Удвоение Почки у Ребенка: Причины, Диагностика, Лечение

Удвоение почки у ребенка – Лечение

Удвоение Почки у Ребенка: Причины, Диагностика, Лечение

Из всех пороков почки наиболее распространенным считается ее удвоение. Сегодня эту аномалию можно выявить в раннем возрасте, при проведении скрининговых УЗИ. Ранее же ее обнаруживали только у детей, которые обращались с жалобами на боли в животе и пояснице, имели поражения воспалительного или иного характера.

Удвоение почки у ребенка: определение понятия Опасно ли удвоение почки для ребенка? В чем причины подобного порока? Особенности строения удвоенной почки ребенка Особенности классификации удвоения почки Удвоение почки у детей: признаки проблемы Какие осложнения возможны при удвоении? Какими методами определяется? Методики лечения удвоения почек

Обратите внимание

Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.

Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером).

При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует.
Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

Опасно ли удвоение почки для ребенка?

С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем.

Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта.

Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.

Важно

Родители не должны переживать и паниковать по поводу подобного отклонения, особых отличий в развитии малыша нет, и важно только следить за тем, чтобы почки не перегружались и не воспалялись.

В чем причины подобного порока?

Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

  • Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
  • токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
  • высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
  • резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
  • влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

Особенности строения удвоенной почки ребенка

В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.

В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.

На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.

Важно!

При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений  заболеваний.

Особенности классификации удвоения почки

По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:

  • полное удвоение почки, когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
  • неполное (частичное) удвоение, когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.

Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.

Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.

Удвоение почки у детей: признаки проблемы

Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом.

Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях.

Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.

Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:

  • Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
  • Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
  • Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
  • Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
  • Развитие мочекаменной болезни (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
  • Периоды развития отечности
  • Эпизоды повышения давления.

Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.

При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:

При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы цистита или уретрита.

Какие осложнения возможны при удвоении?

Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:

  •  Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
  • Возможно формирование гидронефроза, задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
  • Предрасположенность к мочекаменной болезни, когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
  • Туберкулез почки, если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
  • Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
  • Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.

Какими методами определяется?

Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано.

После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения.

Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, КТ или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.

Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.  

Методики лечения удвоения почек

В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении. Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача.

Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи.

Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.

При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

26,807  12 

(61 голос., 4,79

Удвоение почки у детей: что это такое, признаки проблемы, методы лечения

Удвоение Почки у Ребенка: Причины, Диагностика, Лечение

Из всех пороков почки наиболее распространенным считается ее удвоение. Сегодня эту аномалию можно выявить в раннем возрасте, при проведении скрининговых УЗИ. Ранее же ее обнаруживали только у детей, которые обращались с жалобами на боли в животе и пояснице, имели поражения воспалительного или иного характера.

Удвоение почки у ребенка: определение понятия Опасно ли удвоение почки для ребенка? В чем причины подобного порока? Особенности строения удвоенной почки ребенка Особенности классификации удвоения почки Удвоение почки у детей: признаки проблемы Какие осложнения возможны при удвоении? Какими методами определяется? Методики лечения удвоения почек

Обратите внимание

Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.

Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером).

При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует.

Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

Удвоение почки у ребенка – что это, нужно ли лечить?

Удвоение Почки у Ребенка: Причины, Диагностика, Лечение

Удвоение почки у ребенка – это аномалия развития, при которой происходит увеличение количества паренхимы, сосудов почек, удваиваются чашечно-лоханочные системы и мочеточники.

При этом важно, чтобы измененный орган был покрыт одной фиброзной капсулой – оболочкой.

Следует отличать удвоение почек от добавочной, когда обнаруживается три почки у человека, расположенных обособленно друг от друга – каждая имеет свою капсулу.

Что это такое, чем грозит данная врождённая патология, как своевременно выявить, в каких случаях показано лечение – ответы на эти вопросы можно найти в статье.

Среди всех аномалий почек удвоение встречается приблизительно в 10% случаев. Наследуется заболевание по аутосомно-рецессивному признаку. Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) удвоение происходит только с одной стороны, в оставшихся 10% – справа и слева.

Патогенез

Раздвоение почек происходит в процессе эмбриогенеза, когда возникает две точки роста почки (при расщеплении мочеточникового зачатка) и, соответственно, раздваивается чашечно-лоханочная система. Характерным признаком удвоенной почки является наличие общей наружной оболочки.

Патологически изменённая почка имеет больший размер, по сравнению с нормальной, при этом две части органа отделяются друг от друга бороздой. Верхний сегмент значительно меньшего размера, занимает приблизительно треть почечной паренхимы, накопление и выведение мочи осуществляется верхней группой чашечек с отдельной лоханкой.

Нижний сегмент дренируется средней и нижней группой чашечек. Крайне редко встречается обратная картина: когда нижний сегмент меньше верхнего.

Различают несколько факторов риска, влияющих на возможность раздвоения почки:

  • причина, заложенная в генетически обусловленной предрасположенности;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

К последним относятся: задействованность на вредном производстве (к примеру, работа с источниками ионизирующего излучения), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов), недостаток витаминов в тяжелой форме, лечение или прием медикаментов с тератогенным эффектом женщиной во время беременности.

Кровоснабжение удвоенной почки осуществляется с помощью автономных сосудов, отходящих от брюшного отдела аорты отдельно друг от друга или общим стволом, который разделяется перед почкой.

Существует деление удвоения почки у ребенка, в основе которого лежит количество мочеточников: полное и неполное.

При полном варианте от почки отходит два мочеточника, каждый из которых открывается в мочевом пузыре самостоятельным устьем, патология обозначается как ureter duplex.

В случае неполного удвоения происходит слияние мочеточников до впадения в мочевой пузырь – ureter fissus. Мочеточники располагаются близко друг к другу, по ходу имеют два перекреста.

Может ли быть 4 чашечно-лоханочные системы? Да, аномалия бывает одно- и двусторонней: удвоение левой почки и правой почки.

Клинические проявления

Данная врождённая патология может протекать бессимптомно, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Однако, зачастую выявление происходит в результате обследования по поводу жалоб, типичных для приобретенных заболеваний. Симптомы удвоения почек полностью определяются характером присоединившейся патологии. Наиболее часто на фоне удвоенной почки развиваются четыре состояния:

  • пиелонефрит;
  • уретерогидронефроз;
  • специфическое поражение (туберкулёзной этиологии);
  • мочекаменная болезнь.

Возникновение данных осложнений зависит от наличия и выраженности нарушения уродинамики: в виде задержки оттока мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса. В связи с нарушением пассажа мочи развиваются благоприятные условия для хронической инфекции, сопровождающиеся болевым синдромом.

На первом месте среди приобретенных заболеваний занимает пиелонефрит. При данной патологии ведущими жалобами у пациентов являются:

  1. боли в боку и пояснице;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр, сопровождающееся ознобом;
  3. слабость и недомогание;
  4. возможны различные симптомы инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (дизурические явления, зуд, жжение, неприятный запах мочи).

Приблизительно в 15% случаев развивается уретерогидронефроз одного из сегментов. Признаками расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника считаются боли в боковых отделах живота, с возможным распространением в яичко или половую губу, явления дизурии, повышение артериального давления, появление отёков.

Туберкулёзное поражение не характеризуется какими-либо патогномоничными признаками. На начальных этапах могут быть жалобы, связанные с ухудшением общего самочувствия, впоследствии присоединяется безболевая гематурия, далее – болевой синдром.

Клинические проявления мочекаменной болезни могут существенно отличаться: от скрытого течения до острого с явлениями почечной колики. Кроме того, к симптомам нефролитиаза относятся: гематурия, дизурия, боли в животе, признаки интоксикации при развитии инфекционного осложнения.

Появление крови в моче связано с продвижением конкремента по мочевыводящим путям, может быть микро- и макрогематурия, определяемая визуально.

Боли в животе, сопровождаемые ложными позывами к дефекации и болью в прямой кишке могут сочетаться с тошнотой и рвотой, характерны при локализации камня в лоханке.

В некоторых случаях отмечается сочетанная аномалия развития: удваивается почка, и меняется нормальное расположение устья мочеточника (эктопия). Этот вариант локализации устья может быть различным: влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Данная патология сопровождается постоянным выделением мочи непроизвольного характера при наличии самостоятельного мочеиспускания.

Таким образом, пациенты зачастую обращаются за помощью в связи жалобами, не связанными с аномалией, и порок развития выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

Диагностика

Установление диагноза включает в себя стандартные этапы: сбор жалоб, истории заболевания, семейного анамнеза, данных объективного осмотра. Наиболее информативными в диагностике являются инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • рентгенологические методы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия.

Цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, с помощью которого производят осмотр внутренней стенки мочевого пузыря, это позволяет обнаружить три устья мочеточников, если почка полностью раздвоенная.

Сцинтиграфия является дополнительным методом для количественной и качественной оценки функционирующей паренхимы и определения степени выраженности нарушения уродинамики. У малыша с потерей функции одной из половин органа радиоизотопное исследование считается высокоинформативным, способствует получению максимума данных и гарантирует правильную установку диагноза.

К рентгенологическим методам относятся:

  1. обзорная рентгенография органов брюшной полости (при которой визуализируется тень аномально развитой, необычной формы почки, может быть 3 почки);
  2. экскреторная урография – стандарт диагностики (хорошо определяется изменение размеров органа, расщепление лоханки почки и мочеточника);
  3. ретроградная пиелография (для решения вопроса о количестве устьев мочеточника и, соответственно, о характере удвоения);
  4. ангиография (для исследования сосудистой архитектоники);
  5. компьютерная томография (чаще назначается в сложных дифференциально-диагностических случаях).

При полном удвоении на снимках при экскреторной урографии мочеточники пересекаются, что является отражением закона Вейгерта-Мейера. При этом устье верхнего мочеточника располагается выше и медиальнее нижнего.

При неполном удвоении мочеточника возможна ситуация, когда при экскреторной урографии верхняя лоханка визуализируется плохо или не контрастируется вообще. В таком случае назначают ангиографию. По почечным сосудам определяют детали, решают вопрос о наличии трех почек и исключают опухолевый процесс.

В плане дифференциальной диагностики существует аномалия развития – добавочная (третья) почка. Относится к довольно редким порокам развития, при этом присутствует в организме ребенка отдельно расположенная 3-я почка. Добавочная почка локализуется ниже от нормальной. 3-я почка у человека имеет отдельное кровоснабжение и мочеточник.

Лечение

Удвоение почки без функциональных нарушений не требует какого-либо лечения. В случае развития пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза терапия направлена на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального пассажа мочи.

В некоторых случаях, в том числе при развитии осложнений, показано хирургическое лечение:

  • при неполном удвоении и развитии уретерогидронефроза выполняется геминефруретрэктомия, в том числе, малоинвазивными методами;
  • при анатомической и функциональной недостаточности возможно назначение нефрэктомии;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе из-за неполноценности устьев накладывают различные виды анастомозов.
  • при наличии кистозного вдавления в стенке мочевого пузыря (уретероцеле) – иссечение полости.

Выбор лечебной тактики у детей, особенно у младенцев зависит от сохранности функционирования патологически изменённого сегмента почки. Если объем функций составляет до 90%, то показаны операции с сохранением органа: дробление конкрементов, антирефлюксные вмешательства. Удаление почки производится при полном отсутствии работающих отделов в обоих сегментах.

Заключение

Удвоенная почка – аномалия развития, которая может повлечь за собой серьезные последствия, представляет важную проблему в случае присоединения приобретенных заболеваний. Причины возникновения аномалии у людей, имеющих двойную почку, различные, но все носят врождённый характер.

Является фактором риска возникновения хронической патологии мочевыводящих путей с нарушением уродинамических процессов, и влечет за собой развитие функциональной недостаточности разной степени выраженности: от относительно лёгкого ухудшения качества жизни до инвалидизации пациентов.

Своевременная диагностика этой патологии и профилактика развития вторичных заболеваний позволяет снизить смертность в детском и зрелом возрасте.

В то же время при сохранении нормальной функции сдвоенная почка не представляет из себя ничего страшного, и человек проводит активную полноценную жизнь.

Удвоение почки у ребенка, что это такое? Причины и признаки врожденного порока. Насколько опасно удвоение почек? Особенности и лечение аномалии

Удвоение Почки у Ребенка: Причины, Диагностика, Лечение

Не в условиях современной медицины патология определялась только, когда ребенок обращался к врачу с признаками какой-либо иной болезни, связанной с органами мочевыведения.

Однако нынешнее оборудование позволяет провести полное обследование внутренних органов ребенка еще в утробе матери.

Уже начиная с 15 недели пренатального периода, опытный специалист легко распознает аномалии развития у плода по результатам УЗИ.

Сразу отметим, что удвоение почечной лоханки у ребенка в большинстве случаев не несет серьезную опасность. Функциональность обеих почек, в том числе пораженной, не нарушается.

Итак, что это удвоение почки? Это аномальное развитие парного органа, при котором отмечается его разрастание. По мере развития аномалии происходит удвоение одной или обеих долей почек, тем самым образуя 3 или 4 органа. То есть появляются дополнительные анатомические структуры.

На фото различные типы анатомической структуры удвоения почек.

Самый активный процесс созревания почек приходится на первый триместр беременности, соответственно, при наличии патологического процесса результаты УЗИ уже должны показать данную проблему. Данная проблема составляет 11% от общего числа аномальных врожденных развитий органов мочевыводящей системы.

Факт. У детей более старшего возраста аномалии развития почек не доставляют особого дискомфорта, иногда о патологии даже не подозревают. В таких ситуациях риск появления осложнений увеличивается ввиду несвоевременной диагностики и, соответственно, отсутствия лечения.

Очень часто заболевание диагностируется у взрослых и даже пожилых людей, это оттого, что долгие годы болезнь никак себя не проявляет. Однако современные диагностические мероприятия позволяют определить патологию на самых ранних стадиях.

При выявлении патологии врачи действуют одним из двух способов:

  1. Если заболевание не приносит ребенку никакого дискомфорта, болезненных ощущений и по результатам УЗИ не дает прогрессии дальше. В таких ситуациях медики останавливаются на решении выжидать, они могут лишь дать некоторые базовые рекомендации.
  2. Если болезнь прогрессирует, отмечается дальнейшее аномальное развитие. В таких ситуациях ребенку назначается симптоматическая терапия, но при тяжелых обстоятельствах врачи настоятельно рекомендуют оперативное лечение.

УЗИ позволяет на ранних сроках беременности выявить аномалии развития внутренних органов у плода.

Несмотря на всю угрожающую картину, родителям детей, имеющих подобные проблемы, не стоит сразу паниковать, ведь иногда значительное снижение рисков можно добиться правильным питанием и здоровым образом жизни.

Анатомические особенности удвоенной почки

Внешний вид удвоенной почки представляет собой сросшиеся органы, каждый из которых имеет отдельно:

  • кровеносную систему;
  • мочеточники;
  • чашечно-лоханочную область.

При этом дополнительная анатомическая часть менее развита, чем ее «сопарница». Аномальные почки до конца не разделены между собой, ввиду чего у них будет одна на двоих фиброзная капсула.

Как мы уже отмечали, каждая из аномальных почек имеет свои отдельные сосуды, отходящие от аорты, однако, на практике случались такие ситуации, когда на две почки имеется один общий сосудистый ствол. А в более сложных случаях кровеносные сосуды могут исходить из одной почки в другую. Такие аномалии в дальнейшем создают проблемы с хирургическим разделением удвоенного органа.

На УЗИ можно увидеть, что одна из сросшихся почек имеет более крупный вид. Одна половина ее будет больше симметрична, напоминающая обычный орган, при том, что вторая менее аккуратная будет больше функциональна.

Важно. Зачастую у детей аномально развивается одна из двух почек, как правило, это правая доля. Однако в 10 % случаев патология носит двусторонний характер.

Положительный признак отмечается, если мочеточники каждой сросшейся доли имеют отдельный вход в мочевой пузырь. Это в первую очередь резко снижает риски образования различных последствий и осложнений, а при оперативном вмешательстве не доставляет труда убрать «лишнюю» почку.

На рентгеноскопии с контрастированием левостороннее удвоение почки с отдельным чашечно-лоханным сегментом.

Классификация патологии

Удвоение почки у ребенка классифицируют по нескольким признакам:

  • особенности раздвоения (формирование чашечно-лоханной системы и ткани органа);
  • локализация удвоения.

Таблица №1. Классификация патологического аномального развития почек.

Особенности раздвоения
Полное удвоение
  • обе части удвоенной почки имеют отдельно исходящие мочеточники, каждый из которых самостоятельно входит в мочевой пузырь;
  • отдельно развитые чашечно-лоханные зоны, они располагаются параллельно друг другу, но при этом спаяны между собой;
  • обе части удвоенного органа полностью функциональны.
Частичное удвоениеРаздвоение отмечается только паренхимы почки и сосудистая ветвь. Все остальные зоны имеют общий функционал.
Локализация удвоения
ЛевостороннееПоражение левой доли почек.
ПравостороннееПоражение правой доли почек. Диагностируется в большинстве случаев.
ДвустороннееУдвоение обеих почек. Довольно редкое явление.

Внимание. Самым сложным пороком развития почек является раздвоение чашечно-лоханной области, когда аномальная почка имеет общую паренхиму и капсулу.

Причинные факторы порока

До сих пор точных причин, способствующих образованию порока, специалисты не выявили, однако, по данным исследовательских работ выявлены некоторые факторы, влияющие на патологическое развитие внутренних органов.

К самым основным причинам аномального развития почек относят:

  1. Наследственность. Ребенку передается патологический ген от одного из родителей, имеющего аномалии развития почек.
  2. Мутации. Мутагенные причины могут иметь разнообразное происхождение.

Как не прискорбно, но именно мутагенный фактор стоит на первом месте среди причин образования патологии.

Провокатором становится:

  • курение будущей мамы;
  • злоупотребление беременной алкогольсодержащими напитками;
  • наркомания обоих родителей;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств беременной;
  • нахождение будущей матери в условиях повышенной опасности, например, в зонах преобладания химических веществ;
  • радиоактивное излучение, например, проведение во время беременности КТ или рентген облучения

Помимо вышеперечисленных факторов провокатором патологии становится дефицит в организме витаминов и минералов.

Вредные привычки будущей мамы негативно сказываются не только на ее здоровье, но и на здоровье ее малыша.

Опасность

С развитием современной диагностики врачи стали выявлять подобные аномалии развития у новорожденных детей. Однако ранее данная патология также существовала, но определить ее не представлялось возможным.

Люди узнавали о своей проблеме лишь спустя многие годы, при этом прожив достаточно полноценную жизнь. Следовательно, никакого дискомфорта и отставаний в развитии рассматриваемый порок не доставляет.

Врачи зачастую назначают постоянный контроль без применения каких-либо операций. Родителям в этой ситуации требуется только полноценный контроль жизни ребенка и обеспечение правильного питания. В случаях, когда заболевание дает о себе знать и начинает прогрессировать, врачи определяют степень угрозы и на этом основании назначают терапию.

Важно. Особенных отличий в развитии ребенка, имеющего данную патологию, нет. Поэтому родителям лишь стоит обеспечить малышу постоянный уход и следить за тем, чтобы его почки не подвергались большой нагрузке, к примеру, исключить все вредные продукты, провоцирующие воспаление почек.

Но, несмотря на всю относительно положительную динамику течения болезни, риск развития осложнений все же остается. Так, в 30% всех случаев у детей старшего возраста возможны осложнения в виде развития пиелонефрита. Усугубляет картину наличие двустороннего удвоения почек и присоединение различных бактериальных инфекций, на фоне которых могут развиться сопутствующие заболевания.

Таблица №2. Заболевания, которые являются следствием тяжелого течения такой патологии, как удвоение почки.

ЗаболеваниеОписание
Пиелонефрит.Характеризуется образованием воспаления вследствие микробного поражения слизистой почек. В механизм болезни вовлекаются чашечно-лоханная система и мочеточники.
Туберкулез почек.Это одно из самых опасных заболеваний. Патогенные возбудители проникают в почечную ткань вместе с током крови либо лимфы. Попадая внутрь почек, начинают свое пагубное воздействие, приводя к атрофии ткани и отказу парного органа.
Гидронефроз.При данном заболевании отмечается увеличение размеров почек, которое образовалось вследствие задержки мочи в чашечно-лоханном сегменте. Приводит к атрофии тканей.
Мочекаменная болезнь.Вначале образуется песок, который впоследствии может преобразоваться в камни. Наличие камней в почках препятствуют нормальному оттоку мочи, перекрывая просвет мочеточников. Нередко развивается обструкция.
Эффект блуждающей почки (нефроптоз).Это одно из распространенных осложнений удвоенной почки. В силу своих аномальных размеров у ребенка может происходить опущение почки, чем ниже она опускается, тем менее благоприятные прогнозы дают врачи.
Новообразования.Удвоение почки само по себе уже новообразование. Новообразования, как и рассматриваемая патология, не всегда проявляются типичной симптоматикой. Длительное время человек может просто не знать о проблеме. При этом злокачественные образования несут серьезную угрозу жизни.

Совет. Предупредить развитие осложнений всегда легче, чем затем с ними бороться. Поэтому всем пациентам следует регулярно посещать врача-нефролога, проходить УЗИ обследование и сдавать анализы мочи и крови.

Определяем патологию

Само патологическое состояние протекает бессимптомно, однако, характерная симптоматика проявляется на фоне развития сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы. Определить патологию может только врач по результатам УЗИ обследования и дополнительных методов диагностики.

Симптоматика

Как правило, признаки различных заболеваний появляются у пациентов уже в более взрослом возрасте, а порой даже в преклонном.

Если определять симптомы в целом, то они могут проявляться так:

  • воспаление почек и близлежащих органов мочевыделительной системы;
  • нарушения выведения мочи из лоханок и мочеточников (застой урины);
  • различные типы нарушений мочеиспускания;
  • образование камней, мелких конкрементов или песка;
  • отечность конечностей;
  • произвольное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.