Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

Содержание

Пневмония у новорождённого: симптомы, причины и последствия

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

Одно из самых опасных детских заболеваний – пневмония у новорождённого. Особенно часто болезнь поражает недоношенных малышей. Статистика говорит о том, что смертность новорожденных от воспаления легких остается высокой несмотря на современные способы диагностики и лечения.

Описание заболевания

Болезнь вызывает развитие воспалительного процесса легочной ткани, а также стенок бронхов. Пневмония у детей раннего возраста относится к острым инфекционным заболеваниям, считается очень опасной. Протекает болезнь тяжело по нескольким причинам:

  • неокрепшему организму тяжело бороться с инфекцией
  • ткани легких занимают очень небольшой объем, так что распространение инфекции происходит быстро
  • длина трахеи также очень мала
  • плевральные синусы раскрыты не полностью

Вот почему так часто встречаются осложнения, даже летальный исход. К особенностям пневмонии у новорожденных можно отнести резкое начало болезни. У ребенка поднимается высокая температура, наблюдается сухой мучительный кашель, сбои дыхания, пропадает аппетит, малыш постоянно потеет.

Причины

Первоначальным фактором возникновения болезни является развитие патогенной микрофлоры, носителем которой может стать новорожденный. У новорожденного пневмония может быть вызвана разными возбудителями. К ним относятся бактерии стрептококка, стафилококка, пневмококка, вирусы герпеса, цитамегаловирус, грибок Кандида, палочки кишечная либо гемофильная, а также микоплазмы и хламидии.

Чтобы понять, откуда у новорожденного взялась пневмония, следует знать, что заразиться ею малыш может разными способами:

  1. Внутриутробно, врожденная пневмония у новорожденного младенца.
  2. При прохождении через инфицированные родовые пути.
  3. В первые дни жизни.

Внутриутробная пневмония может возникнуть, если беременность протекала тяжело, с соответствующими заболеваниями. Вирусы, бактерии или другая патогенная микрофлора проникает через плаценту, воздействуя на плод, поэтому появляется врожденная пневмония у новорожденного.

Тяжесть протекания болезни при этом зависит от того, как долго будущая мать была инфицирована. Чем дольше промежуток времени между попаданием инфекции в организм беременной женщины и родами, тем сложнее будет лечение.

Если возбудитель проник от матери к новорожденному, то это будет заметно сразу после его появления на свет.

Если заражение происходит при родах, то первые признаки пневмонии у новорожденного появляются спустя 2-3 дня. Так ребенок уже рождается с пневмонией, но ее симптомы возникают чуть позже. Даже если новорожденный не проходил через родовые пути, если была проведена операция кесарева сечения, риск заражения присутствует.

Приобретенное воспаление легких не зависит от состояния здоровья матери. Факторы развития пневмонии на первых неделях жизни новорожденного можно разделить на три основные группы:

  • Внешние причины. К ним относятся вирусы, которые попали в организм малыша уже после родов, неблагоприятные условия жизни новорожденного, переохлаждение или перегревание, поражение бактериями дыхательных путей другим способом, например, при рвоте.
  • Травмы во время родов. К ним относятся асфиксия, попадание в дыхательные пути околоплодных вод, повреждения при родах.
  • Внутриутробное развитие. Чаще всего пневмония развивается у недоношенного новорожденного. Также к факторам, способствующим появлению заболевания можно отнести неразвитость дыхательной системы, поражения мозговой ткани, других органов и систем организма.

Также воспаление может развиться из-за неправильного лечения заболеваний дыхательной системы. Она может быть осложнением после перенесенных новорожденным бронхита, ОРВИ, простудных и других болезней.

Основные проявления

Пневмония у недоношенных детей – очень опасное заболевание, так что важно вовремя его распознать. Родителям следует обратить пристальное внимание на следующие признаки у новорожденного:

  • Кашель. При пневмонии он сухой, поверхностный, мучительный для грудничка. Малыш заходится приступами. Другой вариант развития болезни – сухой кашель, который длится более семи дней.
  • Дыхание. Новорожденный дышит тяжело, появляется одышка. Дыхание частое, поверхностное, сделать глубокий вдох не удается, так как при этом возникают боли грудной клетке.
  • Температура тела. Один из признаков до года – это высокая температура, которую практически невозможно сбить. Жаропонижающие не спасают, а если помогают, то на очень короткое время. Снижение происходит всего на несколько делений, вскоре температура тела малыша поднимается вновь вплоть до отметки 40 градусов. Однако, некоторые формы заболевания могут протекать иначе. Температура тела новорожденного длительное время держится на 37 – 37,5 градусах. Этот факт также должен насторожить родителей.
  • Кожные покровы. Один из признаков пневмонии у новорожденного малыша – бледность кожи. Настораживающий симптом, если у годовалового ребенка посинел носогубный треугольник. Медицинская помощь необходима немедленно. Синеватыми или сероватыми становятся кожные покровы на тельце новорожденного.
  • Поведение новорожденного. Как ведет себя ребенок при пневмонии, зависит от тяжести симптомов. Основными признаками являются вялость, слабость, жажда, потеря аппетита. Новорожденный часто спит или, напротив, постоянно капризничает.

Симптомы пневмонии у грудничка не всегда ярко выражены. Если это первичное заболевание, то его признаки легко спутать с обычной простудой, острым респираторным заболеванием или гриппом. Воспалительный процесс первые дни может протекать бессимптомно, а первые признаки воспаления появляются спустя некоторое время.

Особенно тяжело пневмония у новорожденного протекает, если он родился недоношенным. Симптомы проявляются резко, сопровождаются скачком температуры, кашлем. Важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы предотвратить появление осложнений.

Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру, поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у новорожденного сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденного ребенка в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза ребенок вместе с матерью находится под круглосуточным наблюдением специалистов.

Важно! Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру и поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у грудного ребенка сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденных в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза «пневмония» ребенка вместе с матерью кладут в больницу под круглосуточное наблюдение специалистов.

Разновидности болезни

Пневмония классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от возбудителя заболевание у детей раннего возраста может быть:

  • Вирусным. У грудничков чаще всего вызывается цитамегаловирусом или вирусом герпеса.
  • Грибковым. Вызывается грибком Кандида.
  • Бактериальным. Пневмококки, стафилококки, пневмококки и другая патогенная бактериальная флора – всегда требует лечения антибиотиками.

Степень поражения легочной ткани при пневмонии также может быть разной:

  • Очаговая – поражаются небольшие участки легких.
  • Тотальное воспаление. Предполагает поражение одного легкого целиком.
  • Двухсторонняя пневмония у новорожденного. Встречается чаще, чем у больных другого возраста. Легкие у новорожденного маленькие, так что воспаление быстро распространяется по обеим сторонам легочной ткани.

Разными бывают и пути заражения:

  • Внутриутробная развивается еще во время беременности женщины.
  • Аспирационная возникает обычно при попадании в дыхательные пути околоплодных вод.
  • При прохождении инфицированных родовых путей у детей также может наступить заражение.
  • Приобретенная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное попаданием патогенной микрофлоры воздушно-капельным путем.

Определение типа болезни позволяет подобрать грамотное лечение.

Диагностика

Как только родители обнаружат первые признаки пневмонии новорожденных, нужно срочно обратиться к врачу. Диагностику заболевания может провести только специалист. Для этого используются следующие методы:

  1. Визуальный осмотр. Врач померит температуру тела малыша, осмотрит слизистые оболочки и кожные покровы.
  2. Прослушивание легких. При помощи стетоскопа педиатр прослушает легкие на предмет выявления хрипов и жесткого дыхания.
  3. Общий анализ крови. Повышенное СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспаление в организме.
  4. Биохимический анализ крови. Проводится для определения возбудителя болезни.
  5. Посев мокроты. Позволяет выявить бактерии, которые привели к развитию пневмонии. Также это дает возможность подобрать подходящее лекарство.
  6. Рентген. Самым точным и достоверным методом диагностики пневмонии на сегодняшний день является рентгенография. На рентгеновском снимке видны воспаленные участки, так что одновременно можно определить и степень поражения легочной ткани.

У детей раннего возраста постановка диагноза должна производиться в стационаре. Уже после появления первых результатов следует начать лечение, ведь опасная болезнь может привести к печальным последствиям.

Принципы лечения

После постановки диагноза нужно начать терапию как можно раньше. Лечение пневмонии у новорожденных включает ряд процедур, которые назначаются в комплексе.

  • Прием антибактериальных препаратов. Если врач может предположить природу возникновения пневмонии, то антибиотик назначается эмпирическим способом. Обычно это препарат широкого спектра действия, который нужно начать принимать как можно раньше. После проведения расширенных анализов, возможно, придется сменить лекарство. Считается. Что наиболее эффективны антибиотики внутримышечно, но современные препараты хорошо помогают и при приеме их перорально. Если спустя двое суток не наблюдается улучшения состояния ребенка, препарат подобран неправильно. В этом случае длительность выздоровления будет больше.
  • Прием пробиотиков. Для предотвращения развития дисбактериоза обязательно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
  • Иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы. Назначаются врачом при необходимости, в зависимости от состояния новорожденного. Чаще эти лекарства выписываются уже после излечения, для скорейшего восстановления после болезни.
  • Внутривенные вливания. Для облегчения тяжелого состояния врач назначает капельницы с физраствором. Введение физраствора внутривенно помогает снять интоксикацию.
  • Противокашлевые препараты. Помогают в отхождении мокроты, облегчают состояние грудничка.
  • Жаропонижающие средства. В начале лечения помогают плохо, используются только при необходимости.
  • Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится для скорейшего отхождения мокроты.
  • Физиотерапевтические процедуры. Обычно проводятся, когда острая стадия заболевания уже миновала. При пневмонии часто назначают ингаляции.

Длительность выздоровления

Сколько лечится пневмония у новорожденного ребенка, в том числе при недоношенности по времени, зависит от степени развития заболевания на момент начала лечения и иммунитета малыша. Обычно выздоровление занимает 10-15 дней. Если появляются осложнения, то впоследствии придется долечивать их.

При лечении важен полноценный и практически круглосуточный уход за новорожденным. На первый план выходит соблюдение питьевого режима: грудничка нужно как можно чаще поить. А если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, то увеличить частоту прикладываний к груди. Пусть ребенок сосет грудь недолго, но часто.

Важна температура воздуха в комнате, палате. Нужно избегать перегрева и переохлаждения. Недоношенного новорожденного и вовсе кладут в кувез, где создаются необходимые для него условия. Лечение пневмонии у новорожденных зависит также и от соблюдения гигиены: в помещении следует регулярно проводить влажную уборку, осуществлять гигиенические процедуры.

Возможные осложнения

После перенесенного заболевания могут возникать негативные последствия пневмонии у новорожденных. Груднички чаще других возрастных групп подвержены остаточным явлениям и патологиям. При своевременном лечении пневмония новорожденных имеет благоприятный прогноз, но существует перечень осложнений. Чаще всего беспокоят:

  1. Долго непрекращающийся кашель.
  2. Отит.
  3. Менингит – может возникнуть при попадании пневмококковой инфекции.
  4. Плеврит – возникает при повреждении плевры.
  5. Хроническое воспаление легких. Пневмония новорожденного ребенка впоследствии может доставлять массу хлопот, так как к ней будет приводить практически каждое простудное заболевание.
  6. Сепсис легких.
  7. Неврологические нарушения возникают, если воспаление легких было связано с асфиксией.
  8. Бронхолегочная дисплазия чаще всего развивается при недоношенности.
  9. Спадание легкого.
  10. Полиорганная недостаточность.

Риск развития осложнений повышается, если малыш недоношен, слаб или лечение начато с запозданием.

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как вылечить пневмонию у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

  • сухой кашель;
  • озноб;
  • слабость;
  • температура тела малыша повышается до 40°;
  • увеличивается потоотделение;
  • исчезает аппетит.

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

  • легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь;
  • нет приобретенного естественным путем иммунного запаса;
  • трахея имеет незначительную протяженность;
  • плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

к оглавлению ↑

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Грибки.

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

  1. Иммунодефицитное состояние.
  2. ОРВИ.
  3. Стресс.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Аспирация.
  6. Порок сердца.
  7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
  8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

  • температура тела малыша повышается до 39 градусов;
  • высокую температуру не удается сбить обычными жаропонижающими средствами;
  • новорожденный начинает покашливать;
  • дыхание младенца затруднено;
  • в нижней части легких прослушиваются хрипы;
  • наблюдается заметное учащение дыхания;
  • во время сильных приступов кашля малыш чувствует боль в легких и начинает плакать;
  • груднички отказываются от молока;
  • часто у малышей начинается слезотечение и насморк;
  • кожный покров бледнеет;
  • ребенок дышит со свистом и хрипами.

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

к оглавлению ↑

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как внутриутробная пневмония не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача.

Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша.

Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков.

Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может.

Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах.

Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии.

Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела.

Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится двухстороннее воспаление легких, то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок.

Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

  • индивидуальные особенности развития;
  • врожденные заболевания;
  • иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Особенности лечения пневмонии у новорожденных. Сколько лежать в больнице?

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

Пневмония — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.

В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных,  а также как и за сколько она лечится.

В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:

  1. Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
  2. Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.

Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.

К другим факторам развития относятся:

  • асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
  • травмы, полученные по время родов;
  • врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
  • недоразвитость мышц.

Вероятны травмы у ребенка во время родов

По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.

К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).

Симптомы

Симптомы врожденной пневмонии у младенцев следующие: асфиксия, сильное и резкое повышение температуры, слабый и глухой крик, посиневшая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание, отрыжка, возможна рвота. Приобретенная форма имеет аналогичные симптомы, однако к ним часто прибавляется диарея, общая слабость.

Для диагностики проверяются на наличие инфекций родители, проводится общий осмотр больного, дополнительные инструментальные и лабораторные анализы.

Лечение

При обнаружении воспаления легких у грудничка его необходимо тут же госпитализировать. В первые несколько месяцев жизни лечится только стационарно, дети находятся под постоянным наблюдением. Врачи должны тщательно следить за поддержанием правильных условий (температура, влажность), питанием, состоянием грудничка.

Общая схема антибиотикотерапии

Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи антибактериальных средств. В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).

Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.

Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относится амоксициллин. Препарат хорошо переносится, имеет низкую стоимость, обладает широким спектром антибактериальной активности.

В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить следующие антибиотики:

  • ко-амоксиклав (пенициллин);
  • спирамицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин (макролиды);
  • цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим (цефалоспорины).

Цефалоспориновая группа антибиотиков

Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.

При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется применение препаратов цефалоспориновой группы. Например, новорожденному может быть предложен цефуроксим, его назначают из расчета 30 мг/кг/сут. Вводится препарат парентерально.

При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании хлорамфеникола (10-15 мг/кг). После улучшения состояния применяется оральная форма средства.

Важно! Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.

Выбор антибиотиков в зависимости от формы болезни

Анаэробные пневмонии лечатся клиндамицином, линкомицином (по инструкции разрешен с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами.

Атипичные формы пневмонии поддаются макролидам.

Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусное средство ацикловир.

Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как ванкомицин +амикацин. Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений.

Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся ко-тримоксазолом (назначают с 6 недели жизни).

Терапия грибковых пневмоний проходит при помощи противогрибковых средств, например, амфотерицина В.

Течение и период выздоровления

Лечебная терапия, особенно при тяжелом течении пневмонии, требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений: плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.

Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии и жизни), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.

Важно! Родителям не следует заниматься самолечением, самостоятельно менять курс лечения или использовать антибиотики без ведома врача!

Сколько лечится?

Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:

  1. Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
  2. Крупозная — воспаление одной доли.
  3. Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
  4. Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
  5. Тотальная — воспаление тканей всего органа.

Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии

Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.

Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.

В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.

После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.

Осложнения

Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:

  • появление судорог;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • постоянная высокая температура;
  • резкое снижение аппетита;
  • повышенный уровень ацетона.

Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.

Народные методы

Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни как пневмония, крайне не рекомендуется.

Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!

При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • дробное и тщательно подобранное питание;
  • своевременный прием прописанных лекарств.

Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, порядка 2 недель.

Физиотерапия

Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются определенные общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.

Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование данной процедуры возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.

Другие противопоказания:

  1. Высокая (от 38°C) температура;
  2. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. Свежие травмы и кровотечения;
  4. Судороги;
  5. Тяжелое состояние больного.

Обратит внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста новорожденного и рекомендаций лечащего врача.

Недоношенные и после “Кесарева”

Недоношенные и рожденные после “Кесарева” младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после кесарева они несколько отличаются:

  • приобретение кожей землистого оттенка;
  • шевеление крыльев носа во время дыхания;
  • частый плач;
  • затрудненное дыхание.

Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.

Клинические рекомендации (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Прогноз и что делать после выздоровления

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.

После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:

  • предупреждение инфекционных заболеваний;
  • кормление грудью;
  • дробное правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.

Предлагаем вам посмотреть познавательное видео, на котором профессор Ильина Н.А. выступает с докладом на тему “Пневмония у детей и новорожденных”

Как долго лечится пневмония у новорожденных. Лечение недоношенных детей: длительность и принципы

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.

Как лечить пневмонию у новорожденного

Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.

Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.

Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.

В лечение новорожденных входят следующие виды терапии:

  1. Этиологическая терапия. Для борьбы с пневмонией используют антибиотики, чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
  2. Патогенетическая терапия. Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
  3. Симптоматическая терапия. Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).

После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по профилактике данного заболевания и план дальнейших действий в дома.

Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.

Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.

Как долго лечится

Острая стадия пневмонии легкой формы без осложнений и с корректной терапией длится приблизительно 2 недели. Следующие 14 дней покажут, адекватная ли терапия проводилась и насколько эффективным было лечение. У новорождённых детей иммунная система не до конца сформирована, поэтому очень часто процесс лечения затягивается.

На длительность восстановления после болезни влияет несколько факторов:

  • форма пневмонии;
  • возбудитель;
  • общее состояние здоровья;
  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • качество лечения;
  • длительность пребывания в стационаре.

Не все бактерии быстро погибают под действием антибиотиков. Синегнойная палочка, легионелла или пневмоциста имеют большую стойкость к медикаментам, поэтому такая пневмония сложно и длительно лечится. Позднее обращение к врачу грозит тяжёлыми осложнениями, что также оттягивает процесс выздоровления.

На то, сколько лечится пневмония у новорожденных, влияют тяжесть заболевания и вид диагностированной пневмонии.

Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая).

Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней.

Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.

Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.

Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.

Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов. Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.

На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым (сестринский процесс).

Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:

Заключение

Организм новорожденных и детей постарше отличаются между собой, поэтому развитие и течение пневмонии у них разное. Сроки лечения, как правило, зависят от общего состояния и тяжести патологии. Однако правильный режим, корректное лечение, а также восстановительные реабилитационные процедуры обеспечат малышу быстрое выздоровление.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.