Причины аппендицита у взрослых и детей, симптомы и способы лечения

Содержание

Аппендицит у взрослых и детей

Причины аппендицита у взрослых и детей, симптомы и способы лечения

Аппендицит – воспаление аппендикса (аппендикс – это слепокишечный отросток). Возникает чаще в возрасте от десяти до тридцати лет. Занимает лидирующее место среди экстренных хирургических заболеваний органов брюшной полости (до девяноста процентов). Самым грозным осложнением аппендицита является перитонит.

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  • Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  • По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  • То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  • Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит – воспаление сосудистой стенки).
  • Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Виды аппендицита

Острый аппендицит требует срочного хирургического вмешательства.

Летальность при аппендиците обусловлена поздним обращением. Давность аппендицита двое суток – причина возникновения тяжелых осложнений (перитонита, абсцессов).

Форма аппендицита зависит от глубины поражения стенки аппендикса.

  • при поверхностной и катаральной форме воспаляется только слизистая оболочка;
  • флегмонозная и флегмонозно-язвенная формы характеризуются поражением всех слоев стенки червеобразного отростка.

Гангренозный и перфоративный аппендицит сопровождается некрозом (омертвением) стенки отростка, его прободением и развитием перитонита.

Общие признаки аппендицита

Признаки аппендицита зависят от возрастной группы, пола, а также физиологического состояния (например, наличия беременности).

Также возможно развитие аппендицита с атипичной симптоматикой.

Выделяют четыре синдрома, характерных для аппендицита

Болевой. Боль при аппендиците бывает самой разной локализации и интенсивности. Пожилые лица практически не чувствуют боли в связи со сниженной способностью организма к ответной реакции на воспаление.

При беременности боль будет ощущаться под правой реберной дугой. При развитии перитонита болевой синдром может резко усилиться и затем исчезнуть (период мнимого благополучия). Отсутствие боли в данном случае связано с полным омертвением тканей.

Для детского возраста характерна разлитая боль в животе.

Локализация червеобразного отростка в норме – правая нижняя часть живота. Встречаются также следующие варианты расположения аппендикса:

  1. Слева, в нижней части живота (при извращенном расположении органов брюшной полости);
  2. Ближе к центру живота, к пупку;
  3. Отросток может находиться в малом тазу, при этом боль может имитировать воспалительные гинекологические заболевания;
  4. Расположение за брюшиной, ближе к почечной области, боль приходится отличать от почечной колики;
  5. Наружное расположение, когда отросток находится в правом боковом канале;
  6. Внутреннее местонахождение, когда отросток располагается в глубине петель кишечника.

Боль также может возникнуть вначале в подложечной области (туда идут нервные стволы от червеобразного отростка к основному сплетению), и только затем спуститься в правую нижнюю боковую область живота.

Диспепсический синдром. Тошнота, рвота, метеоризм, расстройства стула. Рвота у взрослых – однократная, у детей на фоне выраженной тошноты – многократная. У взрослого человека наблюдается вздутие живота, задержка стула, у детей – понос.

Воспалительный синдром. Высокая температура (до 38 С), озноб, потливость.

Перитонеальный синдром. Обложенный сухой язык, нарастание температуры, одышка, напряженность мышц брюшной стенки. Возникает при тяжелых формах аппендицита, развитии перитонита.

Признаки аппендицита у взрослых и детей

Первые признаки аппендицита у взрослых носят неясный характер, возможны затруднения с определением локализации боли. При приеме обезболивающих препаратов или антибиотиков боль практически не ощущается. Потеря аппетита, усиление боли при резком движении, глубоком вдохе или кашле – верные спутники аппендицита.

Самодиагностика аппендицита: сильно надавите на правую нижнюю область живота и резко отпустите. При надавливании боль не чувствуется, после отпускания наблюдается ее усиление.

Аппендицит у детей имеет следующие признаки:

  1. Дети старшего возраста занимают вынужденное положение: лежа на правом боку или на спине. Так они снижают интенсивность болей. Болевой синдром у детей носит ноющий постоянный характер. Рвота однократная. Температура до 38 С, не соответствует пульсу (пульс сильно учащен). Язык обложен белым налетом; влажный при легких формах, сухой при гангренозном аппендиците или развитии перитонита. Наблюдается задержка стула, возможно учащение мочеиспускания.
  2. У маленьких детей может наблюдаться многократная рвота, учащение и разжижение стула, частое, болезненное мочеиспускание. Температура выше 38 С, может достигать 40 С, соответствует пульсу (высокий). Ребенок беспокоен, плачет, кричит. Нарушен сон и аппетит. Малыш сгибает правую ногу, подтягивая ее к животу, или сворачивается в калачик. Не дает произвести осмотр. Кроха все время просит пить.

Симптомы аппендицита у взрослых

Общие симптомы аппендицита у взрослых:

  1. боль при надавливании на слепую кишку (правый нижний боковой отдел живота) усиливается в положении на левом боку;
  2. врач левой рукой держит рубашку больного за низ, натягивая ее. Во время вдоха подушечками пальцев выполняется быстрое движение по направлению вниз и вправо. Боль резко усиливается под конец совершения манипуляции;
  3. первоначальное возникновение боли под ложечкой с дальнейшим ее смещением вниз и вправо;
  4. при постукивании по правой нижней боковой области живота слышится тупой звук;
  5. усиление болевого синдрома в положении лежа на левом боку.

У женщин выше вероятность ошибки в диагностике аппендицита. Часто болевой синдром при аппендиците путают с менструальными болями, болями, возникающими при воспалении органов малого таза, особенно при аномальном расположении червеобразного отростка. Для гинекологических заболеваний не характерны рвота, тошнота, расстройства стула.

Симптомы аппендицита у женщин:

  1. Симптом Жендринского. При давлении на точку, расположенную на два сантиметра ниже пупка в положении лежа, боль усиливается при вставании. При воспалении органов малого таза болевой синдром после вставания уменьшается.
  2. Симптом Промптова. При влагалищном исследовании двумя пальцами захватывается шейка матки, производятся колебания вперед и назад. Болезненные ощущения будут отсутствовать, если это аппендицит.

У мужчин диагностика аппендицита основана на следующих симптомах:

  1. Симптом Бриттена. При ощупывании зоны наибольших болей правое яичко подтягивается к верху мошонки.
  2. Симптом Ларока. Самопроизвольно возникающее подтягивание правого яичка.
  3. Симптом Хорна. При потягивании за основание мошонки возникает ощущение боли в правом яичке.

Симптомы аппендицита у детей:

  1. Усиление или возникновение боли при постукивании по левой половине живота;
  2. Внезапное кратковременное усиление боли после быстрого отнятия руки от живота (опасный симптом, говорит о развитии перитонита).

Особенности течения аппендицита у различных групп населения

Особенность течения аппендицита у маленьких детей в быстром развитии воспаления, перфорации червеобразного отростка и перитонита. Происходит это за счет сниженной реактивности организма. У подростков, детей старшей возрастной группы симптомы аппендицита схожи с таковыми у взрослых. Однако дети часто не сообщают о наличии болей, рвоты из-за боязни операции.

Картина аппендицита при беременности носит стертый характер вследствие физиологических изменений. Боль смещается вслед за изменением локализации аппендикса в правое подреберье, правую боковую часть живота.

Симптомы аппендицита при беременности:

  1. усиление болей при перекатывании с левого на правый бок (симптом Тараненко).
  2. симптом Михельсона — усиление болевого синдрома в правом отделе живота у беременных в положении лежа на правом боку.

Симптомы раздражения брюшины не выявляются вследствие ослабленных мышц передней брюшной стенки (результат увеличения матки). Тошнота, рвота, задержка стула также не могут быть рассмотрены как признаки аппендицита из-за наличия беременности.

Особенности течения аппендицита у пожилых лиц: отсутствие выраженного болевого синдрома.

Часто люди преклонного возраста при появлении признаков аппендицита начинают принимать слабительные или ставить очистительные клизмы.

При этом и сам больной обращается к врачу поздно, и врач на этапе диагностики объясняет появление вздутия живота, запоров, тошноты проявлением нарушения перистальтики.

Лечение аппендицита

Самые распространенные ошибки в оказании первой помощи:

  • наложение грелок (холодных или горячих);
  • прием спазмолитиков или обезболивающих препаратов;
  • прием обильного количества жидкости или пищи.

Горячая грелка провоцирует ускорение воспалительного процесса в брюшной полости, холодная – словно ледяной душ для больного горла. Спазмолитики и обезболивающие средства затрудняют диагностику. Поскольку единственное лечение аппендицита – удаление измененного аппендикса, перед наркозом нельзя принимать еду и пить. Питье и еда при перитоните верные шаги к гибели пациента.

Лечение одно, независимо от пола и возраста, а также при беременности – оперативное вмешательство с удалением аппендикса. Выполняется разрез примерно от пяти до десяти сантиметров в правой нижней боковой области живота.

Промывают район, где находился аппендикс, антисептиком, после чего рану ушивают. Хирург может оставить дренаж при признаках проникновения гноя в брюшную полость.

До, во время и после операции назначаются антибиотики внутривенно.

Последнее время данную операцию стали заменять на лапароскопическую методику. Через несколько проколов в брюшной полости при помощи оптической техники и манипуляторов производят удаление отростка. Плюс: отсутствие шва, меньшая травматизация тканей.

После аппендицита

Послеоперационный период после аппендэктомии отличается непродолжительным постельным режимом. При отсутствии осложнений разрешается вставать на третий-четвертый день.

Соблюдают диету: бульон, каша, яйцо всмятку в первые два дня, к третьему дню добавляют протертый суп, на пятый день – паровые котлеты. Швы снимают на седьмой день, у пожилых – восьмой-девятый. Снятие шва проходит безболезненно, после чего на коже остается рубец длиной до десяти сантиметров.

Обработку шва в послеоперационном периоде производят фукорцином, йодинолом. Возможно промывание перекисью водорода.

При сопутствующей беременности на живот не кладут холодных грелок, груз. Ведется борьба с нарушением перистальтики кишечника. Используется физиотерапия, позволяющая восстановить работу кишечника и способствующая сохранению беременности. Рекомендуется постельный режим.

При наступлении в раннем послеоперационном периоде родов их ведение отличается бережностью. Применяют спазмолитики, обезболивание.

Почему воспаляется аппендицит? Основные причины

Причины аппендицита у взрослых и детей, симптомы и способы лечения

Червеобразный отросток – это анатомическое название аппендицита, представляющего собой трубку, прилегающую к слепой кишке. Она внутри пустая, внешне напоминает червя, что и послужило поводом к его названию. Механизм развития воспаления аппендицита заключен в закупорке отверстия между кишкой и отростком.

Этот орган не играет какой-либо важной роли в процессе пищеварения. Долгое время он вообще считался ненужным, часто удаляя его у детей для защиты от возможного воспаления в будущем. Но такая практика приводила к плохой работе иммунной системы организма. Отросток располагает лимфоидной тканью, схожей с миндальной, что представляет собой часть иммунитета.

Помимо этого, к основным функциями аппендикса относятся:

1. Червеобразный отросток размножает кишечную палочку и расселяет ее по органу.

2. Занимается выработкой амилазы.

3. Синтезирует перистальтический гормон.

4. И обладает антимикробным действием, выделяя специальное вещество.

Вместе с тем лимфоидная ткань находится в органе в незначительном количестве, поэтому удаление отростка при воспалении – лучший выход из ситуации.

Заболевание разделяется на острую форму и хроническую. Первая в свою очередь делится:

  • На поверхностную или простую.
  • Деструктивную – флегмонозную и гангренозную.
  • И осложненную – с перитонитом, абсцессом и сепсисом.

Вторая бывает первично- и вторично-хронической, подразделяющейся на резидуальную и рецидивирующую.

Причины и симптомы

В зависимости от возраста, особенно это касается ребенка и пожилого человека, будут различаться и причины развития острого аппендицита (больше информации о симптомах воспаления аппендикса тут).

Страдающий язвой желудка возможно и не узнает о таком недуге, а абсолютно здоровый – окажется на операционном столе.

Отвечая на вопрос о причинах появления острой формы аппендицита, выделяют несколько факторов риска:

1. Возможность закупорки просвета калом – механическая обтурация. То есть наличие у человека постоянных проблем со стулом в виде запоров может повлиять на развитие воспаления червеобразного отростка. То же самое относится и к скоплению в кишечнике каловых камней, появлению глистов или образований (опухоли, кисты и так далее).

2. Острый аппендицит возникает из-за попадания в кишечник инфекций – брюшного тифа, туберкулеза и других. При этом возможно развитие заболевания по причине проблем с сосудами, хотя это до конца не изучено.

3. От чего бывает аппендицит еще – самым распространенным фактором считается питание. Человек, употребляющий регулярно вредные продукты, к которым относятся жирные, пряные, жареные, маринованные и копченые блюда, в большей степени подвержен развитию острого аппендицита.

Например, если часто грызть семечки, особенно касается ребенка, то это может стать поводом к появлению воспаления отростка.

Запущенная форма

Из-за чего появляется аппендицит? Ответ прост – несвоевременно поставленный диагноз и отложенная операция. А это уже опасно для жизни.

Хронический аппендицит разделяется на виды:

1. Существует такая категория, как первично-хроническая, причины которой до сих пор точно не найдены. Диагностируется только с проведением тщательных обследований всех внутренних органов, расположенных в животе.

2. Вид вторично-хронического аппендицита подразделяется на резидуальный, появляющийся после перенесенного острого аппендицита без хирургического вмешательства. И рецидивирующий, развивающийся спустя некоторое время после операции по удалению отростка, вызванного острым приступом. Это относится к случаям оставления культи размером, превышающим 2 см.

Толчком к развитию хронического аппендицита может стать киста, перегиб отростка и спайки с гиперплазией ткани (лимфоидной).

Симптомы у взрослых

Появление аппендицита начинается со спонтанной боли в середине живота или выше пупка. Она бывает как ноющей, так и резкой невыносимой.

Спустя некоторое время – примерно от 1 часа до 5, она «уходит» вниз в правую сторону.

 Сложность диагностики заболевания – боли могут быть в любом месте, включая правое подреберье, область придатков, мочевого пузыря и почек. Возможно усиление боли во время движения.

Плохими признаками проявления недуга является усиливающаяся боль или, наоборот, ее уменьшение. Причина этому – наличие гноя в отростке, разрыв или отмирание ткани. Все это требует немедленного оперативного вмешательства. Еще симптомами считается немного повышенная температура (37 °C), слабость и пониженный аппетит. Также может возникнуть тошнота со рвотой, понос или запор.

Диагностические методы

Наличие или отсутствие воспаления в органе, независимо от того, острый это или хронический аппендицит, определяется в первую очередь тщательным осмотром и опросом пациента. Далее берется кровь на анализ для подсчета количества белых кровяных клеток.

Моча проверяется на бактерии, включая белые и красные клетки крови. Рентгенологическим исследованием проводится осмотр живота на закупорку отростка фекалиями. С помощью УЗИ определяется размер органа.

Лапароскопия дает возможность на месте удалить воспалительный процесс с осмотром близлежащих внутренних органов. Таким методом диагноз устанавливается со 100 % гарантией.

Аппендицит у детей

Аппендицит у ребенка, исходя из статистических данных, чаще возникает зимой и весной. Причина тому – пониженный иммунитет в этот период, из-за чего организм не в состоянии справиться с вирусами.

 Очень часто у детей появляется воспаление отростка из-за попадания в тело шелухи от семечек, мелких рыбных косточек или игрушек. Еще возможными причинами аппендицита могут быть глисты и сильный удар во время активных игр, что не является редкостью.

 Но независимо от причин появления аппендицита обязательно следует обращаться за помощью к медикам, причем в срочном порядке.

Обратите внимание!Наличие таких симптомов как:1. горечь во рту, гнилостный запах;2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;3. быстрая утомляемость, общая вялость;

свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе…

По мнению врачей…»

Проблема этого заболевания с маленькими детьми – невозможность определения места боли. Малыш, как правило, начинает плакать, принимает положение лежа на боку с поджиманием ножек к животу.

А при попытке взрослого взять его на руки плач только усиливается. Следует знать, что боль может появиться вверху живота, со временем спустившись в нижнюю часть.

При этом дискомфорт бывает в области поясницы, ануса и даже половых органов.

Боль, как правило, длится несколько часов, сходя на «нет». Но даже в этом случае успокаиваться не стоит, так как не оказанная своевременно помощь специалистов может стать поводом к возникновению перитонита. Симптомами этого являются:

  • Разрастание боли по всей брюшной полости.
  • Вздутие живота.
  • Газообразование и запор.
  • Повышение температуры тела до высоких показателей (40°C).
  • Бледность кожных покровов и слабость.

Заболевание аппендицита у малышей диагностируется забором крови из пальца, исследованием выделений и прощупыванием руками места боли. При нежелании ребенка подвергнуть себя обследованию все манипуляции проводятся во время сна.

Напряженные мышцы будут говорить о непрекращающихся болях. В некоторых случаях для точного установления диагноза требуется госпитализация, чтобы пронаблюдать динамику болезни в течение нескольких часов.

И уже педиатр совместно с хирургом принимает решение о необходимости операции.

Самостоятельное определение заболевания

Рекомендуемые дальше способы дают возможность предварительно диагностировать до приезда врачей возникшую проблему в организме. Но ни в коем случае это не должно стать поводом для отказа от вызова Скорой помощи. При проведении манипуляций нужно соблюдать осторожность, чтобы они не послужили поводом к разрыву стенки:

1. Следует пальцем руки постучать по правой стороне живота в подвздошной области. Усиление боли при этом будет означать наличие воспаления червеобразного отростка. Для сравнения можно то же самое проделать с левой стороной – боль в этом случае не станет больше.

2. Второй способ – покашлять. Боль, отдающая в правый бок, означает воспалительный процесс.

3. Необходимо легко и в медленном темпе при помощи ладони надавить на самое болезненное место – при наличии заболевания неприятные ощущения уйдут.

4. И еще одним симптомом аппендицита будет считаться усиление боли в прямом положении лежа на левой стороне. При повороте направо с подтягиванием ног к животу дискомфорт уменьшается.

Лечение воспаления

Уберечься от осложнений недуга и других негативных последствий поможет своевременное обращение к медикам. Ведь очень часто появление боли для человека не является поводом к беспокойству, игнорируя ее и надеясь на то, что «само пройдет».

Случается и самоисцеление, но довольно редко, и в основном при приеме в большом количестве антибиотиков. Такое еще встречается у людей пенсионного возраста. Многих страшит мысль об операции, что является поводом к оттягиванию вызова Скорой помощи.

Не всегда, доставив человека в стационар, его сразу же отправляют в операционную. Сначала необходимо полное обследование на исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. Затем последует наблюдение в течение некоторого времени и только после всего этого при необходимости проводится хирургическое вмешательство. Существует два способа устранения аппендицита:

  • Традиционный – с разрезом над проблемным местом и удалением больного органа.
  • Эндоскопический – с введением трубки, оборудованной камерой, в полость. После такой операции разрез останется незаметен, и восстановительный период проходит гораздо быстрее и легче.

Если же заболевание осложнилось разрывом органа, то после его удаления необходимо будет провести в больнице дней 7 с получением антибиотиков.

Организм человека, обладающий крепкой иммунной системой, способен самостоятельно справиться с воспалением. Но при его ослаблении или получении сильной физической нагрузки на живот недуг может вновь появиться. И это уже будет считаться хронической формой. При этом боли возникают периодически, заставляя каждый раз звать на помощь врача.

Чтобы обезопасить себя от возможных негативных последствий, стоит своевременно и правильно реагировать на появляющиеся симптомы, не игнорируя даже слабую боль и недомогание. Плюс вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и отказаться от вредных привычек, что полезно любому человеку.

От чего воспаляется аппендицит? Однозначного ответа нет, но многое уже известно наверняка

Причины аппендицита у взрослых и детей, симптомы и способы лечения

Доброго времени суток дорогие поклонники и читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни».

Наверняка большинству из вас приходилось сталкиваться с таким заболеванием как аппендицит, а у многих, наверное, до сих пор есть небольшой шрам, который остается после операции.

Почему это заболевание такое распространенное? Что нужно делать, чтобы его избежать? Можно ли отказываться от операции? Эти и другие вопросы я хочу рассмотреть в сегодняшней статье – от чего воспаляется аппендицит.

Что такое аппендицит?

Если быть честным, то говорить «воспалился аппендицит» — это неправильно. Нужно говорить «воспалился аппендикс», потому что термин «аппендицит» — это и есть воспаление отростка слепой кишки — аппендикса, физиологическое назначение которого до сих пор вызывает споры в научных кругах. Но не будем придираться к словам – мы же не на экзамене.

Кому грозит воспаление?

Аппендицит встречается настолько часто, что можно смело говорить о настоящей эпидемии.

Он может возникнуть в любом возрасте, и для каждого человека средний риск получить это заболевание в течение жизни составляет около 7%.

Аппендицит явно «предпочитает» определенные возрастные группы. Так, у младенцев он встречается крайне редко. Зато дети младшего возраста болеют им достаточно часто. В группе наибольшего риска находятся люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Интересно отметить, что в развитых странах люди болеют аппендицитом значительно чаще, чем в развивающихся.

Одни ученые винят в этом обильную пищу, перенасыщенную жирами и сахаром, но лишенную пищевых волокон.

Другие утверждают, что в развивающихся странах не проводится точная диагностика – человек внезапно умирает, его хоронят, не вдаваясь в подробности, и он просто не попадает в медицинскую статистику.

Симптомы

Заболевание встречается настолько часто, что во многих случаях правильный диагноз можно поставить, даже не обращаясь к врачу. Комплекс симптомов включают в себя:

  • боль справа внизу живота – она может быт быть сильная, либо наоборот, тупая, ноющая;
  • тошнота, рвота;
  • небольшая температура;
  • живот может стать твердым или припухшим.

Аппендицит может иметь острую или хроническую форму. В первом случае лечение оперативное, причем операцию нужно делать срочно. При хроническом течении помощь хирурга не нужна, и лечение может проводиться без операции.

Почему же он воспаляется?

Этот вопрос многие десятилетия терзает и врачей, и пациентов. Но если ответить на вопрос «как понять что воспаляется?» довольно просто, то на вопрос «почему?» до сих пор однозначного ответа нет. Возможно, его нет, потому что список причин, приводящих к развитию аппендицита, просто огромен. Вот некоторые самые распространенные:

  • закупорка просвета (обтурация), в результате которой имеющиеся в отростке микроорганизмы вызывают сначала воспаление, а затем некроз отростка;
  • осложнение инфекционных заболеваний (туберкулез, грипп, паразитарная инфекция);
  • психосоматика – то есть постоянные негативные эмоции постепенно трансформируются в физические болезни, и очень часто именно в аппендицит;
  • осложнение системного васкулита – то есть воспаления кровеносных сосудов.

Что может вызывать закупорку?

Непроходимость червеобразного отростка может возникать по самым разным причинам.

  1. Каловые камни – на их долю приходится более 35% всех случаев.

    Мы все слышали о том, что камни могут образовываться в желчном пузыре и почках. Но на самом деле процесс камнеобразования может идти практически в любом участке тела, в том числе и в кишечнике.

    Каловые камни (копролиты или фекалиты) образуются, когда кишечная флора слепого отростка функционирует неправильно. Это приводит к постоянным запорам, мелкие камни постепенно разрастаются и полностью блокируют аппендикс. А затем уже развивается воспаление.

  2. Инородные тела.

    Каких только удивительных вещей не доставали хирурги из многострадальных аппендиксов некоторых пациентов. Пальма первенства принадлежит виноградным косточкам, куриным и рыбьим костям, шелухе от подсолнечных семечек.

    Желчные камни тоже могут вызывать закупорку. Иногда камню удается протиснуться сквозь протоку желчного пузыря, но по пути наружу он может «провалиться» в аппендикс и застрять в его просвете. Воспаление не заставит себя долго ждать.

    К более редким случаям относятся собственные зубы человека и зубные коронки, монеты, скрепки, мелкие детские игрушки (из той группы, на которой написано предупреждение «Не давать детям до трех лет»).

  3. Паразиты.

    В прошлом веке расплодившиеся в кишечнике аскариды очень часто приводили к непроходимости кишечника и аппендициту. В наше время такие случаи стали намного реже, но все равно попадаются.

  4. Перегиб отростка, вызванный другими болезнями.

    Такие заболевания как хронический холецистит, колит, энтерит и ряд других приводят к образованию рубцов и изменению положения внутренних органов. В результате аппендикс стойко смещается со своего места, и его просвет оказывается закупорен.

Вот самые распространенные причины возникновения аппендицита. Надеюсь, дорогие читатели, эта информация оказалась полезной. Ведь кто предупрежден – тот вооружен. Я искренне желаю, чтобы никому из вас никогда не пришлось применять эти знания на практике.

И конечно же, никогда не глотайте виноградные косточки и будьте осторожнее, когда едите рыбу.

А теперь, если статья вам понравилась, делитесь ею с друзьями в твиттере и других соцсетях, и будьте всегда здоровы.

Причины аппендицита у взрослых и детей: симптомы, диагностика

Причины аппендицита у взрослых и детей, симптомы и способы лечения

Аппендицит – распространенное заболевание, при котором воспаляется придаток слепой кишки. Из всех хирургических патологий брюшной полости он составляет около 90 %. На данный момент точно не известно, какую роль в организме выполняет аппендикс.

Предполагается, что он участвует в работе иммунной и эндокринной системы, поддерживает микрофлору кишечника. Аппендицитом страдают как женщины, так и мужчины. Наиболее часто с этой проблемой в больницу поступают взрослые пациенты в возрасте до 30 лет.

В год приблизительно у 5 человек из 1000 возникает воспаление червеобразного отростка.

  1. Разновидности воспаления
  2. Признаки
  3. Диагностика
  4. Терапия

Причины патологии

На данный момент существует множество теорий, объясняющих, из-за чего бывает аппендицит. Однако наибольшее внимание уделяется инфекционной версии Ашоффа. Согласно ей возникновение острой формы болезни происходит по причине негативного влияния местной микрофлоры, которая становится патогенной.

Вирулентность местной микрофлоры повышается, в результате чего на слизистой органа образуется очаг поражения. По истечении некоторого времени он увеличивается в размерах и в итоге охватывает всю площадь, провоцируя воспаление.

В зависимости от того, какие именно микроорганизмы послужили причиной заболевания, оно бывает неспецифическим и специфическим. Первое вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а второе – палочка Коха, сальмонелла.

Кроме инфекционной версии возникновения патологии популярна сегодня сосудистая теория, предложенная Рикером. Согласно ей воспаление аппендицита развивается по причине сильного спазма кровеносных сосудов, питавших данный отросток. Эти 2 варианта не противоречат и даже наоборот – дополняют друг друга.

Выделяют следующие причины острого аппендицита:

  • нарушение иммунитета (часто бывает у маленьких детей, больше признаков воспаления аппендикса у ребенка вы найдете тут);
  • спазм сосудов, провоцирующий возникновение очага некроза в стенке органа;
  • обструктивные явления в просвете аппендикса, приводящие к застою содержимого в нем (какие-либо посторонние предметы, глисты, каловые камни).

Существуют предрасполагающие факторы. Сами по себе болезнь они не спровоцируют, но могут ускорить развитие патологического процесса, если уже имеются какие-либо причины возникновения аппендицита. К таким относят:

  • неправильное питание (потребление мяса в большом количестве);
  • генетическую предрасположенность (развивается у ребенка из-за присутствия в организме определенных антигенов);
  • индивидуальные особенности строения отростка (слишком большая его длина, искривления);
  • тромбоз артерий, питающих аппендикс (обычно бывает у взрослых пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями);
  • вредные привычки;
  • сильные эмоциональные потрясения или хронический стресс;
  • воспаления в придатках матки у женщин (патологический процесс распространяется на отросток, который близко расположен).

Причины хронического аппендицита и острого одинаковы.

Классификация заболевания

Существует 4 вида аппендицита, которые бывают как у ребенка, так и у взрослого:

  • Катаральный. При нем лейкоциты проникают в слизистую оболочку органа.
  • Флегмонозный – лейкоциты попадают во все слои аппендикса.
  • Гангренозный – стенки органа начинают отмирать, в его ткани проникают лейкоциты, происходит воспаление брюшины.
  • Перфоративный. У больного разрываются стенки отростка и формируется отверстие. Часто осложняется перитонитом.

В свою очередь разновидности аппендицита делятся на 2 типа:

1. острый – характеризуется быстро развивающимся воспалением и бурной симптоматикой;

2. хронический – часто бывает у взрослых пациентов, перенесших в прошлом острую форму болезни, у которых произошли какие-либо патологические изменения в червеобразном отростке. Симптомы в этом случае размытые или вовсе отсутствуют.

Симптомы воспаления

Наличие патологического процесса в червеобразном отростке определяется по следующим признакам (они могут несколько отличаться в зависимости от причин аппендицита):

1. Боли. Обычно она локализуется вверху живота или в районе пупка. Иногда неприятные ощущения распространяются на всю брюшную полость. Однако в любом случае спустя несколько часов дискомфорт переместится в правую часть живота.

При воспалении червеобразного отростка боль всегда тупая и умеренная. Она усиливается при совершении каких-либо движений, чихании, кашле. По мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения и вовсе исчезают.

Это объясняется гибелью нервных волокон аппендикса.

2. Диспепсическим расстройствам: тошноте, рвоте, сухости во рту, снижению аппетита, поносу.

3. Увеличению температуры тела до 38-39°С.

4. Резким изменениям артериального давления.

5. Тахикардии и учащенному дыханию.

По-особенному протекает острый и хронический аппендицит у людей, у которых отросток расположен атипично, а также у пожилых пациентов и беременных женщин. Воспаление у детей вызывает те же симптомы, что и другие инфекционные заболевания: высокую температуру, жидкий стул, рвоту. Если ребенок еще совсем маленький, он станет вялым и тревожным.

У пожилых симптомы воспаления червеобразного отростка практически отсутствуют. Организм никак не реагирует на патологический процесс, происходящий в нем. У пациентов этой возрастной категории при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной части обязательно выполняются колоноскопия и ирригоскопия для исключения опухоли слепой кишки.

Аппендицит у женщин во время беременности провоцирует боль в области, находящейся чуть выше подвздошной части. Это происходит по причине оттеснения слепой кишки кверху в результате увеличения объема матки.

Напряжение живота и другие симптомы воспаления отростка могут отсутствовать.

Очень важно, чтобы врач вовремя отличил острый аппендицит от процесса самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

При аппендиците хронического течения все симптомы имеют слабо выраженный характер. Больные жалуются на незначительный дискомфорт в брюшной полости, который увеличивается во время физических нагрузок. Тошнота, нарушение стула и изменения температуры при этом отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Распознавание аппендицита и его причин состоит в тщательном изучении анамнеза пациента и проведении общего осмотра (пальпации живота, измерении температуры тела и артериального давления, оценки состояния кожных покровов и характера дыхания). Исходя из результатов, которые они дадут, врач назначает:

1. Клинический анализ крови. Помогает определить причины появления аппендицита у детей и взрослых.

2. Биохимический анализ крови показывает нарушения в работе внутренних органов.

3. Анализ кала на скрытую кровь подтверждает или опровергает наличие кровотечения в кишечнике и/или желудочно-кишечном тракте.

4. Копрограмму, показывающую избыточное содержание жира, непереваренные частицы пищи.

5. Общий анализ мочи указывает, в каком состоянии находятся органы мочевыделительной системы больного.

6. УЗИ органов брюшной полости. При симптомах острого аппендицита осматривают печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Эта процедура необходима для подтверждения или исключения острого холецистита и панкреатита, выявления причины этих состояний.

7. УЗИ червеобразного отростка. В ходе этой процедуры специалист оценивает изменения в структуре данного органа, смотрит, как он расположен, и устанавливает причины патологических процессов.

8. Рентгенографию брюшной полости – достаточно старый и при этом малоинформативный способ диагностики аппендицита. Применяют его редко и только взрослым пациентам при подозрении на тяжелые патологии кишечника, воспаление брюшины.

9. Электрокардиограмму (ЭКГ). Это исследование проходит каждый пациент, у которого подозревается аппендицит, ведь иногда причина болей в подвздошной области – инфаркт миокарда.

Иногда (как правило, при хроническом аппендиците) специалист назначает больному диагностику глистных инвазий, по причине которых происходит появление механических повреждений тканей.

С этой целью исключается:

  • аскаридоз;
  • энтеробиоз;
  • описторхоз;
  • лямблиоз.

Если происходит диагностика аппендицита у ребенка, его родители обязательно должны присутствовать при этом.

Методы лечения

При появлении первых симптомов острого аппендицита больному необходимо сразу вызвать «скорую».

В момент ее ожидания он должен соблюдать пастельный режим, отказаться от употребления какой-либо жидкости и приема пищи.

Для уменьшения болевых ощущений к подвздошной части прикладывается холод (малышам этого лучше не делать). Больным аппендицитом категорически противопоказаны слабительные и обезболивающие препараты.

В целом воспаление отростка у детей лечится так же, как и у взрослого. Им проводят те же процедуры и назначают те же препараты, только в меньших дозах. Если у пациента обычный острый аппендицит, врач выполнит аппендэктомию – операцию, во время которой червеобразный отросток удаляется через открытый разрез в правой части подвздошной области.

Также может быть проведена лапароскопия. Если воспаление осложнилась разлитым перитонитом, хирург назначит срединную лапаротомию. Только таким образом обеспечивается максимальная ревизия, санация и дренирование брюшной полости. Благодаря этому удается избежать появления различных осложнений.

После выполнения операции пациентам назначается терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Если человек страдает хроническим аппендицитом, при ярко выраженных болях ему показана аппендэктомия. При несильных симптомах патологии рекомендуется прием слабительных лекарств, спазмолитиков и прохождение физиотерапевтических процедур.

Симптомы аппендицита у детей: 8 основных, 9 дополнительных, срочные действия

Причины аппендицита у взрослых и детей, симптомы и способы лечения

Последнее обновление статьи: 20.04.2018 г.

Одной из возможных причин боли в животе у ребёнка является аппендицит. Это серьёзная проблема, которая требует экстренного лечения.

Аппендицит — это воспаление части кишечника, называемой аппендиксом. Он представляет из себя узкий мешок в форме пальца, находящийся в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Причины

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса наполняется чем-то, что заставляет его расширяться (например, слизью, калом или паразитами). Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение прекращается по мере увеличения отёка и раздражения. Адекватный кровоток необходим, чтобы орган был здоровым.

Если поток крови снижается, аппендикс начинает погибать. Когда в стенках аппендикса появляется разрыв (перфорация), это позволяет калу, слизи и прочим веществам проникнуть в брюшную полость. Это провоцирует развитие перитонита – инфекционного воспаления брюшины, что является грозным осложнением.

Как правило, острый аппендицит у детей возникает от 8 до 16 лет. Но и малыши до 5 лет могут испытывать это состояние, что часто имеет более серьёзные последствия, так как они не способны чётко говорить о своих симптомах.

Как распознать аппендицит у ребёнка?

Хотя многие дети имеют те же симптомы аппендицита, что и взрослые, врачам часто бывает сложнее диагностировать аппендицит у ребёнка. В особенности, когда пациенты слишком малы, чтобы точно описать свои ощущения и сформулировать жалобы.

Кроме того, исследование показало, что симптомы аппендицита у детей могут отличаться от признаков заболевания у взрослых.

Основные симптомы аппендицита

Аппендицит имеет множество симптомов, но есть некоторые классические признаки, которые испытывают многие дети и взрослые.

1. Высокая температура.

У взрослых с аппендицитом возможно небольшое повышение температуры тела. У детей с аппендицитом наблюдается более высокая и выраженная лихорадка.

Исследования показали, что у детей от 2 до 5 лет при развитии аппендицита чаще всего болит живот и появляется рвота. Лихорадка и потеря аппетита также часто наблюдаются.

2. Симптом Щёткина-Блюмберга.

Симптом, который очень специфичен для детей. Проверяется он путем нажатия на живот в проекции червеобразного отростка – в области пониже пупка справа. Если нажать пальцами руки, а затем резко отпустить, боль усиливается. Это говорит о воспалении листков брюшины. Симптом в таком случае считается положительным.

В дополнение к перечисленным выше детским симптомам могут наблюдаться любые или все следующие общие признаки аппендицита у детей.

3. Потеря аппетита.

Один из признаков аппендицита у ребёнка — отсутствие аппетита.

Если ваш ребёнок отказывается от пищи и подобное нехарактерно для него, на это обязательно следует обратить внимание.

4. Тошнота и рвота.

Тошнота и/или рвота также являются типичными симптомами аппендицита.

Чаще всего тошнота и рвота появляются у детей после начала абдоминальной боли.

5. Тупая боль в животе.

Один из признаков аппендицита — тупая боль в районе пупка или вверху живота, которая становится резкой, когда переходит в нижний правый район живота. Обычно это первый знак. Почти в половине случаев появляются другие симптомы аппендицита, включая тупую или острую боль в верхнем или нижнем отделе живота, спины или в прямой кишке.

6. Невозможность избавиться от скопившегося кишечного газа.

Поскольку аппендицит обычно возникает из-за непроходимости кишечника, многие дети, страдающие аппендицитом, не могут освободиться от газов, что создаёт дополнительный дискомфорт.

7. Увеличение размеров живота.

Аппендицит развивается, когда отросток кишки отекает и воспаляется, поэтому часто обнаруживается, что у детей живот становится больше.

Хотя увеличение живота может быть симптомом многих заболеваний, это верный показатель при аппендиците, если он сочетается с другими ранее упомянутыми симптомами.

8. Запор или диарея.

Хотя они встречаются не так часто, как другие симптомы, почти в половине случаев имеют место быть.

В дополнение к вышеуказанным симптомам есть и другие, менее распространённые признаки:

  • сильные спазмы;
  • болезненное мочеиспускание и затруднение отхождения мочи;
  • кровавая рвота или стул;
  • неспособность выпрямиться;
  • боль, которая ухудшается во время внезапного движения (кашля, чихания);
  • вздутие живота;
  • зелёная жидкая рвота. Это может быть желчь, что говорит о непроходимости желудка или кишечника;
  • ребёнок жалуется на сильную боль в животе, лёжа на боку с притянутыми к животу ногами;
  • ребёнок жалуется на абдоминальную боль, когда ходит.

Аппендицит — наиболее распространённая причина абдоминальной экстренной хирургии. У примерно у 5 % людей аппендицит развивается в течение жизни. Пиковый возраст для возникновения аппендицита приходится на промежуток от 10 до 30 лет.

Общее число случаев аппендицита уменьшается. Эксперты говорят — это связано с тем, что люди употребляют в пищу больше клетчатки, что помогает предотвратить блокировку и развитие непроходимости кишечника.

Наследственность имеет значение, а мужчины более восприимчивы, чем женщины. Если у ребёнка есть кистозный фиброз (наследственная болезнь, вызывающая проблемы пищеварения и респираторные заболевания), у него также больше шансов развития аппендицита.

Когда необходимо обратиться за помощью медиков?

Поскольку у детей часто появляются боли в животе, это не обязательно признак чего-то серьёзного.

Обычно абдоминальная боль, которую испытывает ребёнок, является результатом не угрожающего жизни состояния, например, запора, избыточных газов, стрептококковой инфекции, заглатывания большого количества воздуха, беспокойства или мягкой пищевой аллергии.

Аппендицит трудно диагностировать из-за его различных симптомов, поэтому важно позвонить доктору, если вы заметили, что ребёнок страдает от боли в животе более одного дня или появляется больше одного из вышеуказанных симптомов.

Опять же, когда вы не уверены, позвоните врачу — гораздо лучше обнаружить аппендицит на раннем этапе.

Обследование

Диагностика аппендицита бывает сложной задачей. Симптомы недуга часто расплывчаты или очень похожи на другие болезни, включая проблемы с желчным пузырем, инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей, гастрит, болезнь Крона, кишечную инфекцию и проблемы с яичниками.

Для постановки диагноза обычно используются следующие тесты.

  1. Абдоминальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) для выявления воспаления.
  2. Анализ мочи для исключения инфекции мочевых путей
  3. Ректальное исследование
  4. Анализ крови для выявления инфекции
  5. Компьютерная томография и/или ультразвуковое исследование

Лечение

Конкретное лечение аппендицита определяется врачом ребёнка на основе следующих критериев:

  • как проявляется аппендицит;
  • степень проблемы;
  • возраст ребёнка;
  • история болезни;
  • общее состояние здоровья;
  • мнение оперирующего хирурга и других медицинских работников, занимающихся уходом за ребёнком;
  • толерантность вашего ребёнка к конкретным медикаментам, процедурам или терапии;
  • мнение и предпочтение родителей.

Из-за вероятности разрыва аппендикса и развития тяжёлой, угрожающей жизни инфекции, специалисты рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Аппендикс может быть удалён двумя методами.

Открытый метод

При анестезии разрез делается в нижней правой области живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Когда аппендикс разорван, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и прочие жидкости, находящиеся в животе, смогли вытечь. Трубка будет удалена через некоторое время, когда хирург увидит, что инфекция утихла.

Лапароскопический метод

При этой процедуре делается несколько маленьких разрезов и используется камера (лапароскоп), чтобы во время операции видеть брюшную полость изнутри. Под наркозом лапароскоп и инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, помещаются через несколько маленьких разрезов. Этот способ обычно не используется, если аппендикс разорвался.

После операции ребёнку запрещено что-либо есть и пить в течение некоторого отрезка времени. Жидкости вводят в кровоток через небольшие пластиковые трубки, пока ребёнку не позволят употреблять жидкости.

Ребёнок, чей аппендикс разорвался, должен будет оставаться в стационаре дольше. Некоторым детям после возвращения домой необходимо будет принимать антибиотики в течение периода времени, указанного доктором.

При выписке из больницы врач, как правило, рекомендует, чтобы ребёнок не занимался тяжёлой атлетикой, не участвовал в спортивных состязаниях несколько недель после операции. Если дренажная трубка всё ещё на месте, когда ребёнок уходит домой, то он не должен принимать ванну до удаления трубки.

Хотя аппендицит редко бывает смертельным для детей, такой исход вероятен, когда его не лечат. Аппендицит бывает тяжело распознать, но если симптомы ребёнка отличаются от типичного желудочного вируса, обратитесь за немедленной медицинской помощью. В случае аппендицита действительно лучше перестраховаться, чем впоследствии сожалеть.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.