Рак шейки матки и беременность — вероятность зачатия

Содержание

Можно ли забеременеть при раке шейки матки?

Рак шейки матки и беременность — вероятность зачатия

Рак шейки матки занимает третье место среди опухолей женской репродуктивной системы, встречается чаще, чем рак тела матки. Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Но отмечается рост выявления онкозаболевания у женщин до 29 лет, а также сочетание рака шейки матки и беременности. Среди беременных это злокачественное новообразование занимает первое место (до 4,1% всех случаев рака).

Возможна ли беременность при заболевании

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Его визуальные проявления напоминают эрозию шейки матки. Без гистологического исследования нельзя дифференцировать эти патологии.

РШМ не создает препятствий для наступления беременности. Но особенности организма беременной приводят к росту опухоли.

Физиологическое увеличение концентрации прогестерона снижает местный иммунитет, что уменьшает контроль лейкоцитов над измененными клетками. Последствиями этого становится активный рост новообразования. Особенностями патогенеза в период гестации являются следующие:

  • низкая дифференцировка раковых клеток, что говорит о высокой злокачественности процесса;
  • в 73% случаев глубина прорастания больше 1 см;
  • высокая склонность к распространению метастазов.

У беременных опухолевые клетки быстро появляются за пределами шейки, в 2 раза чаще выявляется поражение регионарных лимфоузлов в сравнении с небеременными женщинами.

Ускоренный рост опухоли приводит к появлению ранних симптомов рака уже в первом триместре. Основными признаками являются обильные бели, боль и кровотечение.

Кровянистые выделения часто принимают за угрозу прерывания беременности, поэтому лечение выбирается неверное.

Во втором и третьем триместре причиной кровотечения могут посчитать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, что также ведет к неверной тактике.

Если обнаружен рак во время беременности

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки и из цервикального канала проводится при постановке женщины на учет по беременности. Мазок диагностирует 0-Iа стадию, когда клинических проявлений патологии еще нет. Это позволяет выбрать правильную тактику ведения беременности.

Вне зависимости от срока гестации при подозрении на опухоль шейки проводятся следующие лабораторные исследования:

  • ПАП-тест для выявления цервикальной неоплазии;
  • кольпоскопия с пробой Шиллера, которая помогает провести границу между нормальным эпителием шейки и патологически измененным для взятия биопсии;
  • ПЦР-диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ).

В случае выявления высоких концентраций онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 21 типа (с помощью Digene-теста) риск развития карциномы шейки матки с агрессивным течением увеличивается.

По показаниям проводятся дополнительные исследования, которые используются на любом сроке вынашивания плода:

  • инцизионная биопсия из границы очага поражения и нормальных тканей, из-за риска кровотечения манипуляцию проводят в условиях стационара;
  • обследование эндоцервикса путем выскабливания или аспирационной биопсии при отсутствии явных проявлений рака;
  • кольпоскопия с операционным микроскопом для точного установления границ опухоли и взятия прицельной биопсии;
  • цистоскопия — для изучения состояния мочевого пузыря, отсутствия в нем метастазов;
  • конусовидная биопсия при наличии изменений в мазке, но отсутствии проявлений рака.

На основании результатов исследования проводится дифференциальная диагностика доброкачественных патологий и рака.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от стадии рака и срока, на котором выявлена патология. При постановке диагноза рак in situ в первом триместре показано прерывание беременности с последующим лечением одним из методов:

  • конусовидная эксцизия шейки матки;
  • электроконизация;
  • криодеструкция;
  • лазерная ампутация шейки;
  • радиоволновая хирургия аппаратом «Сургитрон».

Стадия заболевания определяет следующие подходы к лечению:

  • Ia — экстирпация матки и верхней трети влагалища;
  • Ib и IIa — расширенная экстирпация матки и дистанционное облучение;
  • IIb — сочетанное лучевое лечение и экстирпация матки;
  • III — начинают лечение с лучевой терапии, после операции курс облучения повторяют.

На стадии Ib2-IIa возможно применение неадъювантной химиотерапии в виде 3 курсов препаратами платины (Цисплатин), после чего проводится расширенная экстирпация матки. Завершают терапию лучевым и химиолучевым лечением.

Метастазы распространены по малому тазу в IV стадии рака шейки матки, иногда выходят за его пределы. Поэтому применяется паллиативное лечение, которое не улучшает прогнозы на выживаемость.

В каких случаях можно сохранить ребенка

Начальной стадией РШМ является карцинома in situ — это преинвазивная опухоль, которая развивается внутри эпителия шейки и не прорастает в нижележащие ткани. Если эта стадия, а также последующие выявлена в первом триместре, то выполняется искусственный аборт и последующее лечение.

Карцинома in situ во втором и третьем триместрах не является показанием для прерывания беременности. Женщине проводят регулярное кольпоскопическое и цитологическое исследование, чтобы контролировать течение болезни. Через 2-3 месяца после родов при отсутствии признаков прогрессирования патологии выполняют конусовидную эксцизию шейки или выбирают другой более щадящий метод лечения.

Плод можно сохранить, если опухоль была выявлена во 2-3 триместре. Если это Ib-III стадия, то женщине проводят родоразрешение путем кесарева сечения.

Современный уровень развития медицины позволяет выхаживать детей, родившихся после 24 недели гестации с весом от 500 г.

Женщине показана экстирпация матки и лучевая терапия, вид которой выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания.

Зачатие после терапии

Диагностика карциномы шейки матки на ранней стадии дает благоприятный прогноз пятилетней выживаемости и низкий риск рецидива.

После проведения органосохраняющего лечения планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 2 года. Но женщина должна находиться на диспансерном наблюдении.

В первый год после лечения она обследуется 6 раз в год, на второй год — 4 раза, в последующем частота наблюдений составляет 2 раза в год.

Наступление беременности после терапии онкологии происходит не всегда. По статистике, зачать ребенка удается в 20-48% случаев, но такие беременные входят в группу риска по преждевременным родам и невынашиванию, увеличивается риск перинатальной смертности.

Рожать после лечения карциномы можно естественным путем, если нет акушерских показаний для проведения кесарева сечения.

Рак шейки матки и беременность: Если обнаружен после зачатия, Можно ли забеременеть после лечения

Рак шейки матки и беременность — вероятность зачатия

Рак шейки матки (РШМ), в большинстве случаев, поражает женщин репродуктивного возраста 30-45 лет. Иногда — это коварное заболевание диагностируется у женщин, которые ещё не успели познать радость материнства. Можно ли при раке шейки матки забеременеть и выносить ребёнка, рассмотрим подробнее в этой статье.

Патология шейки матки — это опасное заболевание, которое может поражать женщин различного возраста и угрожать их жизни при несвоевременном выявлении. Развитие этого заболевания не влияет на процесс зачатия, поэтому известны случаи, когда РШМ определялся уже при наличии беременности у женщины.

Невозможно зачать ребёнка если имеются сопутствующие патологии в репродуктивной системе, такие как спаечный процесс или воспалительные заболевания органов малого таза. Отсюда следует сделать вывод, что наличие рака шейки матки не влияет на процесс зачатия и считается возможным.

Однако, само по себе заболевание очень серьёзное и требует принятия мер, которые не всегда совместимы с вынашиванием беременности. Поэтому, если женщина знает о своём заболевании заранее, ей не стоит планировать рождение детей до разрешения ситуации с онкологическим процессом. От правильной тактики ведения пациентки с раком, зависит её жизнь и дальнейшее сохранение репродуктивной функции.

Если обнаружен после зачатия

Как быть, если обнаружен РШМ при беременности? К сожалению, подобное явление встречается не так редко и очень часто вызывает у будущей матери много переживаний и негативных эмоций. Женщина находится перед тяжёлым выбором сохранения беременности или её прерывания.

Течение рака происходит бессимптомно, а так как осмотр женщин на кресле во время беременности стараются не проводить без лишней надобности, то и процесс развития патологии шейки матки может быть упущен.

Иногда пациентки жалуются на небольшие кровяные выделения из влагалища и тянущие боли внизу живота.

Беременным стоит быть внимательным к своему здоровью и о любых изменениях в своём состоянии здоровья сразу же сообщать гинекологу.

При выявлении РШМ женщине рекомендовано прервать беременность, особенно если патологию выявили на раннем сроке развития плода.

В этом случае, существует большая вероятность успешной терапии онкологического процесса и сохранения жизни пациентки и её репродуктивной функции в дальнейшем.

Вынашивание беременности считают нецелесообразным, так как существует угроза жизни матери и плода, выкидыш или самопроизвольный аборт.

Благоприятный исход беременности возможен только в том случае, если онкологический процесс был выявлен на ранней стадии развития.

В случае проведения химиотерапии лёгкой степени, беременность также подлежит угрозе, а также существует опасность пороков развития у плода.

Тактика ведения пациентки с раком шейки матки зависит от степени выраженности процесса и срока беременности и решается индивидуально в каждом конкретном случае. Решение зависит от степени онкологического процесса и желания женщины. Однако, специалист должен уведомить пациентку о риске для неё самой и будущего ребёнка.

Можно ли забеременеть после лечения?

Можно ли забеременеть после рака шейки матки? Патологический процесс в шейке матки не считается приговором для дальнейшего планирования беременности. Заболевание хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях выявления процесса. Женщина имеет возможность пройти терапию рака и сохранить жизнь и своё здоровье.

Однако есть и минусы, которые приносит лечение онкологических патологий. Терапия РШМ проводится с применением средств, которые могут влиять на репродуктивную функцию женщины и вызывать бесплодие, гормональные нарушения, генетические нарушения женских половых клеток и ухудшение качества яйцеклеток.

После лечения рака шейки матки, специалисты рекомендуют планирование зачатия не ранее чем 3-5 лет с момента окончания терапии. За этот период женщина имеет возможность восстановиться после перенесенного лечения и планировать рождение ребёнка.

Заключение

Возвращаясь к вопросу, который мы рассматривали в этой статье можно сделать вывод, что беременность и рак шейки матки являются риском как для женщины так и для будущего ребёнка. Поэтому перед зачатием малыша необходимо убедиться в состоянии своего здоровья, пройти тщательную диагностику организма и только после этого планировать беременность.

Рак шейки матки при беременности – трудный выбор

Рак шейки матки и беременность — вероятность зачатия

Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.

Раковая опухоль на фоне беременности неумолимо прогрессирует

Рак шейки матки при беременности

Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:

  1. Все время вынашивания от зачатия до родов;
  2. Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
  3. Постабортный интервал в 6 месяцев.

Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:

  • инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
  • обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
  • гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
  • физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.

Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала.

Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.

Проявления онкопатологии

Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта. Объясняется это следующими причинами:

  1. Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
  2. Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
  3. Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
  4. Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
  5. Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.

Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:

  • наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
  • необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
  • постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
  • тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.

Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.

Методы диагностики

Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования.

До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба).

При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:

  1. Кольпоскопия;
  2. УЗ сканирование;
  3. Прицельная биопсия тканей.

Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.

Самое сложное – выбор: жизнь малыша или собственная жизнь

Лечебная тактика

Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш. Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

  1. Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
  2. Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
  3. Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).

При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов.

При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии.

 При 3-4 стадии выбор невелик: вне зависимости от срока надо максимально быстро удалить матку (шанс на выживание имеет плод при сроке от 24 недель и выше). Значительно проще выбор лечения в послеродовом периоде – врач будет выбирать стандартную тактику терапии цервикального рака.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Рак шейки матки и беременность

Рак шейки матки и беременность — вероятность зачатия

Главный инстинкт присущий каждой женщине — это материнство. Приходит время, когда каждая девушка задумывается о рождении ребёнка, но, к сожалению, существует довольно много заболеваний, которые усложняют этот процесс. Одним из препятствий является рак шейки матки, хотя эта патология больше свойственна женщинам после 45 лет, всё же она встречается и в детородном возрасте.

Рак шейки матки и беременность подобное сочетание встречается крайне редко в 1-3% случаев от всех диагностированных случаев заболевания, но всё же они есть. Характерным, средним возрастам подобного сочетания принято считать 30 лет. К сожалению, рак шейки матки во время беременности имеет крайне неблагоприятный прогноз, так как процесс распространения опухоли ускоряется.

Женщин детородного возраста столкнувшись с такой проблемой как онкология, волнует вопрос: можно ли забеременеть при раке шейки матки? Ответ: да, такая возможность не исключена. Но, это крайне нежелательно до тех пор, пока болезнь не будет побеждена. Так как, сама беременность пагубно влияет на течение патологии, так и наоборот рак на вынашивание плода.

  • Симптоматика
  • Лечение
  • Беременность после рака
  • Информативное видео

Симптоматика

Относительно клинической картины рака во время беременности она существенно не отличается от течения патологии в обычном состоянии у женщин. Дополнительная проблема состоит в том, что кровяные выделения, один из основных признаков рака воспринимается как другие патологические изменения.

Так, например, на первом триместре контактное кровомазание или выделения крови после полового акта, поднятия тяжестей или физических нагрузок воспринимается как начало самопроизвольного аборта. Во втором или третьем триместре подобная картина воспринимается за отслойку плаценты или неправильное предлежание.

В период вынашивания ребёнка отмечается большая степень инвазии стенок шейки матки опухолью, за счёт чего отмечают более быстрое распространение новообразования за пределы органа. Также отмечают более частое распространение метастаз в регионарный лимфатические узлы.

Таким образом, принято считать, что беременность негативно сказывается на течение болезни.

Читайте здесь:  Диагностика опухолей кости

Болевые ощущения в области малого таза

Тоже самое можно сказать и по поводу влияния злокачественного новообразования на течение беременности, в большинстве случаев она заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным абортом.

Лечение

Если рак шейки матки обнаружен в первом триместре производят прерывание вынашивания плода и проводят конусовидную эксцизию шейки матки. Если опухоль выявлена во втором или третьем триместре производится цитологическое и кольпоскопическое наблюдение. Конусовидную эксцизию в этом случае проводят уже после разрешения вопроса с родами.

Вынашивание ребёнка очень затрудняет процесс лечения онкологии, тем самым давая возможность опухоли, расти и переходить на новые, более тяжёлые стадии течения. Экстирпация матки проводится уже после родов. Естественно, если удалось выносить плод, роды происходят при помощи кесарева сечения.

Беременность после рака

Возможность зачать ребёнка и выносить его после победы над онкологией половых органов, не исключена.

Но, к сожалению, если опухоль была диагностирована на второй и более стадии, сохранить матку практически не реально, тем самым детородная функция утрачивается.

После рака шейки матки можно забеременеть, если остались сохранены маточные трубы, матка и яичник, шейка матки может быть иссечена.

Рекомендации врачей сводятся к одному, что целесообразно рассматривать зачатие спустя не менее два года после победы над онкологией и полной реабилитацией организма. В этом случае не исключены даже роды естественным путём.

Важно отметить! Что женщины, которые перенесли рак, более подвержены риску не вынашивания плода, чем здоровые, эта цифра у них выше на 11%. Согласно статистике, наступление беременности после лечения рака путём органосохраняющих операций составляет от 20 до 48%.

Сохранить матку чаще всего удаётся при обнаружении заболевания на первой стадии, тогда может быть применено органосохраняющее лечение:

  • криодеструкция;
  • электроконизация;
  • лазерная или ножевая ампутация шейки матки.

Читайте здесь:  Лучевая терапия при раке желудка: особенность терапии

Широко распространилась на сегодняшний день радиоволновая хирургия. Подобный способ позволяет максимально сохранить здоровые ткани и нанести наименьший вред органам. Принцип действия радиоволновой хирургии заключается за счёт тепла, образованного при контакте с электрода с мягкими тканями. Таким образом, полученное тепло как бы испаряет раковые клетки.

После проведения лечения, в профилактических целях недопущения рецидива, пациентка в первый год после терапии должна проходить обследования не реже шести раз в год. В течение второго года процедура должна повторяться раз в квартал. Последующие года — раз в шесть месяцев.

Таким образом, вывод следующий: при раке шейки матки можно забеременеть, но делать это лучше уже после полного выздоровления и укрепления иммунных свойств организма. Во время диагностики важно помнить о характерных физиологических изменениях стенок шейки матки в связи с беременностью.

Лечение же назначается исходя из многих факторов:

  1. триместра беременности;
  2. стадии онкологического процесса;
  3. желании или нежелании сохранять беременность.

Также оценивается влияние опухоли на развитие плода и, наоборот, ребёнка на рост новообразования. Врачами решается вопрос отсрочки лечения до момента жизнеспособности ребёнка, в случае желания женщины сохранить беременность.

Если женщина столкнулась со столь страшной болезнью, как рак шейки матки в детородном возрасте, важно незамедлительно начать лечение, предупредив распространения опухоли на соседние органы и тем самым сохранить матку для дальнейшей возможности зачать и выносить ребёнка.

Порядка половины женщин удаётся забеременеть и выносить плод после проведения органосохраняющей операции. Но, она возможна лишь на ранней стадии течения патологии, поэтому будьте внимательны к сигналам вашего организма, не пропустите первых звоночков серьёзной патологии.

Беременность при онкологии шейки матки

Все зависит от того, на каком сроке беременность при раке шейки матки:

  1. Когда женщина находится на втором или третьем месяце, то рекомендуется лечение, так как через полгода после родов, может быть уже поздно, и беременность прерывают;
  2. Беременность после 14 недель не прерывается, лечение не проводится. Терапию начинают после родов. Назначается кесарево сечение и врачи сразу же удалят матку.

Симптоматика рака шейки матки

Рак шейки матки при беременности имеет симптомы, как и не во время беременности. Дополнительно возникает проблема в кровяных выделениях (это основные признаки онкологии), во время беременности они могут быть причиной другого явления.

На первых месяцах беременности кровяные выделения могут стать признаком выкидыша. Причины этому: интимная близость, физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

С 14 недели и до конца беременности кровь из влагалища может появляться из-за отслойки плаценты или неправильного предлежания плода. Когда пациентка вынашивает ребенка, то стенки шейки матки становятся чувствительны, из-за этого они быстрее поражаются злокачественными новообразованиями, также новообразования стремительно распространяются за ее пределы.

Часто метастазы распространяются в подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Из-за этого сама беременность негативно влияет на развитие онкологической болезни. Также рак негативно влияет на процесс вынашивания. Часто беременность наступает раньше срока или же выкидышем на поздних сроках.Женщину беспокоят боли в области малого таза.

Диагностика рака

На ранних сроках беременности кровотечение может быть началом выкидыша, а на последнем ⏤ акушерской патологией, например, неправильного предлежания или преждевременной отслойкой плаценты.

Во время беременности женщину усаживают на гинекологическое кресло и проводят осмотр шейки матки. Врачи, опасаясь за плод, боятся проводить биопсии, что усугубляет в свою очередь ситуацию.

С помощью цитологического скрининга можно получить сведения насколько часто рак шейки матки диагностируется у беременных (у 0,36%). Из них частота выявления патологии покровного эпителия шейки матки с признаками онкологии у 0,33%, а с метастазами за пределы органа у 0,03%.

Чтобы диагностировать рак шейки матки у женщины, которая находится в положении, применяют двухэтапную систему диагностики.

  1. Во время гинекологического осмотра врач проводит цитологический скрининг.
  2. Если при цитологическом скрининге появились подозрения на рак, то проводят углубленную комплексную диагностику.

По результатам лабораторных исследований, специалисты определили, что беременность на 3 триместре и период после родов, неблагоприятно влияет на течение онкологического заболевания.

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим ( берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

  • с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
  • для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
  • ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

  1. Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
  2. Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
  3. Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
  4. Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
  5. В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и  дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
  6. Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

При любых операциях применяют эндотрахеальный наркоз.

Забеременеть после лечения рака?

После лечения онкологического заболевания забеременеть и выносить ребенка возможно, но только при условии, что новообразование было диагностировано на начальном этапе развития.

В противоположном случае забеременеть не удастся, так матка будет удалена.

Всех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки интересует один вопрос: можно ли забеременеть? У врачей по этому поводу есть рекомендации: ребенка нужно зачать не раньше, чем через два года после операции и после полного восстановления организма. Бывают случаи, что пациентке разрешают рожать естественным путем.

Пациентки, победившие онкологическое заболевание, находятся в группе риска по невынашиванию плода.

Если рак шейки матки диагностирован у женщины в возрасте от 25 до 35 лет, то лечение необходимо начинать быстрее, иначе новообразование может распространится на важные органы. Лечение позволит сохранить матку и даст женщине возможность спустя время родить малыша.   

Рак шейки матки и беременность: рекомендации врачей

Рак шейки матки и беременность — вероятность зачатия

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки – рак. Патологический процесс вполне может быть выявлен у женщины в период вынашивания ею малыша.

Такая ситуация диагностируется редко, не более, чем в 1-3 % от общего числа беременных. Однако и к такому необходимо быть готовой.

В группе риска по онкопатологии женщины в возрасте 28–35 лет, когда шансы оплодотворения яйцеклетки максимально высоки.

Рак шейки матки при беременности начинает быстро прогрессировать, и может потребоваться ее прервать. Решение принимается специалистами в каждом случае индивидуально.

Эпидемиология

Раковое поражение матки в ее шеечном отделе диагностируется в момент вынашивания малыша с частотой от 10 до 100 случаев на каждые 100 000 беременностей. Это около 12-15 % всех злокачественных новообразований у беременных.

Форма преинвазивного РШМ – тяжелая дисплазия. Выявляется гораздо чаще, поэтому объединение ее с дисплазией CIN III в одну категорию объяснимо значительным сходством клинических проявлений и подходами к тактике лечения.

Опыт акушеров свидетельствует, что более 65-75 % поражений раковыми процессами в момент вынашивания плода – это именно преинвазивный тип онкопатологии, то есть первая ее стадия.

Основные причины

На сегодня первопричины формирования очагов атипии в районе шейки матки достоверно специалистами не установлены. Теорий существует множество, однако, в большинстве случаев в организме женщины удается выявить вирус папилломы человека (ВПЧ). Его агенты проникают в ткани влагалища, а оттуда – в шейку при незащищенных половых сношениях.

Но бывают случаи диагностирования вирусной патологии у девственниц. Поэтому утверждать, что именно вышеназванный вирус является главной первопричиной мутации в клетках, будет ошибочно. При прочих равных условиях опухоль у одних женщин с ВПЧ формируется, а у других – нет.

Помимо всего прочего специалисты указывают на ряд негативных факторов, которые усугубляют ситуацию:

  • присутствие в женском организме сразу нескольких подтипов ВПЧ;
  • существенно пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры, к примеру, из-за хронических соматических заболеваний, продолжительного вынужденного приема медикаментов;
  • имеющиеся «плохие» привычки – злоупотребление табачной, алкогольной, наркотической продукцией;
  • раннее начало половой жизни;
  • беременность до 16 лет и раньше;
  • беспорядочная половая жизнь, чересчур частая смена сексуальных партнеров;
  • перенесенные в анамнезе заболевания, передаваемые при половых сношениях.

Вовсе не обязательно, что какой-либо из вышеперечисленных факторов приведет к появлению рака, но на их фоне риск многократно возрастает.

Классификация

По гистологическому признаку специалисты подразделяют рак шейки матки на следующие варианты:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • иные смешанные варианты.

В большинстве случаев опухоль является плоскоклеточной. Однако установить истинное строение помогают современные методы диагностики. Пренебрегать взятием биоматериала и ранней постановкой на учет беременной женщине не стоит. Своевременная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры по купированию патологического процесса и перевода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Диагностика

Рак шейки матки и беременность требуют от специалиста особо пристального внимания к проведению диагностических процедур. В этой ситуации особенно важно не упустить момент, когда патологию еще можно излечить либо перевести в состояние длительной ремиссии.

Для того чтобы диагностика была максимально информативной, беременной женщине рекомендуется к проведению следующий комплекс процедур:

  1. Тщательный сбор анамнеза:
  • личного – как протекали предыдущие беременности, не было ли перенесенных инфекционных заболеваний женской половой сферы, как часто посещает личного гинеколога;
  • соматического – когда отметились сбои в самочувствии, что этому предшествовало, какие имеются хронические патологии;
  • трудового – в какой сфере деятельности занята, имеются ли негативные факторы на рабочем месте, какой распорядок труда и отдыха, переведена ли в связи с беременностью на облегченный труд;
  • семейного – имелись ли по женской линии онкопатологии.
  1. Гинекологический осмотр, в том числе ректовагинальный.
  2. Забор биоматериала на цитологическое исследование с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Не стоит опасаться, что будет причинен вред ребенку или спровоцирован выкидыш. Оборудование на сегодняшний момент выполняется из стерильных и высококачественных материалов.
  3. Проведенная высококвалифицированным специалистом кольпоскопия помогает уточнить, имеются ли патологические изменения в тканях шейки матки у беременной. Однако ее необходимость определяется результатом цитологического исследования. Негативного воздействия на малыша не происходит.

Расставить все по своим местам и помочь провести адекватную дифференциальную диагностику помогает прицельная биопсия.

При беременности предпочтение отдается клиновидному ее варианту, поскольку для шейки органа он менее травматичен и практически не дает кровотечений.

Из дополнительных методик указываются УЗИ, рентгенография грудной клетки с экранизацией района живота, различные анализы крови, в том числе на онкомаркеры.

Тактика лечения

В момент вынашивания малыша лечебные манипуляции в случае диагностирования у женщины злокачественного новообразования существенно ограничиваются. На определение тактики действий будут оказывать непосредственное влияние несколько факторов:

  • стадия и структура опухоли;
  • размеры очага;
  • сроки внутриутробного развития малыша на момент выставления подобного диагноза;
  • пожелания самой женщины в отношении продолжения беременности.

Необходим индивидуальный для каждого случая подход, однако, специалисты придерживаются следующей схемы ведения пациентов при комбинации рака шейки матки с вынашиванием плода:

  1. При онкопроцессе 0-й–1-й стадии в 1-м триместре и после момента родоразрешения будет показан медицинский аборт в комбинации с конусовидной эксцизией шейки матки. При установлении диагноза на период 2-го–3-го триместра осуществляется лишь кольпоскопическое, а также цитологическое исследование – конусовидная эксцизия будет проведена через 2,5-3 месяца после родоразрешения.
  2. При 2-й стадии онкопроцесса во 2-м–3-м триместре, а также после момента родов производится экстерпация не только самой матки, но и верхней трети влагалища. При широком распространении опухолевых клеток в регионарные лимфоузлы требуется комбинация с дистанционным облучением. В 3-м триместре возможно проведение кесарева извлечения плода с последующей максимально расширенной экстерпацией матки. Лучевая терапия также применяется.
  3. В первой трети беременности при диагностировании атипии 3-й стадии тактика лечения начинается с сочетанной лучевой терапии. Тогда как при 2-м–3-м триместре ее целесообразнее проводить после кесарева сечения.

У представительниц прекрасной части населения, имеющих микроинвазивную форму рака шейки матки и планирующих затем иметь еще малышей, вполне допустимо осуществление максимально функционально-щадящих методик терапии. К примеру, криодеструкции либо электроконизации, а также лазерной ампутации шейки матки.

Тактика ведения беременности после терапии рака шейки матки

После минимально инвазивных лечебных мероприятий по поводу диагностированного ракового очага в районе шейки матки планирование наступления следующей беременности допустимо не ранее, чем через 18-24 месяца. В этот период оптимальный метод контрацепции – прием пероральных медикаментов. Частота наступления желаемой беременности достигает 20-48 %. А вот рецидивы наступают в 3,5-4 % случаев.

Если у женщины проводилась конизация либо ампутация шейки матки, ведение родовой деятельности в последующем может осуществляться естественным путем. При этом наблюдается некоторое увеличение числа случаев преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Для предотвращения подобных осложнений, женщина в момент вынашивания плода посещает акушера чаще, ей проводится обязательное УЗИ в 16 недель беременности. При длине шейки матки менее 22-25 мм накладывается вагинальный шов серкляж.

Прогноз и профилактика

Практика специалистов онкологов-акушеров показывает: нет никаких различий между выживаемостью женщин с имеющейся у нее беременностью и без таковой. На пятилетнюю выживаемость оказывают влияние лишь стадия онкозаболевания, исходное состояние здоровье женщины, а также размеры злокачественного новообразования.

К факторам неблагоприятного прогноза, однако, относят:

  • понижение дифференцировки и сосудистая инвазия опухоли;
  • молодая возрастная подгруппа женщины;
  • двустороннее раковое поражение параметрия;
  • маточный вариант распространения очага;
  • гигантский размер опухоли;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • имеющиеся у женщины иные новообразования.

У большинства беременных с первой стадией рака шейки матки прогноз благоприятный. Из профилактических мероприятий специалистами называются предупреждение передачи ВПЧ и своевременный цитологический скрининг, а также адекватное пролечивание предраковых патологий и посещение своего личного гинеколога несколько раз за год.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.