Вертикальные роды

Содержание

Вертикальные роды

Вертикальные роды

Что такое вертикальные роды известно не каждой роженице, однако данный способ более физиологичен для рождения ребенка и удобен для матери.

Женщина может принять любую комфортную ей позу: сидя, стоя или полусидя.

Но вертикальное родоразрешение имеет и минусы – врачу гораздо легче наблюдать за будущей мамой и контролировать продвижение ребенка по родовому каналу, если роженица будет находиться в лежачем положении.

Стадии родовой деятельности

Существует три стадии вертикальных родов:

  1. Растягивание шейки матки. Самый продолжительный этап. Роженица должна активно двигаться, чтобы матка сокращалась быстрее: делать упражнения на фитболе, ходить или даже плавать. Но в целом женщина может сама выбрать положение, которое ей кажется наиболее удобным.
  2. Потуги и изгнание плода из матки. Маточные сокращения становятся частыми и интенсивными. Роженица принимает удобную ей позу, чаще всего это положение на корточках или коленях, иногда роды могут проходить на кресле со специальным отверстием для принятия малыша. При осложнениях врач в любой момент может перевести роженицу в положение лежа, чтобы лучше контролировать весь родовой процесс.
  3. Рождение плаценты. Отхождение последа происходит довольно быстро благодаря силе тяжести при вертикальном положении матери. В этот момент женщина впервые прикладывает младенца к груди.

Что такое вертикальные роды

Вертикальные роды – это способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для нее положении (стоя или сидя).

Данная методика всегда была распространена в странах Азии, Африки и Южной Америки. Горизонтальное положение во время родов появилось во Франции и спустя 200−300 лет стало основным способом родоразрешения в Европе. Но даже в таких странах, как Голландия и Германия, роды принимают вертикально – практика показывает, что именно такой способ является более простым и безопасным.

В последнее время вертикальные роды пользуются большой популярностью

При маточных сокращениях шейка матки растягивается, раздвигаются тазовые кости, что сопровождается сильной болью. Уменьшить болевые ощущения в этот момент помогает двигательная активность – это учитывается даже в случае горизонтального родоразрешения.

Будущая мама может ходить, спускаться и подниматься по лестнице, прыгать на фитболе, покачивать бедрами и даже виснуть на плечах партнера.

Это способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома и раскрытию шейки матки – благодаря активности рожающей женщины первый родовой период можно сократить на 2−3 часа без использования стимулирующих средств и анальгетиков.

Способствовать потугам в положении стоя помогает сила тяжести. При возможности будущей матери рекомендуется совершать покачивающие движения тазом, чтобы облегчить продвижение малыша по родовому каналу.

Возможные позы

Во время потужного периода беременная женщина может находиться в нескольких позициях:

  • Сидя на корточках, расставив ноги и опустив таз как можно ниже. Данный метод способствует ускорению процесса и расширению тазового кольца, однако может привести к разрывам промежности и быстрой усталости ног.
  • Полусидя либо стоя. Положение позволяет роженице отдохнуть и набраться сил, однако при слабой родовой деятельности оно противопоказано.
  • Стоя на коленях. В такой позиции сила гравитации действует наилучшим образом, риски разрыва промежности минимальны. Но она возможна лишь при головном предлежании плода. Если роды стремительные, положение на коленях запрещено. Также позиция показана при вероятности разрывов и необходимом разрезании промежности, например, во время стремительных родов либо при ягодичном предлежании малыша.
  • Стоя на четвереньках, колени при этом должны быть широко расставлены. Поза удобна для отдыха и уменьшения болевых ощущений. Также положение эффективно для снижения скорости родовой активности.

Варианты поз при вертикальных родах

Оптимальные условия

Чтобы вертикальные роды прошли успешно, в родильном доме должны быть созданы оптимальные для этого условия:

  • Естественные роды. Риск непредвиденных ситуаций должен быть сведен к минимуму.
  • Подготовленный медицинский персонал, чтобы во время оказать необходимую помощь.
  • Специальный стул с отверстием посередине, через которое врач будет принимать ребенка.
  • Готовность к изменению положения, чтобы в экстренных ситуациях роженица могла беспрепятственно принять позицию лежа – даже несколько потерянных секунд могут привести к серьезным проблемам со здоровьем у матери и ребенка

Основные достоинства

По мнению специалистов вертикальные роды менее болезненны и протекают быстрее

Вертикальное родоразрешение имеет множество преимуществ перед традиционными родами:

  1. В период родового процесса рядом присутствует компаньон (мама либо муж), который может помочь роженице успокоиться, отвлечься от неприятных мыслей и болевых ощущений, подержать за руку.
  2. Отсутствует маточное давление на кроветворные сосуды и внутренние органы, благодаря чему не происходит венозного застоя и нарушений кровоснабжения, что уменьшает риски гипоксии плода и снижает болевой синдром.
  3. Будущая мама может сама выбрать комфортную позу, при которой боль переносится намного легче, а также менять положение тела.
  4. При данном методе практически не применяются обезболивающие медикаменты.
  5. Если женщина рожает сидя либо полусидя, прохождение малыша по родовому каналу происходит гораздо мягче и плавнее, в результате чего осложнения у ребенка и матери практически отсутствуют. При традиционных родах разрезать промежность приходится в 25% случаев, при вертикальном положении этот показатель равен 5%.
  6. Шейка матки раскрывается быстрее.
  7. Двигательная активность роженицы снижает период схваток на 2−3 часа. Потуги в положении стоя тоже переносятся намного легче.
  8. При вертикальном родоразрешении плацента рождается быстрее – это объясняется положением рожающей женщины и сосанием груди ребенком. Кровотечение при этом значительно уменьшается, риск инфицирования матки снижен.
  9. Новорожденные быстрее набирают массу тела и реже страдают неврологическими заболеваниями.

Важно!При горизонтальном родоразрешении женский травматизм наблюдается у 5% рожениц, при вертикальном – только у 1% будущих мам. При традиционных родах осложнения возникают у 35% младенцев, после вертикальных – лишь у 3,5%.

Основные недостатки

Вертикальные роды имеют не только плюсы, но и минусы:

  1. Врачу намного труднее следить за родами и контролировать прохождение малыша по родовому каналу.
  2. При возникших осложнениях, акушеру будет сложнее оказать медицинскую помощь.
  3. Отсутствует возможность применять эпидуральную анестезию и обезболивающие препараты, поскольку это влияет на чувствительность нижних конечностей.
  4. Для проведения вертикальных родов в родильном доме должно быть специальное кресло с отверстием в центре, над которым располагается таз и влагалище, когда женщина садится на него. Приспособление имеет опору для рук и подножки, через отверстие врач принимает новорожденного.
  5. В некоторых случаях такие позы оказываются неудобными для роженицы.
  6. Если повторные роды проходят стремительно, ребенок рискует получить родовую травму.
  7. Период потуг более продолжителен, чем при горизонтальных родах.

Важно!В России вертикальные роды практикуются достаточно редко, поэтому найти подходящую клинику с необходимым оборудованием и обученным персоналом было бы сложно.

Для вертикальных родов предусмотрено специальное кресло

Показания к вертикальным родам

Если женщине показано кесарево сечение, но оперативное вмешательство по каким-либо причинам проводить противопоказано, врач может рекомендовать вертикальные роды. Основными факторами для этого являются:

  • Сосудисто-сердечные заболевания.
  • Близорукость высокой степени.
  • Вероятность отслоения сетчатой оболочки глаза.

Противопоказания

При узком тазе вертикальные роды противопоказаны

Запрещается проводить вертикальные роды, если:

  • Роды происходят преждевременно.
  • Плод страдает от нехватки кислорода.
  • Малыш имеет крупные размеры.
  • Существует необходимость в разрезании промежности.
  • Наблюдаются любые осложнения во время родов, например, неправильное положение ребенка, предлежание плаценты либо высокие риски получения травм.
  • Женщина имеет узкий таз.
  • Есть необходимость в применении акушерских щипцов.

Подготовка к вертикальным родам

Начинать готовиться к родам необходимо уже за 3−4 месяца до появления малыша на свет. Чтобы родовой процесс прошел успешно, необходимо:

  • Выбрать родильный дом и квалифицированного врача. В большинстве клиник практикуются лишь горизонтальные роды, поэтому стоит начать поиски как можно раньше.
  • Научиться правильно расслаблять мышцы и дышать. Болевые ощущения во время родов возникают из-за перенапряжения мышечных тканей, подготавливающих родовые пути для ребенка. Выполнение упражнений на специальном мяче способствует разминанию мышц и снятию болевого синдрома.
  • Изучить все возможные позиции, которые применяются при данной методике. Рекомендуется посещать специальные занятия для беременных, на которых можно узнать, как будет проходить родовой процесс и чему стоит уделить внимание.
  • Выбрать партнера для родов – это должен быть человек, который сможет успокоить и поддержать роженицу в самый волнительный момент – например, супруг, мать или лучшая подруга.

Больше узнать о вертикальных родах можно на курсах для беременных

Подведение итогов

Вертикальные роды являются наиболее физиологическими и удобными для роженицы, поскольку она может принять любую комфортную позу в сидячем либо лежачем положении. Главным минусом вертикального родоразрешения является то, что врач не сможет наблюдать за течением родового процесса в полной мере, как бы это было при традиционных родах.

Однако переживать не стоит, беременной женщине следует проконсультироваться у своего врача, чтобы он порекомендовал для нее наиболее оптимальный вариант. Какой бы способ родоразрешения не выбрала будущая мамочка, она должна быть настроена позитивно и помнить, что скоро на свет появится чудо – ее малыш.

Немного истории

Многие ошибочно считают, что вертикальные роды — это какое-то особое новомодное веяние, как альтернатива традиционному родоразрешению.

На самом деле роды в положении сидя или стоя — это единственный способ, который может считаться древним и традиционным практически во всех уголках нашей планеты. Они абсолютно привычны для народов Средней Азии, Севера, Южной Америки, многих стран Африки, Китая.

В Европе такой вид родов активно практиковался в Германии и Голландии. В начале XX века в этих странах невесты в своем приданом обязательно имели специальный стул для родов.

И Россия в этом списке — отнюдь не исключение. Наши прабабушки никогда не лежали на кровати во время родов, они ходили по горячей бане. А в тот момент, когда ребёночек уже появлялся на свет, беременная женщина висла на шее у мужа или становилась на четвереньки.

Как же случилось, что ситуация резко изменилась и роды стали принимать лёжа? Дело в том, что подавляющее большинство врачей в XVIII–XIX веках (если не все) были мужчинами, и как раз в этот период они стали принимать у женщин роды, придя на смену женщинам-акушеркам и бабкам-повитухам. Мужчины решили, что им удобнее выполнять свою работу, когда женщина лежит на спине.

А ведь если разобраться, то в положении лёжа беременной намного труднее тужиться, ведь в этом случае ей не помогает естественная сила тяжести, которая очень эффективно действует во время вертикальных родов.

И второй важный момент — лёжа на спине, роженица почти бездействует, в то время как стоя или сидя она очень может помочь и себе, и ребеночку, и врачу.

Существует практика, когда в таком положении принимались преждевременные роды (34–37 неделя) и «вертикальная методика» в этих ситуациях очень хорошо себя зарекомендовала.

Плюсы и минусы вертикальных родов

Преимущества вертикальных родов, в целом, довольно убедительны и многочисленны.

Вот основные из них:

  • Давление матки на крупные сосуды становится не таким сильным. Когда женщина лежит на спине, её большая матка, в которой находится плод и околоплодные воды, оказывает значительное давление на кровеносные сосуды — аорту и нижнюю полую вену. Такое сдавливание приводит к недостаточному поступлению кислорода к матке и, как следствие — к ребёнку.
  • Вертикальные роды помогают существенно уменьшить кровопотерю. В сидячем или стоячем положении плацента отделяется значительно быстрее, и поэтому физиологическая кровопотеря тоже становится значительно меньше (в среднем женщина во время родов теряет 100–150 мл крови);
  • Роженица очень активно действует, помогая своей родовой деятельности. Например, сидя на стуле, можно прекрасно видеть весь процесс рождения ребёночка. Молодая мама берет его на руки еще до того, как перестаёт пульсировать пуповина и происходит отделение плаценты. Так, ребёнок проводит у материнской груди первые полчаса своей жизни, а перерезание пуповины делается только после прекращения её пульсации;
  • Значительно меньше риск родового травматизма — вертикальные роды проходят немного в других временных рамках, чем обычные. Продолжительность первой стадии сокращается, а второй — несколько увеличивается (минут на 20–30). Но не делайте поспешных выводов о «болезненности» таких родов — на самом деле исследования показали, что у стоящей роженицы плод продвигается «на выход» не только медленнее, но и более плавно. А это уменьшает риск родовых травм. Очень большую роль играет сила земного притяжения — мышечное напряжение значительно уменьшается, мышцы дна таза расслабляются, что приводит к естественному физиологическому протеканию родов и уменьшению энергетических затрат ребенка и мамы;
  • Ещё одно важное преимущество — сокращение первого периода родов на 2–3 часа-то есть, очень значительно. Давление головки ребёнка и плодного пузыря на шейку матки и нижний маточный сегмент становится равномернее и интенсивнее. Это очень хорошо как для матери (очень болезненный процесс сокращен до минимума), так и для плода (кислород поступает в большем объеме).

Конечно же, у такого, на первый взгляд, заманчивого способа родов, есть и некоторые недостатки:

  • Проблемы, создающиеся для медперсонала — наблюдать за такими родами весьма проблематично;
  • При вертикальных родах недопустимо применение эпидуральной анестезии — с ней роженица просто не сможет стоять;
  • Если у женщины неправильное строение промежности, могут быть серьезные разрывы, и врачи лишены возможности вовремя их предотвратить.

В конечном итоге, для каждой беременной женщины нужно выбирать свой идеальный способ деторождения. Но самое главное то, что, если вы решитесь испробовать вертикальный способ и во время процесса что-то не получится или пойдёт не так, всегда можно изменить положение на горизонтальное.

Вертикальные роды: за и против, преимущества и недостатки

Вертикальные роды

Процесс родов достаточно объемлемый, поскольку включает работу не только роженицы и выхода самого ребенка, но и участия всех акушеров и докторов, которые способствуют благоприятному исходу событий. Вертикальные роды до недавнего времени были забыты. На сегодняшний день они постепенно возвращаются в родовую практику не как нововведение, а как забытое старое, когда женщины именно так и рожали.

Сайт slovmed.com не предлагает всем беременным женщинам выбирать исключительно вертикальный вариант родов. У каждого положения есть свои преимущества и недостатки. Как не всем женщинам удобно рожать горизонтально, так и не все дамы могут родить вертикально. Какие противопоказания имеются у беременной женщины – решается в первую очередь.

Вертикальные роды – это положение, при котором женщина стоит или сидит во время родового процесса. Горизонтальными родами называется привычное всем положение лежа женщины на спине во время выхода младенца из родовых путей.

Как так получилось, что вертикальные роды ранее были популярными, однако со временем перестали практиковаться? Это списывают на неудобства врачей, которым некомфортно следить за родовым процессом, пока женщина сидит или стоит. Таким образом, женщину положили в горизонтальное положение лишь для того, чтобы был доступ ко всем необходимым местам, чтобы контролировать родовой процесс.

Недостатки горизонтальных родов

До какого-то момента женщины рожали исключительно вертикально. Они садились на корточки, после чего тужились, и из родовых путей выходил ребенок. Однако когда в процессе начали участвовать врачи, они положили роженицу в горизонтальное положение, чтобы было удобно осматривать матку и контролировать процесс выхода малыша. В горизонтальных родах отмечаются свои недостатки:

  1. Сдавливание сосудов и нервов, которые находятся под маткой и родовыми путями, через которые проходит малыш. В результате это приводит к некоторой инвалидизации женщины, которая после родов чувствует себя неспособной двигаться. Сдавленность сосудов приводит к недостаточному поступлению кислорода к малышу, который еще связан с матерью через пуповину.
  2. Горизонтальное положение вызывает больше болей во время родов. Также тормозится процесс самих родов, когда малыш не выходит, используя элементарный закон притяжения к земле (выпадает из родовых путей), а словно должен ползти, что абсолютно невозможно, поскольку он не двигается. Таким образом, приходится использовать болеутоляющие и стимулирующие роды препараты, которые негативно могут сказаться на здоровье женщины или ребенка, пока они связаны.
  3. Тяжело тужиться во время родов при горизонтальном положении, поскольку женщина не использует закон притяжения. Более того, в вертикальном положении женщина сама контролирует процесс родов, тогда как в горизонтальном положении этим занимается врач.

перейти наверх

Как происходят роды при вертикальном положении?

Почему врачи все больше возвращаются к вертикальным родам, не заставляя женщину ложиться на кушетку? Дело в том, что женщина во время родов, находясь в вертикальном положении, может занимать удобную для себя позу, а не вынужденно находиться в одной-единственной позе. Также сами потуги становятся легче, когда женщина двигается во время родов.

Когда матка раскрывается, женщине позволяется совершать любые действия, которые ей удобны: висеть, сидеть, лежать, плавать, находиться на четвереньках. Каждая женщина выбирает сама для себя ту позу, которая ей удобна. Поскольку каждый организм индивидуальный, то женщине лучше ощущается, какая ей поза более комфортная и менее болезненная, особенно пока происходят схватки.

Уже на втором этапе, когда начинаются потуги и ребенок начинает выходить из матки по родовым путям, женщина должна занять именно ту позу, которая ей удобна в процессе.

Это может быть сидение на специальном кресле, лежание на боку, стояние на четвереньках, сидение на корточках и пр.

Лишь в случае противопоказаний либо оббесиленности женщины специалист может положить ее в традиционную позу, чтобы завершить роды.

Перед родами всем беременным предлагается отрепетировать те позы, которые им удобны, чтобы понимать, какую из них занимать.

Самыми рекомендуемыми позами являются:

  1. Стоя на коленях лицом к вертикальной лестнице или быльце кровати, слегка согнувшись.
  2. Сидя или полусидя, на корточках лицом к врачу. Тогда тазовые кости свободно раздвигаются и малыш плавно выходит головой вниз под действием силы притяжения.

Вертикальные роды хороши еще и тем, что после выхода малыша, женщина некоторое время может с ним спокойно располагаться, пока из родовых путей выходит оставшаяся плацента.

Практика длительного пребывания матери с ребенком в том же положении, в котором происходили роды, когда женщина прижимает к груди свое дитя, является распространенной. Все это время из половых путей выходит плацента со всеми оставшимися жидкостями.

В горизонтальном положении возможны застои, чего не случается в вертикальной позе.

перейти наверх

Недостатки горизонтальных родов и преимущества вертикальных

О преимуществах вертикальных родов уже написано немало. Уже сам факт более свободных и легких родов обнадеживает и побуждает обратиться именно к вертикальному положению тела. Однако недостатком является то, что в больницах пока нет достаточного количества профессионалов, которые бы владели техникой приема родов в вертикальном положении.

Еще дополнительными преимуществами вертикальных родов являются:

  • Уменьшение болей во время схваток во много раз, о чем говорят сами женщины, которые рожали и вертикально, и горизонтально.
  • Уменьшение риска инфицирования матки.
  • Уменьшение случаев травматизма малыша и матери.
  • Снижение кровопотерь.
  • Исключение вытягивания малыша щипцами, что при вертикальных родах совершить невозможно.

Недостатком горизонтальных родов является:

  1. Сдавливание аорты, которая отходит от сердца и подает прямо в ребенка через пуповину полезные вещества, в том числе и кислород.
  2. Осложнения, которые при горизонтальных родах достигают 35%, а при вертикальных – 5%.

Единственным недостатком вертикальных родов является лишь то, что врач, который помогает женщине родить, не может контролировать процесс, соответственно в нужное время помочь или что-то посоветовать женщине, поскольку ориентируется исключительно на ее самоощущения.

Также вертикальные роды противопоказаны женщинам при различных осложнениях во время родов либо при наличии заболеваний. В данном случае врачи должны полностью контролировать процесс родоразрешения.

перейти наверх

Прогнозы и факты

Вертикальные роды дают больше удачных прогнозов, поскольку врачи оперируют фактами, подтвержденными самой жизнью:

  1. Дети, рожденные вертикально, быстрее адаптируются к миру, более активные и быстрее набирают вес.
  2. Женщине легче приложить малыша к груди после вертикальных родов, что способствует быстрому и легкому отхождению молозива.
  3. Развитие детей при вертикальных родах составляет 30%, тогда как горизонтально рожденные детки развиваются со скоростью в 10%.

Как будут проходить роды, должна выбирать сама женщина, а не врачи. Это могут обеспечить лишь поликлиники, где подбирается высококвалифицированный персонал акушеров и врачей.

Вертикальные роды: плюсы и минусы

Вертикальные роды представляют собой методику, согласно которой роженица не принимает горизонтальное положение в момент начала родов, а имеет возможность свободно передвигаться, искать наиболее удобное для себя положение, в котором дискомфорт ощущается меньше всего.

Плюсы вертикальных родов

Считается, что непрерываемая двигательная активность уже даже на момент схваток значительно облегчает состояние женщины, не зря же в родильных домах будущим мамам прямо-таки рекомендуют ходить и передвигаться во время схваток, чтобы справиться с болью.

На момент второго этапа родов – потуг – при вертикальных родах женщина, опять-таки, выбирает наиболее оптимальную для себя позицию.

Для каждой рожающей такая позиция будет «своя»: на корточках полусидя, на коленях, стоя с небольшим наклоном вперед и с упором на кровать, стоя в специальной конструкции кресла.

Для вертикальных родов не требуется какого-либо специального оборудования или специфической квалификации акушера – разве что необходимость в укладывании женщины возникнет уже собственно в процессе родов.

Однако специалисты утверждают: как правило, таких ситуаций практически не возникает. По их словам, вертикальные роды можно по праву назвать мягкими, они менее травматичны, сопровождаются меньшими кровопотерями, обеспечивают более легкое прохождение ребеночка по родовым путям. Вертикальные роды, говорят эксперты, намного предпочтительней как для матери, так и для малыша.

Для роженицы – в том плане, что переносятся легче: плод в силу гравитации постепенно и естественно давит на нижнюю часть и шейку матки; таким образом, матка открывается постепенно, и далее малыш продвигается по родовым путям за счет собственного веса.

Благодаря тому, что женщина постоянно находится в движении до наступления потуг, боль ощущается меньше и обезболивание требуется реже. Кроме того, двигательная активность значительно сокращает этап схваток – на 2-3 часа.

А то, что, пройдя через родовые пути и «протолкнувшись» плечиками на свет, младенец и дальше выскальзывает облегченно, уменьшает риск разрывов и необходимость в разрезании промежности роженицы.

Есть данные, согласно которым если при горизонтальных родах в 25% случаев приходится разрезать промежность, то в случае с родами вертикальными этот показатель составляет всего лишь 5%. Так, даже если на свет появляется ребенок достаточно крупный, при вертикальных родах возможны только мелкие разрывы, в то время как серьезных вмешательств акушера практически не требуется.

Имеют свои преимущества вертикальные роды и для ребеночка, хотя бы потому, что полностью исключают возможность развития гипоксии плода.

Так, при традиционной позиции для родов – горизонтальной – матка будущей мамы, достигающая в весе порядка 6 килограммов, сильно давит на внутренние органы и кровеносные сосуды.

Это становится причиной ухудшенного притока крови к матке и затрудненного оттока венозной крови от органов. В итоге нарушение кровообращения может сказаться кислородным голоданием малыша.

Да и процесс родов в горизонтальном положении может замедляться – за счет того, что в этом случае отсутствует равномерное и постоянное давление плода на нижний сегмент и шейку матки. Нередко выходом из такой ситуации становится применение стимулирующих препаратов и обезболивающих средств, избежать чего есть шанс при вертикальных родах.

Длительность третьего этапа родов – периода отхождения плаценты – вертикальные роды также сокращают. Это происходит по той причине, что женщина рожает плаценту, уже держа ребеночка на руках и прикладывая к груди. Плацента отходит быстрей не только вследствие вертикального положения роженицы, но и в силу того, что матка сокращается одновременно и благодаря сосанию груди малышом.

Минусы вертикальных родов

Многие женщины, испытавшие на себе все преимущества вертикальных родов, советуют будущим матерям выбирать именно этот метод появления малыша на свет. Однако акушеры предупреждают беременных: имеют такие роды и недостатки, о которых также следует знать, прежде чем принимать окончательное решение.

Самый большой минус — неудобство для самих акушеров и ограничение их в проведении некоторых манипуляций, ведь с такого положения роженицы «поле обозрения» для врача недоступно.

В частности, следить за продвижением плода по родовым путям, за его сердцебиением и прочими жизненными показателями при вертикальном способе родоразрешения оказывается несколько затруднительно и проблематично.

А ведь невозможность полноценного осуществления контроля над состоянием роженицы и ребенка несет в себе определенный риск.

Также будущая мама должна понимать и принимать, что опасность и вероятность осложнений возрастает в случае стремительного течения родов, а также при нарушениях в строении промежности и половых путей. Поскольку вертикальные роды предусматривают расположение матери на ногах (даже если на четвереньках), то применение эпидуральной анестезии оказывается невозможным.

Ну, и еще одним условным минусом этого вида родоразрешения является наличие некоторых противопоказаний.

Вертикальные роды: мифы и реальность

Вертикальные роды

Сейчас очень модно дискутировать на тему “за” и “против” вертикальных родов. Уж каких только версий не встречается на Великой Свалке: и что вертикальное положение облегчает роды, и что оно увеличивает риск травматизма. И даже, что вертикальные роды разрешены только китаянкам, потому что у них организмы как-то по-особому устроены, а русским женщинам они противопоказаны.

Как обычно, начнём издалека, то есть с теории.
Роды делятся на 3 этапа: схватки, потуги и рождение плаценты.

В схватках идёт раскрытие шейки матки, малыш чаще всего лишь прижимается ко входу в таз или вставляется в него макушкой, но существенно в нём не продвигается.

Во время потуг происходит основное движение малыша, разворот его и выход наружу. Во время третьего периода рождается плацента.

А теперь о мифах, сопровождающих вертикальные роды.

Миф 1: Сила тяжести помогает малышу выйти

Для разбора этого мифа нужно уточнить, о каком периоде родов мы говорим.

В первый период малыш находится в матке, в амниотическом пузыре, В ЖИДКОСТИ. В худшем случае, без жидкости остаётся только макушка, в лучшем – он окружён жидкостью весь.

Есть такой закон в физике: давление в жидкости распределяется равномерно. То есть на малыша давит со всех сторон и давит одинаково. Он похож на плотно притёртую пробку от бутылки: попробуйте перевернуть бутылку – пробка не выпадет.

Соответственно, в первом периоде хоть как поверни маму – роды это не ускорит.

Зачем же рекомендуют “ходить” или “стоять” во время схваток? Почему многим женщинам от этого действительно становится легче?
Сила тяжести тут не при чём! Вернее, она задействована совсем не там, где её ждут.

Дело в том, что давным-давно при французском королевском дворе вошло в моду класть роженицу на спину. И последние 2 века во время медицинских родов именно в таком положении женщины и рожали. Причём последние лет 70-100 – в большинстве своём.

Мало того, им не разрешалось вставать даже во время схваток, хотя, казалось бы, какая акушерам разница, как женщина лежит в схватках (в потугах такое положение можно объяснить необходимостью защиты промежности или других манипуляций).

 
Рекомендация эта носит скорее мистический характер, чем прагматический.

Положение на спине – самое неудачное положение для родов, т.к. в нём матка отклоняется кзади и пережимаются сосуды, питающие её (а значит, малыш страдает от нехватки кислорода). В связи с гипоксией схватки становятся более болезненными.

В организме всё так устроено: когда какому-то органу не хватает кислорода, он начинает болеть. При нехватке кислорода в сердце, начинается боль – стенокардия, при нехватке кислорода в ногах при закупорке сердечных артерий начинают болеть ноги и т.п.

Разумеется, полуголодная без кислорода матка будет хуже сокращаться и роды затянутся.

Однако этот эффект убирается, если женщина лежит на боку или стоит на четвереньках, ходить для этого вовсе не обязательно. И я в своей жизни видела двух женщин, которым лучше всего было именно на спине. Не знаю, с чем это было связано, но в других положениях им не рожалось.
Это я о том, что все женщины очень разные и из любого правила бывают исключения.

В схватках женщина должна находиться в том положении, в котором ей удобнее. Оно может быть стоячим, лежачим, висячим или плавучим, главное, чтобы именно женщина его выбирала, а не кто-то за неё.

 Я видела, как женщине удобнее всего было лежать, но приходила строгая акушерка и говорила “Чё лежишь?! Вставай, расхаживайся!” В итоге у женщины включен мозг, она устала, ей больнее, чем было лёжа, и к потугам у неё уже нет сил. 

Во втором периоде родов малыш продолжает оставаться “пробкой в бутылке из-под шампанского”. Однако когда он продвигается в узком горлышке тазу, таз движется вместе с малышом. Смещаются друг относительно друга не только кости таза, но и позвоночник, плечи, шея.

Мышцы, которые одним концом крепятся к тазу, другим обычно уходят к другим костям: бедренным, позвонкам, рёбрам… Чем свободнее двигается женщина во время потуг, тем легче её тазу раскрыться, выпуская малыша. Когда она лежит, двигаться сложно, рожать тоже.

Это в большинстве случаев, но бывают женщины, которым удобно именно лёжа.

Третий период – единственный, где имеет значение сила тяжести. Когда плацента выходит во влагалище (которое уже выпустило малыша и, следовательно, не обхватывает плаценту “герметично”, она перестаёт быть “пробкой” и быстрее выпадает вниз, когда женщина сидит на корточках, а не вверх, когда женщина лежит. Однако и тут есть разные мнения.

Некоторые специалисты считают, что плацента не должна отделяться слишком быстро, т.к. при этом выше риск задержки частей последа или плодных оболочек. (Я с этим мнением не согласна и считаю, что риск задержек последа повышается только в случае искусственного “выдёргивания” плаценты, но пока не могу привести достаточно веских аргументов).

Миф 2: Вертикальные роды увеличивают риск травматизма матери и малыша

Логика тут простая: быстрые и стремительные роды увеличивают риск травматизма (т.к. голова ребёнка не успевает сжаться, а мамина промежность – растянуться в достаточной степени). И если вертикальное положение ускоряет роды, то оно увеличивает и травматизм. Плюс, в вертикальном положении не всегда можно провести защиту промежности роженицы, что увеличивает риск её разрыва.

Давайте посмотрим опять по периодам.

В первом периоде малыш (в идеале) находится в пузыре. И никуда не “впихивается”. Соответственно, травму ему можно нанести либо если вскрыть пузырь, либо начать “впихивать” его в таз искусственно (стимуляцией или приёмом Кристеллера). Ни то, ни другое никак не связано с родами.

Во втором периоде обычно боятся травмы, вызванной вколачиванием большой головы в узкий мамин таз. Однако эта травма почти не возможна, если в родах не применяют искусственную стимуляцию. Без стимуляции голова просто остановится над входом в таз и роды не пойдут дальше – придётся делать кесарево сечение (и даже Оден признаёт, что это лучший вариант, чем стимуляция окситоцином).

Ещё один страх акушеров – это травмы промежности. И вот тут мы вспоминаем нашу дорогую силу тяжести. В момент выхода из мамы малыш перестаёт быть в пузыре и она, наконец-то, включается. Вот такую картинку обычно рисуют:

Однако я прошу обратить внимание не на кости, а на заднюю стенку промежности. Выходящий из мамы малыш всем своим весом (плюс силой схваток) впиливается в эту самую заднюю стенку и натягивает её до предела. Часто она не выдерживает. 

Чтобы уменьшить риск разрыва, акушерки проводят защиту промежности (придерживают её руками, ослабляя натяжение). Однако это геройское спасение женщины от катастрофы, в которую её искусственно загнали сами родильные традиции нашего времени. 

Приведу пример. Когда я рожала старшую дочку, в нашем роддоме 100% первородящих и около 80% повторнородящих получали во время родов разрывы или подвергались эпизиотомии (разрезу промежности с целью профилактики более сильного разрыва).

Потом роддом прошёл аттестацию по программе РОУС (Роды, ориентированные на участие семьи), женщинам разрешили тужиться в удобной для них позе (на боку, полусидя и т.п.) И в тот же год количество травм снизилось до 5% разрывов и 5% эпизиотомий.

То есть одно лишь свободное поведение женщины в потугах снизило количество травм в 8-9 раз, и риск травматизма был выше именно в строго-горизонтальном положении. 
Однако, напоминаю, что исключения бывают всегда, особенно если дело касается женщин.

Миф 3: Женщинам, страдающим симфизитом, нельзя рожать вертикально

Это почти не миф. Действительно, при разведении ног (а это почти всегда случается в положении на корточках) расходится и лонный симфиз. И риск его разрыва повышается.

Однако в положении лёжа “в позе лягушки” риск этой травмы тоже высок. Поэтому таким женщинам рекомендуется рожать либо на четвереньках, либо на боку. Однако я вообще не вижу смысла выносить симфизит в обдельную рекомендацию, т.к.

при симфизите женщина и не захочет рожать на корточках из-за дикой боли.

Миф 4: Вертикальные роды “разрешены” только китаянкам (монголкам, мексиканкам – подставь нужное), а русские женщины испокон веков рожали лёжа

Бабушка моей бабушки рассказывала: когда она рожала (роды были тяжёлые из-за миниатюрного телосложения самой бабушки), через матицу (потолочную балку) перекидывали рушник, и она на нём висела во время потуг. Потом полок в бане посыпали солью и велели ей сесть на него попой – и ребёнок вышел.

Согласитесь, речь не идёт о лежачем положении, в описанных родах положение явно вертикальное. И в то время такие действия считались чем-то нормальным, обыденным.

Лёжа рожали только королевы, потому что к ним на роды приглашалось куча свидетелей, дабы никто не мог подменить ребёнка (моду ввели французы, потом она распространилась на всю Европу) и аристократки (потому что хотели походить на королев). Остальные бабы рожали как хотели.

Женщины очень разные и по телосложению, и по форме промежности, и по эластичности тканей. Действительно, кому-то лучше подходит вертикальное положение в родах, кому-то – горизонтальное или ещё какое-нибудь. Но это зависит не от расы/национальности, а от особенностей конкретной женщины. 

Итак, нельзя однозначно сказать, какие роды лучше, вертикальные или горизонтальные. Разным женщинам лучше по-разному. Иногда у одной и той же женщины возникает необходимость сесть, лечь, встать или повиснуть в разных родах или на разных этапах родов. Главное, чтобы у женщины была такая возможность.

Автор Шадрина Нелли, акушер-гинеколог
г.Северск, Томская обл. 2015г.

Автор проекта “Спросите маму”
источник  http://inling.livejournal.com/

Плюсы и минусы вертикальных родов – подготовка, особенности, позы

Вертикальные роды

Вертикальное родоразрешение – альтернативный вариант появления ребенка на свет. Еще несколько десятилетий назад все женщины рожали исключительно лежа и другие варианты родов не рассматривались.

Современная акушерская практика дает возможность роженице выбирать удобную для нее позицию.

Какие роды лучше вертикальные или горизонтальные? В каких случаях лучше отказаться от вертикальных родов? Каких рекомендаций стоит придерживаться при появлении ребенка в подобном положении? Эти вопросы часто волнуют беременных женщин, которые не хотят весь период родов лежать.

Как подготовиться

Подготовка к вертикальным родам включает в себя следующие рекомендации:

  • посещение специальных курсов для будущих родителей или школы молодых мам;
  • освоение техники правильного родового дыхания;
  • изучение особенностей мышечного расслабления в процессе родоразрешения;
  • необходимо отработать возможные позиции для вертикального родоразрешения;
  • желательно посещать гимнастику для беременных на фитболе;
  • проконсультироваться в перинатальном центре о возможности вертикального родоразрешения и нюансах его проведения;
  • найти специалиста, которые уже имел опыт принятия родов в вертикальном положении.

Особенности протекания вертикальных родов

Вертикальные роды состоят из 3 этапов:

  • на первом этапе у родильницы происходит раскрытие шейки матки, которое позволит плоду начать продвигаться по родовым путям. Это процесс болезненный и достаточно продолжительный. Для активации раскрытия рекомендуется больше двигаться и правильно дышать;
  • на втором этапе начинаются потуги, и ребенок продвигается по родовым путям. В этот период желательно занять положение сидя на корточках или на коленях. При необходимости врач может предложить женщине занять горизонтальное положение;
  • на завершающем этапе происходит рождение плаценты. Для женщины он практически безболезненный и быстрый.

Роды в вертикальном положении практически не отличаются от горизонтальных. Все этапы совпадают и отличаются лишь некоторыми нюансами.

Как выходит ребенок

При родоразрешении в вертикальном положении головка плода появляется в наиболее удобном положении. Это значительно снижает риск родовых травм и сжимания костей черепа ребенка.

Весь период родов головка ребенка сильно давит на тазовые кости и мягкие ткани родовых путей женщины. Это ускоряет его продвижение и уменьшает продолжительность родовой деятельности.

Ребенок появляется на свет головкой вниз, затем рождаются плечики. На завещающем этапе весь ребенок выходит из родовых путей.

В процессе вертикальных родов не происходит прижимания кровеносных сосудов, и ребенок не испытывает кислородного голодания.

Позы

Вертикальное появление ребенка на свет допускает использование следующих родовых поз:

  • на четвереньках – роженица занимает положение на коленях и опирается на руки, ноги должны быть расставлены широко. Центр тяжести в данном положении рекомендуется перенести вперед.
  • роды стоя – женщина полностью выпрямляется. Такая позиция используется в исключительных случаях;
  • сидя на корточках – таз опускается в максимально низкое положение, ноги расставлены очень широко. Такая позиция значительно ускоряет процесс продвижения ребенка по родовым путям;
  • сидя на кровати – женщина сиди, упираясь спиной в спинку кровати. На потуге необходимо притянуть корпус к ногам и тужиться.

Плюсы

Гинекологи отмечают несомненные достоинства вертикального родоразрешения. К ним относятся:

  • кровеносные сосуды малого таза не пережимаются;
  • не нарушается кислородное питание ребенка;
  • более быстрое раскрытие маточной шейки из-за постоянного давления головкой ребенка;
  • роды для женщины менее болезненные;
  • женщина может активно себя вести в процессе родов, выбирать удобное положение;
  • потужной период менее длительный и болезненный;
  • весь процесс родоразрешения протекает быстрее, чем в горизонтальном положении;
  • увеличивается размер таза;
  • снижается риск травматизации ребенка в процессе прохождения по родовым путям;
  • снижается риск осложнений для женщины;
  • очень быстрое выхождение плаценты;
  • в процессе родов уменьшается кровопотеря.

В акушерской практике есть случаи, когда вертикальное родоразрешение рекомендовано. Это касается случаев, когда женщине необходимо исключить или сократить потужной период.

Минусы

Вертикальные роды имеют недостатки и противопоказания. Среди минусов необходимо отметить следующие:

  • врач имеет меньше возможности контролировать продвижение ребенка по родовым путям;
  • отсутствует возможность следить за сердечным ритмом ребенка;
  • есть риск глубоких разрывов мягких тканей.

Прямыми противопоказаниями к вертикальным родам являются:

  • патологии развития плода;
  • патологии строения половых органов женщины;
  • узкий таз;
  • гипоксия ребенка.

Однозначного ответа на вопрос «Как лучше рожать – вертикально или горизонтально?» не существует. Оба варианта родоразрешения имеют свои достоинства и недостатки.

Только врач может дать правильные рекомендации относительно правильного положения женщины в процессе родов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.