Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Содержание

Тонометрия глаза: норма, методы тонометрии

Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Глаз – сложная сенсорная система, позволяющая человеку воспринимать до 90 % информации из внешней среды. Поэтому так важно следить за его здоровьем. Одним из способов диагностики состояния этого органа зрения является измерение внутреннего давления глазного яблока.

Что же представляет собой тонометрия глаза? Каковы возрастные нормы внутриглазного давления? На эти и многие другие вопросы ответим в статье.

Характеристика метода тонометрии глаза

Тонометрия глазного яблока

Тонометрия глаза является наиболее точным методом определения внутриглазного давления. Офтальмологи, как правило, при помощи специализированного прибора – тонометра, отслеживают уровень изменения глазного яблока при воздействии на роговицу глаз.

В норме деформации сферы глаза не происходит. Повышение или понижение внутриглазного давления говорит о наличие каких-либо патологий этого органа. Эта процедура проводится при проверке здоровья глаз, но особенно необходима для выявления больных с глаукомой.

Виды тонометрии

Все существующие методы измерения можно разделить на 3 типа:

  • Пальцевый
  • Бесконтактный
  • Контактный

Остановимся на каждой из данных групп более подробно.

Пальцевая тонометрия

Тонометрия глазного яблока: спецприбор

Данный способ не предусматривает использование специальных приборов. Офтальмолог проводит обследование кончиками указательных пальцев.

Легкие надавливания на верхнее веко закрытых глаз позволяют врачу судить о внутриглазном давлении. Как правило, этот метод используется в послеоперационный период и является ориентировочным.

Бесконтактная

Пневмотонометрия не требует прямого контакта прибора с глазным яблоком. Этот вид измерения основывается на отслеживании скорости и уровня изменения роговицы глаз при толчке воздуха.

Голова пациента фиксируется специальным устройством. Обследуемый, широко раскрыв глаза, удерживает взгляд на светящейся точке. При впускании воздушного потока изменяются формы роговицы. Полученные данные обрабатывает компьютер.

Несомненное достоинство данного метода — отсутствие контакта с поверхностью глаза. Это исключает передачу инфекций, появление болезненных ощущений и не требует применения анестезии. Поэтому пневмотонометрия зачастую применяется при обследовании детей. Но бесконтактный способ не обеспечивает необходимую точность измерений.

Контактная

Данный метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком. Процедура является достаточно болезненной, поэтому пациенту делается местная анестезия специальными каплями. Существует несколько основных видов контактной тонометрии:

  • аппланационная;
  • динамическая контурная;
  • импрессионная.

Рассмотрим каждый из этих видов более подробно.

Аппланационная тонометрия

Тонометрия глазного яблока по Гольдману

Данный способ считается наиболее точным, поэтому получил в современной офтальмологии широкое распространение.

Определение глазного давления происходит благодаря усилию (аппланату), требуемому для образования плоской поверхности на конкретном участке роговицы. Измерение проводится с помощью тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова.

После закапывания анестезирующих капель пациент укладывается на кушетку. Офтальмолог, раздвигая обследуемому веки, аккуратно устанавливает прибор в центральной части роговицы. Происходит сплющивание роговицы грузиком. После соприкосновения тонометра с тканью, роговая оболочка окрашивается. При этом окрашиваются только границы.

Центральная часть поверхности так и остается неокрашенной. Полученные отпечатки переводятся на бумагу и измеряются врачом. Чем меньше сплющивание роговицы, тем внутриглазное давление выше.

Динамическая контурная тонометрия

Вместо аппланата (усилия) при этом типе измерения используются контуры роговицы. Прибор помещают на слезную пленку в центральной части роговицы. Сведения о внутриглазном давлении с периодичностью 100 раз в секунду принимает специальный датчик.

Также во внимание берутся особенности кровоснабжения конкретного пациента. Но, несмотря на этот положительный момент, динамическая контурная тонометрия является менее точной, чем аппланационная, и требует строгой точности действий в процессе измерения.

Импрессионная

Измерение ВГД

При данном способе учитывается степень вдавливания роговицы под воздействием грузика определенного веса.

Вдавливание роговицы труднее тогда, когда внутриглазное давление выше. Для измерения используются тонометр Шиотца или Icare. Способ является быстрым и безболезненным, поэтому используется для обследования детей.

Таким образом, методы глазной тонометрии многообразны. У каждого способа свои достоинства и недостатки. Следует помнить, что показатели нормы у каждого вида тонометрии свои. Поэтому их результаты измерения не должны подвергаться сравнению.

Возрастные нормы глазного давления

Принятые нормы внутриглазного давления (ВГД) различаются в зависимости от возраста и времени суток. Нормальное ВГД у детишек и взрослых людей до 60 лет, по Маклакову, должно находиться в пределах 10-23 мм. ртутного столба.

Оптимальными являются показания 15-16 мм. рт. ст. Использование грузиков измерения несколько повышает эти значения. Они находятся в пределах 12-25 мм. рт. ст. В утренние часы внутриглазное давление, как правило, несколько выше, чем в вечерние. Разница при этом не должна превышать 3 мм. рт. ст. При таком офтальмотонусе глаз может полноценно выполняет свои функции.

В более старшем возрасте нормальным (по Маклакову) считается ВГД, не превышающее 26 мм. рт. ст. У женщин и мужчин данной возрастной категории значительно повышается риск развития различных заболеваний глаз. Поэтому необходимо периодически посещать офтальмолога.

Повышение внутриглазного давления

Тонометрия глазного яблока — информативная процедура

На первых порах повышение ВГД протекает бессимптомно. Признаки появятся лишь при существенном увеличение внутриглазного давления.

Необходимо срочно обследоваться у врача при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в глазах или лобной, височной области головы;
  • пелена или разноцветные круги перед глазами;
  • покраснения роговицы;
  • беспричинное слезотечение;
  • постоянная усталость глаз;
  • ухудшение четкости и остроты зрения.

Развитию заболевания способствуют черепно-мозговые травмы, стрессы, наследственность, интоксикации, атеросклероз, воспалительные процессы органов зрения, некоторые силовые упражнения и др.

Повышение внутриглазного давления может являться признаком различных заболеваний, в том числе глаукомы.

Понижение внутриглазного давления

Бесконтактная тонометрия глазного яблока

Единственным признаком снижения ВГД является сухость глаз и потеря ими естественного блеска. Гипотония встречается достаточно редко, являясь очень серьезной патологией.

Снижению внутриглазного давления способствуют следующие факторы:

  • травмирование глаз,
  • обезвоживание,
  • диабет,
  • гнойные инфекции,
  • употребление наркотических веществ и алкоголя.

Как правило, из-за отсутствия явных симптомов этого заболевания, пациенты поздно обращаются к врачу, когда значимый процент зрения уже утрачен.

Таким образом, внутриглазное давление является важным показателем здоровья глаз. Существующие методы глазной тонометрии очень разнообразны, и выбираются в зависимости от конкретной ситуации.

Чтобы снизить риск возникновения различных заболеваний органов зрения, в том числе связанных с пониженным или повышенным внутриглазным давлением, необходимо систематически обследоваться у врача-офтальмолога.

Внутриглазное давление: симптомы и лечение — тема видеосюжета:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что это такое — пневмотонометрия глаза? Для чего проводится исследование?

Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) – способ измерения внутриглазного давления, применяемый в офтальмологической практике и осуществляемый бесконтактным методом.

Это самый простой и быстрый способ замера ВГДс использованием тонометра, который подает на поверхность глазного яблока сжатый воздух и фиксирует произошедшие в результате такого воздействия изменения и деформации оболочки органа зрения.

В ходе обследования производится замер офтальмотонуса, который создается благодаря воздействию водянистой влаги на внутреннюю поверхность глаза и компенсируется давлением на глазное яблоко извне.

Эта влага формируется в задней камере глаза и омывает роговую оболочку и хрусталик, проникая к ним через зрачок.

Затем происходит отток этой субстанции через переднюю камеру, откуда влага попадает снова в сосуды, в них же она образуется в процессе фильтрации крови.

При нормальном, сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги офтальмотонус (или глазное давление) обозначается как нормальный.

А все происходящие внутри глаза и в его тканях процессы проходят стабильно и поддерживают оптимальный уровень обмена веществ в органах зрения.

Но когда соотношение вырабатываемой и оттекаемой жидкостей начинает меняться в ту или иную сторону – баланс нарушается.

Обычно это происходит при глаукоме, реже – при других патологических процессах, но в любом случае определить причину такого изменения ВГД можно при помощи тонометрии, и один из способов сделать это – пневмотонометрия.

Использование нескольких разных способов замера ВГД (в том числе и этого) – необходимость, продиктованная усреднением результатов, так как они могут быть разными в случае применения различных методик.

Норма в таких случаях тоже отличается.

Главным преимуществом пневмотонометрии является отсутствие риска инфицирования органов зрения из-за отсутствия прямого контакта измерительных приборов с телом глазного яблока, к тому же это исключает риск травмировать глаз.

А если в процессе измерения ВГД происходит произвольное или намеренное напряжение мышц глаза – показатели могут заметно увеличиваться.

Такие погрешности приводят к тому, что измерение ВГД необходимо продублировать, прибегнув при этом к более надежным контактным способам.

Показания к обследованию

Пневматическая тонометрия может быть показана при следующих патологиях:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • отслойка сетчатки;
  • любые аномалии в развитии тканей глазного яблока;
  • заболевания сосудистой системы;
  • патологии, затрагивающие работу сердца;
  • различные послеоперационные осложнения;
  • глаукома.

Даже при отсутствии явных заболеваний проходить тонометрию ежегодно рекомендуется всем пациентам начиная с сорока лет и старше.

В этом возрасте происходят атрофические изменения тканей глаза, что может приводить к развитию глаукомы, и распознать эту болезнь можно в первую очередь по скачкам внутриглазного давления.

Противопоказания метода

  • патологические состояния роговой оболочки и перенесенные на ней операции с применением медицинского лазера;
  • заболевания глаз бактериального происхождения;
  • офтальмологические патологии вирусной этиологии;
  • близорукость сильной степени тяжести;
  • нарушение целостности оболочки глаза в результате перенесенной травмы.

Также процедура невозможна в случае пребывания обследуемого в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического).

Как проводится исследование?

В отличие от других методов тонометрии замер пневмотонометром длится несколько секунд, при этом используется только автоматическое оборудование.

Голову пациента перед процедурой фиксируют на подставке устройства, и обследуемому необходимо сфокусировать взгляд на объекте, отображаемом на специальном дисплее аппарата.

После этого в глаз пациента подается струя воздуха определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате).

Нормальные показатели

Для процедуры пневмотонометрии нормой считаются показатели в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.

Но во-первых этот уровень даже у здорового человека может меняться в течение дня, а во-вторых в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.

К тому же сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях.

В связи с этим даже немного заниженные или завышенные показатели могут тоже быть отнесены к норме.

И если при показаниях ВГД в пределах 10-20 миллиметрах ртутного столба никаких других симптомов заболеваний глаз не наблюдается, а дополнительные обследования также не выявили нарушений – врачи не видят причин для беспокойства.

Расшифровка результатов

  • повышение показателей выше уровня 21 миллиметр.Это признак начала формирования глаукомы, и чем выше это число – тем больше вероятность того, что болезнь уже имеется и прогрессирует;
  • показания выше 27 миллиметров однозначно говорят о запущенной форме глаукомы и необходимости немедленного лечения;
  • уровень выше 20 миллиметров при отсутствии других нарушений – признак развития гипертензии, которая при отсутствии дальнейшего лечения может привести к глаукоме в разные сроки (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Данное видео показывает, как происходит измерение внутриглазного давления методом пневмотонометрии:

При своих преимуществах пневматический способ измерения ВГД не может претендовать на основной диагностический метод, позволяющий со стопроцентной вероятностью поставить диагноз.

Поэтому для подтверждения наличия серьезных патологий требуется пройти всесторонне обследование.

Статья была полезной?

Тонометрия: что это такое, офтальмотонометрия глаза, показатели и норма у взрослого по Маклакову, бесконтактная пневмотонометрия в медицине

Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Жидкость, которая находится внутри глазного яблока, всегда движется. Если она задерживается, растет давление. Такое явление иногда наблюдается при гипертонии, после переутомления или стресса, но постепенно офтальмотонус нормализуется.

При постоянно высоком внутриглазном давлении замедляется поступление крови в зрительный орган, что чревато возникновением глаукомы, отслоением сетчатки. Его снижение случается редко, но тоже приводит к серьезным патологиям. Для диагностики его состояния используется метод тонометрии глаз.

Что представляет собой тонометрия в медицине

Наиболее точный способ измерения давления внутри зрительного органа – это тонометрия. Процедура проводятся с помощью прибора, который воздействуя на роговицу, определяет, насколько деформировалось глазное яблоко.

Если изменений не наблюдается, показатель давления находится в норме. В миллиметрах ртутного столба он составляет 10–21. Используя аппарат, делают один замер утром, другой – вечером. Разница в давлении между ними не должна быть больше 5 мм. По этим показателям офтальмолог выявляет нарушение, подбирает способ лечения.

Аппарат для измерения внутриглазного давления PASCAL

При каких проблемах помогут глазные капли Полинадим поможет разобраться статья.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

С возрастом у людей возникают различные проблемы со здоровьем. После 40 лет проверкой внутриглазного давления игнорировать нельзя. Тонометрию назначают, если диагностирована глаукома у пациента или у близкого родственника. В первом случае она проводится каждые 3 месяца, во втором – раз в год.

Показанием для процедуры служит присутствие:

  • проблем неврологического характера;
  • эндокринных нарушений;
  • аномального строения зрительного органа;
  • отслоения сетчатки;
  • патологий сердца и сосудов;

Смотрите также информацию про лечение отслоения сетчатки глаза.

К тонометрии прибегают, когда человек жалуется, что часто болят глаза, краснеет роговица, постоянно текут слезы.

Эффективный противовирусный препарат местного действия или “пустышка”- инструкция глазных капель Полудан.

Техника пальцевого метода

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

При использовании бесконтактной методики процедура проводится без ограничений. Другие способы не назначаются:

  • при аллергии на препараты;
  • при повреждении роговицы;
  • травме глазного яблока.

Тонометрию не делают, если у пациента выявлена болезнь зрительного органа, спровоцированная вредоносными бактериями. Процедура не выполняется после приема наркотиков, употребления спиртного.

Статья предназначена для ознакомления. Назначать медикаменты может врач, узнав результаты обследования.

Данный вид манипуляций проводится при помощи металлических грузиков

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

Классификация в офтальмологии

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Признак начала катаракты – помутнение хрусталика.

Диагноз глаукома ставится при давлении более 26 мм рт. ст.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

Метод по Маклакову

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
  2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
  3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
  4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Бесконтактная технология не требует применения анестетиков

Корнеометрия по Гольцману с измерением толщины роговицы

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Как не пропустить коварного врага – первые симптомы рака глаза.

Основы методики Гольдмана

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

Бесконтактная или пневмотонометрия

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку. Воздух, который потоком поступает к зрительному органу, воздействует на роговицу. Компьютер отмечает изменение формы и определяет внутриглазное давление.

Суточная тонометрия

Чтобы дольше сохранить нормальное зрение, выявить глаукому в начале возникновения, которая нередко заканчивается слепотой, но долго себя не проявляет, прибегают к суточной тонометрии. Процедура выполняется трижды в день в течение недели или больше.

Первый раз внутриглазное давление определяется до 8 утра, второй раз в обеденное время, третье измерение производится вечером до 20.

При суточной тонометрии чаще используют контактную методику. При обследовании окулиста интересуют конкретные показатели:

  1. Уровень давления.
  2. Разница между замерами.
  3. Максимальное колебание за сутки.

Прямые линии на графике говорят о высоком офтальмотонусе по утрам. Обратные линии свидетельствуют о том, что оно растет к вечеру. Показатели могут подниматься и снижаться в разное время дня.

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, – причины и лечение рези в глазах.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

При детальном анализе параметров, которые получают при суточной тонометрии, окулист определяет амплитуду изменений. В норме она составляет от 2 до 4 мм рт. ст.

Нормой для детей и взрослых не старше 60 считается внутриглазное давление от 10 до 23 мм рт. ст. При методике, когда применяются грузики – до 25. Наиболее благоприятными врачи называют параметры в пределах 15–16.

Внутриглазное давление падает:

  • при диабете;
  • из-за повреждения оболочки;
  • вследствие обезвоживания;
  • при тяжелых инфекциях.

Снижение этого показателя также предупреждает о развитии патологий зрительного органа, о необходимости начать лечение.

Если давление каждый день превышает показатель равный 26, это говорит о том, что у пациента начинает развиваться глаукома, 27 свидетельствует о запущенной стадии.

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте здесь.

На последних стадиях обезвоживания могут проявляться признаки гипотонии

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз – глазные капли Хилабак.

Благодаря исследованию с использованием тонометрии узнают показатели внутриглазного давления, что помогает вовремя выявить серьезное нарушение, предупредить развитие глаукомы. Процедуры, которые выполняются по разным методикам, не травмируют зрительный орган, не приводят к осложнениям, редко вызывают неприятное ощущение.

Глазная тонометрия

Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Люди старше 40 лет страдают на глаукому и другие заболевания, связанные с внутриглазным давлением. Тонометрия глаза процедура определения давления глазного яблока специалистами в клинике. Проводить ее следует не реже 1 раза в год. Контроль проводится с помощью тонографии — графической записи измерений. Очень важно вовремя определить патологию и принимать меры для ее лечения.

Суть тонометрии

Необходимость этой процедуры заключается в отслеживании динамики давления глазного яблока в момент влияния на него внешнего давления.

Для выявления глаукомы на ранней стадии назначается суточная тонометрия глаза, проводится не менее 3 раз в сутки на протяжении нескольких дней. В медицине эта диагностика основывается на измерении напряжения оболочки глаза или внутриглазной жидкости. В основе метода лежит измерение возможных деформаций, например, отслоение сетчатки.

Необходимость процедуры

Определить нормальное или повышенное у пациента глазное давление может только специалист. С помощью тонометра диагностируется даже глаукома. Это недуг, который при отсутствии лечения, способен спровоцировать полную потерю зрения.

У пациента с глаукомой, наблюдается частое колебание давления в течение дня. При некоторых видах заболеваний измерения следует проводить несколько раз в сутки.

Только после такого полного обследования врач может с точностью поставить диагноз.

Показания для тонометрии

После достижения 40-летия людям стоит проходить такое обследование.

  • Возрастные изменения, как правило, обследование назначается людям старше 40 лет.
  • Склонность к гипертонии.
  • Неврологические расстройства, частые мигрени.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Недостаточное развитие глазного яблока, отслоение сетчатки.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.

Как готовится к процедуре?

  1. Проинформировать врача о наличии или отсутствии такого заболевания, как глаукома.
  2. Важно снять контактные линзы и не одевать их в течение 2 часов после процедуры.
  3. Ослабить тесный воротник, постараться расслабиться.

    Давление на шейные вены может увеличить глазное давление.

  4. Накануне процедуры не пить много жидкости, воздержаться от употребления алкоголя.

  5. Перед проведением контактной тонометрии глазными каплями расслабляют глазное яблоко, и тонометр, который касается глаза не будет чувствоваться.

Проведение тонометрии

Измерение внутриглазного давления (ВГД) проводится такими способами:

Методика Маклакова используется для проведения суточных замеров глазного АД.

  • Бесконтактный метод. Заключается в отсутствии прямого влияния на оболочку глаза (проводится без обезболивающих). Импульсный поток воздуха вызывает изменения в глазной оболочке и по результатам врач-офтальмолог распознает величину ВГД. Недостаток — большая погрешность, связанная с физиологическими особенностями строения глаза каждого человека, и реакцией на бесконтактное давление воздухом на глаз. Поэтому при недостоверных значениях, результаты проверяются методом контактной тонометрии.
  • Пальцевая тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится с помощью указательных пальцев рук офтальмолога, через веко врач определяет напряженность глазного яблока. Твердая плотность свидетельствует о повышенном ВГД. Этот способ проводят в экстренных ситуациях или в послеоперационный период, когда нельзя давать нагрузку на глазное яблоко.
  • Тонометрия по Маклакову. Проводится с помощью цилиндрического грузика, окрашенного специальным ферментом. Его кладут на веко, а затем отпечаток переносят на бумагу. С помощью специальной линейки делают замеры, чем мягче глаз, тем меньше краски остается на бумаге, что означает, низкое внутриглазное давление и, наоборот. Все перечисленные способы должны проводиться исключительно опытными специалистами. Суточная тонометрия проводится с помощью именно этого метода.
  • Тонометрия по Гольдману или аппланационная тонометрия. Близка по принципу к методике Маклакова, но в ней используется призма, размещенная в тонометре на щелевой лампе. Она прикладывается к роговице, а офтальмолог с помощью ручки регулирует давление призмы на глазное яблоко. Метод отличается высокой точностью.

Расшифровка показателей

Если результат замера значительно выше нормы, то это может быть признаком глаукомы.

У каждого человека индивидуальное внутриглазное давление. Считается, что у женщин ВГД гораздо выше чем у мужчин. На протяжении суток давление может меняться в рамках 3—5 мм рт. ст.

, утром будет выше, чем вечером. На показатели также влияет возраст. Нормой принято считать от 10 до 20 мм рт. ст. Повышение ВГД свидетельствует о проявлении глазной гипертонии или возникновении глаукомы. Как правило, она диагностируется при показателях выше 27 мм рт. ст.

Ограничения в проведении процедуры

Бесконтактная методика тонометрии проводится без ограничений.

Тонометрию запрещено делать во время инфекционных заражений или бактериального заболевания глаза. Если есть повреждения роговицы или травма глазного яблока. При аллергической реакции на препараты, например, глазные капли.

Наличие у пациента миопии третьей стадии или недавно были сделаны лазерные операции на сетчатке глаза. Нельзя делать эту процедуру человеку во время агрессивного или неадекватного поведения.

А также после употребления алкоголя, наркотиков.

Что такое пневмотонометрия?

Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Пневмотонометрия — так называется процедура глазной тонометрии, с помощью которой определяется внутриглазное давление. Данное исследование важно для пациентов с нарушениями зрения, имеющих склонность к появлению глаукомы. Пневмотонометрия имеет немало преимуществ, позволяя быстро получить нужные сведения без контакта с органами зрения.

Когда необходима пневмотонометрия глаз?

Измерение внутриглазного давления назначают в следующих ситуациях:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • общие сердечно-сосудистые заболевания;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • глаукома.

Даже при отсутствии видимых нарушений качества зрения врачи рекомендуют проведение данной процедуры всем людям после 40 лет. В этом возрасте уже начинают развиваться необратимые атрофические изменения тканей глаз, которые могут привести к развитию глаукомы. Особенно велик этот риск у людей с высокой степенью близорукости.

Противопоказания к проведению

Несмотря на удобство и эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях она не рекомендована. Например, ее не выполняют при патологических состояниях роговицы после перенесенной лазерной операции; заболеваниях органов зрения бактериологической или вирусной этиологии; близорукости высокой степени; нарушении целостности глазной оболочки после травм.

Процедура представляет собой удобный и современный способ исследования зрительных органов, с помощью которого выясняются значения внутриглазного давления. При этом процедура бесконтактная, что исключает риск травмирования зрительных структур, а также случайного инфицирования слизистой оболочки.

В ходе  пневмотонометрии замеряется офтальмотонус (глазное давление). При сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги в глазах офтальмотонус обозначается как нормальный.

Однако, когда их соотношение начинает меняться в ту или иную сторону — происходит нарушение баланса.

Обычно это первый и явный признак глаукомы, хотя иногда сбой баланса может наблюдаться при других патологических процессах в глазах или организме.

Пневмотонометрия осуществляется довольно быстро — в течение нескольких секунд с использованием автоматического оборудования. Принцип ее состоит в следующем: в глаз пациента направляется воздушный поток определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате).

Под действием воздуха происходят небольшие деформации роговицы которые фиксируются приборами.  В процессе измерения пневмотонометр определяет возникший офтальмологический тонус, используя специальный датчик.

Результат в виде распечатки офтальмолог получает из аппарата.

Какие показатели давления являются нормальными?

Средней нормой принято считать значения внутриглазного давления, составляющие примерно 15-22 мм ртутного столба. Однако в течение дня уровень ВГД может изменяться в зависимости от различных обстоятельств. На результаты может даже повлиять напряжение глазных мышц во время проведения процедуры. Полученные значения также зависят от возраста человека.

Сам метод не является идеально точным,  чтобы небольшие отклонения могли свидетельствовать о возможных патологиях. Если при небольших отклонениях других глазных патологий не выявлено, то даже немного заниженные или чуть завышенные показания считаются нормальными.

Однако офтальмолог может также назначить дополнительные обследования, чтобы составить полную картину состояния глаз.

Основные методы измерения внутриглазного давления

Следует также упомянуть о других методах измерения ВГД, их существует несколько. Полученные результаты при этом могут отличаться друг от друга. В зависимости от воздействия на роговицу выделяют контактные и бесконтактные процедуры.

Бесконтактный способ (пневмотонометрия) не требует применения анестезии и использования красящих растворов. Он также исключает риск травмирования или инфицирования органов зрения, дает показания, приближенные к истинным. Метод подходит для пациентов с высокой чувствительностью глаз, детей и аллергиков.

Кроме того, процедура занимает всего несколько секунд, после чего бесконтактный пневмотонометр выдает распечатку с результатами.

Контактные способы включают в себя измерение ВГД по Маклакову и Гольдману. В ходе ее проведения используется ручной тонометр, краситель. Такие процедуры подходят не всем, так как вызывают некоторый дискомфорт зрительных органов.

Кроме того, для контактных методов требуется анестезия. Соприкосновение со слизистой может также стать причиной инфицирования глаз.

Однако, если по каким-либо причинам пневмотонометрия не подходит, то назначают контактные способы измерения внутриглазного давления.

В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения Вы сможете пройти пневмотонометрию по медицинским показаниям или же с профилактической целью. Для того, чтобы записаться на прием, звоните по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

У нас также Вы можете получить комплекс услуг по проверке качества зрения и подобрать очки или контактные линзы для эксплуатации. Опытные специалисты проконсультируют по всем вопросам, проведут измерения глаз, выпишут рецепт на оптику.

Всегда рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. Мы работаем для Вас без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00.

Пневмотонометр

Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Измерение внутриглазного давления – один из способов диагностики, применяемых для изучения состояния органов зрения. Таким способом медик оценивает степень давления стекловидного тела и глазной жидкости на капсулу глаза, которое они оказывают на неё изнутри для поддержания общего тонуса глаза.

Нормальное состояние давления в глазу, во-первых, поддерживает сферическую форму глазного яблока, во-вторых, способствует достаточному питанию самого глаза. Однако при некоторых патологических состояниях и болезнях эта категория может отклоняться от нормы, причиняя человеку неудобства – от снижения остроты зрения до общего ухудшения самочувствия и полной слепоты.

Нарушения уровня внутриглазного давления: почему появляются, чем опасны

Если степень давления в капсуле глаза отклоняется от нормы, это, в первую очередь, свидетельствует о наличии нарушений в работе зрительного аппарата. Повышение этого показателя может быть спровоцировано усилением выработки внутриглазной жидкости, врождённых отклонений в развитии глаза, или развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Понижение давления встречается несколько реже. Проблема формируется на фоне полученных травм глаза, после оперативных вмешательств, а также из-за недоразвитости глазного яблока. Длительно пониженное давление становится причиной нарушения питания, в результате чего в тканях органа могут начаться необратимые изменения, такие как некроз.

Постоянно повышенное давление формирует у человека глаукому. Если в организме пациента нарушается баланс выработки и оттока внутриглазной жидкости, она начинает накапливаться в ограниченной оболочке глаза, повышая тем самым в ней давление.

Пациент чувствует снижение остроты зрения, постепенно у него нарушается периферическое зрение, поле зрения и зона видимости сужаются. Со временем наступает полная слепота.

Изменения такого характера являются необратимыми, поэтому своевременная диагностика и правильно назначенное лечение – единственный реальный способ сохранить зрение.

Глаукома может формироваться и при нормальном внутриглазном давлении – в этом случае у пациента отмечается выраженное ухудшение кровообращения зрительного нерва, нарушение его функционирования.

В группе риска формирования патологии – люди в возрасте старше 40 лет с атеросклерозом или сахарным диабетом. Некоторое влияние оказывает и присутствие наследственной предрасположенности.

Определить глаукому, опираясь на внешнюю симптоматику, практически невозможно. Человек отмечает у себя постепенное снижение зрения, и списывает это на обычные возрастные изменения. Обнаружение болезни возможно только при проведении офтальмологического осмотра.

Достаточно редко у поражённых отмечаются боли в висках и надбровных дугах, затуманивание зрения, появление ореола вокруг источников света. В таких случаях болезнь протекает с периодическими приступами повышения внутриглазного давления. Человек в это время чувствует тошноту, общую слабость и недомогание.

Единственный способ не допустить развитие болезни и наступление полной слепоты – периодически посещать офтальмолога, проходить профилактические осмотры, в том числе, замеры внутриглазного давления.

Офтальмологическая тонометрия: понятие и виды

Процедура, которую осуществляют офтальмологи для подсчёта и замера уровня внутриглазного давления, называется офтальмологической тонометрией.

В зависимости от способа, и используемых в процессе приборов, тонометрия может быть нескольких типов:

  • аппланационная тонометрия: внутриглазное давление (ВГД) замеряется исходя из усилия, прилагаемого для образования плоского участка роговицы заданной площади;
  • гольдмановская: проводится с использованием дезинфицированной призмы и тонометра с кобальтовым голубым фильтром, считается одним из наиболее эффективных и объективных неинвазивных методов;
  • динамическая контурная: вместо апланата используется контур роговицы, и позволяет избежать деформации роговицы в процессе, поэтому не зависит от её толщины;
  • бесконтактная, или тонометрия воздушной струёй: использует для аппланации быстрый импульс воздуха, по силе которого рассчитывается ВГД;
  • с анализатором отклика: бесконтактный тип замера, использующий способность импульсного потока воздуха деформировать роговицу, образуя в ней небольшую вогнутость;
  • электронная идентационная: аппарат использует свободно расположенный датчик для выявления передаваемого значения давления в глазном яблоке;
  • отскоковая: такие тонометры определяют уровень внутриглазного давления путём осуществления удара по роговице небольшим зондом с пластиковым наконечником;
  • импрессивная: происходит с замером глубины вдавливания роговицы, которое осуществляется плунжером малого веса и размера;
  • транспальпебральная: осуществляется через веко в области склеры, исключает контакт датчика с роговицей;
  • пневмотонометрия.

Пневмотонометрия – процесс снятия замеров, в котором используется пневматический датчик, а именно поршень с воздушным подшипником. Отфильтрованный воздух, обходя поршень, проводится через отверстие в мембране диаметром до 5 миллиметров, расположенное на конце датчика. Расчёт сопротивления роговицы потоку воздуха лежит в основе вычисления внутриглазного давления этим способом.

Существует также метод пальпации, или пальцевой тонометрии, однако он является крайне ненадёжным. В процессе медик производит лёгкое нажатие пальцем против роговицы при закрытом глазу.

Бесконтактные пневмотонометры: как и для чего используются

Измерение ВГД обычно входит в комплекс компьютерной диагностики зрения. Образуемое в глазном яблоке давление появляется за счёт водянистой жидкости, образуемой путём фильтрации жидкой части крови. Эта жидкость проникает из задней камеры глаза через зрачок в переднюю часть, при этом она омывает роговицу и хрусталик. Далее влага переходит через угол передней камеры глаза в сосуды.

Таким образом, ВГД создаётся за счёт соотношения между образованием и оттоком жидкости, когда в глазу поддерживается стабильный уровень тонуса, нормальное питание и увлажнение всех элементов зрительного аппарата, достаточный уровень метаболизма и микроциркуляции.

Все методы измерения давления внутри глаза делятся на две группы:

  • контактные;
  • бесконтактные.

Во втором случае может использоваться пневмотонометр. В процессе пациент ставит и фиксирует свою голову на специальной подставке, смотрит вперёд, не жмурясь. Насадка прибора направляет на роговицу строго дозированный поток воздуха, имеющий заданную скорость.

Расчёт внутриглазного давления происходит на основании скорости реакции роговицы и воздушного потока. Процедура проводится безболезненно, не вызывает травматизации роговицы, и не требует анестезии.

Современные пневмотонометры автоматически фиксируют ошибочные данные, если пациент моргнул или зажмурился в процессе снятия замеров, и обозначают их в скобках.

При этом, аппараты отличаются высокой точностью получаемой информации, стабильностью вычисленной информации, так как сводят зависимость данных от внешних факторов к минимуму.

Процедура не вызывает у обследуемого никаких практически никаких ощущений, кроме чувства обдувания роговицы воздухом.

Приборы оснащены цифровым экраном, на котором выводятся результаты тестирования уже спустя несколько секунд после завершения процедуры, при этом погрешность измерений остаётся минимальной.

Пневмотонометры обычно проводят серию замеров, после чего выводят на дисплей среднее значение для каждого глаза, с учётом диапазона от 0 до 60 миллиметров ртутного столба. Более современные модели снабжены функцией самоконтроля, а также защиты от некорректного замера.

Сегодня разработаны не только стационарные, большие и тяжёлые приборы, но и портативные, эргономичные устройства, которые можно переносить. Они оснащаются аккумуляторными батареями, поэтому могут применяться на выездах для обследования пожилых людей и тех, кто не может самостоятельно передвигаться.

Одна из наиболее популярных моделей, используемых сегодня в офтальмологических кабинетах – HNT-7000 HUVITZ, производства Южной Кореи.

Прибор оборудован моторизированным упором-подставкой для подбородка, автоматическим поиском глаза по трём осям координат, сенсорным экраном, за счёт которого уменьшается количество функциональных кнопок.

Режим тестового измерения позволяет продемонстрировать пациенту степень воздействия воздуха на его глаз. Термопринтер даёт возможность сразу распечатать полученные результаты.

Пневмотонометр Reichert 7 производится в США. Модель откалибрована по тонометру Гольдмана, и имеет жидкокристаллический сенсорный дисплей, автоматическим наведением датчика в ускоренном режиме.

Работает в двух режимах – одиночного выстрела воздуха, или серии из трёх выстрелов.

Пневмотонометр этого типа производит все настройки перед началом операции автоматически – от медика требуется только запустить процесс измерений.

Модель бесконтактного тонометра Pulsair intelliPuff, согласно регистрационному удостоверению, имеет дополнительные принадлежности. Его выпускает британская компания Keeler. Аппарат имеет ручную бесконтактную модификацию.

Для проведения исследования пациенту не нужно устанавливать подбородок на подставку.

Устройство оснащено высокоточной оптикой, чувствительными датчиками для определения положения глаза, системой наведения и фокусировки, встроенными светодиодами.

Диапазон снятия замеров – от 5 до 50 миллиметров ртутного столба. Допустимая погрешность составляет 0,1 миллиметр ртутного столба. Вывод информации осуществляется через встроенный термопринтер.

Фирма Canon выпустила новую модель пневмотонометров Canon TX-20p. Устройство совмещает в себе функции автоматического бесконтактного тонометра и пахиметра. Прибор рассчитывает не только внутриглазное давление, но и толщину роговицы, а также компенсированное ВГД.

Эта линейка тонометров оборудована интеллектуальной системой обнаружения зрачка, системой оповещения при фиксации пониженного или повышенного ВГД. У тонометра присутствует поворотный жидкокристаллический дисплей, встроенный принтер, система автоматического трёхмерного выравнивания.

Поиск и обнаружение левого и правого зрачка обследуемого происходит в автоматическом режиме. Сразу после обнаружения, без участия врача, происходит замер внутриглазного давления и толщины роговицы. Встроенный принтер даёт возможность сразу распечатать полученные вычисления.

Вес устройства составляет 15 килограмм, поэтому он не годится для портативного применения, а устанавливается в офтальмологических кабинетах.

Через USB-порт прибор можно подсоединить к стационарному компьютеру или ноутбуку, сохранить или записать результаты обследования на любой цифровой носитель.

Лечащий врач-офтальмолог, имея на руках результаты замеров внутриглазного давления, может определить наличие у обследуемого патологии или заболевания зрительных органов. Норма для здорового глаза находится в диапазоне от 10 до 25 миллиметров ртутного столба.

Любые отклонения в этих цифрах опасны для человека нарушением работы зрительного нерва, отмиранием его нервных волокон, появлением дефектов полей зрения, постепенным и необратимым наступлением слепоты.

Кроме того, изменения в показателях ВГД само по себе является симптомом некоторых болезней и нарушений, например, отслойки сетчатки или сосудистой оболочки глаза, травмирования, осложнений после операции.

Бесконтактные пневмотонометры – приборы, созданные для снятия замеров давления внутри глаза. Их показатели считаются одним из наиболее информативных инструментов офтальмологической диагностики. Электронные устройства дают возможность быстро и точно измерить показатели ВГД, не причиняя никакого дискомфорта пациенту.

Пневмотонометрия глазного яблока

Пневмотонометрия глаза: что это такое, суть метода, расшифровка и норма

Пневмотонометрия представляет собой компьютерный метод диагностики, с помощью которого определяется уровень давления в глазах. Он проводится без непосредственного контакта с оболочкой органа, поэтому снимет риск травмы.

Проводится процедура по назначению врача, в случае подозрения на сосудистые патологии, а также если существует необходимость постоянного контроля.

Это простой, эффективный и безболезненный метод проверки ВГД, на показатели которого ориентируются офтальмологи при назначении лечения.

Пневматическая тонометрия предполагается использование потока воздуха для воздействия на глазное яблоко. Это значительно снижает риск занесения инфекции в орган при исследовании.

Для чего нужна?

Такая методика используется для определения уровня внутриглазного давления. Струя воздуха направляется на глазное яблоко, отчего деформируется роговица и появляется водянистая влага. Эта жидкость воздействует на поверхностную часть органа, затем отекает в сосуды глазного дна. Стабильный баланс выработанной и отходящей влаги определяет офтальмотонус или давление внутри глаза.

Пневмотонометрия назначается для диагностики многих заболеваний, а также ее рекомендуют проводить раз в год в качестве профилактики людям после 40 лет. На фоне общего ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы, в зрелом возрасте возникает возможность атрофии клеток глаза из-за нестабильности уровня внутриглазного давления. Процедура обязательна при диагностике следующих состояний:

Пациенты с отслоением сетчатки обязательно проходят обследование на аппарате.

  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • аномальное развитие глазного яблока;
  • сосудистые патологии;
  • системные заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
  • реабилитация в послеоперационный период.

Проведение

Исследование проводится с помощью пневмотонометра. Это специальный аппарат, который способен измерять показания на расстоянии. Полная длительность процедуры не более 10 секунд. Никаких предварительных подготовительных мероприятий не нужно, но важно, чтобы за сутки до проведения исследования глаза не травмировались и не были уставшими.

В ходе диагностики пациент помещает голову на специальную подставку, которая расположена в 10—15 сантиметрах от аппарата.

Нужно широко раскрыть глаза и ждать поток воздуха, под влиянием которого деформируется роговичная оболочка. Данные фиксируются и передаются в компьютер, согласно специальной системе, выдают расшифровку.

Процедура абсолютно безболезненная, во время проведения может возникнуть только легкий дискомфорт.

Результаты

Доктор поставит диагноз, исходя из результатов обследования.

Современная компьютерная диагностика позволяет быстро получить результат исследования в виде распечатки. Не стоит самостоятельно пытаться их расшифровать, лучше обратиться к офтальмологу, который направил пациента на эту процедуру. Полученные результаты становятся основой при определении диагноза и назначению терапии.

Норма: показатели

Есть таблица, по которой происходит расшифровка результатов. Показатели измеряются в миллиметрах ртутного столба. Для здорового человека норма это 15—21 мм рт. ст. Но на результаты исследования влияют возраст пациента, усталость глаз и время суток. Поэтому колебания в диапазоне 10—25 мм рт. ст. считаются относительной нормой и не требуют вмешательства.

Определяется патологическое состояние в том случае, если показатели слишком превышают норму или, помимо небольших отклонений, наблюдаются другие симптомы.

Отклонения

Результаты с высокими показателями свидетельствуют о развитии глаукомы.

Низкий уровень ВГД диагностируется крайне редко и в большинстве случаев такой результат говорит о неправильно проведенной процедуре и требует дополнительного исследования.

Результаты в диапазоне 22—27 мм рт. ст. определяет наличие гипертензии. Состояние не критическое, но может выступать провоцирующим фактором для глаукомы. Результаты выше 27 мм рт. ст. твердят о запущенной форме болезни, требующей срочного лечения.

Ограничения

Пневмотонометрия является одной из наиболее эффективных методик для диагностики многих заболеваний. Она не имеет возрастных ограничений, абсолютно безопасная для проведения беременным женщинам. Однако, чтобы ее результаты были верными, стоит придерживаться четких правил. Офтальмологи не назначают процедуру при наличии следующих патологических состояний:

  • послеоперационный период после лазерной хирургии;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • вирусные патологии;
  • тяжелая стадия близорукости;
  • травма роговицы.

Не проводится диагностическая процедура, если пациент стабильно принимает сосудорасширяющие препараты. В таком случае показатели превышают норму. Также результаты будут недостоверными, если человек находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Такие процессы провоцируют расширение зрачков и повышение общих показателей АД, также как и глазного давления.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.