Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика. Много фото

Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика

Болеют скарлатиной в основном дети, входящие в возрастную группу от 1 года до 12 лет. Возбудителем является стрептококк. Он проникает через слизистую оболочку ротовой полости в организм и находит себе пристанище в носоглотке, или, проникая через поврежденные участки кожи, размножается на кожных покровах.

Возбудитель начинает выделять токсины. Через короткий промежуток времени инфекция разносится по организму, токсичные вещества вызывают высыпания на коже, способствуя возникновению аллергических реакций, поражая ткани.

Сыпь при скарлатине и ее особенности

Скарлатиной называют одно из частых инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Скарлатину вызывает бактерия стрептококка.

Кроме скарлатины, стрептококк может провоцировать и другие инфекционные заболевания, ангина, хронический тонзиллит и другие заболевания.

Среди самых первых признаков заражения скарлатиной будет сыпь. Она может проявляться уже на первый день инфицирования пациента болезнью.

Пациентам, заразившимся этим заболеванием, нужно помнить о том, что высыпания могут появиться в первый день заражения, намного позже (второй или третий день инфицирования).

По обнаруженной на теле больного сыпи можно квалифицировать тяжесть болезни. Если она проходит не в острой форме, то высыпания будут менее яркими и не слишком частыми на теле.

Если же болезнь проходит в более тяжелой форме, то сыпи по всему организму больного будет много. Она будет покрывать большую часть тела пациента.

Сыпь на теле заразившегося скарлатиной пациента можно охарактеризовать:

  • Частые пятна на теле пациента;
  • Цвет пятен может отличаться от яркого насыщенного до более клеклого оттенка красного;
  • Диаметр каждого пятна может составлять не более 2-3 мм;
  • При сильном надавливании пятно может исчезать.

Пятна, появившиеся по причине заражения скарлатиной, появляются в результате расширения мельчайших кровеносных сосудов.

После, в результате расширения кровеносных сосудов, происходит воспаление верхнего слоя кожи, которое и приводит к развитию определенной среды для начала новой жизнедеятельности.

Иногда пятна могут содержать непрозрачную жидкость. Выдавливать или выпускать эту жидкость строжайше запрещается! Поступая так, можно вызвать более серьезный вред для организма.

Формы заболевания

Как и другие инфекционные болезни, у скарлатины имеются формы. Медики выделили фарингеальные и экстрафарингеальные. В свою очередь, каждая из них может быть как типичной, так и атипичной.

Типичная форма имеет несколько вариантов течения.

  • Легкое течение болезни протекает при температуре не выше 38,5 градуса, появляется мелкая сыпь, горло болит не так сильно. Длится болезнь в пределах 5 дней.
  • Среднее течение сопровождается температурой более высокой, сыпь при скарлатине сильно выражена, определяется гнойная ангина, часто тревожит рвотный рефлекс. До 8 дней продолжительность данной формы.
  • Тяжелая полностью соответствует своему определению. Токсический вид приводит к таким последствиям, как повышением температуры до 40 градусов и выше, потерей сознания, сильной рвотой, бредовым состоянием. Это вызвано сильной интоксикацией организма.

Некротическая ангина вызывает воспаление и отмирание тканей, расположенных вблизи очагов инфекции,

Септическую скарлатину с сильной токсикацией объединяет совокупность всех форм.

У атипичной скарлатины свои особенности. Симптомы в этом случае могут быть плохо определяемыми. При стертой форме основные характерные особенности скарлатины не проявляются, поэтому сыпь при скарлатине не возникает, температура почти не поднимается.

При рудиментарном виде сыпь имеет локализацию единичную, а само течение болезни длится около трех дней.

Локализация образований по телу

Сыпь при заболевании скарлатиной появляется в наиболее теплых местах тела зараженного. К таким частям тела относят: сгибы локтей и колен, подмышки, верхняя часть грудины, любые части складок организма.

Когда первые пятна появятся в этих местах, то затем могут образовываться на лице.

Лицевая часть страдает у детей. Носогубная зона всегда остается нетронутой у всех пациентов, болеющих скарлатиной.

Мелкая сыпь может появиться и на слизистых больного: язык, горло, миндалины. На впадинах локтей, подмышек или колен могут образовываться и красные полосы, свидетельствующие об этом заболевании.

Эти полосы будут представлять собой ничто иное как большое скопление сыпи. Она может появляться на шее, щеках и в области паха.

Классификация скарлатины

Скарлатина может протекать с типичными, характерными для данного заболевания симптомами и иметь атипичное течение.

Типичные формы скарлатины

Типичные формы скарлатины могут протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

Легкая форма заболевания протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела и слабовыраженными симптомами интоксикации. Катаральная ангина и сыпь беспокоят больного не более 4 — 5 дней. В настоящее время до 80% всех случаев скарлатины имеет легкое течение.

Среднетяжелая форма заболевания протекает с фебрильной температурой тела и умеренно выраженными явлениями интоксикации. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, кратковременная рвота и тахикардия до 140 ударов в минуту. Ангина может быть фолликулярной или гнойной. Сыпь ярко выражена. Заболевание длится 6 -8 дней.

Тяжелая (токсическая) форма заболевания протекает с высокой (до 41оС) температурой, многократной рвотой, тахикардией до 160 ударов в минуту, понижением артериального давления. Отмечаются нарушение психического статуса больного, появляются менингеальные симптомы и потеря сознания, возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая форма заболевания протекает с преобладанием септического компонента. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс распространяется в глубину тканей, захватывая дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Воспаление лимфатических узлов носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Рис. 8. На фото скарлатина у детей. Сыпь и шелушение кожи — симптомы заболевания.

Атипичные формы скарлатины

К атипичным формам относится скарлатина, протекающая в легкой, рудиментальной, гипертоксической и геморрагической формах.

При субклинической (стертой) форме заболевание протекает бессимптомно, либо с незначительно выраженными отдельными, характерными для данного заболевания, симптомами.

При рудиментарной форме заболевания симптомы, присущие данному заболеванию, присутствуют, но выражены слабо. Заболевание проходит за 1 — 2 дня.

Скарлатина

Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика

Лечение приносит эффект, в среднем болезнь длится около 10 дней, но при адекватной терапии состояние улучшается уже на 3 сутки. На 4 сутки сыпь начинает «отцветать», краснота может продержаться неделю, затем начинается обильное шелушение.

При легкой форме выздоровление начинается уже на 2 неделе, но раньше месяца от начала болезни считать выздоровевшим человека не стоит. При тяжелой форме на излечение уходит больше времени.  

Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий выполняется в клинике “Медицина 24/7” на гарантированно высоком профессиональном уровне. Обратитесь за помощью к специалисту в клинику инфекционных заболеваний по телефону: +7 (495) 230-00-01

Нужно сдавать анализы и проходить диагностику при скарлатине ?

В большинстве случаев осмотра опытного врача достаточно для постановки правильного диагноза, тем не менее, обязательно проводится диагностика на выявление возбудителя. В обязательном порядке не только при подозрении на скарлатину, но и при любой ангине проводится уточняющая бактериологическая диагностика с забором анализа из глотки.

Правда, обнаружение в анализе стрептококка отнюдь не всегда свидетельствует, что именно он стал причиной заболевания, потому что здоровые взрослые могут без каких-либо симптомов заболевания быть носителями микроорганизма. В обязательном для адекватной диагностики порядке учитываются имеющиеся симптомы и результаты бактериологического исследования.

В клинике “Медицина 24/7” не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение скарлатины по мировым клиническим стандартам.

Есть ли самый точный анализ на скарлатину?

При подозрении на заболевание берется мазок со слизистой носа и глотки, который наносят на специальную питательную культуры, содержащую кровь.

Через несколько дней на питательной среде начинается рост колоний микроорганизмов, имеющих характерные особенности.

Бактериологическая диагностика – посев глоточной культуры несложный, но требует достаточного количества времени для размножения возбудителя. Это самый надежный диагностический метод.

Какие ещё методы диагностики используют для выявления скарлатины?    

Разработана масса дополнительных коммерческих быстрых тестов, выявляющих стрептококковые антитела. Такая диагностика выполняется непосредственно у постели больного и в кабинете поликлиники буквально за 5 минут. Тест очень точный и необременительный для пациента, тот же мазок со слизистой, после проводится специальная обработка тампона и выдается результат.

Конкретный вид стрептококка – серогруппу определяют более сложными современными методами ПЦР, ИФА и другими, для диагностики существуют специальные тест-системы. На их чувствительность может повлиять недостаточная концентрация микроорганизма, применение антибиотиков, а также длительность иммунного ответа – антитела появляются после 10 дней болезни.

В клинике “Медицина 24/7” к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе мировых диагностических стандартов, все наши инфекционисты прошли обучение в лучших медицинских центрах, что позволяет за короткое время выявить причину заболевания. 

Как начинают лечение скарлатины, если диагностика занимает слишком много времени?

Определяющим в диагностике заболевания является не столько положительные тесты, сколько профессионализм врача, поставившего диагноз на основании осмотра пациента. Тестам отведена вспомогательная подтверждающая роль. При атипичном течении заболевания и отсутствии реакции на терапию, конечно, бактериологический анализ может «сказать последнее слово».

Лечение больного и профилактика скарлатины у контактирующих с ним взрослых начинается сразу же после визита врача, до получения результатов анализов, по завершении обследования проводится коррекция лечебной тактики.

Лучшие меры профилактики скарлатины

  • При выявлении скарлатинозного больного на месте его работы и жительства необходимо провести санитарную обработку помещений.
  • Всем контактировавшим с больным проводится эспресс-тест.
  • Выполняется однократная инъекция бициллина всем контактным лицам.
  • После контакта с инфекционным больным и в течение недели заболевший ангиной взрослый, на 22 дня карантина не допускается к работе с детьми.
  • После выздоровления работающего с детьми взрослого на 12 дней должны перевести на другую работу, чтобы он не имел контакта с детишками.

В клинике “Медицина 24/7” используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Если Вы заболели или имели контакт с инфекционным больным, получите помощь в центре инфекционных заболеваний клиники “Медицина 24/7”, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Осложнения при скарлатине

При легкой форме инфекция проходит без последствий и осложнений. Ранними называются осложнения на первой неделе, поздними – со второй недели болезни.

Ранние – это некротическая ангина и гнойный лимфаденит. Поздние осложнения имеют, как воспалительную, так и аутоиммунную аллергическую природу. Это повреждения сердца и почек, артриты и гнойные воспаления ЛОР-органов, сепсис и пневмония, гнойный менингит. 

Все перенесшие скарлатину должны наблюдаться, как минимум, месяц. Им с определенной периодичностью выполняется ЭКГ, анализы крови и мочи, рентгенологическое обследование при возникновении жалоб. При выявлении патологии пациент проходит углубленное обследование у специалиста.

Специалисты клиники “Медицина 24/7” всегда учитывают индивидуальные особенности заболевания, возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни.

Лечение скарлатины у взрослых

Выбор методики лечения зависит от симптомов заболевания, их сочетания и интенсивности. Госпитализация показана ослабленным хроническими заболеваниями пациентам и при тяжелой форме инфекции.

Всем больным в течение недели показан постельный режим, питание «по способностям», поскольку при интоксикации есть не только не хочется, но и невозможно. Главным образом, обильное и некислое питье и очень легкие блюда. Регулярная обработка ротовой полости и полоскания облегчают болевой синдром при ангине.

Причина скарлатины – инфицирование стрептококком с характерным названием «pyogenes» или «гнойный». Микроорганизм вызывает массу болезней, в том числе ангину, ревматизм, абсцессы, гнойные поражения кожи и прочее. Эта инфекция встречается только у людей.

Как происходит заражение скарлатиной?

Основной путь заражение – по воздуху с каплями слюны больного, когда здоровый вдыхает зараженный микроорганизмом аэрозоль. Инфицированный человек разбрасывает свою слюну на расстояние до полутора метров. Стрептококку больше подходит попадание именно в нос, чем внедрение через слизистую глотки, местные условия чуть более благоприятны для активного и безотлагательного размножения.

Причиной инфицирования может стать контакт с больным скарлатиной, когда вредитель «подцепляется» с рук, хотя это более характерно для кожных форм инфекции. Не брезгует стрептококк и алиментарным путем, переселяясь к человеку с загрязненной выделениями больного пищи.

Не только больной может стать причиной вспышки скарлатины и других стрептококковых инфекций, есть такая форма как длительное стрептококковое носительство без симптомов заболевания. Если в рабочем коллективе пятая часть имеет скрытно проживающую бактерию, то там регулярно будут болеть сотрудники.

Бактерии скарлатины, так ли опасны для человека

Возбудитель скарлатины приспособился жить в тепле, оптимальна для него как раз температура человеческого тела, но и в чашке с чаем полчаса он плавает живым, не умрет в высушенном гное и четверть часа его можно безуспешно травить антисептиком. 

Причина феноменальной вредности в удивительных приспособлениях, которые скарлатинозная бактерия создала за время паразитирования в людях. Стрептококковая инфекция не ограничивается скарлатиной, а имеет почти четыре десятка клинических проявлений, по причине целого набора факторов патогенности, она защищается как терминатор,  выделяя ферменты и токсины.

В клинике “Медицина 24/7” проводится круглосуточное обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение скарлатины, это возможно в праздничные и выходные дни.

Из-за чего возбудитель скарлатины так агрессивен?

Свою выживаемость внутри человека бактерия обеспечивает выработкой биологически активных и агрессивных веществ.

  • Синтезируемые О-стрептолизины и S-токсины разрушают клетки крови, проделывая дырки в их оболочке.
  • Фермент цистеин протеаза противодействует иммунным защитникам.
  • Выработка гиалуронидазы заставляет клетки кучковаться, чтобы инфекции было легче переходить из одной клетки в другую.
  • ДНКаза разжижает межклеточную жидкость, повышая скорость движения возбудителя скарлатины.
  • Стрептокиназа растворяет сгустки крови, которые могли бы вызвать затор и помешать движению.
  • Несколько протеаз помогают растворению тканей, способствуя максимальному охвату воспалением.
  • М-белок клеточной оболочки не позволяет фагоцитам крови проглатывать микроб для переваривания.

Обследование в клинике “Медицина 24/7” расставит все точки над «i», для этого есть всё необходимое: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные врачи-инфекционисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.

Реакция иммунитета на скарлатину

Причина избыточно сильной реакции иммунитета на внедрение бактериального агента, заставляющая Т-лимфоциты выбрасывать в ткани ударную порцию цитокинов, приводя к выраженной интоксикации с температурой, болевым синдромом, сыпью и желудочно-кишечным дискомфортом – бактериальные суперантигены.

Оболочка скарлатинозной бактерии содержит специальный полисахарид, который стимулирует аллергический ответ, вызывая аутоиммунную реакцию, когда иммунная защита выступает против своих клеток.

Все эти факторы бактериального сопротивления и усиленного внедрения способствуют развитию яркой клинической симптоматики заболевания.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в клинике “Медицина 24/7”.

Если у Вас выявили скрытое носительство стрептококка, часто болеете ангиной или страдаете кожными гнойничковыми заболеваниями, обратитесь к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01

Без чего невозможно эффективное лечение скарлатины

В обязательном порядке назначаются антибиотики пенициллинового ряда, при аллергии к ним – препаратами выбора считаются цефалоспорины и макролиды. Способ введения: приём таблеток или инъекции определяется тяжестью течения скарлатины. Вовремя назначенное лечение способствует удалению возбудителя уже к концу первой недели болезни.

Даже при улучшении самочувствия на третьи сутки, оптимальная антибиотикотерапия не может быть менее 10 дней. Лечение может быть более длительным, но короткий курс нельзя считать адекватным. Неправильная доза может привести к формированию осложнений.

Для предотвращения аллергического синдрома показаны антигистаминные препараты. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства.

В клинике “Медицина 24/7” к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Если заболели Вы или член Вашей семьи, посоветуйтесь с высококвалифицированным специалистом, прошедшим стажировку в ведущем научном центре, позвоните по круглосуточному телефону Центра инфекционных заболеваний: +7 (495) 230-00-01

Скарлатина у взрослых: признаки, лечение и профилактика, последствия

Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика

Симптоматика взрослой скарлатины менее выражена, но иногда встречаются осложненные варианты. При тяжелом течении важно своевременное и адекватное лечение.

Передается ли скарлатина от детей взрослым?

Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка? Безусловно, ведь взрослые страдают от недуга так же, как и дети. Чтобы заразиться, достаточно несколько минут пообщаться с больным малышом или находиться с ним в одном помещении.

Причины

Возбудителем скарлатины у взрослых является стрептококк. Больной становится заразен почти сразу после появления в организме патогена. Поскольку скарлатина передается воздушно-капельным путем, достаточно вдохнуть бактерии после чиханья или кашля заболевшего.

Может ли взрослый заболеть скарлатиной после использования личных вещей? Да, стрептококк передается при пользовании общим полотенцем, постельным бельем или одеждой. Также инфицирование возможно через рукопожатие. Но вероятность заражения контактным путем ниже, чем через воздух.

Еще один путь передачи инфекции – алиментарный. В этих случаях стрептококк проникает в организм через зараженную пищу, особенно сырое молоко.

Редко заболевание возникает после перенесенных инфекционных болезней, вызванных бактерией, например, острого фарингита или импетиго.

Симптомы и формы

Признаки скарлатины у взрослых похожи на симптомы респираторных заболеваний:

  • высокая температура (40–41 ˚С);
  • сильная боль в горле;
  • покраснение зева, глотки и миндалин, появление бело-серого налета;
  • кожная сыпь;
  • головная боль, головокружение;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • тахикардия.

Отличительным симптомом при скарлатине является регионарный лимфаденит, т. е. болезненность и уплотнение передних лимфатических узлов. Он возникает на фоне гиперемии зева. На 4–5 сутки налет с языка исчезает, он приобретает ярко-малиновый оттенок, сосочки увеличены.

Инкубационный период составляет 1–10 дней. После него начинают проявляться первые симптомы. На фоне общего ухудшения самочувствия на 1–2 сутки после инкубации появляются кожные высыпания.

Как выглядит сыпь? Экзантема представляет собой ярко-красные точки небольшого размера. Сначала они могут проявиться на лице и шее, затем на конечностях (особенно в области локтевых и коленных сгибов), на туловище по бокам. Со временем высыпания распространяются на все тело. В области паха, подмышечных впадин и сгибов образуются пузырьки, наполненные жидкостью.

На 3–5 сутки симптомы у взрослых ослабевают и становятся менее выраженными, но болевые ощущения в горле сохраняются. Спустя неделю на месте высыпаний кожа начинается шелушиться и слазит пластами.

Проявления скарлатины зависят от ее формы. Выделяют такие разновидности:

  • Стертая. Самая распространенная. Признаки интоксикации выражены слабо. Сыпь бледная, быстро исчезает. Иногда высыпания могут проходить через несколько часов после появления.
  • Экстрабукальная (экстрафарингеальная). Бактерии попадают в организм не через слизистую ротоглотки, а через ранки на коже. Инкубационный период может отсутствовать. Сыпь выражена, а высыпания проявляются спустя короткий срок возле того места, где произошло заражение. Особенность этой формы состоит в отсутствии лимфаденита и поражения слизистой ротоглотки.
  • Септическая. Наиболее тяжелая, часто встречается у взрослых. Дети болеют редко. Высока вероятность осложнений, особенно со стороны сердца. Симптоматика проявляется остро. Сыпь мелкая в виде точечных кровоизлияний.

Диагностика

Скарлатина у взрослых диагностируется на основании клинических проявлений. На начальной стадии скарлатину можно перепутать с ОРВИ, лакунарной ангиной, краснухой, корью, аллергией, мононуклеозом, дерматитом, аденовирусной инфекцией, токсикодермией, менингитом.

Чтобы исключить неправильный диагноз и составить общую картину течения скарлатины, проводят лабораторные исследования. Они включают в себя мазки из горла и кожный соскоб. Для назначения эффективной терапии делается общий анализ крови.

Лечение

Лечение скарлатины у взрослых проводится на дому. Пациенты с тяжелой формой течения подлежат госпитализации.

Прежде всего, назначается антибактериальная терапия. Это препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Курс составляет не менее 10 дней.

Кроме антибиотиков, лечить скарлатину необходимо при помощи дезинтоксикационных растворов, например, раствора Рингера или натрия хлорида. Эти лекарственные средства уменьшают симптомы интоксикации. Также назначаются антигистаминные средства (Зиртек или Цетрин).

Для уменьшения воспаления и гиперемии в горле применяется Лизобакт, Гексорал, Оралсепт или Биопарокс. При сильном воспалительном процессе не обойтись без физиотерапевтических процедур.

Вместе с антибиотиками нужно принимать пробиотики (Аципол и Хилак форте). Для общего укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы (Компливит). Полезны фиточаи, настой шиповника, чай с лимоном.

После выздоровления и исчезновения симптомов скарлатины взрослые больные могут оставаться заразными еще несколько недель. Иногда пациенты остаются носителями бактерий, не имея признаков болезни.

Осложнения

Чаще всего они возникают при несвоевременном лечении или стертой форме скарлатины. Возможны такие последствия:

  • гнойная ангина;
  • отит;
  • гайморит;
  • пневмония;
  • очаги некроза на миндалинах;
  • гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • геморрагический васкулит;
  • миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность;
  • токсический шок;
  • поражение суставов, в т. ч. артрит;
  • сепсис;
  • кровоизлияние в кору надпочечников или в головной мозг.

При тяжелых проявлениях необходимо немедленно обращаться в больницу, иначе возможен летальный исход.

Профилактика

Предотвратить заражение возможно, если соблюдать необходимые меры. Профилактика скарлатины у взрослых заключается в укреплении иммунитета, избегании переохлаждения и близких контактов с больными.

При вспышках эпидемии следует пользоваться марлевыми повязками, принимать иммуномодуляторы, мыть руки с мылом после прихода домой, утром и вечером промывать нос водой с морской солью.

С появлением антибиотиков скарлатина не является настолько опасным заболеванием. Профилактические мероприятия помогут снизить риск заражения. Но без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям у взрослых.

Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Скарлатина — иммунитет после болезни

Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика

Страх любого родителя – это скарлатина. Скарлатина относится к инфекционным стрептококковым инфекциям, которые протекают с повышением температуры, явлениями тонзиллита и регионарного лимфаденита, что очень тяжело переносится детками. Инфекционный агент, который вызывает все эти нарушения – это гемолитический стрептококк, который относится к группе А.

Заражение происходит воздушно-капельно через человека, больного стрептококковой ангиной или скарлатиной, а также через переболевшего, который является носителем стрептококкового возбудителя.

Под угрозу заболевания скарлатиной попадают только те лица, которые не имеют антитоксического иммунитета.

Самым опасным является контакт с больным в первые дни начала его заболевания в связи с тем, что стрептококковый возбудитель в это время активнее всего поступает в окружающую среду вместе с носоглоточным отделяемым.

Понятие о скарлатине

Реже заражаются воздушно-пылевым, контактным и пищевым путями. Более всего подвержены заболеванию дети в возрасте от года до 10 лет. В холодное время года вероятность заболевания возрастает в разы.

Стрептококковый агент попадает на слизистую миндалин, мягкого неба или заднюю стенку глотки и вызывает воспаление.

Если иммунный статус заболевшего понижен, то стрептококк может вызывать изменения в стенке слизистой вплоть до некроза, а также проникать в соседние органы и ткани, вызывая воспаление шеи, среднего уха, придаточных пазух носа, сосцевидного отростка, регионарных лимфоузлов, что может привести к сепсису.

Стрептококк поражает своими токсинами – ядами, которые негативно воздействуют на организм.  К ним относят эритротоксин, стрептокиназу, гиалуронидазу, стрептолизин, лейкоцидин. Эти яды воздействуют на нормальные ткани организма, вызывая отравления и нарушая их нормальное функционирование. Из-за них появляются симптомы болезни.

Симптомы

Период освоения возбудителя в организме, то есть его инкубационный период длится около недели. Клиническая картина скарлатины характеризуется острым началом с явлениями:

  • Озноба;
  • Повышенной температуры до 39 градусов уже в 1 день болезни;
  • Головной боли;
  • Слабости и усталости;
  • Тошноты и рвоты;
  • Покраснения, то есть гиперемии мягкого неба, миндалин или задней стенки глотки. Слизистую сравнивают с пылающим пламенем;
  • Увеличения миндалин в размерах, а также лимфоузлов, которые возвышаются над поверхностью кожи в виде горошины или яйца и причиняют боль при прикосновении;
  • Обложенного белым налетом языка, который на 3-4 день болезни приобретает малиновый оттенок;
  • Покраснения лица за исключением бледного носогубного треугольника;
  • Точечной сыпи на коже, особенно в подмышечной и паховой области, в участках естественных складок кожи. Сыпь появляется на 1- 2 день болезни и держится около 5 дней;
  • Петехий, то есть точечных кровоизлияний, частым местом локализации которых является область локтевого сгиба. Такой симптом крайне редок и появляется лишь в случае тяжелого течения скарлатины;
  • Сухости кожных покровов, также они горячие на ощупь;
  • Отрубевидного шелушения на туловище, ладонях и стопах, которое характерно для 2 недели течения болезни.

В зависимости от течения патологического процесса, скарлатина может проявляться в 3 формах:

  • Легкой;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелой, частота случаев которой значительно низка.

Тяжелым процессом может быть назван тот, который сопровождается инфекционно-токсическим шоком, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком, то есть набуханием вещества мозга, а также геморрагическим синдромом.

Грозными явлениями являются также септические признаки, некротические процессы в слизистой с фибринозным налетом или гнойным лимфаденитом.

При этом возможно образование метастатических очагов, которые мигрируют в другие органы, нарушая их работу – почки, головной мозг, легкие.

Особой формой скарлатины является экстрафаринаеальная, то есть та, начало которой происходит не из слизистой ротоглотки, а из других областей. К такой форме относят раневую, послеродовую, а также ожоговую скарлатину.

Вокруг раневого канала от ожога или травмы образуется точечная сыпь яркого цвета с присоединением регионарного лимфаденита, признаков интоксикации и повышенной температуры тела.

Такая форма скарлатины ничем не отличается от обычной за исключением изменений со стороны ротоглотки.

Скарлатина может сопровождаться переходом воспаления на другие близко расположенные органы. В частности, такими осложнениями могут стать:

  • Отит – воспаление уха;
  • Синусит – воспаление одной из пазух лица;
  • Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
  • Аденофлегмона – воспалительный процесс гнойного характера с распространением в подкожную клетчатку, возникающий путем миграции инфекции из воспаленного лимфоузла;
  • Миокардит – воспаление среднего слоя сердечной мышцы;
  • Эндокардит – воспаление внутреннего слоя сердца;
  • Гломерулонефрит – воспаление клубочковой системы почек;
  • Васкулит – воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов.

Диагностические исследования по выявлению скарлатины не вызывают трудностей. Характерная симптоматическая картина в купе с исследованиями крови, в которой обнаруживаются все признаки воспаления – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а также повышение уровня СОЭ и выделение гемолитического стрептококка группы А позволяют без сомнений поставить врачу диагноз – скарлатина.

Лечебные мероприятия по восстановлению состояния больных обычно проводятся дома, за исключением пациентов с тяжелой формой скарлатины.

Для лечения используют внутримышечное введение пенициллина или метициллина в течение 3 дней, заменяя их на на 4 сутки бициллином. При наличии аллергической реакции на пенициллин, назначаются макролиды.

Все больные должны соблюдать постельный режим в течение 5 дней. При благоприятном течении патологического процесса и своевременно начатом лечении, пациенты поправляются к 10 дню болезни.

Иммунитет после скарлатины

Людей, перенесших скарлатину, а также родителей, чьи дети подверглись нападению гемолитического стрептококка, зачастую волнует вопрос о возможности вновь заразиться скарлатиной.

Перенесшие этот воспалительный недуг, приобретают стойкий антитоксический иммунитет. Однако имеются свои подводные камни.

Парадокс заключается в том, что применение антибиотиков помогает достаточно быстро подавить инфекцию, однако их же применение снижает напряженность иммунного статуса после болезни.

То есть антибиотики дают возможность однозначно победить инфекцию, но не дают гарантии на возникновение повторной скарлатины.

Для безопасности окружающих, дети, перенесшие скарлатину, допускаются в школы и садики лишь через 12 дней после перенесенной болезни, а выздоровевшие взрослые, которые работают с детьми не допускаются к работе еще 12 дней после выписки или временно переводятся на другую работу. Иммунитет, образующийся против скарлатины представляет собой группу антител против типа стрептококка, вызвавшего инфекцию.

Чтобы определить иммунный статус переболевших скарлатиной, применяют внутрикожную реакцию Дика. Однако в настоящее время эта реакция не считается полностью достоверной.

До активного внедрения антибиотиков в практическую медицину, после скарлатины вырабатывался стойкий и пожизненный иммунный ответ, который обеспечивал полную защиту от повторного инфицирования.

Однако и число поправившихся было гораздо меньше нынешнего.

Попадая в человеческий организм, гемолитический стрептококк группы А вместе с выделяемыми токсинами вычисляется особыми иммунными клетками – В-лимфоцитами.

Они словно сыщики отыскивают вредителя и при помощи специальных связывающих рецепторов соединяются с ним, то есть проводят задержание. Далее происходит обыск. Стандартное задержание негодяя.

Изучается его поверхность, для подтверждения теории того, что это непрошенный гость, а затем происходит уничтожение.

Лимфоциты вырабатывают специальные биомолекулы – антитела, то есть иммуноглобулины.

Эти вещества направленно воздействуют на чужеродные микроорганизмы, то есть лимфоциты вырабатывают специальное оружие для конкретного вредоносного агента, в данном случае для гемолитического стрептококка группы А. Такая избирательность в их работе объясняет высокую точность попадания и утилизации чужеродных частиц.

Достигнув микроба, антитела прикрепляются к его стенке запускают каскад химических реакций, которые ведут к повреждению и нарушению целостности инфекционной клетки.

В клетке, словно на корабле, образуется пробоина – брешь, сквозь которую вытекает жизненно необходимое содержимое и поступает ненужная жидкость извне.

Антитела будут поступать до тех пор, пока в крови находится хотя бы один гемолитический стрептококк.

После победы над инфекцией, лимфоциты прекращают выработку своего оружия, часть из них переходит в состояние покоя до того момента, когда возбудитель стрептококка не появится вновь.

Такие лимфоциты носят название клеток памяти, они помнят своего врага в лицо, и при необходимости смогут дать отпор моментально, выделив достаточную дозу готовых антител.

В этом и проявляется стойкий пожизненный иммунитет.

Готовые антитела сразу же убивают проникшего возбудителя, не давая ему начать заражать организм.

И хотя напряженный пожизненный иммунитет в большинстве случаев обязательно образуется после скарлатины, в некоторых случаях, у 2-4% переболевших болезнь может повториться вновь.

Зависит ли это от агрессии антибиотиков или от слабости иммунной системы таких людей трудно сказать. Однако факт неоспорим – скарлатина может повториться вновь после перенесенной инфекции, пусть шанс на это и не велик.

Профилактика иммунитета от скарлатины

Специфической профилактики от заражения скарлатиной не существует. Это заболевание не входит в перечень календаря профилактической вакцинации, то есть такая вакцина не была разработана ввиду ее ненужности. Вести разработки этой вакцины тоже нет нужды, так как на то имеется ряд причин:

  • Симптоматическая картина подавляющего большинства больных протекает в легкой форме, редко встречаются тяжелые случаи;
  • Доступный спектр антибиотиков и своевременно начатое лечение сводит риск развития осложнений к минимальной черте;
  • Процент летальности при скарлатине очень низок, даже сезонный грипп имеет больше шансов на убийство.

Среди эпидемиологов нет приверженцев того, что скарлатина – это особо опасное заболевание. Родители боятся ее, так как маленькие дети тяжело переносят воспалительные процессы, однако, на общем фоне заболеваний, скарлатина не отличается особой жестокостью.

Однако не стоит недооценивать любую инфекцию, в том числе и скарлатину. Профилактическое укрепление иммунитета обязательно должно входить в планы любого родителя.

При появлении подозрительных симптомов, напоминающих скарлатину, необходимо начать лечение, проконсультировавшись с врачом.

Карантин – необходимый спутник скарлатины, так как передается она очень легко. Особенно важно помнить о карантине при посещении детских учреждений, таких как детский сад, школа и кружки.

Факт о болезни ребенка необходимо сообщать в посещаемые им учреждения, чтобы работники могли зафиксировать это и не допустить распространения инфекции. После выздоровления ребенка, его следует беречь от окружающих еще 12 дней.

Своевременная диагностика и лечение – ключ к здоровой и счастливой жизни!

Иммунитет к скарлатине (гемолитическому стрептококку)

Скарлатина у детей и взрослых: симптомы, признаки, осложнения, иммунитет, диагностика, лечение и профилактика

Скарлатина – инфекционное заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте, а возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, именно поэтому скарлатина относится к стрептококковым инфекциям. Иммунитет к скарлатине формируется стойкий.

Скарлатина вызывает как общие симптомы, характерные для любого инфекционного процесса или болезни в организме: лихорадка, интоксикация, головные боли и утомление, так и специфичные – присущие скарлатине: мелкоточечную сыпь, её также называют скарлатиновой сыпью.

Инфекция обладает высокой контагиозностью, т.е. заразностью.

В результате обсеменения слизистых верхних дыхательных путей происходит первичное размножение бактерий гемолитического стрептококка с поражением в первую очередь слизистых оболочек, а затем присоединением дополнительных симптомов со стороны других органов и систем.

Эпидемиология скарлатины

Возбудителем инфекционного заболевания – скарлатина является бактериальный агент – гемолитический стрептококк группы А. При этом главный источник инфекции – заражённый человек, не зависимо от клинической картины являющийся заразным. Можно выделить следующие 3 типа источников болезни:

  • Человек с проявленными клиническими симптомами любой стрептококковой инфекции, например, больной ангиной или стрептококковым фарингитом.
  • Носитель или реконвалесцент, человек переболевший скарлатиной или любой другой стрептококковой инфекцией, выздоровевший, но выделяющий возбудителя в окружающую среду еще некоторое время после выздоровления.
  • Здоровый человек. В редких случаях после улучшения самочувствия и полного выздоровления человек становится пожизненным носителем стрептококковой инфекции в силу индивидуальных особенностей иммунной системы. В данном случае наблюдается пониженный к скарлатине иммунитет.

Помимо возбудителя и носителя для возникновения эпидемического процесса важен ещё один компонент – восприимчивый организм.

Повышенной восприимчивостью к стрептококковой инфекции обладают те лица, у которых отсутствует или слабо выражен антитоксический иммунитет.

Наиболее заразными считаются лица, больные скарлатиной в первую неделю заболевания, именно они поддерживают эпидемический процесс в активной форме.

В особенности в первые дни заболевания гемолитический стрептококк наиболее интенсивно выделяется со слизью из носовых ходов и при кашле с носоглоточной слизью. Передаётся инфекционный агент воздушно-капельным и контактным путем. Меньшим эпидемиологическим значением обладает воздушно-пылевой путь передачи, а также через предметы личного ухода и перевязочный материал.

Наиболее часто скарлатина поражает детей в возрастной группе от года до десяти лет и в осенне-зимний период времени года.

Патогенез заболевания и факторы его развития

Кроме эпидемиологических факторов на развитие и форму болезни влияют ряд показателей со стороны организма больного человека. Вся клиническая картина скарлатины формируется путём включения множества патогенетических звеньев заболевания в организме больного, а также влияния факторов патогенности стрептококка.

Гемолитический стрептококк группы А обладает экзо- и эндотоксинами, которые и формируют его патогенетические свойства:

  • Аллергический фактор появляется в острую фазу заболевания и вызывает сбой со стороны функционирования иммунной системы. Именно аллергическая реакция со стороны иммунной системы приводит к возникновению скарлатиновой мелкоточечной сыпи по всему телу и на языке больного.
  • Токсический фактор напрямую связан с воздействием экзотоксина стрептококка на слизистую, контаминированную возбудителем. Вызывает такие локальные симптомы, как: отёк, воспаление, болевые ощущения. Помимо экзотоксинов, вызывающих симптомы ангины, фарингита, ринита и ларингита, стрептококк при его разрушении выделяет эндотоксин, который обладает высокой токсичностью для ряда тканей организма пострадавшего. Так эндотоксин обладает нейротоксическим действием, т.е. на головной мозг и нервную ткань в целом, и кардиотоксичностью – воздействует на сердце, угнетая его функциональную активность.
  • Септический фактор возникает при генерализации (распространении) инфекции за пределы верхних дыхательных путей. Бактерии попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, формируя на своём пути гнойные очаги, именуемые кистами. Сепсис является осложнением скарлатины и возникает при тотальном иммунодефиците организма, что бывает крайне редко. В тяжёлых случаях развившийся сепсис приводит к летальному исходу.

Полезно знать:  Какие антибиотики применяются при скарлатине у детей

Именно патогенетические факторы, присущие гемолитическому стрептококку, и формируют заболевание.

Стрептококк, попадая на слизистые, выделяет экзотоксин, который в свою очередь разрушает эпителий верхних дыхательных путей.

Сосуды слизистых расширяются, кровь притекает, что формирует гиперемию (покраснение), развивается сильный отёк слизистых, который нарушает питание клеток и приводит к их гипоксии.

Из-за недостатка питательных веществ и прямого токсического действия на нервную ткань, появляются локальные болевые ощущения в области носоглотки, першение в горле и кашель.

При значительном ослаблении иммунитета воспаление переходит в некроз с формированием очагов гнойного расплавления тканей.

Именно в этот момент чаще всего происходит генерализация инфекционного процесса и диссеминация стрептококка по всему организму.

Генерализация и диссеминация – термины, означающие массивное распространение бактерий во все органы и ткани организма, с последующим их воспалением.

Клиническая картина скарлатины

Период от проникновения стрептококка в организм и до появления первых симптомов называется инкубационным и составляет у разных людей от суток до двух недель.

Чаще всего инкубационный период при скарлатине занимает неделю. В большинстве случаев скарлатина начинается остро с быстрого поднятия температуры – лихорадки.

Температура у ребёнка является реактивной и может значительно превышать норму и составляет 38-39 градусов.

Максимальная температура бывает в вечернее время, а в утренние часы температуры на 1 или 2 градуса ниже. Также с первых суток больного ребёнка начинают беспокоить такие симптомы, как: головная боль, недомогание, слабость и чувство ломоты во всём теле. Заболевание характеризуется очень быстрым развитием, что характерно именно для скарлатины, в отличие от других стрептококковых инфекций.

Клиническая картина складывается из следующих синдромов:

  • Лихорадка. Является одним из первых симптомов при скарлатине. Температура держится до недели на высоких цифрах до 39 градусов.
  • Интоксикация. Проявляется в виде недомогания, головных болей, озноба, мышечной слабости, головокружении.
  • Ринит или воспаление слизистой носовых ходов. Характеризуется затруднением или отсутствием носового дыхания, выделением слизистогнойного секрета (сопли), а симптом носит название – насморк.
  • Болевой синдром. Чаще всего боли локализуются в горле, затем к ним добавляется осиплость голоса и кашель.
  • Фарингит. Воспаление глоточных миндалин приводит к отёку глотки, болям и дискомфорту при глотании, в случаях с тяжёлым течением заболевания может возникнуть затруднение глотания.
  • Ларингит. При затянувшемся воспалительном процессе инфекция склонна к распространению вглубь дыхательных путей, при этом поражаются ые связки, что приводит к кашлю и потере голоса – осиплости.
  • Бронхит. Воспаление главных бронхов, бронхов крупного калибра и бронхиол. Приводит к образованию отёка и повышенной секреции со стороны слизистой бронхов, что вызывает влажный кашель и одышку – учащение дыхания.
  • Скарлатиновая сыпь. Мелкоточечная сыпь формируется на 2-3 день болезни и держится до недели, затем начинает отшелушиваться. Наибольшая концентрация высыпаний локализуется в местах естественных складок и физиологических изгибов организма, т.е. в локтевых, подмышечных и паховых складках.

Полезно знать:  Профилактика скарлатины

Помимо вышеуказанных симптомов для диагностики скарлатины имеет важное значение симптом бледного носогубного треугольника, на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи лица, другие болезни не вызывают данного симптома. Причины развития симптома не установлены, но он является характерным именно для скарлатины и помогает в проведении дифференциально-диагностического поиска врачу инфекционисту.

Диагностика скарлатины

Если Вы заподозрили у своего ребёнка несколько из вышеперечисленных симптомов, не стоит заниматься самолечением. Срочно обратитесь к специалисту-инфекционисту или педиатру за консультацией и специализированным медицинским лечением.

Врач инфекционист проведёт сбор анамнеза жизни и заболевания, осмотр больного ребёнка с применением физикальных методов исследования: перкуссия, аускультация и пальпация, что позволит установить предварительный диагноз – скарлатина и начать правильное лечение.

Для установления клинического диагноза скарлатины необходимо проведение специальных инструментальных методов лечения. Для диагностики применяют:

  • Определение общего анализа крови, в котором отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы и лейкоцитоз. Лейкоцитоз – повышение лейкоцитов, клеток иммунной системы, возникающий при воспалительных процессах в организме.
  • СОЭ – параметр, отображающий скорость оседания эритроцитов крови. При воспалительных заболеваниях скорость оседания эритроцитов повышается более, чем в два раза.
  • Бактериальный посев. С поражённых слизистых берут мазок, в котором находится возбудитель. Бактерии с мазка переносят на специальные питательные среды и выращивают, затем к бактериям добавляют антибиотики и смотрят на их чувствительность к различным антибиотикам, параллельно подбирая адекватную антибактериальную терапию. Именно этот метод помогает с высокой достоверностью подтвердить диагноз скарлатина.

Иммунитет после перенесенной скарлатины

Иммунитет при скарлатине формируется пожизненный, именно поэтому повторное заболевание случается крайне редко и связано с угнетением иммунной системы.

Заболевание «скарлатина» иммунитет вызывает очень стойкий, а тот факт, что дети до года, т.е.

грудного возраста не подвержены скарлатине, говорит о передаче иммунных комплексов от материнского организма ребёнку во время грудного вскармливания.

Полезно знать:  Что за болезнь скарлатина

Уже в первые дни контакта организма с микробами стрептококка вызывают ответную иммунную реакцию, и начинает формироваться антитоксический иммунитет к бактериям. Когда стрептококк попадает в организм, он сталкивается с В-лимфоцитами, которые затем преобразуются в плазмоциты. Далее лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины, т.е. антитела к возбудителю скарлатины.

При выздоровлении в анализе крови человека обнаруживаются антитела IgG к стрептококку, что и говорит о наличии иммунитета против него.

После повторного попадания возбудителя в организм В-лимфоциты начинают активно вырабатывать антитела, которые определяются в анализе ИФА, как антитела IgM. Они разрушают стрептококк, и в результате клетки-вредители погибают. Когда кровь становится очищена от инфекции, часть антител погибает, остальные отправляются в резерв. Они остаются в спящем режиме до новой встречи с инфекцией.

Лечебные мероприятия

В неосложнённых случаях лечение проводится в домашних условиях, но под постоянным контролем участкового терапевта. Для лечения скарлатины назначается консервативная терапия, включающая в себя комплекс из антибактериальной терапии с применением антибиотиков, местных анестетиков.

Проводятся физиопроцедуры с применением ингаляций и симптоматическая терапия лекарственными средствами, такими как: нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие, анальгетики и отхаркивающие препараты. Если лечение оказывает недостаточный эффект, то больного помещают в стационар под круглосуточный контроль врача инфекциониста, чтобы предупредить развитие осложнений.

В среднем лечение скарлатины занимает около двух недель, а полное выздоровление наступает через месяц.
Для ликвидации риска эпидемической вспышки больной ребёнок должен воздержаться от посещения детских садов или школ, а также любых других общественных заведений.

Внимательно относитесь к своему организму и следите за здоровьем!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.