у новорожденного:

  • хроническое поражение желудочно-кишечного тракта;
  • отсутствие реакции на свет;
  • проблемы с позвоночником.

Терапия

Тактика лечения несколько отличается, в зависимости от ситуации обнаружения ВИЧ.

Первичное выявление

Обращают внимания на триместр, в котором была диагностирована инфекция:

  • 1-ый. Обычно начало терапии оттягивают до срока 13 недель. Но если вирусная нагрузка у матери превышает 1000 копий на 1 мл, могут быть назначены противовирусные препараты.
  • 2-ой. В этот период женщине прописывают различные группы лекарств. Нуклеозиды (Фосфазид, Тенофовир), Ингибиторы транскриптазы (Этравирин), Ингибиторы ВИЧ-протеаз (Ритонавир). Женщина должна принимать витамины, фолиевую кислоту и железосодержащие медикаменты.
  • 3-ий. Лечение назначается незамедлительно. Прописывают 3 противовирусных препарата. Если терапия была начата после 8-ого месяца, может быть добавлен 4-ый медикамент. Схема подбирается индивидуально.

Стоявших на учёте

Если будущая мама уже получала противовирусные препараты, их приём не прекращается даже с началом беременности, поскольку существует риск резкого повышения вирусной нагрузки. Обычно принятая схема лечения не изменяется, за исключением случаев, когда употребление препарата составляет угрозу для плода. Они заменяются менее опасными.

Что нужно делать женщине:

  • своевременно принимать медикаменты;
  • регулярно посещать инфекциониста, чтобы вовремя выявить заболевания, представляющие угрозу для беременности;
  • сдавать анализы для контроля вирусной нагрузки.

Послеродовая

Продолжается лечение женщины теми же лекарствами, что и во время вынашивания плода.

В это время повышенное внимание уделяется диагностике заболевания у новорожденного ребёнка. Обычно лечение не назначается до постановки окончательного диагноза. С помощью ПЦР можно обнаружить признаки ВИЧ уже через 14 суток после появления малыша на свет.

На протяжении 1-го года жизни в крови ребёнка могут присутствовать антитела к вирусу. Но сразу паниковать не стоит, поскольку это не всегда указывает на наличие патологии. Малыш считается ВИЧ-положительным, только если признаки инфекции сохраняются после 15-ти месяцев жизни. В таком случае терапия назначается в индивидуальном порядке.

Профилактика инфицирования ребёнка

Предотвратить заражение малыша можно при использовании нижеперечисленных методов.

Общие советы

Среди рекомендаций, которых должна придерживаться будущая мать, чтобы предотвратить рождение ребёнка с ВИЧ:

  • Правильное питание. Организм плода должен получать полезные вещества в достаточном количестве. Это поможет укрепить иммунитет и противостоять инфекции.
  • Отказ от вредных привычек. У детей, чьи матери ведут неправильный образ жизни, слабый, недостаточно выносливый организм. Они имеют высокую подверженность различным заболеваниям.
  • Своевременное лечение. Женщина должна вовремя пройти терапию для устранения сопутствующих патологий.

Читайте про пользу киви для беременных в следующей статье.

Медикаментозная

Непосредственно перед родами может быть назначено внутривенное введение раствора Ретровир. Он показан в таких случаях:

  • если женщина не проходила лечение противовирусными препаратами, а нагрузка ВИЧ составляет 1000 копий на 1 мл и более;
  • экспресс-анализ на наличие заболевания дал положительный результат;
  • при наличии высокого риска заражения женщины за последние 3 месяца – контакт с инфицированным партнёром, инъекции наркотиков.

Также используется Невирапин. 1 таблетка принимается сразу после начала родового процесса. Если он длится более 12 часов, необходим повторный приём.

Методы родоразрешения

Ещё во время вынашивания ребёнка врач, который следит за состоянием женщины, должен оценить все риски и проконсультировать будущую мать по вопросам возможного протекания родов.

Существуют 2 метода родоразрешения.

Естественное

Более предпочтительно при ВИЧ-инфекции.

Используется в таких случаях:

  • женщина проходила лечение в период вынашивания ребёнка;
  • вирусная нагрузка менее 1000 копий на 1 мл.

Обычно проводится в инфекционном отделении. Родовые пути обрабатываются раствором хлоргексидина в концентрации 0,25%.

Запрещены любые средства и методы, которые могут привести к повреждению тканей, включая наложение акушерских щипцов и использование лекарств, усиливающих родовую деятельность.

Требуется зафиксировать момент, когда у беременной отошли воды. При нормальном течении процесса это происходит в 1-ом периоде родов. Но если излитие случилось до родоразрешения и безводный промежуток составляет 4 часа и более, то возрастает риск передачи вируса ребёнку. Поэтому допустимо принятие решения об искусственном проведении родов с применением кесарева сечения.

Кесарево сечение

Когда назначается:

  • показатель вирусной нагрузки более 1000 копий/мл;
  • невозможно провести экспресс-тест на ВИЧ;
  • женщина не проходила лечение во время беременности.

Обычно операцию планируют заранее. Её назначают на сроке 38 недель.

Новорожденного

Предотвращение заражения включает:

  • Купание. Сразу после появления на свет ребёнка купают в воде, смешанной с хлоргексидином (0,25%). Соотношение – 50 мл на 10 л.
  • Применение препаратов. Уже через 8 часов после рождения малышу делают укол профилактического средства. Терапия продолжается на протяжении 3 суток, поскольку в это время вирус находится в крови и не успевает стать частью ДНК. В большинстве случаев рекомендуют Ретровир и Невирапин в жидкой форме.

Грудное вскармливание

Вирус может попасть в организм ребёнка через материнское молоко, поэтому кормление грудью является недопустимым. Также нельзя сцеживать молоко в бутылочку.

Сразу после рождения малыш переводится на искусственное вскармливание. Чтобы подавить лактацию, женщине могут быть назначены такие препараты, как Бромкриптин или Каберголин.

Можно ли родить здорового ребёнка?

Обнаружение ВИЧ не является поводом прерывать беременность. При нормальной вирусной нагрузке, если женщина ведёт здоровый образ жизни и выполняет все рекомендации специалистов, высоки шансы появления на свет здорового ребёнка.

Беременной также следует быть особенно внимательной, если ВИЧ заражен партнёр. Соблюдать меры предосторожности во время полового акта и при ведении быта, не пользоваться общими средствами интимной гигиены.

О выявлении ВИЧ у беременных женщин и особенностях профилактики заражения ребёнка рассказывается в представленном видео:

ВИЧ – не приговор для женщины, вынашивающей ребёнка. Чтобы снизить риски для плода, нужно своевременно встать на учёт у инфекциониста и вести беременность с использованием его рекомендаций. Это повышает шансы успешного прохождения родов и появления на свет здорового малыша.

Вич и беременность – ведение, анализы, терапия

ВИЧ при беременности: принципы терапии и профилактики, вероятность заражения ребенка

ВИЧ – это вирус, который внедрившись в организм человека, приводит к угнетению иммунной функции.  Иммунодефицитное состояние выражается в неспособности организма противостоять самым обычным заболеваниям, которые у здорового человека проходят бесследно.

Различают 4 стадии заболевания:

  1. Стадия инкубационного периода – момент от попадания вируса в кровь и до проявления первичных признаков.
  2. Стадия первичного проявления заболевания – появление типичных признаков патологии.
  3. Вторичные субклинические изменения.
  4. Терминальная (завершающаяся) стадия.

Синдром приобретенного иммунодефицита развивается реже с 3, чаще с 4 стадии патологического процесса, и коротко называется СПИД.

СПИД – это то состояние человека, при котором на фоне инфицирования основной патологии  присоединяются инфекции, бактериальные и вирусные заболевания. Иммунная система здорового человека справляется с попавшими патогенными агентами, инактивируя их действия. При ВИЧ в стадии СПИДа иммунитет не способен противостоять инфекции, и развиваются тяжелые последствия.

К великому сожалению лекарства от ВИЧ не существует, но разработана поддерживающая терапия, предотвращающая появление СПИДа. С ВИЧ инфекцией можно жить десятилетиями, но в завершающей терминальной стадии летальный исход наблюдается менее чем через полгода.

Раньше патология касалась в большей степени лиц, ведущих асоциальный образ жизни. В настоящее время заболевание приобрело масштабность и может коснуться каждого человека, независимо от его статуса, пола и положения. Даже беременные и новорожденные дети входят в группу риска.

Пути передачи инфекции

Вирус крайне нестабилен в окружающей среде и не способен существовать вне живого организма, поэтому путями передачи являются:

  • Половой – основной путь заражения. Источником является больной человек вне зависимости от стадии заболевания. Заразиться можно при любом виде сексуального контакта (оральный, вагинальный и в особенности анальный). При оральном сношении риск уменьшается только в том случае, если на слизистой полости рта одного из партнеров нет кровоточащих открытых ран. Вирус содержится в слизистых вагинальных выделениях и сперме.
  • Вертикальный – от инфицированной матери к новорожденному ребенку. Возможное инфицирование наблюдается при прохождении плода по родовым путям, а также в момент кормления грудным молоком больной матери.
  • Гематогенный – попадает в кровь человека. Данный путь передачи распространен среди лиц, колющих наркотические средства. Использование одного шприца проиводит к массовому заражению. Подцепить инфекцию можно в кабинете врача, медсестры, в косметическом салоне, где инструментарий не прошел необходимые этапы стерилизации. Также инфицированию подлежит медицинский персонал при несоблюдении мер защиты.
  • Трансплантационный. ВИЧ может попасть в организм человека при переливании крови, или в случае трансплантации органов от зараженного.

Через предметы обихода, гигиенические принадлежности, посуду и поцелуи передача вируса невозможна даже в самой ничтожной степени.

Диагностика болезни у беременных

Пациентка, пребывающая в «интересном», положении может и не знать о наличии в ее организме иммунодефицита, и столкнуться с этой проблемой после получения анализов.

При постановке на учет в женскую консультацию сдается ряд лабораторных тестов, в том числе кровь на венерические патологии: ВИЧ, гепатит и сифилис.

В течение двух недель исследуется биологическая жидкость и методом ИФА определяется присутствие или отсутствие патогенного агента. Иных способов диагностировать заболевание не существует.

В специализированных центрах СПИД существует возможность за незначительную плату пройти экспресс диагностику иммунодефицита.

СПИД – заболевание опасное, как для самой беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Полученные результаты сообщаются инкогнито пациентке, но если женщина в курсе наличия заболевания, то следует предупредить медицинский персонал, чтобы исключить внутрибольничного заражения. По неизвестным причинам пациенты могут утаивать от врачей известный им диагноз.

Могут ли анализы ошибиться и почему

В гестационном периоде, согласно установленной схеме, кровь на венерические патологии сдается трижды:

  1. При постановке на учет в ЖК;
  2. В 30 недель гестации;
  3. Перед родами.

В бланках анализа обязательно указывается адрес, диагноз и ФИО.

В полученных результатах может быть 2 варианта ответа:

  • Положительный;
  • Отрицательный.

И в том и другом случае может быть ошибка. «Отрицательный» результат может быть получен  в момент взятия крови во время серонегативного окна.

Это то состояние организма при котором вирус находится в нем, но не вызывает иммунной реакции. Период окна длится от 1 месяца до полугода, поэтому в гестационном периоде кровь собирается несколько раз.

То же самое касается медицинских работников, проходящих медицинскую комиссию 2 раза в год.

«Положительный» результат – неприятное известие, но оно отнюдь не означает об инфицировании. Для достоверной информации беременная вместе с партнером подлежит полному диагностическому исследованию.

Ложноположительный результат может быть идентифицирован по нескольким причинам:

  1. Хронические заболевания матери, в частности печеночные патологии;
  2. Выработка антител для защиты от чужеродного для материнского организма ДНК;
  3. Безответственное проведение анализа. Например, в случае перепутывания образцов крови.

При последующей сдаче анализа получают более достоверные результаты, но если женщина сомневается, то существует возможность анонимно сдать анализы и убедиться в диагнозе. Важно, что исследованию подлежат оба партнера.

Особенности беременности с ВИЧ-инфекцией

Идентифицированный вирус человека не оказывает негативного влияния на организм ребенка в том случае, если женщина не пренебрегает рекомендациями и соблюдает установленные для нее правила.

Пациентка должна находиться на учете у двух специалистов: у гинеколога  в женской консультации, и венеролога в специализированном центре против СПИДа.  Опасность для ребенка представляют вторичные патологии, присоединившиеся в результате сниженного иммунитета.

Также негативно отражаются вредные привычки заболевшей: курение, употребление наркотических или токсичных препаратов.

Внутриутробное развитие крохи

Обнаружение патологии  в организме матери – не повод прерывать беременность, потому как плацента не пропускает в организм малыша крупнодисперсные патогенные агенты. Малыш развивается без каких-либо  патологий, но только в том случае, если беременная следит за своим здоровьем и соблюдает все требования.

Асоциальный образ жизни на фоне заражения ВИЧ инфекцией становится причиной нарушения органогенеза. Ребенок отстает в развитии, у него развивается гипоксия и хромосомные аномалии. Не редкость и выкидыш не зависимо от срока гестации. При отсутствии соответствующей антиретровирусной терапии шанс родить здорового ребенка значительно понижается.

Вероятность заражения малыша

Риск инфицирования ребенка возрастает при отказе от поддерживающей терапии. Заразиться ребенок может в нескольких случаях:

  • Во внутриутробный период развития;
  • В момент прохождения по родовым путям;
  • В случае кормления грудным молоком ВИЧ позитивной матери или другой роженицы.

Заражение во время родов

Именно при естественных родах частицы патогенного агента попадают в ослабленный и неокрепший организм малыша. Чем раньше времени рожден ребенок, тем  выше риск инфицирования. В родовой период от 2 до 40 % случаев дети «цепляют» вирус от матери, в зависимости от проведенной терапии.

Внутриутробное заражение

На него приходится не более 7 %  случаев. Рожденные дети крайне слабы, за время их пребывания в утробе вирус проник в жизненно важные органы и обосновался там. Прогноз при таком раскладе неблагоприятный. Если патология развилась в утробе, то мать либо не состояла на учете, либо отказалась от лечения. Летальный исход при вирусе иммунодефицита в послеродовой период  составляет 80%.

Терапия ВИЧ во время беременности

Лечение позитивным пациенткам необходимо начинать как можно раньше. Своевременной считается терапия, начатая в сроке до 12 недель. Именно этот период важен для развития малыша. При выборе медицинских препаратов учитывается стадия патологии, возраст матери и наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаменты и их особенности при назначении

Основной способ лечения – высокоактивная антиретровирусная терапия. Для достижения лучшего эффекта проводится терапия несколькими лекарственными препаратами, либо предпочтение отдается комбинированным средствам.

Наиболее применяемые лекарства:

  • Ретровир;
  • Эпивир;
  • Зидолам;
  • Зиаген.

Таблетированная форма применяется в лечении взрослого населения, детям предпочтение отдается суспензии с содержанием этих же компонентов.

Беременные принимают медикаменты перорально 5 раз в сутки. В начале родовой активности средства вводят внутривенно каждые 2 часа, а по завершению родов проводится массивная терапия нуклеозидными ингибиторами 2 раза в сутки. Родовспоможение проводится при помощи ОКС, реже естественным путем.

Новорожденному малышу берут анализ после 72 часов от рождения, взятый раньше анализ имеет следы материнской крови, и дает ложноположительный результат. Антиретровирусную терапию проводят сразу после рождения для предупреждения заражения.

Сопутствующее лечение

В гестационный период ослабленный организм тяжело переносит даже незначительное заболевание. Так легкая простуда может привести к бронхиту или пневмонии. Сопутствующая терапия предназначена для устранения инфекции не связанной  иммунодефицитом.

При микробных патологиях лечение осуществляется антибиотиками, хронические заболевания лечатся комплексом лекарственных средств, а также витаминами.

Тактика лечения ВИЧ:

  1. Противовирусная терапия;
  2. Иммуностимулирующая терапия;
  3. Лечение присоединившихся патологий.

Можно ли при ВИЧ-позитивном статусе родить здорового малыша

Родить здорового ребенка можно. Необходимо соблюдать все врачебные назначения, тщательно обследоваться и проходить контрольное УЗИ, для определения состояния малыша. Если позитивный статус «носит» вторая половинка, то следует предпринять все меры индивидуальной защиты:

  • При половом акте использовать презерватив;
  • Не пользоваться общим полотенцем и гигиеническими средствами (зубные щетки, станки для бритья и мыло).

Гарантию, что ребенок родится абсолютно здоровым от зараженной матери, нельзя, потому что риск всегда сохраняется.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.