Туберкулез почек

Содержание

Туберкулез почек и мочевыводящих путей (симптомы и лечение)

Туберкулез почек

Туберкулез почек является инфекционным заболеванием, которое поражает мочеполовую систему. В группу риска входят люди 20-40 лет, а также дети, проживающие в районах с неблагополучной техногенной обстановкой.

Возбудителем заболевания является палочка Коха, попадающая в орган по кровеносной системе. Своевременное выявление туберкулеза затруднено слабым обменом крови в почках и выводящих каналах.

В большинстве случаев диагностирование патологии осуществляется, когда она находится в поздних стадиях, что усложняет процедуру лечения.

Причины

Туберкулез надпочечников возникает и развивается под влиянием внутренних и внешних факторов.

Основные причины заболевания следующие:

  1. Употребление зараженной воды. Источниками могут быть природные и искусственные водоемы, старые водопроводные системы, имеющие сквозные повреждения.
  2. Туберкулез легких. Согласно данным медицинской статистики, после перенесения данного заболевания поражение мочеполовой системы наблюдается у 40-60% пациентов.
  3. Контакт с носителем инфекции. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Инфицирование происходит путем вдыхания воздуха после кашля или чихания больного.

Появлению туберкулеза надпочечников способствуют такие состояния человека:

  • курение и употребление спиртных напитков, что приводит к ослаблению иммунитета;
  • нарушение выработки лейкоцитов костным мозгом;
  • наличие хронических патологий почек и мочевыводящих путей;
  • неправильное питание, вызывающее нарушение обмена веществ;
  • тяжелая или вредная работа, способствующая частым простудным заболеваниям;
  • ослабление организма из-за недостаточного отдыха и сна.

У здорового человека подавление палочек Коха производится иммунной системой после попадания инфекции в кровеносную системы. Отличительной особенностью патогенных микроорганизмов является создание ими изолированной капсулы, недоступной для лейкоцитов. Благодаря такой защитной функции полностью вылечить заболевание невозможно. Всегда есть вероятность активизации болезнетворных частиц.

Заразен ли туберкулез почек

По результатам исследования патогенной микрофлоры в лабораториях и наблюдения за больными в клиниках доказано, что туберкулез почек заразен.

Заболевание передается здоровому человеку при непосредственном контакте с биологическими выделениями носителя инфекции.

При нахождении во влажной среде бактерии сохраняют жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев.

Заразиться палочкой Коха можно такими путями:

  1. Гематогенным. Попадание инфекции в кровеносную систему происходит при использовании плохо обработанных медицинских инструментов во время операций, через микротрещины или раны при телесном контакте с больным. Также есть риск инфицирования через открытые раны при купании в загрязненной воде.
  2. Воздушным. Здоровый человек заражается при вдыхании отравленного инфекцией воздуха. При этом риск передачи заболевания в помещении намного выше, чем на открытой местности.
  3. Желудочно-кишечным. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки после употребления зараженной воды из крана или открытого водоема.

Классификация болезни

Почечный туберкулез классифицируется по степени поражения внутренних органов, особенностям изменения их форм, размеров и жизнедеятельности.

Различают такие формы заболевания:

  1. Поражение паренхимы. Сопровождается разрушением коркового и медуллярного слоев почки.
  2. Папиллит. Приводит к поражению сосочков органа.
  3. Полостная форма. Вызывает слияние очагов болезни.
  4. Фиброзно-кавернозная форма. Характеризуется образованием гнойных полостей в чашечках.
  5. Обызвествление. Выражается в формировании насыщенных солями кальция очагов.

Туберкулез почек у детей и взрослых проходит такие стадии развития:

  1. Инфильтрация. Происходит на ранних сроках инфицирования, когда очаги поражения распространяются по каналам.
  2. Первичная. Наблюдается воспаление, отмирание сосочков, образование каверн и гнойных полостей.
  3. Ограниченная. Характеризуется увеличением площади поражения и полным отказом одного из органов.
  4. Тотальная. Происходит образование каверн по всей площади органа, изменение его структуры и утрата функциональности.

Симптомы

Первые признаки заболевания напоминают вирусную инфекцию. У взрослых туберкулез почки сопровождается слабостью, угнетенностью, нарушениями стула и пониженным давлением. Возникают ноющие боли в пояснице.

По мере прогрессирования патологии начинают появляться характерные для нее симптомы:

  1. Учащенное мочеиспускание. Данное нарушение обосновано образованием капсул, оказывающих давление на мочевой пузырь.
  2. Высыпания на кожных покровах. Является следствием ухудшения очистки жидкости. Повышенная концентрация вредных веществ вызывает раздражение пигментных клеток.
  3. Быстрая потеря веса. Обуславливается активным вымыванием белков из почек и повышенным расходом производимой энергии на борьбу организма с инфекцией.
  4. Почечные боли и колики. Возникают из-за воспалительных процессов и ущемления нервных окончаний в органе.
  5. Кровь в моче. Тревожный симптом, указывающий на развитие некроза в почечной ткани.

При одностороннем поражении его признаки проявляются постепенно. Когда поражено оба органа, возникновение и усиление симптомов происходит ярче и болезненнее.

Признаки у детей

Детский туберкулез развивается быстрее, так как не полностью сформировавшаяся у ребенка иммунная система не может эффективно противостоять инфекции. Болезнь сопровождается изменением цвета мочи, появлением в ней гноя и крови. Дальнейшее развитие заболевания приводит к поражению почек и мочевыводящих путей, недержанию и боли при мочеиспускании.

Внешне признаки патологии проявляются бледностью, слабостью и апатией.

Очаговый туберкулез почек у детей проходит менее болезненно, но требует незамедлительного медицинского вмешательства. Существует вероятность того, что это вторичная инфекция, попавшая в орган из легочной ткани.

Диагностика

Из-за сложности выявления заболевания на ранних этапах проводится комплексная диагностика с выполнением следующих процедур:

  1. Общий анализ мочи. Наличие заболевания определяется увеличением кислотности, эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Бактериальный посев. Исследования проводятся не менее 3 раз на предмет выявления микобактерий.
  3. ПЦР. Данный метод отличается точностью, позволяет обнаружить в моче даже единичные бактерии.
  4. Туберкулинопроба. Тест выявляет наличие в организме палочки Коха, но не позволяет определить локализацию заболевания.
  5. Рентгенография. Патология проявляется в изменении формы, размера органа и появлении каверн.
  6. Томография. КТ и МРТ дают самую точную картину патологических изменений в почках.

Перед постановкой окончательного диагноза врач изучает результаты всех проведенных исследований, проводятся консультации профильных специалистов.

Лечение

На начальных этапах заболевания назначается медикаментозное лечение. Длительность курса приема препаратов составляет от полугода до нескольких лет.

Остановить распространение палочки Коха и снизить ее активность помогают следующие медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Канамицин.

Одновременно назначаются витаминные комплексы, ангиопротекторы и нестероидные средства. Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от формы заболевания, степени поражения почки и индивидуальными особенностями организма пациента.

В случае обнаружения патологии в запущенном состоянии выбор делается в пользу хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения органа проводится его санация (кавернотомия), частичная резекция (кавернэктомия) или полное удаление (нефрэктомия). Исходя из сложившейся обстановки, операция проводится открытым или закрытым способом.

При использовании лапароскопического способа хирург выполняет манипуляции дистанционно с помощью оснащенного видеокамерой приспособления. Благодаря такому подходу снижается риск вторичного инфицирования, уменьшается срок реабилитации.

Осложнения и прогнозы

Самым частым видом осложнения является полное разрушение почки кавернами и развитие пионефроза. Худшим последствием считается недостаточность, ведущая к отмиранию тканей органа.

При выявлении заболевания на ранней стадии прогноз полного выздоровления благоприятный. После частичной нефрэктомии сохраняется риск рецидива, так как в органе остаются очаги инфекции.

Степень трудоспособности после лечения определяется формой и тяжестью патологии, объемом хирургического вмешательства.

Профилактика

Зная, что такое туберкулез почек, симптомы и лечение заболевания, нужно принимать меры по предотвращению его появления и рецидива. Чтобы навсегда забыть, что такое туберкулез надпочечников, необходимо пройти вакцинацию, избавиться от вредных привычек, регулярно проходить обследования в клинике. Следует полноценно питаться, нормализовать режим труда и отдыха.

Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет

Туберкулез почек

Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционное поражение почечной ткани, вызванное палочкой Коха. Проявляется неспецифическими симптомами спустя 2-3 года после инфицирования.

Больные жалуются на расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, повышение температуры и недомогание. Для диагностики выполняют нефросцинтиграфию, анализы мочи и крови, рентген.

Лечение проводится медикаментозными или хирургическими методами.

Особенности и причины

Туберкулез почки – внелегочная инфекционная патология, возбудителем которой выступает микобактерия туберкулеза (МБТ). Выявляется у 30% урологических пациентов.

Инфицирование наружного слоя приводит к разрушению функциональной ткани (паренхимы), вследствие чего появляются каверны – полости с жидким содержимым.

При запоздалом лечении выявляется гнойное расплавление пораженных участков – туберкулезный пионефроз.

Чтобы выяснить, как передается инфекция, необходимо рассмотреть особенности возбудителя. В отличие от многих других микроорганизмов, микобактерия не выделяет токсические вещества. Поэтому сразу после инфицирования внешние симптомы не проявляются.

Нефротуберкулез возникает как осложнение костной или легочной формы туберкулеза спустя 3-10 лет после заражения.

Почечный туберкулез одинаково часто диагностируется у женщин и мужчин. Длительный период он протекает бессимптомно, поэтому нередко вызывает серьезные осложнения.

Заразиться инфекцией можно от больного человека. МБТ проникает в почку гематогенным путем – с током крови. Инфицированию почечной паренхимы подвержены люди, страдающие урологическими болезнями:

  • нефролитиазом;
  • хроническим пиелонефритом;
  • пиелитом;
  • гломерулонефритом;
  • гидронефрозом.

С током крови МБТ проникает в клубочковый аппарат, где образует множество небольших туберкулезных очагов. При нормальной работе иммунной системы они рассасываются. В случае снижения иммунитета в воспаление вовлекаются другие отделы почек – мозговое вещество, канальцы. Из-за поражения вершин пирамид (сосочков) возникает туберкулезный папиллит.

При отсутствии лечения Mycobacterium tuberculosis проникает в:

  • почечные пирамиды;
  • чашечки;
  • лоханки.

Факторы, провоцирующие туберкулезное поражение почек:

  • простудные болезни;
  • камни в почках;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения;
  • переохлаждение;
  • операции на тазовых органах;
  • витаминно-минеральная недостаточность.

Без должной терапии в паренхиме образуются патологические полости – каверны. С током мочи инфекция проникает в другие отделы мочевой системы – мочеточники, уретру, мочевой пузырь и т.д.

В четверти случаев поводом для нефрэктомии – удаления почки – становится нефротуберкулез.

Классификация

Почечный туберкулез классифицируют по расположению, обширности очагов, стадиям, характеру изменений в почечных структурах. В зависимости от интенсивности воспаления он бывает:

  • Острый. На фоне активного туберкулезного процесса в паренхиме почек образуются многочисленные бугорки. Симптоматика длительное время отсутствует.
  • Хронический. Возникает как осложнение при костном или легочном туберкулезе.

Классификация нефротуберкулеза с учетом клинико-рентгенологических данных:

  • Папиллит. В воспаление вовлекаются вершины пирамид, которые называются сосочками.
  • Туберкулез паренхимы. Инфекционные очаги формируются в медуллярном и корковом слоях почки.
  • Кавернозный. Если МБТ проникает в почечную ткань, в ней образуются патологические полости. По мере прогрессирования болезни они распадаются, образуя крупные каверны.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез. Вследствие гнойного расплавления тканей в чашечках появляются изолированные полости. Вследствие их непроходимости нарушается отток мочи в лоханки.
  • Омелотворение почек. В местах заживления каверн возникают участки обызвествления (казеомы) с высоким содержанием солей кальция.

В зависимости от локализации каверн туберкулез бывает одно- или двухсторонним. В первом случае поражается одна, а во втором – обе почки.

Стадии нефротуберкулеза:

  • Инфильтративная. Явные изменения в почечной ткани и внутренних структурах отсутствуют. Но в корковом слое начинают формироваться туберкулезные бугорки.
  • Первичная. Вершины почечных пирамид поражаются микобактерией, что приводит к папиллиту. Некоторые сосочки отмирают, на их месте формируются небольшие каверны.
  • Очаговая (ограниченная). В одном из трех сегментов почки формируются единичные или множественные гнойные полости.
  • Тотальная (диффузная). Каверны возникают повсеместно, вследствие чего почка превращается в систему из малых и больших полостей.

При поражении большей части паренхимы и канальцевой системы фильтрующая и выделительная функции почек нарушаются. В результате возникает интоксикация продуктами метаболизма.

Симптомы туберкулеза почек

На начальных стадиях туберкулез протекает малосимптомно. Первые признаки появляются при нарушении функций почек спустя 2 года после заражения:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • умеренное повышение температуры.

В результате эрозивного поражения сосудов и паренхимы у взрослых проявляются:

  • артериальная гипертензия;
  • гематурия (примесь крови в урине);
  • гной в моче;
  • частые позывы в туалет;
  • уменьшение дневного диуреза.

При кавернозном туберкулезе у женщин и мужчин на первый план выходят симптомы интоксикации.

Отмечаются умеренные боли в нижней части спины.

При рубцевании чашечек, нарушении оттока мочи в мочевик симптоматика пополняется:

  • острыми болями в нижней части спины;
  • почечными коликами;
  • болезненным мочеиспусканием.

Туберкулез почек у детей диагностируется крайне редко. Он быстро прогрессирует в возрасте до 8-10 лет. Если в воспаление вовлекается мочевик, отмечаются:

  • боль в надлобковой зоне;
  • моча красного оттенка;
  • позывы в туалет в ночное время;
  • неотложные позывы в туалет;
  • помутнение мочи.

В результате спазма мышечного слоя мочевика затрудняется мочеотведение. По мере наполнения пузыря мочой усиливаются тазовые боли.

Методы диагностики

Ключевое значение в диагностике нефротуберкулеза имеют аппаратные и лабораторные исследования. На первичном осмотре врач пальпирует область поясницы.

У худых людей прощупываются почки с бугристой поверхностью, усиливаются боли.

Диагностика туберкулеза почек:

  • Клинический анализ крови. На воспаление указывает рост уровня лейкоцитов, уменьшение концентрации гемоглобина.
  • Общий анализ мочи. pH мочи сдвигается в кислую сторону. В ней обнаруживаются лейкоциты, протеины и красные кровяные тельца.
  • ПЦР-диагностика. В ходе исследования мочи определяют структуру генетического материала возбудителя.
  • Бакпосев мочи. С применением светофильтров в урине обнаруживаются растущие микобактерии.
  • УЗИ почек. По эхопризнакам определяются неоднородность поверхности паренхимы, каверны, участки обызвествления, рубцевание чашечек или лоханок.
  • Почечная ангиография. Оценивается степень повреждения печеночных сосудов, возможные способы выполнения операции.

В сомнительных случаях прибегают к туберкулодиагностике – делают провокационные пробы с применением туберкулина. У пациентов с туберкулезом возникают аллергические реакции, повышается концентрация эритроцитов и лейкоцитов в урине.

По данным комплексной диагностики нефролог или уролог отличает нефротуберкулез от поликистоза, гидронефроза, губчатой почки, пиелонефрита.

Прогноз на выздоровление

Результативность лечения зависит от многих факторов – стадии туберкулеза, возраста, наличия сопутствующих урологических патологий. Выздоровление наступает в случае адекватной терапии и при отсутствии серьезных изменений в мочеточниках, мочевике, почечных канальцах, чашечках и лоханках.

Прогноз ухудшается при двустороннем поражении почек с явными признаками обызвествления паренхимы.

Опасные последствия инфекции

Микобактерия туберкулеза проникает в другие органы через кровь, мочу и лимфу. При запоздалой терапии инфекция из почек проникает в придатки половых желез, яичники, яички, маточные трубы, матку.

Вероятные осложнения туберкулеза:

  • орхит;
  • эндометрит;
  • генитальный туберкулез;
  • оофорит;
  • почечный амилоидоз;
  • простатит;
  • кольпит;
  • эпидидимит;
  • туберкулезный пионефроз;
  • обызвествление почки.

Детский организм хуже противостоит инфекциям, что повышает риск хронической недостаточности почек. Болезнь не поддается эффективной терапии, поэтому больные вынуждены в течение жизни до 3 раз в неделю проходить диализ – процедуру аппаратного очищения крови от продуктов метаболизма.

Причины развития туберкулеза почек: симптомы, лечение и прогноз

Туберкулез почек

Существует огромное количество различных заболеваний почек.

Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.

Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.

Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.

Общая информация

Туберкулез почек возникает у людей, которые перенесли легочную форму заболевания. По статистике 4 человека из 10 заболевают нефротуберкулезом после перенесённой легочной формы.

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

Основной причиной развития нефротуберкулеза является наличие очагов инфекции в легких или костях.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.

Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.

Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Попав в организм к человеку с хорошим иммунитетом, возбудитель погибает, сниженный иммунитет дает возможность микобактерии осесть в органе и начать свою жизнедеятельность.

Какие люди подвержены инфицирование:

  • больные ВИЧ;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Развитие при беременности

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

То есть если женщина ранее перенесла туберкулез легких, то беременность может спровоцировать развитие нефротуберкулеза.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

  1. Поражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.
  2. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
  3. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
  4. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
  5. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

Долгое время туберкулез протекает без симптомов. Жалобы пациента являются неспецифическими, и заподозрить заболевание очень сложно.

К таким жалобам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 37,6°C;
  • возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

Врач, обследующий человека, который в прошлом перенес легочную форму туберкулеза, может заподозрить поражение почек и отправить больного на обследование.

При прогрессировании заболевания у больного:

  • появляется кровь в моче;
  • снижается артериального давления;
  • беспокоят постоянные боли в пояснице;
  • теряется вес;
  • появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

Человек, перенесший туберкулез легких должен знать о том, что возможно вторичное инфицирование других органов.

Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.

Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.

Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез. В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:

  1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть. Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
  2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.
  3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
  4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
  5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
  6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

Пациенту назначается:

  1. Специфические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
  2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.

Все они проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженный орган перестает выполнять свои функции.

Виды вмешательства:

  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

  1. Взять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз – тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

Особое значение для каждого человека имеет профилактика болезни. Каждый человек должен:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
  • детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
  • взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Прогноз будет зависеть от стадии установления диагноза. Если диагноз установлен на начальных этапах и у пациента не разрешено почечная паренхима, то адекватное лечение может полностью избавиться от болезни. Больные находятся на учете у фтизиатра и нефролога.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Туберкулез почки

Туберкулез почек

Наиболее распространенным видом туберкулезной инфекции является легочный, ее внелегочные формы встречаются гораздо реже – примерно в 5% от общего числа случаев, и первое место среди них принадлежит такому недугу, как туберкулез почек.

Изучением и лечением почечных патологий занимается нефрология, один из разделов урологии – науки о болезных мочевыделительной системы в целом.

Возбудитель и у легочного, и у почечного вида один и тот же – болезнетворная бактерия, получившая название палочки Коха, по имени своего первооткрывателя, немецкого врача и микробиолога Роберта Коха, которому более 130 лет назад впервые удалось выделить ее.

Причины возникновения

Туберкулез почки, или нефротуберкулез, как его называют специалисты, является инфекционным заболеванием, которым, согласно статистическим данным, поражается около одной трети пациентов, перенесших легочный вид недуга. Наиболее вероятен подобный прогноз при запущенной или не долеченной до конца дыхательной форме туберкулезной патологии.

Чаще всего недуг встречается у взрослых мужчин, при этом может распространиться также на простату и яички. У женщин, переболевших легочной формой, риск распространения инфекции на мочеполовую систему ниже, а  вероятность одновременного поражения яичников существует лишь в 5-10% случаев.

Может ли заразиться ребенок? Единого мнения на этот счет у специалистов нет: одни утверждают, что туберкулез почек у детей практически не наблюдается, другие же говорят, что дети заражаются почечным видом не реже, чем взрослые.

Как инфекция передается от дыхательных органов к выделительным? Если попавшая в легкие палочка Коха не встречает сопротивления в виде активной терапии, она начинает усиленно размножаться и разносится кровью по всему организму.

Природные биологические фильтры, через которые проходит весь объем крови, – один из наиболее уязвимых в плане поражения бациллами органов, чему во многом способствуют особенности их строения и функционирования, среди которых:

  • разветвленная сеть кровеносных путей, состоящая в основном из мелких сосудов;
  • относительно замедленное движение внутрисосудистой жидкости, способствующее задержке патогенных микроорганизмов и облегчающее их приживаемость;
  • большая степень взаимопроникновения между сосудами и тканями из-за близости их взаимного расположения.

Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы, как:

  1. Неполноценное питание, в котором не хватает белков, жиров и витаминов.
  2. Пониженный иммунный статус, следствием которого становятся частые простуды.
  3. Нездоровый образ жизни, отягощенный вредными привычками – курение, злоупотребление алкоголем.
  4. Экологически неблагоприятные условия проживания или работы.
  5. Хронические патологии органов мочевыделения воспалительного характера.
  6. Травмы мочеполовой системы, а также близлежащих органов (надпочечники, поджелудочная железа).

Известны две основных формы любого типа патологии:

Заразен ли туберкулез почек? Да, открытая форма является заразной и может передаваться, поэтому при контакте с больными здоровые люди должны соблюдать серьезные меры предосторожности. Выделение туберкулезной палочки во внешнюю среду происходит вместе с такими биологическими жидкостями, как кровь, слюна, моча.

Если в семье есть человек, больной нефротуберкулезом, места общего пользования гигиенического назначения (туалет, ванная) нуждаются в особо тщательной санитарной обработке, которую еженедельно нужно проводить в маске и перчатках, используя высокоактивные чистящие средства. Также у больного должны быть собственные предметы гигиены – полотенце, мыло, зубная щетка и т.д., а также посуда, – пользоваться которыми здоровым людям нельзя. Однако в целом почечный вид все же значительно менее опасен в плане заражения, чем легочный.

При закрытой форме патологический агент не выделяется из организма, и инфицированный палочкой Коха человек не представляет опасности для окружающих.

Стадии развития и симптоматика

Поражая такой орган, как почки, туберкулез охватывает всю паренхиму – почечную ткань. Ее разрушение начинается с поверхностного, коркового слоя, где расположены мочеобразующие клубочки, и постепенно переходит в мозговую ткань, пронизанную канальцами, по которым моча стекает в лоханку. На этой стадии глубинного поражения ткани не происходит.

Далее возникает папиллит, вовлекающий в разрушительный процесс сосочки, объединяющие канальцы. Происходит их распад, приводящий к образованию микродеструкций – полостей, заполняющихся омертвевшей тканью.

Сливаясь, микродеструкции образуют каверны – полости больших размеров. Такой нефротуберкулез классифицируется как кавернозный. Если полостей несколько, речь идет о поликавернозной форме, при наличии одной большой полости происходит то, что медики называют тотальной деструкцией.

В некоторых случаях на месте очага образуется капсула, стенки которой кальцинируются, т.е. пропитываются кальцием. Такое образование называется туберкуломой.

На ранней стадии какие бы то ни было симптомы туберкулеза почек отсутствуют, в связи с чем установка точного диагноза в это время является серьезной проблемой. По мере развития патологии симптоматическая картина начинает постепенно проясняться.
Первыми появляются так называемые косвенные признаки, свойственные любой форме заболевания, вне зависимости от того, какой орган при этом поражается:

  1. Общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, потеря аппетита.
  2. Хроническая гипертермия – стабильно повышенная температура тела, которая носит субфебрильный характер, т.е. держится на уровне от 37 до 38 градусов по Цельсию.
  3. Пониженный уровень артериального давления.

Также возможно присутствие признаков интоксикации – рвоты, диареи. Все это вызвано нарушением нормальной функции системы иммунной защиты. Костный мозг приступает к активной выработке лейкоцитов – главной оборонительной составляющей при любой болезни инфекционно-воспалительного характера, и анализ крови сразу же отражает это.

Прямые внешние признаки включают:

  1. Частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Фиброзные капсулы, образующиеся на почечных стенках в результате развития патологии, сдавливают мочевой пузырь, и моча выделяется через короткие промежутки времени небольшими порциями. Когда тело принимает горизонтально положение, позывы учащаются.
  2. Нарушение нормальной пигментации кожи, происходящее за счет нарушения адсорбирующих процессов и попадания в межклеточную ткань уробилина – одного из продуктов метаболизма, придающего моче свойственный ей желтый цвет, который в норме должен выводиться из организма.
  3. Резкое похудение, причиной которого является усиленный распад белков, требующий больших энергозатрат.
  4. Нарушение правильного обмена углеводов, возникающее из-за того, что на них ложится основная нагрузка по обеспечению организма необходимым объемом энергии, поскольку белки выводятся слишком быстро.
  5. Ноющие боли в области поясницы – симптом происходящих патологических изменений.
  6. Появление примесей крови в моче – признак, свидетельствующий о начале распада паренхимы.

Очень важно застать заболевание на как можно более ранней стадии, прежде чем оно примет необратимый характер. Сделать это специалистам помогают разнообразные диагностические методики.

Процесс диагностики

Диагностика туберкулеза почек на ранней стадии развития происходит крайне редко и по большей части случайно, поскольку инкубационный (бессимптомный) период, на протяжении которого больной не испытывает никаких беспокоящих его ощущений и не обращается к врачу, может длиться 2-3 года.

Известно несколько наиболее популярных методов диагностики инфекции, используемых при появлении у пациента соответствующих жалоб, дающих основание заподозрить ее наличие:

  1. Данные анамнеза. Врач проводит тщательный опрос, выясняя информацию не только об индивидуальных жалобах и болезнях, перенесенных самим человеком, но также о тех, с кем он, в силу различных обстоятельств, находился в длительном тесном контакте. Это необходимо для того, чтобы у специалиста сложилось представление, имеются ли причины подозревать развитие туберкулезной инфекции у данного пациента.
  2. Анализ крови на количество лейкоцитов выявляет наличие и степень развития происходящего в организме воспалительного процесса.
  3. Бактериологическое и биохимическое исследование мочи. Его данные позволяют судить о том, следует ли провести курс лечебной или профилактической терапии, направленный на подавление микобактериальной флоры, если анализ выявил наличие таковой.
  4. Бактериальный посев взятых проб в лабораторных условиях позволяет размножить и выделить образцы патогенной микрофлоры, проверив степень их реакции на применение тех или иных антибактериальных препаратов.
  5. Цистоскопия, с помощью которой берутся пробы выделений из органа и просматривается почечная ткань. Если на ней обнаруживаются язвы или отеки, это может служить подтверждением нефротуберкулеза.
  6. Рентгенодиагностика помогает обнаружить очаги инфекции, представляющие собой изъязвления на почечной поверхности. Важно не спутать их с камнями, поэтому рентгеновские снимки делаются несколько раз, чтобы зафиксировать динамику. Камни меняют свое расположение, с очагами-кавернами этого не происходит. Размеры также служат подтверждением диагноза туберкулез почек, симптомы которого включают увеличение.
  7. Внешняя пальпация при диагностировании нефротуберкулеза позволяет определить точное месторасположение и размеры как больного, так и соседнего здорового органа – оба они увеличены относительно нормы.

Кроме того, применяются и более современные методики:

  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) дает возможность максимально точно определить разновидность патогенного возбудителя с помощью установления его ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Подобные тесты отличаются высокой степенью чувствительности, позволяя определить наличие микобактерий, вызывающих инфекцию, даже если во взятой пробе их всего несколько десятков;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография) помогают с точностью определить локализацию туберкулезного процесса, степень и динамику его развития.

Все эти методы, применяемые в комплексе, дают возможность специалисту поставить точный диагноз и спланировать терапевтический процесс, увязав симптомы и лечение заболевания в единое целое.

Терапевтическая стратегия

Терапия нефротуберкулеза включает в себя два основных вида – консервативный и оперативный.

Консервативное лечение основано на применении ряда антибактериальных лекарств, действие которых направлено на подавление и уничтожение патогенной микрофлоры, а также на повышение иммунного статуса пациента, что поможет ему в дальнейшем оказывать достойное сопротивление в случае атак патологий, могущих спровоцировать новую вспышку основной инфекции.

В список фармакологических средств, предназначенных специально для борьбы с туберкулезными патологиями различных форм, в том числе почечной, входят препараты:

  • Рифампицина;
  • Изониазида, Метазида, Фтивазида, Феназида;
  • Этамбутола;
  • Пиразинамида;
  • Аминогликозидов.

Все они отличаются высокой эффективностью и малотоксичностью. Принимать их возможно только по назначению и под наблюдением врача.

Самостоятельно прекращать прием назначенных лекарств либо вносить изменения в схему их приема ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к возникновению эффекта резистентности – устойчивости к ним патологической микрофлоры, что значительно затруднит терапевтический процесс.

Если же такая устойчивость все же появляется, в действие вступает фармакология из ряда:

  • Фторхинолонов;
  • Циклосерина;
  • Протионамида;
  • Капреомицина.

Все средства назначаются с учетом таких факторов, как возраст, вес, сопутствующие заболевания пациента. Схема включает одновременный прием не менее чем трех препаратов, подбор которых производит лечащий врач.

Когда консервативная терапия оказывается бессильна, применяется оперативная методика.

Она подразделяется на три основных вида, состоящих в:

  • резекции – удалении больной части, наиболее пострадавшей от инфекции;
  • кавернэктомии – ликвидации очага патологии – каверны. Данный вид оперативного вмешательства относится к органосохраняющим;
  • нефрэктомия – полное удаление органа.

Применение всех перечисленных средств позволяет рассчитывать на благоприятный исход лечебного процесса при условии его своевременного начала и соблюдения больным всех рекомендаций специалистов.

Следует помнить, что лечение столь сложного заболевания, как нефротуберкулез, – процесс длительный, занимающий от нескольких месяцев до одного-двух лет, требующий от пациента силы воли, терпения и самодисциплины – только в этом случае есть шанс справиться с болезнью.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.