Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз

Содержание

Особенности лечения туберкулеза и профилактики у больных сахарным диабетом

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз

Диагностика и лечение больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета представляют немалые трудности.

Лечение больных сочетанным заболеванием необходимо проводить с учетом патофизиологии обмена при диабете и туберкулезе.

Оно должно быть этиотропным и патогенетическим, направленным на подавление жизнедеятельности МБТ, устранение обменных нарушений и стимуляцию репаративных процессов, направленных на клиническое выздоровление от туберкулеза.

Сахарный диабет не является противопоказанием для применения какого-либо способа лечения туберкулеза, в том числе хирургического. Интенсивную фазу лечения желательно проводить в условиях стационара.

Химиотерапия стандартная, зависит от лекарственной устойчивости штаммов МБТ. Должны широко использоваться патогенетическая терапия, коллапсотерапия. По возможности должно быть проведено хирургическое лечение, т.к.

риск реактивации туберкулеза у пациентов с сочетанной патологией в 3-6 раз выше. Но и риск послеоперационных осложнений тоже выше.

При лечении больных следует руководствоваться следующими положениями:

  1. Комплексное эффективное лечение больных туберкулезом и диабетом может быть оптимально организовано лишь в условиях специализированного стационара и клинического санатория, поэтому впервые выявленного больного сочетанным заболеванием надо срочно госпитализировать. Перевод больных из стационара в санаторий и на лечение в амбулаторных условиях целесообразен лишь после прекращения бактериовыделения больного в стационаре и закрытия полостей распада.
  2. Требуется тесный контакт с эндокринологом и строгий контроль за компенсацией нарушений углеводного обмена.
  3. Процессы заживления при диабете происходят медленнее, чем при туберкулезе, не осложненном сахарным диабетом, а лекарственная устойчивость МБТ развивается быстрее. Это важно учитывать при выборе метода лечения больных, при решении вопроса о сроках пребывания больного в стационаре и санатории.
  4. Все методы терапии, применяемые в современной клинике туберкулеза, могут быть использованы и для лечения больных туберкулезом легких, страдающих сахарным диабетом, по тем же показаниям и в соответствии с существующими схемами. Однако длительность противотуберкулезной терапии у больных сочетанным заболеванием должна быть вдвое больше, чем при тех же формах туберкулеза у больных, не страдающих диабетом.
  5. Наличие сахарного диабета должно рассматриваться как дополнительное показание для своевременного последовательного применения методов стимулирующей терапии, оптимальной комбинированной химиотерапии, для наложения пневмоперитонеума, искусственного пневмоторакса и проведения радикальных хирургических вмешательств.
  6. Необходимым условием успеха в лечении является максимальное уменьшение отрицательного влияния сахарного диабета на организм, которое осложняет течение туберкулеза и снижает эффективность его терапии.
  7. Мониторинг уровня глюкозы в крови.
  8. Регулярные контрольные исследования: уровень калия и креатинина в сыворотке крови следует проверять в течение первого месяца наблюдения еженедельно, а затем не реже одного раза в месяц, при повышении уровня креатинина следует проверить клиренс креатинина и скорректировать дозировки противотуберкулезных препаратов. После корректировки дозировок уровень креатинина следует проверять еженедельно, до тех пор, пока он не стабилизируется.
  9. При наличии противопоказаний для хирургического вмешательства и при невозможности длительного лечения в стационаре многолетнюю антибактериальную и патогенетическую терапию следует проводить упорно в амбулаторных условиях. Правильно организованное лечение в амбулаторных условиях важно сочетать с ежегодной госпитализацией в стационар для контроля за компенсацией диабета и проведения курсов интенсивной терапии обоих заболеваний. Успех лечения зависит от своевременности начала, комплексности, непрерывности, длительности и последовательной своевременной смены терапии.
  10. Лечение больных туберкулезом легких и сахарным диабетом может быть успешным при условии комплексного применения физиологической диеты, оптимального количества инсулина или сахароснижающих препаратов, витаминов, десенсибилизирующей терапии, лечебной физкультуры, длительной комбинированной и непрерывной антибактериальной терапии, а при необходимости – коллапсотерапевтических и хирургических методов.
  11. Важное место занимает обучение пациентов, школа больного диабетом в условиях стационара, проведение бесед по профилактике развития «диабетической стопы», а также самостоятельное распознавание пациентами симптомов гипогликемии и гипергликемии.
  12. При выборе химиопрепаратов всё же необходимо учитывать наличие некоторых осложнений сахарного диабета. После начала химиотерапии значительно увеличивается потребность в инсулине и сахароснижающих препаратах. Особенностью течения сахарного диабета на фоне химиотерапии является склонность к гипергликемии и ночной гипогликемии, отсутствие склонности к кетоацидозу на фоне выраженной гипергликемии.

Именно компенсация нарушений углеводного обмена и является первостепенной задачей при лечении больных с сочетанной патологией. Та или иная степень декомпенсации имеет место у большинства госпитализируемых больных, что связано не только с влиянием туберкулезной инфекции, но и с изменением режима питания и физической нагрузки в условиях стационара.

Влияние противотуберкулезных препаратов на углеводный обмен

При лечении туберкулеза легких у больных сахарным диабетом при химиотерапии следует учитывать возможность влияния на углеводный обмен некоторых противотуберкулезных препаратов. Так, при использовании протионамида может наблюдаться развитие гипогликемии.

Изониазид и рифампицин способствуют гипергликемии. Необходим тщательный подбор инсулинотерапии.

ПАСК – усиливает инсулинорезистентность, при его применении возможно возникновение так называемой ложной глюкозурии, создающей впечатление возникновения или ухудшения течения сахарного диабета.

Нередко наблюдающиеся нарушения функции печени делают затруднительным использование химиотерапевтических средств, могущих оказать гепатотоксическое действие – этионамида, протионамида, рифампицина, ПАСК.

При необходимости присутствия протионамида в режиме химиотерапии необходим более тщательный контроль уровня глюкозы крови, в т.ч. в 3.

00 в связи с усилением гипогликемического эффекта антидиабетических препаратов, особенно в ночное время.

Значительная часть больных туберкулезом и сахарным диабетом – лица пожилого возраста, у которых существенно изменяется всасывание, распределение и выделение лекарств.

Особенно большое значение приобретает замедление выделения ряда лекарственных агентов, отчасти в связи со снижением детоксицирующей функции печени, отчасти из-за нарушения функции почек.

Вследствие этого повышается возможность кумуляции лекарственных веществ и их токсического действия.

Отрицательное влияние на результаты химиотерапии туберкулеза у больных сочетанным заболеванием может оказать характер течения сахарного диабета, особенно лабильный вариант, а также наличие тяжелых осложнений диабета.

Влияние последних обусловлено не только их более частым развитием при тяжелых формах заболевания, но и плохой переносимостью противотуберкулезных химиопрепаратов.

Это приводит к тому, что у больных сочетанным заболеванием побочные явления при химиотерапии по поводу туберкулеза наблюдаются в 2 раза чаще, чем у больных туберкулезом без нарушения углеводного обмена.

Профилактика и раннее выявление сочетанных заболеваний

Специального внимания требуют меры по своевременному выявлению сочетанной патологии и ее профилактике. Систематические обследования больных сахарным диабетом с целью выявления туберкулеза легких давно вошли в практику здравоохранения.

Больных туберкулезом, а также лиц, перенесших это заболевание, следует рассматривать как группу риска в отношении развития сахарного диабета.

Именно у этого контингента больных можно проводить профилактику нарушений углеводного обмена, которая, в свою очередь, влияет на эффективность лечения у них туберкулеза.

С целью профилактики возникновения тяжелых, прогрессирующих, часто необратимых форм туберкулеза у больных сахарным диабетом целесообразно проведение следующих мероприятий:

  1. Своевременное выявление сахарного диабета и осуществление адекватных лечебных мероприятий по поводу этого заболевания. Следует также помнить, что одной из причин неэффективности лечения туберкулеза может быть невыявленный сахарный диабет.
  2. Тщательный рентгенологический контроль за больными сахарным диабетом не менее двух раз в год. Более частый контроль необходим:
    1. у больных тяжелыми и лабильными формами диабета;
    2. у больных диабетом, перенесших в прошлом туберкулез;
    3. у больных с наличием выраженных остаточных изменений перенесенного в прошлом и не диагностированного туберкулеза в легких и лимфатических узлах средостения;
    4. у больных диабетом, имевших в недавнем прошлом контакт с больными бациллярными формами туберкулеза легких.
  3. Больные сахарным диабетом, перенесшие в прошлом туберкулез, должны постоянно находиться под диспансерным наблюдением.

При сочетании туберкулеза и диабета оба эти заболевания, если не корригировать обменные нарушения, прогрессируют очень быстро. Улучшение клинического течения туберкулеза и диабета может быть достигнуто лишь при условии профилактики, раннего выявления и этиопатогенетической терапии каждого из них.

В туберкулезных больницах, санаториях и противотуберкулезных диспансерах необходимо проводить выявление скрытых нарушений углеводного обмена с помощью теста толерантности к глюкозе.

С целью своевременного выявления туберкулеза у больных сахарным диабетом важно осуществлять динамическое наблюдение и флюорографию органов грудной клетки 2 раза в год.

Туберкулез и сахарный диабет: совместное протекание, прогноз

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз

Диабетики нередко болеют туберкулезом. Повинен в этом пораженный «истощенный» иммунитет. Из-за диабета этот естественный защитный барьер организма теряет свою прочность.

Чтобы туберкулез успешно вылечить, его важно вовремя диагностировать. Далее о том, как заболевание распознать, как от него избавиться, защититься.

А также о том, как не допустить, чтобы туберкулез и сахарный диабет существенно ухудшили качество жизни.

Причины появления туберкулеза при сахарном диабете

причина появления заболевания у диабетиков – проблемы с иммунитетом. Естественная защита их организма становится слабее, потому что в крови снижается количество лейкоцитов и различных антител, борющихся с патогенами.

Также туберкулез у страдающих диабетов появляется в результате:

  • высокой концентрации кетоновых ацетоновых тел в крови. Это приводит к ацидозу – сильной кислотной интоксикации, возникающей в тканях внутренних органов. Такая патология резко увеличивает опасность заразиться туберкулезным патогеном;
  • сбоев в реактивности — скорости, с которой организм реагирует на вторжение болезнетворных микробов. У больных диабетом реактивность замедлена – инфицирование не вызывает быстрого защитного подъема температуры, и патогены могут практически беспрепятственно делать свое черное дело.
  • нарушения метаболизма жиров, белков, минералов и углеводов. В организме возникает дефицит полезных веществ, а побочные продукты обменных процессов начинают скапливаться в избыточных количествах. Это больно бьет по иммунитету и отрывает двери для туберкулезной палочки;

Примеры ситуаций

Больному сахарным диабетом заразиться туберкулезом не очень сложно:

  1. Заболеть патологией больше всего рискуют люди с декомпенсированной формой сахарного диабета. Для нее характерны постоянные скачки количества сахара в крови, которые вызывают воспаления во внутренних органах, очень сильно ослабляют иммунитет.
  2. Болезнь легко передается воздушно-капельным путем вместе с горловой слизью, мокротой. Если, например, диабетик проведет с больным туберкулезом несколько часов в одном вагоне-купе, он очень рискует заразиться.
  3. После затяжной простуды организм больного диабетом очень ослаблен. В такой ситуации нередко развивается воспаление легких, которое постепенно может трансформироваться в туберкулез.

В группе риска находятся и диабетики-курильщики.

Статистика заболеваемости

Сто лет назад туберкулез при сахарном диабете означал для пациента почти неминуемую гибель. В наши дни все не так печально. Но все равно, диабетики заражаются палочкой Коха приблизительно в 7-8 раз чаще среднего.

Об этом говорят результаты ряда исследований, в частности статистические данные обо всех больных, которые в последние четверть века лечились от туберкулеза в клиниках стран Европы и Северной Америки.

Правда, здесь есть свои нюансы:

  • больные с тяжелой формой диабета туберкулезным патогеном заражаются в 15 раз чаще среднего;
  • диабет средней тяжести менее опасен – палочка Коха заражает больных им в 2-3 раза чаще остальных;
  • больные легкой формой диабета болеют туберкулезом лишь чуть чаще «недиабетиков».

туберкулезная мишень – молодые мужчины от 20 до 40 лет. Болезнь поражает каждого десятого из них. А среди всех групп диабетиков (независимо от пола и возраста) процент заболевших туберкулезом составляет 5-7%.

Факторы и группы риска

Появление сахарного диабета туберкулез провоцирует редко. Происходит это в среднем не раньше, чем через 8-10 лет после начала заболевания.

Основная симптоматика патологии — это сухость во рту, беспрерывная жажда, сильная потливость, хронический упадок сил и отсутствие аппетита. Если у больного туберкулезом появляются такие симптомы, необходимо немедленно проверить уровень сахара.

Принципы и особенности лечения

Лечить диабет и туберкулез следует вместе, а не по отдельности:

  1. Больным с первым типом диабета количество инсулина увеличивают на 10 единиц. В сутки диабетику делают 5 инъекций инсулина недолгого воздействия. Прием пролонгированного инсулина отменяется, так как он может спровоцировать появление кетоацидоза.
  2. Для диабетиков второго типа следует увеличить дозу таблеток, снижающих количество сахара в крови. В отдельных случаях вместо них врач назначает уколы инсулина. Его максимальная доза не должна превышать 10 единиц. Если болезнь протекает тяжело, прием сахароснижающих препаратов следует полностью прекратить и вместо них вводить краткосрочный инсулин.

Чтобы совладать с сахарным диабетом и туберкулезом, следует соблюдать особую диету. Нужно отказаться от любых сладких и мучных продуктов. Выкинуть со своего рациона копчености, соленья, жирные, жареные и кислые кушанья. Налегать на пищу с низким содержанием простых углеводов и белков и невысоким гликемическим уровнем.

Также, чтобы побороть туберкулез и контролировать диабет, следует принимать следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. Здесь общих правил нет. Врач назначает отдельную комбинацию этих лекарств каждому пациенту в зависимости от его состояния.
  2. Химиотерапия туберкулостатического типа. Цель этой терапии – снизить количество эндогенного инсулина.
  3. Препараты, помогающие организму усваивать химиотерапевтические лекарства – Пармидин, Андекалин, Актовегин.
  4. Препараты для стимуляции метаболических процессов и реактивности.

Также врач обычно назначает:

  • Фтивазид, Амикацин и Тубазид;
  • Парааминосалициловую кислоту и Рифабутин;
  • Протионамид, Изониазид и Рифампицин;
  • Стрептомицин, Этамбутол и Капреомицин;
  • Пиразинамид и Канамицин.
  1. Витамины и гепатопротекторы. Без них поправить иммунитет невозможно. Принимать следует витамины групп C, PP, B12, B6, A, B2, B1 и B3:
  • РР следует принимать по 100 мг в сутки;
  • А – по 5 мг;
  • С – по 300 мг;
  • В12 – по 1,5 мкг;
  • B1 — по 2 мг;
  • B2 и В3 – по 10 мг;
  • В6 – по 15 мг. Если туберкулез лечению поддается плохо, дозировку B6 следует увеличить. Максимально допустимая доза витамина — 200 мг в сутки.

В крайних случаях, когда никакие консервативные средства не помогают, фтизиатр может направить больного в операционную для проведения резекции легких.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Людям с тяжелыми формами сахарного диабета и некоторыми осложнениями противопоказан прием:

  • Рифампицина. Препарат запрещено принимать страдающим жировым гепатозом печени или кетоацидозом.
  • Этамбутола. Лекарство особенно вредно диабетикам с микроангиопатией сетчатки глаза.
  • Изониазида. Препарат особенно нежелателен страдающим полинейропатией.

Прогноз по выздоровлению

Полностью излечиться от дуэта тяжелых патологий почти невозможно. Но постоянный прием препаратов и соблюдение рекомендаций врача помогут вернуть вкус к жизни.

Профилактика при диабете

Диабетики могут жить полноценно, хотя им и приходится соблюдать немало ограничений. Особое внимание следует уделить профилактике. Лучше всего, если диабетик просто не будет допускать никаких контактов с людьми, болеющими туберкулезом. Также ему не стоит посещать места, где собирается много народу. Во время похода в поликлинику необходимо надевать марлевую повязку.

Кроме того, диабетику обязательно нужно:

  • правильно питаться. Побольше употреблять растительной пищи, и поменьше – жирной, соленой, копченой;
  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • не забывать о физической активности. Пешеходные прогулки – неплохая альтернатива занятиям в спортивном зале. Если самочувствие позволяет, не помешает уделить время для физических упражнений.

Диабетику также очень полезно иметь под рукой специальный ингалятор, который помогает очищать легкие.

Постоянный контроль за уровнем сахара и регулярный прием медикаментов также важны в профилактике туберкулеза. Диабетикам нельзя забывать и о флюорографии. Им следует посещать рентген-кабинет каждые полгода.

При соблюдении рекомендаций доктора иммунный статус будет оставаться достаточно высоким, и организм сможет защитить себя от палочки Коха.

Чтобы предупредить патологию больным нередко назначают химиопрофилактику таким лекарственным средством как изониазид. Подобная превентивная терапия достаточно действенна. Но при применении препарата нередко возникают побочные реакции. Поэтому изониазид могут использовать не все. Его применяют только те, у кого туберкулез есть с почти стопроцентной вероятностью. Те, у кого:

  • имеются посттуберкулезные изменения в легких;
  • наблюдается гиперергическая реакция на туберкулин;
  • была диабетическая кома;
  • недавно проводилось оперативное вмешательство.

Диабетики, которые перенесли серьезный стресс, также попадают в зону риска заболеть туберкулезом. Поэтому следует заботиться и о своем психическом здоровье, спокойнее реагировать на каждодневные проблемы, относиться к жизни по-философски.

Вывод

Многочисленные исследования говорят о том, что туберкулезная палочка может «дремать» в организме много лет и ничем себя не проявлять. Но стоит человеку заболеть диабетом, как губительная бактерия внезапно просыпается. Вот почему крайне важна профилактическая проверка на наличие туберкулеза.

Чтобы не подхватить коварную болезнь нельзя забывать и о здоровом образе жизни, а также различных лечебно-физкультурных процедурах, укрепляющих организм.

Особенности лечения туберкулеза при сахарном диабете и дальнейшие прогнозы. Сахарный диабет и туберкулез

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз

Как показывает практика, у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с высоким уровнем сахара в крови намного чаще происходит поражение туберкулезными бактериями. На первых стадиях патология протекает в инфильтративной форме, то есть без ярко выраженных симптомов, что значительно затрудняет определение диагноза.

Если пациент не проходит обследование регулярно, патология может быть обнаружена на последних стадиях.

Туберкулез и СД сочетаются в двух случаях:

  1. Развитие заболеваний происходит независимо друг от друга. Они оба выступают в качестве самостоятельных недугов.
  2. Манифестация клинической стадии диабета приводит к заражению туберкулезом.

Особенности заболеваний

Причина скрывается в том, что диабет оказывает разрушающее действие на состояние иммунной системы, организму не хватает необходимых витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях чахотка развивается из-за ранее перенесенных специфических процессов. Если пациент был заражен, но очаги поражения затихли, влияние неблагоприятных факторов может снова их активизировать.

При СД туберкулез сопровождается дисфункциями нервной системы. Часто симптомы первого заболевания заглушают признаки образования очагов в легких. В большинстве случаев встречается фиброзно-кавернозная или инфильтративная форма патологии. В некоторых ситуациях он проявляется в виде туберкулом.

Сочетанию патологий характерна замедленная нормализация процесса обмена веществ, длительный период определения туберкулезной интоксикации. Полости распада также заживают намного медленнее. Своевременное диагностирование обоих заболеваний значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

Этиология заболевания у пациентов с диабетом

Зачастую туберкулезная палочка попадает в ослабленный диабетом организм и запускает развитие болезни. Существует несколько факторов, которые провоцируют обострение заболевания:

  • пониженная активность фагоцитов, лейкоцитов и других клеток иммунной системы. При проникновении палочки Коха в организм, она приступает к активному развитию, поскольку иммунитет не может ее нейтрализовать;
  • сбои в минеральном, жировом и белковом обмене. В результате теряются жизненно важные вещества, которые поддерживают правильную деятельность всех внутренних органов и систем;
  • кетоацидоз. Он способствует образованию ацидоза тканей. Такое часто случается у диабетиков. В результате в крови пациента скапливается ацетон и кетоновые тела, что вызывает интоксикацию и поражение тканей. Это делает их подверженными воздействию инфекции;
  • острая или хроническая форма панкреатита;
  • неправильное питание и наличие вредных привычек;
  • дисбаланс иммунобиологической реактивности и гомеостаза.

Патологии настолько тесно переплетаются, что обострение одной из них отражается на стадии второй. Туберкулезные бактерии быстро распространяются по всему организму, и заболевание стремительно развивается, поскольку наблюдаются сбои углеводного обмена веществ.

Основные формы и проявления заболевания

Специалисты выделяют три основные формы сочетание этих болезней. Они определяются периодом их возникновения:

  • Прогрессирование туберкулеза при диагностировании СД. Это наиболее распространенное совмещение. Пораженный организм вырабатывает недостаточное количество противотуберкулезных антител. Вовремя не выявленное заболевание переходит в тяжелую форму и намного сложнее поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, диабетикам необходимо раз в год проходить флюорографию.
  • Одновременное выявление болезней. Данная форма возможна при развитии скрытого диабета. Чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества старше 45 лет. Этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Это самая тяжелая форма, которая может привести к смерти пациента.
  • СД прогрессирует на фоне туберкулеза. Это самая редкая форма. В результате наблюдается кислотно-щелочной дисбаланс, у пациента появляется быстрая утомляемость. Он постоянно испытывает жажду и сухость в ротовой полости. При данной форме происходит резкое обострение чахотки.

Разновидности совмещения заболеваний имеют неоднозначный прогноз. В первую очередь все зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Характерные симптомы

На первых стадиях чахотка протекает бессимптомно. Определить наличие очагов в легких можно лишь с помощью рентгена. Характерными признаками развития заболевания считаются:

  • апатия, пониженная работоспособность;
  • повышенное потоотделение, которого раньше не было. Это первый сигнал о наличии в организме инфекции;
  • снижение аппетита или появление новых предпочтений в еде;
  • резкое повышение уровня сахара в крови.

Симптоматика туберкулеза

К сожалению, первые симптомы весьма размытые, поэтому люди редко обращают на них внимание и могут воспринимать как обостренную стадию диабета.

Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

  • высокая температура тела. Даже жаропонижающие препараты не дают желаемого результата;
  • изменение походки и легкая сутулость. Это связано с тем, что на впалую грудную клетку значительно повышается нагрузка;
  • кашель с мокротой или слизью. Приступы чаще всего наблюдаются в утреннее или вечернее время;
  • необъяснимые приступы агрессии;
  • снижение веса тела.

Клинические проявления патологии

На заключительных стадиях заболевание требует срочной госпитализации и подбора высокоэффективных методов терапии, дифференциация нарушения в этом случае уже не составляет сложности.

Особенности течения патологии

Как показывает медицинская практика, диабетический туберкулез поражает нижнюю часть дыхательной системы. Он стремительно развивается и поражает мягкие ткани внутренних органов. Для улучшения состояния пациента необходима комплексная терапия.

В настоящее время случаи заболевания диабетом участились, поэтому проблема развития на его фоне туберкулеза стала боле актуальной.

Особенности течения туберкулеза при СД

Протекание патологии имеет ряд особенностей:

  • замедление процессов репарации;
  • резкий переход в фазу распада от фазы инфильтрации;
  • склонность к быстрому прогрессированию;
  • преобладание казеозно-некротических или экссудативных реакций;
  • микроангиопатия легких.

Для лечения диабетического туберкулеза применяется химиотерапия. Стоит отметить, что при диабете 2 типа ее эффективность значительно снижается. Вовремя диагностированная патология позволяет подобрать максимально действующие методы лечения.

Диагностика

Поскольку сочетание диабета и чахотки не имеет ярко выраженной клинической картины, пациент попадает в медучреждение с подозрением на обострение патологии или интоксикацию. Это может привести к непоправимым последствиям. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Чтобы определить наличие туберкулезной инфекции пациенту нужно сдать мочу и кровь (общий/биохимический анализ). Также диагностика включает в себя ряд дополнительных мероприятий:

  • Туберкулиновый тест или другими словами – проба Манту. Результат позволяет говорить об отсутствии или наличии в организме палочки Коха.
  • Клинический осмотр, который проводит специалист.
  • Составление общей картины. Осуществляется в процессе общения с больным.
  • Консультация фтизиатра, который проводит пальпацию.
  • Флюорография. Чтобы тщательно рассмотреть состояние легких, врачу понадобится переднезадняя и боковая проекции грудной клетки.
  • Бактериологическое исследование мокроты, если она есть.

В отдельных случаях может понадобиться проведение трахеобронхоскопии (исследование бронхов и трахеи с помощью эндоскопа).

Способы лечения

Основная особенность терапии двух сложной патологий – сбалансированность методов. При наличии тяжелой или открытой формы диабетического туберкулеза пациента необходимо госпитализировать.

Лечение туберкулеза при сахарном диабете первого и второго типа основывается на разных принципах, но в первую очередь больному назначается прохождение курса химиотерапии.

задача в первые дни – возвращение в норму уровня содержания сахара в крови. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо компенсировать обменные нарушения.

Наиболее подходящие препараты для нейтрализации туберкулезной инфекции: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протионамид. Одновременное проведение противотуберкулезного и противодиабетического лечения даст положительный результат.

Также врач назначает иммуностимуляторы (Тактивин, Нуклеинат, Левамиол и другие). Если процесс выздоровления затягивается, пациента направляют на прохождение лазерной или звуковой терапии. В особо тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Особенности терапии

На протяжении всего курса лечения пациент должен придерживаться лечебной диеты №9, которая разработана специально для диабетиков. Принцип ее заключается в отказе от сладкого, мучного, острой и соленой пищи. Самостоятельно принимать лекарственные средства категорически запрещено. Только врач, проведя тщательный осмотр, может назначить подходящие медикаменты.

8. Туберкулиновые пробы

обычно резкоположительные.Однако с развитиемхронических формтуберкулеза — фибрознокавернозного, гематогеннодиссеминированного —наступает истощениезащитных сил организма, итуберкулиноваячувствительность

снижается.

Симптомы туберкулеза при сахарном диабете

Для начальной стадии развития туберкулеза у диабетиков характерно бессимптомное протекание. Однако нужно особое внимание обратить на такие изменения в организме:

  • понижение работоспособности;
  • частое ощущение слабости;
  • притупление чувства голода;
  • повышенная потливость.

Многие диабетики данные признаки приписывают осложнению течения сахарного диабета, но это в корне неверно. При таких симптомах необходимо незамедлительно сделать флюорографию.

Далее уровень глюкозы в крови повышается слишком сильно. При этом причин для такого повышения нет. Каждый диабетик знает, что сахар может повыситься только при определенных условиях. Почему же повышается уровень глюкозы? Оказывается, для роста и развития туберкулезной палочки необходимо большее количество инсулина. Поэтому он расходуется не на сжигание сахара, а на рост палочки.

Симптомы при более поздних стадиях развития туберкулеза у диабетика:

  1. Поражение легких в нижних долях.
  2. Приступообразный кашель перманентного характера. Может возникать утром и вечером. Днем больной практически не кашляет.
  3. При кашле активно выделяется слизь и мокрота, иногда с примесями крови.
  4. Повышение температуры тела, которая не сбивается никакими средствами.
  5. Быстрое похудение, что для диабетиков не свойственно.
  6. Сутулость, шаркающая походки. Связано это с тем, что при диабете грудная клетка становится впалой, а туберкулез еще больше усугубляет положение.
  7. Частое изменение настроения, вплоть до агрессии и неуравновешенности.

Если своевременно не обратить внимания на данные признаки и не посетить лечащего врача, совокупность двух столь опасных заболеваний может привести к летальному исходу!

Этиология туберкулеза у больных СД

В большинстве случаев инфекция присоединяется к уже существующему диабету. Главными же причинами прогрессирования чахотки является недооценивание серьезности туберкулеза при его первичном проявлении и, в связи с этим, несвоевременно начатое лечение.

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз

Туберкулез и сахарный диабет – одна из наиболее опасных комбинаций. До недавнего времени 90% случаев заканчивались летальным исходом. На сегодняшний день статистика изменилась. Современные медикаменты и своевременное начало лечения дают положительные прогнозы.

По мнению специалистов, пациенты, у которых диагностирован диабет, более восприимчивы к воздействию туберкулезной палочки. Ослабленный организм не может полноценно противостоять, и бактерии, попадая в организм, провоцируют развитие заболевания.

Специфика туберкулеза при наличии сахарного диабета

Как показывает практика, у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с высоким уровнем сахара в крови намного чаще происходит поражение туберкулезными бактериями. На первых стадиях патология протекает в инфильтративной форме, то есть без ярко выраженных симптомов, что значительно затрудняет определение диагноза.

Если пациент не проходит обследование регулярно, патология может быть обнаружена на последних стадиях.

Туберкулез и СД сочетаются в двух случаях:

  1. Развитие заболеваний происходит независимо друг от друга. Они оба выступают в качестве самостоятельных недугов.
  2. Манифестация клинической стадии диабета приводит к заражению туберкулезом.

Особенности заболеваний

Причина скрывается в том, что диабет оказывает разрушающее действие на состояние иммунной системы, организму не хватает необходимых витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях чахотка развивается из-за ранее перенесенных специфических процессов. Если пациент был заражен, но очаги поражения затихли, влияние неблагоприятных факторов может снова их активизировать.

При СД туберкулез сопровождается дисфункциями нервной системы. Часто симптомы первого заболевания заглушают признаки образования очагов в легких. В большинстве случаев встречается фиброзно-кавернозная или инфильтративная форма патологии. В некоторых ситуациях он проявляется в виде туберкулом.

Сочетанию патологий характерна замедленная нормализация процесса обмена веществ, длительный период определения туберкулезной интоксикации. Полости распада также заживают намного медленнее. Своевременное диагностирование обоих заболеваний значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

Прогнозы и профилактические меры

Запущенная форма одной из патологий приводит к возникновению осложнений. Также к ухудшению состояния пациента может привести отсутствие квалифицированного воздействия на организм. Прогрессирование СД производит разрушающий эффект. В сочетании с развитием туберкулезной инфекции он может спровоцировать:

  • ретинопатию;
  • нефропатию;
  • образование диабетической гангрены;
  • гипогликемию.

Ретинопатия

Специалисты не могут дать однозначный ответ касаемо прогноза. Дело в том, что исход влияет сразу несколько факторов. В первую очередь все зависит от степени запущенности обеих патологий. Также влияние оказывает общее состояние пациента и его образ жизни.

Инсулинозависимые люди наиболее восприимчивы к воздействию туберкулезной инфекции. А это значит, что им необходимо с особой ответственностью относиться к своему здоровью. Чтобы избежать заражения туберкулезом, следует соблюдать профилактические меры:

  • раз в год делать флюорографию;
  • избегать контактов с зараженными людьми;
  • заниматься лечением сахарного диабета;
  • следить за образом жизни.

Также может понадобиться прохождение химиопрофилактики Изониазидом (курс длится 2-5 месяцев). Самостоятельно принимать препарат не желательно. Лучше предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

Химиотерапия при туберкулезе

Специалисты утверждают, что отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и легкая физическая нагрузка – залог крепкого иммунитета. Если в организме все органы и системы работают правильно, он сможет противостоять туберкулезной инфекции.

Кроме этого, важно помнить, что чем быстрее будет обнаружена патология и подобраны методы терапии, тем больше у человека шансов не только улучшить свое состояние, но и вернуться к полноценной активной жизни. Поэтому следует регулярно посещать специалиста и следить за состоянием здоровья.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.