Пересадка матки и последующая беременность – трансплантация матки в России и в мире

Пересадка яичников в россии

Пересадка матки и последующая беременность – трансплантация матки в России и в мире

Такой недуг может развиться из-за непроходимости фаллопиевых труб, а также генетических отклонений.

Кроме того, одной из причин бесплодия является остановка работы яичников. Еще отсутствие некоторых репродуктивных органов считается источником рассматриваемого недуга.

Операции по пересадке матки помогают решить ряд этих проблем. Этот метод дает шанс на успешную беременность.

Человеком, который отдает свой орган, может стать любой. Но, например, в Швеции донорами были родственники пациенток. По мнению специалистов, это способствует снижению риска отторжения.

В Америке считают, что в качестве донора нельзя брать живого человека. Поскольку операция подобного типа представляет для него опасность для жизни. Поэтому они берут тех доноров, у которых зафиксирована смерть мозга, а сердце еще продолжает работать. Но, несмотря на подобного рода рассуждения, в США прошла только одна операция по пересадке матки от живого донора.

В Саудовской Аравии рассматривается метод пересадки матки только от живого человека. В качестве донора, как правило, берут родственника.

Причины трансплантации матки

Невозможность иметь детей зачастую становится для людей трагедией, из-за которой рушатся семьи. В зависимости от причины, по которой женщина не может забеременеть, современная медицина предлагает то или иное решение проблемы.

Сегодня медиками-исследователями зарубежных стран в случае отсутствия у женщины детородного органа предлагается в качестве решения проблемы бесплодия трансплантация матки.

Подобная операция имеет целью вернуть женщине способность самой зачать и родить здорового ребенка.

Трансплантация донорского органа делается пациентке в случае:

  • Если матка была удалена. Как правило, удаление детородного органа происходит вследствие онкологического заболевания.
  • Когда матки нет от рождения. Данная врожденная патология встречается у женщин с каждым годом всё чаще.

Женщины, не имевшие матки и получившие её в результате трансплантации, многое в своей жизни испытывают впервые. У них впервые наступает менструация. Они впервые начинают ощущать присущие менструальным циклам гормональные колебания.

Но кульминацией является, безусловно, наступившая впервые и вопреки прежней невозможности беременность.

В чем заключается сложность операции?

Пересадка матки относится к хирургическому вмешательству нового типа. Объясняется это тем, что новый орган не только должен прижиться, но также он будет служить для вынашивания малыша.

Сложность подобного метода состоит в том, что он требует после операции проведения иммуносупрессивной терапии. Последняя, в свою очередь, препятствует зачатию.

Из-за этого и складывается своеобразный диссонанс.

Кроме того, матку не так просто удалить. Этот процесс является опасным для донора. Орган находится в труднодоступном месте. Кроме того, у него имеется множество кровеносных сосудов. А это повышает вероятности кровотечения.

После хорошо проведенного хирургического вмешательства организм представительницы прекрасного пола будет испытывать стрессовую ситуацию. Появятся гормональные колебания, начнутся месячные. Еще все зависит от того, будет ли организм женщины принимать новый орган или просто отторгнет его.

Тем, кто решается на проведение такой операции, следует сравнить недостатки и достоинства. Поскольку этот метод является весьма сложным. По этой причине возможны опасные осложнения.

Пересадка матки начинается с хирургического вмешательства, которое представляет извлечение необходимого органа у донора. Подобный метод опробован на животных. Есть ситуации, когда матку необходимо сохранить. Например, в некоторых случаях необходима ее транспортировка. Следует отметить, что ишемическая толерантность в этом случае является равной более 23 часам.

Пациентка должна учитывать, что ей придется перенести 3 типа хирургических вмешательств. После того как она выносит ребенка, ей сделают кесарево сечение. Как только женщина родит, проведут гистерэктомию. Это делается для того, чтобы завершить терапию иммуноподавляющего характера.

Большого опыта проведения подобных операций ни в одной стране нет. По этой причине такой метод считается исключительным. Стоимость этой процедуры является неопределенной. Цены колеблются от 60 до 200 тысяч долларов.

Интересным является вопрос о пересадке матки в России и стоимости подобной операции здесь. К сожалению, в нашей стране такой метод хирургического вмешательства не проводится.

Поэтому ответ на вопрос о том, делают ли пересадку матки в России, будет отрицательным. Часто можно слышать, что специалисты еще не приступали к ее освоению. Поэтому с подобной проблемой придется обратиться к специалистам зарубежных стран.

В этом году в Великобритании около десятка женщин получат донорские матки.

В Швеции этот метод развит больше. Здесь ждут появления на свет нескольких малышей, которые были выношены в трансплантированных матках. Этими же вопросами заинтересована Саудовская Аравия и Турция.

Как бы там ни было, медицина развивается и не стоит на месте. Подобного рода операция стоит баснословных денег. Возможно, после более глубокого изучения этого метода и проведения процедур в других странах цены станут ниже. На данный же момент операция недоступна в клиниках России.

Таким образом, замораживание и пересадка тканей яичников в Израиле рекомендуется:

  • женщинам молодого возраста с патологией органа, которым показана операция по его удалению;
  • женщинам – донорам органа;
  • женщинам в возрасте 33-38 лет, планирующим беременность в будущем;
  • девочкам, не достигшим полового созревания, которым показано удаление органа.

Процедура по удалению, замораживанию и дальнейшей пересадке тканей яичников требует особой деликатности и виртуозности при ее проведении. Дело в том, что при замораживании фолликулов из-за содержащейся в них жидкости могут образовываться кристаллы льда, способные нарушить структуру и функциональность клеток.

Врачи срезают наружный слой органа (кору), содержащий незрелые фолликулы с зачатками яйцеклеток, в которых содержание фолликулярной жидкости незначительное.

Также срезание целого слоя дает возможность охватить сразу много яйцеклеток, а не только единичные.

Срезанную ткань затем постепенно замораживают при температуре -160° (криоконсервация) и сохраняют, пока женщина проходит лечение. Операция проходит под общим наркозом.

После размораживания структура и функции яичника полностью восстанавливаются. В Топ Ихилов практикуется также пересадка фолликулов другой женщине, желающей иметь детей, но утратившей репродуктивную функцию.

К трансплантации матки, вслед за турецкими и шведскими докторами, готовы сегодня приступить хирурги Нью-Йорка. Возможно, к подобным операциям подойдут в ближайшем будущем и российские специалисты.

Поскольку пересаживание женщине донорского детородного органа еще не делается повсеместно в клиниках, трудно говорить о точной стоимости данной операции. Можно лишь попытаться представить возможную цену подобной трансплантации в сравнении с суррогатным материнством и с пересадкой других человеческих органов.

Для сравнения — вынашивание плода другой женщиной, которая не является родственницей данной семьи, оплачивается в размере от 10 до 30 тысяч долларов. Необходимые витамины и посещения врача включены в отдельную статью расхода.

Цена на пересадку костного мозга в Израиле, составляет от 100 до 160 тысяч долларов. А пересадка печени в той же стране стоит от 160 до 200 тысяч евро. Следует учитывать, что израильские цены являются весьма умеренными в сравнении со стоимостью аналогичных медицинских услуг в Германии, например.

Можно ли забеременеть с пересаженной маткой?

Не всегда все проходит гладко. Отмечается, что происходит прерывание беременности на сроке около пяти недель. В этот период увеличивается риск развития тяжелого осложнения, при котором наблюдается значительное повышение артериального давления. Специалисты предполагают, что это связано с приемом медикаментов, которые способствуют снижению иммунитета.

Как и говорилось выше, ребенок появляется на свет при помощи операции кесарево сечение. Рассматривается вопрос о том, как сделать в дальнейшем возможным процесс естественного зачатия и рождения плода. В этом случае ученые исследуют возможности пересадки матки вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками.

https://www.youtube.com/watch?v=D6YFMdQUwaM

После того как женщина родит одного или двоих детей, орган нужно будет удалить. Поскольку в течение всего этого периода пациентка принимает иммуносупрессоры. А они, в свою очередь, не совсем положительно действуют на ее организм.

Исследовательский проект трансплантации матки начат учёными университета Гётеборга (Швеция) в 1999 году. Цель проекта – помочь женщинам, которые родились без матки или лишились её из-за рака, родить своих собственных детей. В процессе исследования шведскими учёными опубликовано более сорока научных статей.

Спустя 15 лет научного поиска и врачебной практики шведские исследователи утверждают, что пересадка матки – это операция нового типа, поскольку пересаживаемый орган должен не только прижиться, но в дальнейшем трудиться и расти, вынашивая ребенка и увеличиваясь при этом в размерах.

Сама операция весьма сложная. Ведь донорский орган помещается в довольно труднодоступное место женского организма. К тому же, вся ткань матки буквально пронизана множеством кровеносных сосудов различного размера.

В результате проекта девяти женщинам были пересажены донорские органы. Пятерым — от их собственных матерей. Четверо реципиентов получили матку от своих ближайших родственников.

Двум из участниц проекта трансплантированный орган пришлось удалить. В одном случае это произошло из-за того, что в пересаженных сосудах образовались опасные сгустки крови. В другом – потому что трансплантация осложнилась серьёзным инфицированием.

Остальным семи пациенткам, которым был трансплантирован донорский орган, доктора помогали забеременеть путем введения в пересаженную матку собственных эмбрионов самих женщин.

Успехом данные попытки увенчались для одной из участниц проекта, которая, не имея матки от рождения, в свои 36 лет смогла зачать и выносить ребенка в пересаженной матке. В результате, с помощью кесарева сечения, у женщины родился вполне здоровый мальчик.

Донором органа деторождения выступила 61-летняя пациентка, у которой наступила стойкая менопауза.

В ходе беременности перенесшей трансплантацию пациентки врачей сначала беспокоила возможная угроза чрезмерного притока крови к плоду. Однако кровоток оказался в норме. Операцию по извлечению ребенка докторам пришлось делать на 31-ой неделе беременности.

Мальчик родился весом 1775 грамм, закричал сразу. Врачи констатировали совершенно нормальное развитие ребенка в соответствии со сроком доношенности. В течение десяти дней мама с малышом находились в условиях клиники под наблюдением докторов. Затем они смогли отправиться домой.

Во время вынашивания плода пациентке, чтобы избежать риска отторжения донорского органа, необходимо было принимать кортикостероиды, иммунодепрессанты (циклоспорин) и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн). В связи с этим родителям столь фантастически рожденного малыша в ближайшее время нужно решить, будут ли они пытаться родить второго ребенка.

Шведские врачи считают, что если новая беременность не планируется, то пересаженный орган лучше всего будет удалить, чтобы избежать негативных последствий для здоровья женщины от приема сильнодействующих лекарств.

По свидетельству гётеборгских докторов идею пересадить матку им подала одна пациентка, которой в 1998 году в ходе операции по поводу рака шейки матки необходимо было удалить саму матку. Доктора объяснили тогда женщине, что у неё остаются в организме яичники, яйцеклетки и все необходимые гормоны, но из-за отсутствия главного органа деторождения она не сможет иметь детей.

Шведские ученые признают, что сначала восприняли эту идею как бредовую. «Больная сошла с ума», — решили они. Но уже на следующий год врачи стали активно разрабатывать «сумасшедшую» идею.

Не менее удачной оказалась пересадка матки, выполненная турецкими специалистами. Реципиентом была молодая женщина в возрасте 21 года. Донорский орган был взят турецкими докторами у только что умершей пациентки. После операции хирургам удалось избежать отторжения инородных тканей. Через некоторое время у женщины наступили первые месячные.

Через полтора года турецкие доктора поместили в прижившуюся матку эмбрион, для которого были взяты сперматозоиды мужа пациентки и её собственные яйцеклетки. Эмбрион был оплодотворён экстракорпоральным методом.

Предпринимались попытки трансплантации матки также в Саудовской Аравии.

Как происходят роды и как протекает беременность с пересаженным органом?

Сразу после операции этого, конечно же, не происходит. Изначально осуществляется наблюдение за пересаженной маткой. Этот период составляет около года. Кроме того, подбираются определенные дозы иммунодепрессантов. Они способствуют снижению риска отторжения. В случае, когда орган приживается, через некоторое время начинаются месячные.

Но даже в этом случае яйцеклетки не могут попасть в полость матки. Объясняется это тем, что с этим органом нет соединения фаллопиевой трубы. Таким образом, зачатие может произойти только экстракорпоральным путем. В этом случае речь идет об искусственном оплодотворении.

Яйцеклетки у представительницы прекрасного пола берутся до пересадки матки. Хранятся они в замороженном состоянии.

Эмбрионы в пересаженном органе приживаются очень сложно. Поэтому требуется несколько попыток.

Пересадка матки: возможности современной хирургии

Пересадка матки и последующая беременность – трансплантация матки в России и в мире

Что это за операция, для чего она нужна и какие шансы у пациентки на положительный результат?

Что такое трансплантация матки? Для чего она нужна?

Пересадка матки — это один из методов борьбы с бесплодием. Речь идет о хирургической операции, во время которой здоровая донорская матка трансплантируются в организм пациентки, у которой данный орган отсутствует или имеет патологии развития.

При отсутствии или проблем с функционированием матки невозможно наступление беременности. Сегодня ведущие врачи мира рассматривают пересадку матки как альтернативу суррогатному материнству.

Такие операции позволяют женщине самостоятельно выносить своего малыша, который будет развиваться в пересаженной здоровой матке.

Бесплодие может быть из-за таких проблем с функционированием репродуктивных органов женщины:

  • Непроходимость фаллопиевых труб.
  • Генетические отклонения.
  • Остановка работы яичников.
  • Отсутствие определенных репродуктивных органов.

Трансплантация может помочь решить ряд этих проблем и дать шанс на беременность и успешные роды.

Случаи трансплантации матки в мире

Едва ли не самым весомый вклад в развитие этого вопроса сделали шведские врачи и ученые, еще в 1999 году в Университете Гетеборга начали исследовательский проект по трансплантации матки. Его целью было помочь женщинам, которые родились без матки или потеряли ее из-за рака, родить собственных детей.

В результате проекта 9 женщин получили пересажены донорские матки, 5 из них получили эти органы от собственных матерей, остальные — от ближайших родственников. 2-м пациенткам пересаженное матку пришлось удалить из-за послеоперационные осложнения.

Остальные 7 женщин пытались забеременеть с помощью репродуктивных технологий (пересадки в матку собственных эмбрионов). Забеременела и родила здорового ребенка лишь 1 участница проекта, которая от рождения не было матки, а в 36 лет стала мамой. Произошло это в 2014 году, мальчик родился здоровым.

Донором матки стала 61-летняя женщина, у которой уже наступила менопауза. Шведские врачи придерживаются такого мнения, что если женщина больше не планирует беременеть, разумнее удалить матку, чтобы уберечь пациентку от возможных осложнений.

Удачной была пересадка матки, выполненная турецкими врачами, которые в 2011 году трансплантировали орган от только что умершего донора. Пациенткой стала 21-летняя девушка, у которой после операции наступила первая менструация, а через полтора года она смогла забеременеть с помощью метода ЭКО.

Пересаживать матку пытались и в Саудовской Аравии, однако из-за тромбоза, который развивался у пациентки, орган пришлось удалить.

Трансплантация матки: в чем сложность операции?

Пересадка матки — это операция нового типа, поскольку трансплантированный орган должен не только прижиться в организме, но и в дальнейшем изменяться и расти, вынашивая ребенка.

Сложность заключается еще и в том, что пересадка любого органа требует сопроводительной иммуносупрессивной терапии, которая затрудняет зачатие.

Получается диссонанс: матку пересаживают для возможности наступления беременности, а она может не наступить по причине необходимой терапии, не позволяет организму отторгнуть орган.

Сложным является и сам процесс операции, ведь матку не так просто удалить без риска для донора: она находится в труднодоступном месте и имеет много кровеносных сосудов, повышает вероятность кровотечения.

Даже после успешно проведенной операции женщина будет испытывать стресс: вместе с маткой она получит месячные, гормональные колебания, ее организм будет перестраиваться на новый лад, принимая или нет новый орган. Все это тоже следует учитывать.

Современная медицинская наука показывает, что в мире становится все меньше невозможного. Решаясь на подобную операцию, следует тщательно учесть все «за» и «против», просчитать возможные риски. Чтобы желание стать мамой не омрачило здравый смысл, ведь любая операция может иметь непредсказуемые результаты, особенно такая сложная.

Исследования

В 1896 году Эмиль Кнауэр, 29-летний австриец, работающий в одной из гинекологических клиник Вены, опубликовал первое исследование аутотрансплантации яичников, подтверждающее нормальную функцию у кролика. Это привело к исследованию трансплантации матки в 1918 году.

В 1964 и 1966 годах Эраслан, Хамерник и Харди в Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне, штат Миссисипи, первыми оперировали животное (собаку) с аутотрансплантацией матки и последующей беременностью.

В 2010 году Диас-Гарсия и ее коллеги, в отделе акушерства и гинекологии, Университет Гетеборга в Швеции продемонстрировал первую успешную аллогенную трансплантацию матки в мире, у крыс со здоровым потомством.

Случаи

В 1931 году в Германии, Лили Эльба, датчанка трансгендер, умерла от отторжения органа через три месяца после получения одного из первых в мире трансплантатов матки. С оплодотворением in vitro в 1978 году исследования трансплантации матки были отложены.

В Саудовской Аравии в 2000 году пересадка матки была проведена доктором Вафа Фаге от 46-летней пациентки с гистерэктомией к 26-летней реципиентки, чья матка кровоточила после родов. Пересаженная матка функционировала в течение 99 дней, но в конечном итоге ее необходимо было удалить после отказа из-за свертывания крови.

В рамках медицинского сообщества велись некоторые дебаты относительно того, действительно ли можно считать трансплантацию успешной. После операции пациентка имела два спонтанных менструальных цикла, а затем аменорею. Экспериментальная лапаротомия подтвердила некроз матки.

Эта процедура вызвала некоторые моральные и этические проблемы, которые были рассмотрены в литературе.

В Турции 9 августа 2011 года группой врачей в больнице Университета Акдениз в Анталии была проведена первая в мире трансплантация матки от умершего донора. 21-летняя туречанка, Деря Серт, родившаяся без матки, была первой женщиной в истории, которая получила матку от умершего донора.

Операция, проведенная доктором Омером Озканом, доктором Муниром Эрманом Акаром и их командой, была первой в мире операцией по пересадке матки, которая получила долгосрочную функцию, о чем свидетельствует тот факт, что у г-жи Серт было шесть менструальных периодов после операции и как говорят, полностью функционирующая матка.

Тем не менее, турецкая медицинская бригада, которая выполняла деликатную операцию, все еще осторожно заявляет об ее завершении. «Операция прошла успешно, но мы добьемся успеха, когда у нее будет ребенок», — сказал Озкан. «Пока мы счастливы, что ткань живет». 12 апреля 2013 года Университет Акдениз объявил, что Деря Серт беременна.

В заявлении, сделанном университетской больницей, также добавлено, что ей провели кесарево сечение, чтобы предотвратить какие-либо осложнения. 14 мая 2013 года было объявлено, что г-жа Серт прекратила беременность на 8-й неделе после обычного обследования, когда врачи не обнаружили фетальное сердцебиение.

«Операция прошла успешно, но мы добьемся успеха, когда у нее будет ребенок», — сказал Озкан. «Пока мы счастливы, что ткань живет». 12 апреля 2013 года Университет Акдениз объявил, что Деря Серт был беременен. В заявлении, сделанном университетской больницей, также добавлено, что г-жа Серт родила C-секцию, чтобы предотвратить какие-либо осложнения.

14 мая 2013 года было объявлено, что г-жа Серт прекратила беременность на 8-й неделе после обычного обследования, когда врачи не смогли обнаружить сердцебиение плода.

В Швеции в 2012 год, первая трансплантация матки от матери к дочери была сделана шведскими врачами в больнице Сальгренска университета в Гётеборге.

Первая трансплантация матки, проведенная в Соединенных Штатах, состоялась 24 февраля 2016 года в Кливлендской клинике. Трансплантация потерпела неудачу из-за осложнения 8 марта, и матка была удалена. В апреле было обнаружено, что инфекция Candida albicans наносит ущерб местной артерии, что подрывает кровяную поддержку матки и требует ее удаления.

Первая трансплантация матки, выполненная в Индии, состоялась 18 мая 2017 года в больнице Galaxy Care в Пуне, Махараштра. 26-летний пациентка родилась без матки и получила ее при пересадке.

Первая успешная беременность

В октябре 2014 года было объявлено, что впервые здоровый ребенок родился у реципиента в нераскрытом месте в Швеции. Британский медицинский журнал The Lancet сообщил, что мальчик родился в сентябре весом 1,8 кг и отец сказал, что его сын был «потрясающим».

Ребенок родился преждевременно примерно через 32 недели, кесаревым сечением, после того, как у матери развилась преэклампсия.

Шведка в возрасте 36 лет получила матку в 2013 году от живого 61-летнего донора в операции под руководством доктора Бреннстрема, профессора акушерства и гинекологии в Университете Гетеборга.

У женщины были здоровые яичники, но она родилась без матки, это бывает примерно у 1 из 4500 женщин. Процедура использовала эмбрион из лаборатории, созданный с использованием яйцеклетки женщины и спермы ее мужа, который затем был имплантирован в трансплантированную матку.

Возможно, матка была повреждена во время кесарева сечения, и она может быть не пригодна для будущих беременностей. Режим тройного иммуносупрессии был применен с такролимусом, азатиоприном и кортикостероидами.

Произошло три эпизода умеренного отторжения, один во время беременности, но все они были успешно подавлены с помощью лекарств. Некоторые другие женщины-реципиентки также, как сообщается, были беременны.

Безымянная мать, получившая пожертвованную матку от подруги, надеется, что лечение будет усовершенствовано, чтобы помочь другим в будущем.

Трансплантат предназначена для временного пользования — получатель будет проходить гистерэктомию после одной или двух успешных беременностей. Это делается для того, чтобы избежать необходимости принимать иммунодепрессанты с последующим повышенным риском заражения.

Исследовательский проект по трансплантации матки в Университете Гетеборга, который начался в 1999 году, был оценен в более чем 40 научных статьях.

Процедура остается последней инстанцией — она ​​дорогостоящая и вряд ли покрывается страхованием и, в отличие от других методов помощи и лечения рождаемости, является относительно новой и несколько экспериментальной процедурой, выполняемой только специалистами-хирургами в отдельных центрах, с сопутствующими рисками относительно операции инвазивного трансплантата органов, включая инфекцию и отторжение. Некоторые специалисты по этике расценивают риски для живого донора, в отличие от посмертного донора, как слишком большие, а некоторые считают, что вся процедура этически сомнительна, тем более что пересадка не является спасательной процедурой.

Описание процедуры

Трансплантация матки начинается с операции по извлечению матки у донора. Методы опробованы на животных, включая приматов. Матку возможно потребуется сохранить, например, для транспортировки к месту нахождения получателя. Исследования, связанные с холодной ишемией / эперфузией, показывают ишемическую толерантность более чем на 24 часа.

Получатель должен рассмотреть потенциально три крупные операции. Прежде всего, есть операция по трансплантации. Если установлена ​​беременность и жизнеспособность плода, проводится кесарево сечение. Поскольку реципиент лечится иммуносупрессивной терапией, в конце концов, после завершения деторождения, необходимо провести гистерэктомию, чтобы можно было прекратить иммуноподавляющую терапию.

Этика — Монреальские критерии

Помимо соображений затрат, трансплантация матки связана с сложными этическими проблемами. Принцип принятия осознанного решения поддерживает эту процедуру, в то время как принцип «не навреди» противоречит этому. Что касается принципов благодеяния и справедливости, процедура кажется двусмысленной.

Чтобы решить эту дилемму, «Монреальские критерии для этической осуществимости трансплантации матки» разработаны в Университете Макгилла и опубликованы в Transplant International в 2012 году. Монреальские критерии — это набор критериев, которые считаются необходимыми для выполнения трансплантации матки у людей.

Эти результаты были представлены на Международной федерации акушеров и гинекологов на 20-м Всемирном конгресс в Риме в октябре 2012 года В 2013 году было опубликовано обновление «Монреальских Критерии — Целесообразность маточной трансплантологии» и предложено в качестве международного стандарта для этического выполнения процедуры.

Критерии, установленные для получателя, донора и медиков, а именно:

  1. Получатель является генетически женщиной без каких-либо медицинских противопоказаний к трансплантации, без матки,не прошла другую терапию, имеет «личное или юридическое противопоказание» другим вариантам (суррогатное материнство, усыновление). Хочет ребенка, подходит для материнства, психологически пригодна, может пройти лечение и понимает риски процедуры.
  2. Донор является женщиной репродуктивного возраста без каких-либо противопоказаний к процедуре, которая завершила свою деторождение или согласилась пожертвовать матку после смерти. Надо, чтобы не было принуждения, и донор несет ответственность и может принимать обоснованные решения.
  3. Группа врачей относится к учреждению, которое соответствует третьему критерию Мура относительно институциональной стабильности и предоставило информированное согласие обеим сторонам. Надо, чтобы не было конфликта интересов, и может быть защищена анонимность, если получатель или донор не откажется от этого права.

Пересадка матки в России, стоимость трансплантации

Пересадка матки и последующая беременность – трансплантация матки в России и в мире

Одной из распространенных причин женского бесплодия являются патологии матки. У некоторых женщин этот орган недоразвит или вовсе отсутствует. Поскольку именно в матке происходит вынашивание плода, в прежние времена у женщины, имеющей соответствующие проблемы, ни о каком рождении ребенка не могло быть и речи. Все, на что могли рассчитывать бездетные семьи – это усыновление.

Пересадка матки была успешно проведена в более 10 странах мира.

Но сегодня, благодаря развитию медицины, маточные патологии – не приговор. При этом существует два подхода к решению проблемы женского бесплодия, связанного с заболеваниями матки.

Первый из них возможен только при наличии у женщины здоровых яичников, способных продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. В этом случае оплодотворенное яйцо помещают во чрево суррогатной матери, где происходит развитие плода.

Такой способ борьбы с бесплодием устраивает не все семьи. К тому же он неприемлем для женщин, имеющих проблемы не только с маткой, но и с яичниками.

Другой подход  заключается в трансплантации донорской матки, не имеющей патологических изменений. Этот способ позволяет женщине выносить и родить ребенка самой, и тем самым чувствовать себя полноценной матерью. К тому же трансплантация способна решить проблему бесплодия даже тогда, когда суррогатное материнство неприменимо, так как сегодня стала возможной пересадка матки и яичников.

Когда нужна трансплантация матки

Неспособность женщины зачать, выносить и родить ребенка обычно вызывают следующие причины:

  1. Непроходимость маточных труб;
  2. Врожденные аномалии;
  3. Дисфункция яичников;
  4. Отсутствие тех или иных органов воспроизведения.

Пересадка донорской матки позволяет сделать женщину, имеющую подобные проблемы, способной к деторождению.

Пересадка донорской матки в среднем длится 10-12 часов

Основным показанием к трансплантации является отсутствие матки от рождения либо в результате ее хирургического удаления из-за ракового заболевания, обильного кровотечения или септического поражения.

Если матка была удалена по причине злокачественной опухоли, к вопросу пересадки нужно подходить очень осторожно. Ведь пересадка требует применения иммунодепрессантов. Это ослабляет защитные функции организма и увеличивает риск рецидива онкологического заболевания.

Врожденное отсутствие или недоразвитие матки при сформированных и функциональных яичниках носит название синдрома Рокитанского-Кюстнера. Такая патология довольно редка и встречается у одной на 4.5-5 тысяч новорожденных девочек.

Возможность беременности после трансплантации матки

Операция по пересадке матки является довольно сложной хирургической процедурой, так как пересаживаемый орган имеет обилие нервов и кровеносных сосудов, требующих подсоединения к нервной и кровеносной системе пациента. Кроме того, место проведения операции является труднодоступным для хирурга.

Трансплантация матки

Основными задачами при проведении операции является:

  1. Сохранение анатомической структуры.
  2. Обеспечение нормального кровоснабжения органа.
  3. Обеспечение возможности наполнения органа кровью пропорционально его увеличению по мере развития плода.

При маточной трансплантации фаллопиевы трубы не выводятся в пересаженную матку. Такая мера снижает риск заражения реципиента патогенными микроорганизмами, возможно находящимися в донорском органе, но делает невозможным зачатие в результате естественного совокупления.

Чтобы женщина с трансплантированной маткой забеременела, применяется искусственное оплодотворение. При этом, яйцеклетки, предназначенные для оплодотворения, извлекаются из яичника пациентки еще до проведения операции и хранятся в замороженном виде.

Необходимость такой меры обусловлена тем, что в послеоперационный период и во время беременности женщина должна принимать препараты, подавляющие иммунитет, иначе будет велика вероятность отторжения трансплантата.

Эти средства могут негативно повлиять на наследственность и стать причиной генетических аномалий у будущего ребенка. Дооперационное извлечение половых клеток исключает вредное воздействие иммунодепрессантов на них.

Между трансплантацией и помещением оплодотворенной яйцеклетки в матку должно пройти не менее года. Только по истечении этого срока врачи могут судить о том, насколько орган прижился и насколько пациентка готова к вынашиванию ребенка.

После пересадки матки женщина постоянно нуждается в медикаментозной терапии, которая может отрицательно сказаться на состоянии организма. Потому шведские доктора считают, что если в планы семьи не входит рождение еще одного ребенка, то пересаженный орган после родов желательно удалить.

Несмотря на все сложности, в мировой практике уже проведен ряд успешных операций, давших пациенткам возможность стать матерями.

Первые успешные операции по пересадке матки

Впервые в мире удачная маточная трансплантация с последующим рождением ребенка была произведена шведскими врачами в 2013 году. Внедрению данного метода решения проблемы бесплодия в практику предшествовали длительные исследования ученых, показавшие, что пересадка матки возможна.

Первым практическим применением результатов исследовательской работы стала трансплантация матки девяти женщинам в Гетеборге. Для пятерых из них донорами органа выступали их матери, а для четверых – женщины, состоящие с ними в близком родстве.

Двум участницам проекта трансплантат пришлось удалить: одной из-за образования тромбов, а другой – по причине инфекционного осложнения. У остальных семи женщин трансплантированная матка прижилась. Им в пересаженные органы были помещены их собственные эмбрионы.

Успешное рождение ребенка имело место только у одной участницы проекта – тридцатишестилетней женщины, страдающей синдромом Рокитанского-Кюстнера.  Ранее лечение женщин с таким диагнозом заключалось лишь в обеспечении их способности к ведению естественной половой жизни. Единственная возможность иметь своих детей для них состояла в применении суррогатной матери.

Участнице проекта была пересажена матка от ее знакомой, пожилой матери двоих детей, уже вышедшей из детородного возраста. После трансплантации органа пациентка проходила годичную терапию с применением иммунодепрессантов и находилась под постоянным наблюдением врачей. Признаком того, что донорская матка прижилась, стало появление у пациентки месячных циклов.

Еще до операции врачи взяли у женщины яйцеклетки и провели их искусственное оплодотворение. В результате были получены одиннадцать эмбрионов, один из которых впоследствии был помещен в матку пациентки.

Вероятность того, что эмбрион приживется в трансплантированной матке, меньше, чем в обычной ситуации. Потому для повышения шансов на успех нужно предварительно заготовить как минимум десять жизнеспособных эмбрионов.

За время вынашивания плода женщина трижды оказывалась под угрозой отторжения плода, но докторам всегда удавалось предотвратить срыв беременности стероидной терапией.

Операция по пересадке матки возможно – это уже не раз было продемонстрировано общественности.

В конце восьмого – начале девятого месяца беременности состояние пациентки резко ухудшилось. По мнению врачей, причина этому была в том, что у женщины от рождения отсутствовала одна почка.

Потому было принято решение прибегнуть к кесаревому сечению. Появившийся на свет в результате этой операции ребенок был вполне здоров и весил порядка 1.8 кг.

Это был первый в мировой практике случай рождения живого ребенка из трансплантированной донорской матки.

Вторым случаем удачной маточной трансплантации стала пересадка 21 летней жительнице Турции матки женщины, скончавшейся незадолго до этого. Как и у шведской пациентки, детородный орган у молодой  турчанки отсутствовал от рождения.

Когда после операции прошло 1.5 года, турецкие врачи поместили в трансплантированную матку эмбрион, появившийся в результате искусственного оплодотворения яйцеклетки пациентки спермой ее мужа. Женщине удалось выносить и родить ребенка.

В ноябре 2017 года в США родился первый ребенок после трансплантации матки. Рождение произошло в Бейлорском университете медицинского центра в Далласе, штат Техас.

 Первые 4 операции по пересадке матки в США потерпели неудачу, несмотря на то, что в команду вошли известные специалисты по трансплантационной хирургии, которые предварительно обучались на животных.

США провели первую такую трансплантационную операцию в 2012 году.

Пересадка матки в России и в мире

Среди стран, где когда-либо проводились операции по трансплантации матки, сегодня лидирует Швеция.

В этом государстве к настоящему времени было проведено восемь пересадок органа с успешным вынашиванием и рождением ребенка. Следом за шведами, удачные операции по маточной трансплантации провели турецкие специалисты.

К исследованиям в этом направлении впоследствии подключились американские врачи и ученые из Саудовской Аравии.

Кроме этих стран, на сегодняшний день лицензией на операции по пересадке матки обладает также Великобритания.

Пересадка матки в России на данный момент не проводится. Не существует клинических баз и специалистов, которые бы могли провести данную процедуру.

В России пока что не было проведено ни одной маточной трансплантации.

Российские медики подходят к этому вопросу осторожно и считают, что первоначально необходимо изучить все возможности опасных осложнений такой сложной и рискованной процедуры.

Тем не менее, начало исследования проблем трансплантации матки входит в ближайшие планы российских ученых, поскольку число женщин, нуждающихся в такой операции, достаточно велико.

Более 30 трансплантаций матки были успешно завершены по всему миру, в том числе в Бразилии, Китае, Чехии, Германии, Швеции, Индии, Саудовской Аравии, Турции, и в двух клиниках в США.

Донорство матки: этическая сторона вопроса

Как и все операции по пересадке органов, маточная трансплантация нуждается в нормативно-правовом урегулировании. Процедура требует обязательного наличия донора, а потому вопрос о ее допустимости неоднозначен в моральном отношении. Потому некоторые страны запрещают такой род хирургического вмешательства.

В государствах, где маточная трансплантация разрешена, практикуется разный подход к вопросу о донорстве матки. Шведские медики являются сторонниками использования в качестве доноров матки живых женщин, предпочтительно являющихся родственницами пациентки, и добровольно согласившихся отдать свой орган.

Американские врачи, напротив, считают приемлемым взятие матки для пересадки у умерших женщин. Однако на практике попытки использования трупа в качестве донора, как правило, не приводили к положительным результатам из-за возникших инфекционных осложнений.

В мусульманских странах разрешена пересадка органов только живых людей.

Для урегулирования вопроса донорства матки живых людей, в 2013 году в канадском городе Монреале были приняты критерии, согласно которым человек может выступать донором или реципиентом органа. Суть их состоит в следующем:

  1. Женщина, выступающая в роли реципиента, должна являться женщиной в генетическом отношении. У нее должны отсутствовать медицинские противопоказания к пересадке органов и при этом другие виды лечения бесплодия не дали желаемых результатов. Кроме того, она должна быть не согласна на такие способы решения проблемы, как использование суррогатной матери или усыновление ребенка. Также у нее должны отсутствовать какие-либо факторы, ограничивающие ее права на материнство (психические расстройства, наркотическая зависимость и т.п.). Женщина, решившаяся на трансплантацию, должна осознавать необходимость лечения и все риски, и возможные последствия операции.
  2. В роли донора может выступать женщина, находящаяся в детородном возрасте, не планирующая больше рожать детей. Использование маток умерших женщин допустимо только при наличии их согласия на это, юридически зафиксированного при жизни.

Необходимым условием этичности трансплантации матки является полное согласие на проведение процедуры, как со стороны донора, так и со стороны получательницы матки.

Сколько стоит пересадка матки

В силу сложности, пересадка матки является очень дорогостоящей операцией. В Швеции, например, ее цена составляет порядка ста тысяч долларов. Использование суррогатной матери куда более доступно по цене – оно обходится не более, чем в тридцать тысяч долларов, с учетом оплаты докторам и стоимости необходимых лекарственных препаратов.

Стоимость пересадки матки в Индии составляет примерно 18000-20000 долларов США, в то время как стоимость в США. близка к 70000 долларов. Продолжительность процедуры около 12 часов.

Трансплантация матки на самом деле дает надежду тысячам бесплодных женщин. Усилия ученых и правительств должны быть объединены, чтобы сделать эту процедуру доступной для всех, кто в ней нуждается.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.