Рак желчного пузыря (аденокарцинома): симптомы, диагностика на УЗИ, прогноз с метастазами, сколько живут на 4 стадии

Содержание

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря (аденокарцинома): симптомы, диагностика на УЗИ, прогноз с метастазами, сколько живут на 4 стадии

Рак желчного пузыря – это редкое заболевание, которое поражает ткани данного органа. Представляет собой злокачественную опухоль, данное онкологическое новообразование проявляется в виде плоскоклеточного рака, имеет иное название аденокарцинома.

Рак желчного пузыря – часто встречающаяся патология органа, которую сопровождают такие расстройства, как желчнокаменные болезни или холецистит. Выявляется у каждого второго человека в расчете на сто тысяч людей. Те факторы, которые привели к начальному заболеванию, могут спровоцировать и злокачественное новообразование.

Этот недуг и другие заболевания пищеварительной системы (например, рак селезенки и рак печени) образуются в основном у людей в возрасте после пятидесяти лет. Реже встречается у мужчин, чаще – у женщин.

Диагностировать на ранней стадии образования данное заболевание трудно, из-за отсутствия ярко выраженных симптомов.

Внутренние слои и слизистые оболочки желчного пузыря, испытывают постоянные воздействия агрессивных компонентов, которые входят в состав желчи. В случае образования камней, может возникнуть усиление пролиферации и развитие злокачественного новообразования.

Причины

К причинам опухоли желчного пузыря относят внешние воздействия, которые обусловлены тем, какой образ жизни ведет пациент и какие сопутствующие патологии есть у него.

К факторам риска относят:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  • Возраст больного (у людей старше шестидесяти лет, рак желчного пузыря возникает чаще).
  • Женщины (они больше чем мужчины, подвержены онкологии).
  • Излишний вес тела (патология желчевыводящего протока появляется чаще).
  • Злоупотребление алкоголем и сигаретами.
  • Вредное воздействие профессиональных факторов (например, резиновая промышленность, металлургия).
  • Нитрозамины и канцерогены негативно влияют на человеческий организм.
  • Образование камней в желчном органе и наличие холецистита.
  • Если в стенках желчного пузыря откладываются соли кальция, то вероятность возникновения заболевания увеличивается.
  • Образованная киста желчного протока приводит к тому, что желчь застаивается. Канцерогенные свойства желчи могут способствовать возникновению предраковых изменений, которые затрагивают слизистую оболочку желчевыводящего протока.
  • При наличии полипов в органе, достигающих размера одного сантиметра, возрастает риск развития раковой болезни.
  • Хеликобактерная инфекция может увеличивать риски язвенного поражения в таких органах, как желудок и двенадцатиперстная кишка и риски возникновения холецистита, способствующие провоцированию рака.
  • Злокачественное образование может возникнуть при неправильном рационе питания, в котором преобладает множество углеводов и жиров и минимально содержание пищевого волокна и клетчатки.

Симптомы

Размеры новообразования и степень распространения заболевания по желчному органу – это те показатели, которые воздействуют на проявление различных симптомов. На начальном этапе развития болезни симптомы рака желчного пузыря отсутствуют. Поэтому при появлении первых признаков, речь идет о начале развития рака органа.

К основным симптомам рака желчного пузыря относят:

  • Болезненное ощущение в животе (верхняя область, с правой стороны).
  • Постоянное чувство тошноты, приводящее к рвотному позыву.
  • Меняется цвет кала на черный, а моча становится светлой.
  • Беспокоит зуд на коже.
  • Размеры живота значительно возрастают.
  • Вес человека резко снижается, вследствие того, что отсутствует нормальный аппетит.
  • Температура тела повышается.
  • Кожа приобретает желтый оттенок.
  • Недомогание организма.

К редким симптомам относят интоксикацию и сепсис. При окончательно поставленном диагнозе больной человек пытается бороться с этим заболеванием методом народной медицины, что способствует ухудшению его состояния.

Виды и стадии ракового заболевания желчного пузыря

При проведении микроскопических исследований выявляют, что злокачественная опухоль желчного пузыря оказывается аденокарциномой. Это означает, что железистое новообразование дифференцируется в разных степенях (высокой, умеренной, низкой) и определяет прогноз болезни. При высокой степени развития раковых клеток рост опухоли замедляется, а прогноз становится для больного лучше.

При развитии раковых клеток следует выделить стадии болезни:

  • Нулевая стадия. Злокачественное новообразование располагается в пределе слизистых оболочек желчного.
  • Первая стадия. На данном этапе рак желчного пузыря может затрагивать мышечные слои органа.
  • Вторая. На данном этапе новообразование повреждает серозную оболочку, поражает лимфоузел и органы, которые расположены рядом с желчным пузырем – печень, тонкий кишечник, поджелудочную железу.
  • На третьей стадии болезни происходит дальнейшее проникновение опухоли в близлежащие органы, раковые клетки врастают в печеночную артерию.
  • Если наступила четвертая стадия рака желчного пузыря, то лечение не представляется возможным. На этом этапе возникают метастазы в селезенке, печени и других органах.

Как проявляется и диагностируется заболевание

При наличии у больного таких болезней, как холецистит или желчнокаменная болезнь, определить рак желчного пузыря на ранней стадии затруднительно, так как признаки опухоли хорошо маскируются данными болезнями.

К первым симптомам относят постоянную, тупую боль, которая возникает в животе и в области правого подреберья. Явным признаком ракового заболевания является лихорадка, которая возникает вместе с болевыми ощущениями.

К проявлениям, указывающим косвенным образом на наличие злокачественной опухоли, относят: возникновение болевых ощущений в животе, появление желтухи, ощущение тошноты, метеоризм.
Симптомы данного характера могут возникнуть при образовании воспаления в органе. Незамедлительно следует посетить специалиста для исключения вероятности опухоли.

При желтухе нарушается отток желчи по пораженному желчному протоку, вследствие этого ее компоненты попадают в кровоток и слизистые оболочки, которые принимают желтый оттенок. При дальнейшем развитии желтухи, пациента беспокоит зуд на коже.
Ультразвуковое исследование

Печеночная недостаточность появляется при ускоренном развитии рака желчного пузыря с метастазами. Болевые ощущения возрастают, происходит увеличение печени, больной ощущает общую слабость, снижается масса тела.

Чтобы точно подтвердить диагноз, доктор назначает проведение следующих мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная терапия.
  • Проведение холангиографии для того чтобы исследовать протоки желчевыводящих путей.
  • Метод лапароскопии и биопсии (берутся необходимые материалы, которые направляются на гистологическое исследование).

Данные методы позволяют выявить рак не только желчного пузыря, но и такие заболевания, как рак селезенки и рак печени.

Результаты анализа крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) также могут показать наличие данной болезни в организме. Если повышена концентрация раковых антигенов, то это также свидетельствует о возникновении рака желчного пузыря.

Врач может назначить дополнительные исследования, которые позволят уточнить размеры, локализацию, распространенность новообразования в желчном пузыре, степень поражения близлежащих органов (селезенку, печень) и ткани. По результатам этих исследований специалист может определить, в какой стадии находится болезнь. Далее составляется индивидуальный курс лечения.

Способы лечения

Учитывая стадию развития опухоли, ее распространение в ткани органов, расположенных рядом, возрастную категорию и индивидуальное состояние пациента, определяют процесс лечения заболевания. После того как проведена операция по удалению желчного может выявиться эта болезнь.

В такой ситуации новообразование находится в пузыре, не затрагивая другие органы и ткани, поэтому данного хирургического вмешательства достаточно для того, чтобы получить хороший результат. В том случае, если онкология желчного пузыря начала распространяться на соседние ткани, операцию не проводят, чтобы их не повредить.

Органы с метастазами лечению не подвергаются. Если радикальный метод невозможен, то врач прибегает к паллиативной операции, направленной на то, чтобы улучшить состояние больного и облегчить тягостные симптомы заболевания. К основному подходу лечения ракового заболевания относят операцию, проводимую хирургическим путем.

Если форма рака локализованная, то делают холецистэктомию, то есть удаляют полностью желчный пузырь. Очень популярен метод лапароскопии (делают проколы, вместо разрезов). Если же форма рака нелокализованная, неоплазия распространилась за пределы органа, то проведение операции затрудняется.

В такой ситуации решение принимает лечащий врач, который может все-таки назначить проведение хирургического вмешательства.

Существует такой метод лечения, как лучевая терапия. Применяется данный способ редко, так как возникшее новообразование не чувствительно к облучениям. К нему прибегают тогда, когда необходима профилактика возникшего рецидива.

Рак желчного пузыря (аденокарцинома): симптомы, диагностика на УЗИ, прогноз с метастазами, сколько живут на 4 стадии

Рак желчного пузыря (аденокарцинома): симптомы, диагностика на УЗИ, прогноз с метастазами, сколько живут на 4 стадии

Рак желчного пузыря – это злокачественная опухоль, для которой характерно развитие раковых клеток в желчном пузыре. Выработка желчи происходит в печени, она необходима для нормального протекания процесса пищеварения.

Вызвать подобную патологию может любая причина, которая провоцирует формирование желчнокаменной болезни.

Заболеваемость

Желчный пузырь располагается возле нижней части печени, раковое заболевания этого органа встречается нечасто. Если рассматривать всю систему пищеварение, то злокачественная опухоль желчного пузыря стоит на 5 месте, в то время как рак его протоков занимает второе место. В 70-75% случаев он диагностируется у больных холециститом и желчнокаменной болезнью.

По статистике, женщины болеют в два раза чаще мужчин, причем 75% заболеваний диагностируется у возрастной группы после 65 лет. На ранних этапах развития заболевание удается обнаружить только у четвертой части всех больных.

Классификация

Чаще всего обнаруживается аденокарцинома, примерно в 75% ситуаций. Свое формирование болезнь начинает в железистых клетках пузыря. Выделено 3 вида аденокарцином:

  1. Папиллярная.
  2. Непапиллярная.
  3. Коллоидная.

Более редко в медицинской практике встречаются плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, саркома, лимфома, меланома, нейроэндокринные новообразования.

Выделено 5 атипичных форм:

  1. Желтушная.
  2. Диспепсическая.
  3. Опухолевая.
  4. Септическая.
  5. Немая – отличается метастазированием.

Помимо этого, болезнь развивается в несколько стадий:

  • Нулевая – аномальные клетки располагаются на внутреннем эпителии желчного пузыря, повреждает здоровые ткани.
  • 1 стадия – раковая опухоль поражает соединительную, а затем мышечную ткань. По внешнему виду напоминает полип, но отличается быстрым ростом
  • 2 стадия – узел проникает на внутреннюю поверхность брюшины, поражает печень, поджелудочную железу, кишечник и региональные лимфоузлы.
  • 3 стадия – больший захват здоровых тканей, наблюдается метастазирование. Поражаются кровеносные сосуды печени, это дает возможность распространяться опухолевым клеткам посредством крови по всему организму человека.
  • 4 стадия – быстрое разрастание ракового узла, пускает метастазы во все органы, поражаются дальние лимфоузлы.

При первой и второй степени целесообразно проводить хирургию с целью отсечения опухоли. Если новообразование проникает в брюшную полость, то проведение операции затрудняется, исключением являются только поражения лимфоузлов.

Распространение метастаз происходит следующим образом:

  • Гематогенным путем – посредством крови.
  • Лимфогенным – через лимфатическую систему.
  • За счет проникания в близлежащие органы.

Метастазирование может проходить одним или сразу несколькими путями, развивается вторичная форма рака. Метастазы проникают в печень и все остальные органы брюшной полости.

Диагностика

При возникновении малейшего подозрения на формирование рака врач назначает следующие диагностические меры:

  • Биохимический анализ крови – определяются признаки ухудшения работы печени, скорость оседания эритроцитов. Наличие раково-эмбрионального антигена точно указывает на развитие рака желчного пузыря.
  • Ультразвуковое исследование – к его помощи прибегают и при проведении хирургии эндоскопическим и лапароскопическим методом. Дает возможность обнаружить всяческие изменения, которые провоцируются раковыми клетками.
  • Компьютерная томография и магниторезонансная томография – используются как уточняющие методы.
  • Холангиография – оценивается состояние желчных притоков.
  • Биопсия – с подозрительного участка берется кусочек ткани и делается гистологический анализ. Проводится посредством лапароскопии, этим же методом определяется операбельность ракового узла.

После проведения подобных мер и получения результатов врач определяет размер, месторасположение, структуру, степень поражения близлежащих органов. Выясняется стадия заболевания и исходя из этого определяется необходимое лечение.

Лечение

При определении терапевтических мер необходимо точно выяснить стадию развития и вид раковой опухоли. Помимо этого, врач должен учитывать возрастную категорию пациента и общее состояние здоровья. Хирургическое вмешательство считается наиболее действенным методом, при котором узел можно удалить.

На запущенных стадиях провести операцию очень сложно, так как трубчатые каналы находятся в труднодоступном месте. Операции в таких случаях проводятся редко, чаще назначается паллиативная терапия с целью облегчения страданий больного.

Хирургическое вмешательство

Метод хирургии определяется исходя из месторасположения опухоли и ее размера. Выделяются следующие виды:

  • Частичная резекция – проводится при сильном поражении, отсекается пораженный участок печени совместно с желчным пузырем.
  • Холецистэктомия – проводить можно посредством полостной операции (делается редко, отличается большим травмированием и длительным периодом реабилитации) и лапароскопическим методом. Назначается при незначительных с четко выраженными границами опухолях, проводится путем удаления пораженного органа.
  • Панкреатодуоденэктомия – самый серьезный вид хирургии, делается при распространении опухоли в другие жизненно важные органы. Во время операции хирург удаляет желчный пузырь с протоками, часть печени, желудка, кишечника, поджелудочной, региональные лимфоузлы с признаками поражения. Процедура длится не менее пяти часов с использованием общего наркоза.

Такая операция не проводится у пожилых людей с серьезными сопутствующими патологиями, поскольку они ее просто не перенесут. Многие люди после такой операции умирают, это объясняется тем, что операция сопровождается большой травмой и удалением большого количества тканей. Период восстановления длится не менее 14 дней.

Радиотерапия

Применяется ионизирующее излучение для разрушения аномальных клеток, в то же время здоровые ткани практически не затрагиваются. Может проводиться внутренне и наружное лечение.

Химиотерапия

Используются цитостатические медикаменты, которые эффективно ведут борьбу с раковыми клетками. Проведение подобной терапии позволяет снизить размер новообразования и замедлить его прогрессирование.

Такой метод используется перед операцией (уменьшает опухоль) и после ее проведения (разрушает оставшиеся раковые клетки). Системное лечение подразумевает внутривенное введение препарата, а региональная – введение непосредственно в пораженный орган.

Фотодинамическое лечение

В вену вводится фотосенсибилизатор и одновременно облучается лазерным лучом. Такой метод позволяет уничтожать патологические клетки.

Введенный в вену препарат посредством крови распределяется по всему организму, но далее больше концентрируется непосредственно в опухоли, направленный лазер, в свою очередь, уничтожает ее. У такого метода отсутствуют противопоказания и побочные явления, проводится безболезненно.

Гипертермия

Высокая температура воздействует на место поражения, уничтожая раковые клетки.

Прочее

При невозможности провести операцию можно использовать следующие меры:

  • Пересадка печени – затрудняется тем, что сложно найти подходящий орган.
  • Брахитерапия – непосредственно рядом с новообразованием помещают радиоактивные элементы.
  • Паллиативная химиотерапия – дает возможность частичного обезболивания, используются сильные наркотические медикаменты.

Если у человека удален желчный пузырь или протоки, то необходимо до конца жизни наблюдаться у врача. Первые два года обследование проводится каждые 6 месяцев, далее единожды в год.

Возможные осложнения

При раковой патологии желчного пузыря возможны следующие осложнения:

  • Абсцесс.
  • Билиарный цирроз – происходит замена ткани печени на соединительную и фиброзную.
  • Хронический воспалительный процесс в ходах желчи.
  • Сепсис.

При распространении заболевания опухоль быстро растет и поражает все жизненно важные органы, пускает метастазы.

Прогноз

При раковом образовании желчного пузыря и протоков благоприятный прогноз дается исключительно при терапии на первоначальных стадиях патологии.

Чаще всего новообразование обнаруживается на поздних стадиях с присутствием метастаз, когда хирургию проводить уже поздно. В подобных случаях прогноз неблагоприятный. Более года способны прожить только 15% пациентов, 5 и более лет – 13%.

Рак желчного пузыря: симптомы, диагностика и сколько живут

Рак желчного пузыря (аденокарцинома): симптомы, диагностика на УЗИ, прогноз с метастазами, сколько живут на 4 стадии

Желчный пузырь – внутренний орган гепатобилиарной системы, отвечающий за обратный выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании пищи.

Если развиваются патологии органа, и они долго не лечатся, то в старшем возрасте возникает риск появления рака желчного пузыря. Болезнь относят к редким онкологическим патологиям, присущим лицам пенсионного возраста.

При постановке диагноза – опухоль желчного пузыря, следует изучить информацию о прогнозе, проценте выживаемости и о методах лечения.

Возможные симптомы рака желчного пузыря

Важно помнить, наличие камней в полости пузыря или в желчных протоках является предрасположенностью к возникновению неблагоприятного состояния. Любые нарушения со стороны печени и желчного пузыря начинаются с ноющих болей в области правого подреберья.

Опасность рака желчного пузыря заключается в поздней диагностике. Долгое время злокачественное новообразование на ранней стадии не дает о себе знать.

На более поздней стадии рака врач в ходе пальпации области правого подреберья может нащупать плотное и округлое уплотнение.

Только после таких признаков специалист может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры – УЗИ, биопсию.

При возникновении рака желчного пузыря в области шейки, симптомы проявляются намного раньше. Возникает желтуха, так как протоки пузыря передавливаются. Также наблюдается полное поражение функций желчного пузыря.

Возможны такие первые симптомы и признаки рака желчного пузыря:

  • стойкая потеря массы тела;
  • диспепсия;
  • слабое состояние, усталость;
  • горький привкус во рту;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • зуд кожи;
  • пожелтение склер;
  • побледнение цвета каловых масс;
  • тошнота и рвота.

Стоит отметить, что при раке желчного пузыря проявления и симптомы не характерны. Каждый пациент ощущает проявления индивидуально.

Есть критерии, по которым можно заподозрить неладное. Как пример, на фоне хронического течения холецистита развивается стойкий упадок сил и потеря веса. Если не обращать внимания на это состояние, то позже развиваются признаки анемии, лейкоцитоза и озноба.

При прорастании опухоли в печень, наблюдается увеличение размера органа, полное истощение организма и скопление большого количества жидкости в брюшной полости – асцит.

По статистическим данным, рак желчного пузыря чаще встречается у женщин. Если онкология развивается на фоне менопаузы, это также затрудняет диагностику. После наступления менопаузы у женщин часто возникают такие признаки – снижение работоспособности, утомляемость, боли в животе, слабость, череда поносов и запоров, рвота, непереносимость жирной пищи.

Стадии развития рака

В медицине принято разделять рак на несколько стадий и подстадий. Нулевая стадия характеризуется скоплением в области органа или его пришеечной части атипичных клеток.

Затем раковые клетки формируют опухоль, и так возникает начальная стадия. Подстадия А характеризуется поражением слизистой оболочки желчного пузыря.

Далее возникает подстадия Б – опухоль прорастает в слои мышечной ткани и прочно закрепляется.

Вторая стадия характеризуется поражением околомышечной ткани стенки органа и лимфатических узлов. При развитии третьей степени рака распространяется на соседние органы, обычно на печень.

Уже возникают характерные симптомы, которые игнорировать нельзя. В большинстве случаев рак обнаруживается в этот период.

Четвертая степень рака – это распространение множественных метастазов, которые поражают органы за пределами печени.

Также существует несколько отдельных типов рака желчного пузыря. Гистологический анализ в 90% случаев обнаруживает аденокарциному.

Карцинома возникает наиболее часто в клетках железы, выстилающих желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Помимо карциномы, в остальных случаях могут обнаружить плоскоклеточный рак (что указывает на содержание в клетках плоскоклеточного эпителия), лимфому, саркому и прочие. Тип карциномы напрямую зависит от типов раковых клеток.

Причины появления опухоли желчного пузыря

Бывают основные предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать рак – неправильный образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.

Возможно возникновение рака желчного пузыря по таким причинам:

  1. Злоупотребление спиртными напитками долгие годы.
  2. Курение.
  3. Излишки вредных профессий – контакт с канцерогенными веществами или продуктами тяжелой промышленности.
  4. Лишний вес тела.
  5. Женский пол.
  6. Пенсионный возраст.
  7. Конкременты или невылеченные хронические заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит).
  8. Накопление избыточного количества кальцификатов в стенках пузыря (соли кальция).
  9. Наличие больших полипов на стенках пузыря, размер которых в диаметре более 10 мм.
  10. Инфицирование хеликобактер пилори. Эта бактерия способствует не только появлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но и болезням желчного пузыря или его протоков.
  11. Появление кист в полости желчного пузыря, которые провоцируют застойные желчные явления. С учетом того, что застойная желчь частично относится к канцерогенному элементу, то ее длительный застой чреват перерождением слизистой оболочки желчных протоков – предраковое состояние.
  12. Наличие неправильного пищевого рациона с преобладанием быстрых углеводов и жирной животной пищи в повседневном меню.
  13. Сопутствующие болезни – цирроз печени, фиброз или поликистоз.

Нужно понимать, что это лишь рисковые факторы, которые повышают процент возможности заболеть раком желчного пузыря.

Онкология желчного пузыря – проявления терминальной стадии

Когда патология становится инвазивной, начинаются симптоматические проявления. На стадии преинвазивности никаких признаков нет, ведь атипичные клетки еще не сформировались в полноценный рак, поэтому симптомы отсутствуют. Больного при стремительном развитии рака желчного пузыря мучают абсцессы печени, асцит, депрессивное состояние. Нередко развивается заражение крови.

Боль при разрастании опухоли имеет тупой и ноющий характер. Чем дальше, тем сильнее болит, и вытерпеть болезненность становится невозможно. Затем возникают признаки отравления организма – снижение аппетита, утрата массы тела, гипертермия, потливость и упадок сил. Рак желчного пузыря распространяется на печень, легкие, яичники у женщин, а также ближайшие лимфоузлы.

В 90% случаев бывает, что рак обнаруживается в печени. При переходе на легкие наблюдается кашель и одышка. Когда поражаются яичники, у женщин бывают приливы, расстройства стула и боли в груди.

Прогноз практически во всех случаях неблагоприятный, а выживаемость низкая. Рак желчного пузыря обнаруживается на поздних стадиях и у пожилых людей. Также во многих случаях опухоль оказывается неоперабельной.

Смерть наступает из-за интоксикации от распада раковой опухоли, печеночной недостаточности или при инфекционных осложнениях, кишечной непроходимости. Если обнаружение рака желчного пузыря произошло на первых стадиях, то шанс выживаемости повышается.

В период ремиссии можно дать более точный прогноз.

Диагностика рака желчного пузыря

В большинстве случаев пациенты редко проходят ежегодные плановые осмотры и диагностику организма в старшем возрасте, чтобы можно было выявить патологию на ранних стадиях. Примерно в 7 из 10 случаев рак желчного пузыря диагностируется уже неоперабельной. Пальпаторно и по внешним признакам можно выявить только запущенный случай.

Рак желчного пузыря диагностируется с использованием нескольких методов:

  1. Пальпация. Это внешний и поверхностный диагностический метод, позволяющий обнаружить выпирающие или увеличенные патологически органы на ощупь. Если опухоль достигло больших размеров, их тоже в такой способ можно прощупать.
  2. Диагностическая лапароскопия. С помощью малоинвазивной техники проведения операции можно не только выявить рак желчного пузыря, но и успешно удалить опухоль.
  3. УЗИ желчного пузыря. Ультразвуковые исследования выявляют структурные изменения в тканях. Подходит для точного выполнения забора биоматериала для обследования посредством пункции. При раке желчного пузыря на УЗИ видны любые образования. Если на узи проглядываются сосуды, значит, высока вероятность опухоли.
  4. Биопсию и гистологию необходимо проводить, когда есть сомнения в поставленном диагнозе.
  5. Биохимический и общий анализ крови, мочи. Он проводится для выявления состояния здоровья внутренних органов, посредством определения их функций по анализам. Также важно определить функции кроветворных органов по ОАК.
  6. Компьютерная томография – это способ передачи фото в 3Д формате, позволяющий на снимках определить любые структурные изменения во внутренних органах, включая рак желчного пузыря. Такое фото довольно точно передает внутреннюю картину.
  7. Путем МРТ или МРХПГ можно выявить другие патологические изменения на поздних стадиях с помощью фото. Высокая вероятность с помощью такого метода способна обнаружить метастазы в других органах. Пример – если опухоль образовалась в головном мозге, то подтверждение включает проверку через МРТ.

Лечение рака желчного пузыря

В лечении рака желчного пузыря применяется два метода терапии – хирургическое вмешательство или химиотерапия (консервативный способ). Если патология обнаружилась случайно в промежутке между 0 и 2 стадией, то назначают холецистэктомию как можно быстрее, так как с ростом новообразования медлить нельзя.

В зависимости от формы заболевания и степени, может потребоваться более радикальное вмешательство. Помимо удаления желчного пузыря, нередко происходит иссечение других частей органов – пораженные участки печени, часть двенадцатиперстного кишечника или поджелудочной железы. В результате удаления частей органов ставится инвалидность.

После такого серьезного вмешательства в организм, весь остаток жизни нужно будет придерживаться строгой диеты, что в особенности актуально в первые восстановительные дни. От этой диеты также напрямую зависит продолжительность жизни после хирургического вмешательства.

Если рак желчного пузыря перешел в неоперабельную стадию, то приходится лечить консервативными методами. Назначается паллиативная помощь и больной подвергается лучевому воздействию. Облучается онкологическое новообразование и лимфоузлы.

Для обезболивания используются сильнодействующие НПВС. Также могут назначать химиотерапию и использование радиосенсибилизаторов.

С учетом того, что неоперабельная форма сопровождается процессами разрушения гепатобилиарной системы, назначаются поддерживающие препараты в виде желчегонных, гепатопротекторов.

Профилактика возникновения патологического состояния

Онкология в области гепатобилиарной системы – серьезное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Чтобы предупредить грозное осложнение, требуется проводить своевременное обследование всего организма и внутренних органов пищеварительной системы.

Злокачественные новообразования могут возникать у лиц старшего возраста от 60 лет, предрасположенных к такому осложнению. Рак провоцируют хронические или острые болезни желчных протоков и самого желчного пузыря. Негативно влияют на состояние болезни печени, двенадцатиперстной кишки.

Профилактика рака заключается в соблюдении принципов правильного питания, ежегодного обследования, если имеются камни или застойные явления. При обнаружении сопутствующих болезней требуется своевременная терапия.

Опухоль желчного пузыря и желчевыводящих путей – стадии и прогноз

Рак желчного пузыря (аденокарцинома): симптомы, диагностика на УЗИ, прогноз с метастазами, сколько живут на 4 стадии

Рак желчного пузыря (РЖП) – одна из редко встречающихся патологий. По статистике, диагностируется у 2 пациентов на 100 тыс. населения. Среди всех опухолей органов пищеварительного тракта по распространенности рак желчного занимает шестую позицию, на нее приходится только 0,5%. Причиной развития болезни принято считать перерождение клеток, расположенных в слизистой оболочке органа.

Опаснее всего заболевание для людей старше 70 лет, причем на долю мужчин приходится в 1,5 раза меньше, чем женщин. Факторами риска возникновения принято полагать несбалансированное питание, насыщенный стрессами и вредными привычками образ жизни, а также травмы, создаваемые камнями в желчном пузыре. ЖКБ присутствует в 100% случаев.

Что это такое?

Рак желчного пузыря – планомерно развивающаяся мутация, когда клеточные структуры слизистой меняются в ДНК. Они перестают делиться, как это в них заложено природой, но куда стремительнее размножаются. В итоге формируется злокачественная опухоль.

На III-IV стадиях онкология желчного пузыря переходит из локализации в печени на другие органы. Женщины от 50 лет составляют до 75% от всех выявленных случаев этого типа рака.

Жизненно необходима своевременная диагностика, но из-за бессимптомного протекания на начальной стадии в брюшной полости только 25% диагнозов приходится на начало болезни. Предотвратить переход на тяжелую стадию может лишь регулярная профилактическая диагностика.

Причины развития

Нельзя сказать, что какая-то причина является на 100% онкогенной, поскольку перечень предпосылок рака желчевыводящих путей включает:

  1. Наследственность. Вероятность онкопатологии, если в семье рак желчного пузыря или других органов пищеварительного тракта был у кого-то из кровных родственников, возрастает до 60%.
  2. Возраст. Большая часть диагнозов поставлена людям от 50 лет.
  3. Воздействие канцерогенов.
  4. Кисты и полипы, камни в желчном пузыре.
  5. Токсичные условия труда, например, на химических или сталеплавильных заводах.
  6. Глистная инвазия (описторхоз).
  7. Хроническое воспаление того или иного органа пищеварительного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  8. Несбалансированный рацион: употребление продуктов с повышенным содержанием канцерогенов, алкоголя, а также фастфуда с большой концентрацией консервантов и прочих химических добавок.
  9. Курение.
  10. Ослабленный иммунитет.

Если пациента уже имеется та или иная патология печени, он входит в группу риска. В 60% случаев хронический холецистит завершается появлением опухоли желчного пузыря. Точно так же желчнокаменная болезнь при отсутствии адекватного лечения и нарушении пациентом рекомендованного лечащим врачом курса ведет к новообразованиям в желчном пузыре (опухоли) в 4 случаях из 10.

Виды и симптоматика патологии

Подразделение рака желчного пузыря – это его разновидности:

  1. Аденокарцинома – развивается из эпителиальных клеток.
  2. Скирр – отличается плотными фиброзными новообразованиями.
  3. Низкодифференцированный рак – отличается злокачественностью и стремительным характером распространения.
  4. Слизистый рак, его еще называют перстневидноклеточным, отличается высоким полиморфизмом.
  5. Солидный рак – агрессивная форма эпителиального новообразования.
  6. Плоскоклеточный рак – быстроразвивающаяся патология слизистой желчного пузыря и желчевыводящих путей.

На I стадии любого рака желчного пузыря наблюдаются симптомы и проявления:

  1. Вздутие живота.
  2. Распирающие ощущение справа сразу под ребрами.
  3. Тошнота приступами.
  4. Тупая боль справа в животе.
  5. Расстройство перистальтики: запоры, диарея.
  6. Слабость.
  7. Повышенная температура.
  8. Потеря массы тела.

Насколько долго болезнь будет протекать без внешнего проявления в виде желтухи, определяется типом онкопатологии и ее расположением в печени.

При локализации около поджелудочной железы дожелтушный период и выявление признаков рака желчного пузыря растягиваются по времени.

Как только происходит прорастание раковых клеток в поджелудочную, появляются признаки желтухи, состояние пациента резко ухудшается.

На последующих стадиях опухоли желчного пузыря возникают симптомы:

  • желтушность склер и кожи, сигнализирующая о проникновении пищеварительного фермента в кровь;
  • температура выше 38°с;
  • светлый кал (до белого цвета), темная моча;
  • зуд кожных покровов;
  • заторможенность, слабость;
  • горечь во рту;
  • анорексия;
  • болевой синдром.

С пережатием желчных протоков из-за разросшейся опухоли развивается гнойное воспаление. На III-IV стадиях у человека наступает сильное истощение. Изредка онкопатология развивается столь стремительно, что возникают мощнейшая интоксикация и сепсис. Первые симптомы рака желчного пузыря зачастую пропускают, считая их признаками других болезней печени.

Стадии заболевания

0, или TisРаковые клетки находятся преимущественно во внутреннем слое желчного пузыря
I, или Т1Опухоль разрастается в слизистую желчного пузыря (Т1a), а после – в мышечную ткань (Т1b).

В это время обычно новообразование имеет овальную форму, а локализуется на внутренней стенке пузыря или в пораженном протоке

II, или Т2Рак проникает в так называемый серозный слой, покидая границы мышечной ткани.

Это затрагивает уже висцеральную брюшину, но пока инфильтрация в область печени не происходит

III, или Т3Патологические клетки захватывают серозный слой, а далее переходят уже на смежные органы, печень. Метастазы типичны для этой стадии, поскольку вовлечены уже сосуды.

Раковые клетки кровь быстро разносит по телу

IV, или Т4Завершающая, когда область печени поражена более чем на 20 мм, а онкообразование охватывает желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную

От того, на какой стадии (какова степень) рак желчного пузыря, напрямую зависит прогноз. Врач оценивает объективную картину на основании современных методов диагностики.

Начальная стадия

Эту стадию чаще называют дожелтушной. Пациент уже испытывает проблемы с перистальтикой, часто наблюдается вздутие живота, слабость. Возникает тошнота, аппетит пропадает, вес уменьшается.

Насколько долго будет длиться начальная стадия, напрямую зависит от того места, откуда начинается разрастаться опухоль. Чем ближе к головке поджелудочной железы или внепеченочным протокам, тем быстрее.

Дальнейшее развитие

На смену дожелтушному периоду приходит стадия механической желтухи. причина ее развития – сужение желчных протоков, из-за чего пищеварительный фермент не попадает полностью в двенадцатиперстную кишку. Печень разрастается, опорожнения желудка становятся постоянными, кожа краснеет и зудит, кал и моча резко меняют свой цвет.

Из-за частичной или полной непроходимости желчных протоков развиваются водянка, вторичный билиарный цирроз и т.д. Пациент становятся все более вялым, ему трудно сосредоточиться, организм постепенно истощается.

Метастазы

На III стадии онкология переходит в смежные органы и системы – дает метастазы. Для их проникновения имеются три пути:

  1. Прорастая во все смежные ткани.
  2. Проникая в лимфу.
  3. Распространяясь по крови.

Болезнь не выбирает какой-то один путь, но пользуется всеми, чем и представляет опасность для жизни и сложность в лечении.

Как диагностировать?

Для определения жизнеспособности печени, ее дезинтоксикационной работы делают печеночные пробы.

С их помощью определяют показатели билирубина, концентрацию щелочной фосфотазы, содержание альбумина, а также протромбиновое время.

Второй анализ – индикация маркера СА 19-9, свидетельствующего о том, что развивается онкология. Также проверяют кровь на биохимию и сдают тест на раково-эмбриональный антиген (РЭА).

Самый эффективный инструментальный метод диагностики – УЗИ печени, в ходе которого замеряют ее размер, и желчного пузыря.

Когда полученные данные свидетельствуют об увеличении, это дает основания предположить наличие онкообразования. УЗИ покажет уплотнение в стенках пузыря, а также его измененную и неоднородную структуру. Для того чтобы уточнить стадию рака, потребуется проведение сонографии брюшной полости.

Если предыдущие анализы показали, что основания для тревоги имеются, врач назначает дополнительную инструментальную диагностику:

  1. Холецистография. Так называют рентгенографию желчного пузыря, когда оценивают состояние стенок, а также выявляют патологические процессы.
  2. Биопсия.
  3. ЧЧХ (чрескожная чреспеченочная холангиография) – после введения контрастного вещества пациенту прокалывают брюшину и печень, чтобы детально изучить состояние желчных протоков.
  4. Лапарскопия. Проводится для определения операбельности онкообразования.
  5. Компьютерная томография.

Дальнейший прогноз

Если рак удалось выявить на I или II стадиях, прогноз самый благоприятный. Длительное лечение позволяет добиться полного выздоровления в 90% случаев. Но так бывает редко, гораздо чаще болезнь выявляют поздно.

Процент выживаемости с аденокарциномой, как и при терапии рака молочной железы и лечении рака двенадцатиперстной кишки, стремится к 0. Если выявлена IV стадия, вероятно, пациенту осталось не больше 3 месяцев.

Только 15% больным удается продлить жизнь до 1 года.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.