Отит у ребенка: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Содержание

Отит у детей. Симптомы, лечение и профилактика. – Лямусик

Отит у ребенка: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Отит — болезнь, которая характеризуется гнойными выделениями из уха или ушей, вызванная вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Отит у детей весьма распространенное явление, требующее немедленного лечения. Давайте разберемся с этим заболеванием и как уберечь своего ребенка.

Виды отита у детей и взрослых

Отит у детей как заболевание разделяют на три типа:

  • средний
  • внутренний
  • наружный.

Средний отит — протекает воспалением наружного слухового прохода. Инфекция обычно бывает у маленьких деток, особенно у тех, кто подвергается воздействию сигаретного дыма и ходит в детский сад.

Причины возникновения отита у детей.

Одна из распространенных причин — это оставление ребенка без присмотра. Вследствие чего может возникнуть травматический средний отит, т.е. ребенок, где то ударился или упал.

Самая многочисленная причина заболевания — место нагноения в пазухах.

Если барабанная перепонка ребенка находится рядом с аденоидом, воспалительные нагноения из носа, горла легко попадают в среднее ухо и заражают ее.

Существует односторонний отит — воспаление одного уха, и двусторонний — нагноение появляется в обоих ушах. При наружном среднем отите  болезнь развивает еще и грибковое поражение.

Симптомы отита у детей

Инфекции могут вызывать отек слизистых оболочек ребенка, носа и горла, снижают иммунитет организма. Слизистые выделения из носа, увеличивают количество бактерий.

Заразив дыхательные пути, также чаще всего нарушают функциональность евстахиевой трубы. Хорошая функциональность евстахиевой трубы очень нужна для поддержания у ребенка нормализованного давления в ухе.

Нарушив функциональность евстахиевой трубы, изменится давление в ухе (словно вы летите в самолете).

Нагноение или выпот чаще всего образовывается в среднем ухе, вызванное бактериями и вирусами. Повышенное давление может оказывать выпуклость барабанной перепонки. Это приводит к типичным симптомам: температура, боль и плачь у маленьких детей.

Чаще всего причиной служат бактерии, которые почти все дети имеют в горле и носу. Ушная инфекция развивается после заболевания вирусом дыхательных путей, таких как простуда или ОРВИ. Почти всегда средний отит у ребенка начинается как ОРЗ и имеет следующие проявления: боль в ушах и временная потеря слуха.

Стоит отметить, что эти проявления обычно внезапны.

Признаки ушной инфекции у детей:

  • отит у детей повышает температуру свыше 38 C;
  • ребенок плачет;
  • постоянно держится за ухо;
  • боль, если потянуть за мочку уха;
  • суетливость или раздражительность;
  • снижение у ребенка активности;
  • отсутствие у ребенка аппетита или трудности с едой;
  • рвота или диарея;
  • гнойные выделения из наружного уха.

Отит у грудничков

На первом году жизни он часто протекает в скрытой форме. Определить заболеваемость у детей крайне сложно. Однако, если вы внимательно наблюдаете за своей крошкой, вы можете заметить изменения в его поведении, характерные для среднего отита.

Просыпаясь среди ночи, ребенок слышит сильную боль в ушах.

Ребенок пытался найти положение, чтобы боль утихла.

Как узнать о боле в ухе у ребенка? Чтобы подтвердить или опровергнуть ваши предположения, осторожно потяните за часть ушной раковины. Если реакция ребенка не проявляется, боли в ухе нет.

Если у ребенка острый отит, то он откидывает голову назад, страдает от рвоты, напрягает ручки и ножки. Новорожденный косит глаза в сторону больного уха и качает головой. Чтобы не запустить инфекцию, следует проконсультироваться с врачом при первых проявлениях заболевания.

Как долго длится отит у ребенка?

Инфекции уха часто проходят самостоятельно в течение 3 или 4 дней, даже без какого-либо специального лечения. В некоторых случаях инфекция может длиться дольше (с жидкостью до 6 недель), даже после лечения антибиотиками.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка острый отит, позвоните своему врачу или медсестре, чтобы узнать, нужно ли обследовать ребенка.

Диагностика и лечение отита у детей

Не смотря на то, что анализ не вызывает боли, большинство грудничков и детей не любят лечить уши. Чтобы облегчить процесс, держите ребенка на коленях и обнимайте его за руки и тело, пока врач или медсестра используют инструмент (отоскоп), чтобы заглянуть в ухо ребенка.

  • Снимите болевые симптомы;
  • Обеспечите малышу носовое дыхание
  • Удалите аденоиды у ребенка.

Для лечения отита у детей используйте алмазную зелень (зеленку), которая оказывает согревающее действие. Наносите ее с помощью ватного тампона. Возьмите борный спирт и димексид, которые способствуют дезинфекции и нагреву ушных проходов. Смешайте их в равных пропорциях, увлажните и поместите в ушные каналы на 60 минут.

Симптомы и лечение зависят от формы заболевания. Эфирные масла, витамины, микроэлементы, богатые лавровым листом так же помогают при первых симптомах. Отвар готовьте из 6 листьев и 220 мл воды, настаивайте в термосе 2 часа. Для лечения среднего отита принимайте по 1 столовой ложке до 5 раз в день. Дезинфекция — перекись водорода, не только убивает микробы, но и насыщает кислородом.

Лечение отита у детей, симптомы и лечение острого хронического отита среднего уха у ребенка

Отит у ребенка: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей. 

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием. 

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от отита, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также  какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит. 

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки. 

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха.

При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха.

Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия отита могут быть очень тяжелыми.

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель.

Если отит у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса.

Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка.

Анатомия евстахиевой трубы ребёнка такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека.

А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха. 

Причинами возникновения отита являются:

  • переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
  • имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
  • аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • аллергический ринит;
  • повреждения уха;
  • неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине –  в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха.

Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога.

Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно.

Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область.

Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика: 

  • острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
  • повышенная температура тела;
  • чувство заложенности в ушах;
  • сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
  • иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим.

При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы.

Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша.

Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать.

Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения. 

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий. 

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея. 

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю. 

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или  специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться. 

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха  применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости  назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание,  лечение проходит под наблюдением врача) включает  в себя:

  • использование капель для ушей;
  • лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста ребёнка и определяются лор-врачом);
  • регулярное очищение носовых ходов и использование  детских сосудосуживающих капель для носа;
  • приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис). 

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Будем рады вам помочь!

Отит у детей – причины, симптомы, лечение, отзывы и профилактика

Отит у ребенка: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Отит у детей развивается в десятки раз чаще по сравнению с взрослыми. Воспаление внутренних структур уха без должной терапии приводит к самым нежелательным осложнениям, поэтому родителям полезно знать наиболее вероятные проявления отита, методы его выявления, устранения и профилактики.

Классификация

По основной локализации изменений отит принято подразделять на:

  • Наружный – затрагивается полностью или частично слуховой проход и часть раковины уха;
  • Средний. Основные воспалительные изменения локализуются в области, находящейся между барабанной перепонкой и отделами внутреннего уха;
  • Лабиринтит – отит лабиринтита (внутреннего уха).

До школьного возраста преимущественно диагностируется средний отит, его подразделяют на серозный, гнойный (с выпотом гнойного экссудата) и катаральный.

По продолжительности течения и особенностям патологических реакций отит бывает острым, подострым, хроническим.

Причины отита у детей

Распространенность отитов у малышей связана с особенностями анатомии структуры евстахиевой (слуховой) трубы. После рождения она еще не полностью изогнута, укорочена, но при этом ее просвет шире.

Все это обеспечивает легкость проникновения слизистой мокроты в полость среднего уха из носовых ходов, пазух и горла.

Это способствует изменению давления и естественной вентиляции в барабанной пазухе, то есть создаются подходящие для развития воспалительных реакций условия.

Основной первопричиной наружной формы отита считается попадание патогенных микроорганизмов в фолликулы волосков, расположенные в хрящевом отделе. Проникновению и развитию инфекционных агентов способствуют микротравмы прохода – ссадины, потертости.

Средний отит преимущественно возникает при развитии других болезней ЛОР-органов, таких как:

  • ОРВИ;
  • Синуситы;
  • Тонзиллиты;
  • Ринофарингиты.

Причиной нарастающего воспаления иногда бывает инородный предмет, попавший в слуховой проход, механическое воздействие на барабанные мембраны (перепонки).

Лабиринтит выявляется редко и чаще всего является последствием воспаления гайморовых пазух, менингита.

Хроническое заболевание нередко появляется у недоношенных детей, при гипотрофии, дефиците витаминов и микроэлементов в организме, рахите, сопутствующих заболеваниях. Повторяющееся воспаление структур уха часто бывает у маленьких пациентов с диабетом и бронхолегочными патологиями.

Особенности симптоматики отита у грудничков

Пронзительный, неоднократный крик ребенка, плохой сон, отказ от груди, бутылочки – первые признаки отитов у малышей нескольких месяцев жизни. Появление такой симптоматики связано с тем, что проглатывание молока и смесей сильно повышает болезненные ощущения. Усиление болей отмечается и если притронуться к уху.

Риск развития отитов у грудничков повышен при насморке, так как они чаще всего этот период жизни проводят лежа, что способствует легкому проникновению слизи из носа в полости уха.

Осложнения отита у детей

Нежелательными последствиями могут стать:

  • Переход воспаления на височную кость;
  • Неврит ветвей лицевого нерва;
  • Вторичный менингит;
  • Абсцессы;
  • Сепсис.

При затяжном протекании среднего отита возможно развитие тугоухости – стойкое снижение слуха, что неблагоприятно на развитии речи у ребенка и на его умственных способностях.

Диагностика отита у детей

Диагноз помогает выставить отоскопия – осмотра отдаленных отделов слухового прохода и оценка патологических изменений барабанной перепонки с помощью отоскопа. В сложных случаях назначается рентгенография, исследование на компьютере.

Профилактика отита у детей

Профилактикой патологии считается полное лечение воспалительно-инфекционных заболеваний носоглотки, соблюдение гигиенических норм. Нельзя допускать, чтобы ребенок в ухе «орудовал» ватной палочкой, а тем более другими острыми предметами.

Повысить защитные силы помогают специальные витаминные комплексы для детей, такие как Доромарин. Это лечебно-профилактический продукт, созданный на основе только натуральных компонентов. Его курсовой прием обеспечивает мощную поддержку организма, значительно уменьшает риск простудных и воспалительных заболеваний.

Рекомендации родителям

Незрелость внутренних органов и иммунной системы у маленьких детей многократно повышает их восприимчивость к инфекциям. Но родители могут повысить устойчивость организма, и витаминный комплекс Доромарин в этом случае будет надежным помощником. В его составе:

  • Ламинария дальневосточная ангустата. Один из компонентов ламинарии – фукоидан является мощным иммунокорректором, под влиянием которого активизируются природные механизмы защиты организма от болезнетворных бактерий. Альгиновая кислота ламинарии способствует регенерации тканей, поэтому под ее влиянием восстановление внутренних структур уха при отитах происходит быстрее;
  • Экстракт, полученный из морского трепанга. За счет этого компонента Доромарин богат на самые полезные витамины, оказывающие на организм оздоравливающее и общеукрепляющее воздействие.
  • Морской кальций. Обеспечивает правильное развитие костной и хрящевой тканей
  • Сок фруктов.

Доромарин, применяемый в период лечения отитов, ускоряет выздоровление, предотвращает возникновение осложнений заболевания и сводит к минимуму вероятность перехода острого протекающего воспаления в хроническую форму.

DoroMarine не вызывает никаких побочных реакций, разрешен к применению с трех месяцев, служит надежной профилактикой простудных заболеваний, в том числе и отитов.

Многочисленные положительные отзывы о применении комплекса подтверждают, что этот продукт незаменим и при лечении сахарного диабета у малышей. Под его влиянием улучшаются все виды обмена, нормализуется усвоение глюкозы и работа поджелудочной железы.

Использование Доромарин облегчает течение диабета у детей, предотвращает возникновение осложнений патологии и позволяет уменьшить дозировку лекарственных средств.

Доромарин можно давать как здоровым, так и часто болеющим детям. Лечебно-профилактический продукт положительно отражается на состоянии дыхательной системы, ускоряет физическое и умственное развитие ребенка, позволяет быстрее адаптироваться в детских учреждениях.

Причины отита и как его лечить? – Доктор Комаровский

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Отит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Отит у ребенка: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение наружного, среднего или внутреннего уха, характеризующееся развитием острого болевого синдрома и заложенностью в ухе, а также снижением слуха.

Причины

Наружный отит у детей возникает в результате инфицирования волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. Предрасполагающими факторами недуга являются ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет. Возбудителями патологического процесса чаще всего являются синегнойная или кишечная палочки, протей, стафилококк, а в редких случаях – грибки.

Как правило, средний отит является осложнением острых респираторных вирусных инфекций, а также детских инфекций, таких как корь, скарлатина, дифтерия.

Очень часто заболевание является осложнением другой ЛОР-патологии детского возраста, например, аденоидита, ринита, синусита, ангины, фарингита, инородного тела уха и атрезии хоан.

Заболевание возникает при травме барабанной перепонки, а у новорожденных детей патология развивается при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом.

Внутренний отит у детей в большинстве случаев является осложнением гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций.

Возникновению отитов у детей способствует незрелость иммунной системы, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, предрасположенность к аллергическим реакциям, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит.

Симптомы

При фурункуле уха и диффузном наружном отите у детей возникает гипертермия и выраженная боль в ухе, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре выявляется гиперемия слухового прохода, который на фоне отека становится щелевидно суженным.

Острый средний отит у детей дебютирует резкой болью в ухе, высокой температурой тела, ухудшением слуха и появлением симптомов интоксикации.

Ребенок становится беспокойным, плачет, качает головой, прижимается больным ухом к подушке либо трет ушко рукой. У ребенка может отмечаться ухудшение аппетита,так как сосание и глотание способствуют усилению болевых ощущений.

Периоды беспокойства могут сменяться угнетенным состоянием, а у детей младшего возраста часто возникают диарея, срыгивания и рвота.

При перфорации барабанной перепонки выраженность болей снижается, спадает температура, уменьшаются проявления интоксикации, но снижение слуха сохраняется. На этом этапе могут появляться гнойные выделения из уха. После прекращения экссудации симптомы острого среднего отита быстро исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха.

Рецидивирующий средний отит у детей может повторятся несколько раз в год. Симптомы возникают после полного клинического выздоровления. В большинстве случаев новые эпизоды обострения недуга возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижения иммунитета.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой и обусловлены появлением шума в ухе и прогрессирующего снижения слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей обусловлен наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении заболевания происходит повышение температуры, появляются признаки интоксикации, усиливаются выделения и болевые ощущения в ухе.

Диагностика

В связи с тем, что очень часто отиту предшествует другая ЛОР-патология, дети с данным диагнозом нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. Для подтверждения диагноза ребенку может быть назначена отоскопия, рентгенография или компьютерная томография височных костей

Лечение

При наружном отите ребенку в большинстве случаев назначается консервативная терапия, основанная на тщательном туалете уха, введении турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. При сохранении негативной симптоматики в течение трех дней с момента начала лечения проводят вскрытие фурункула слухового прохода.

Лечение среднего отита основано на применении осмотически активныхи антибактериальных ушных капель. Для устранения воспаления и снятия болевого синдрома применяют анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты.

Профилактика

Профилактика отита у детей основана на повышении общей резистентности организма, исключении травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами, а также обучении малыша правильному сморканию.

Острый средний отит у детей: диагностика и лечение

Отит у ребенка: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Пик заболеваемости средним острым отитом у детей приходится на возраст 6-9 месяцев. Чем раньше впервые диагностирован отит, тем больше вероятность рецидива. Дети школьного возраста болеют отитом значительно реже.

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха, вызываемое вирусно-бактериальной инфекцией. Отит является самым частым бактериальным осложнением простуды и ОРВИ у детей. В нашей стране существует проблема гиподиагностики заболевания.

Острый средний отит характеризуется покраснением и выбуханием барабанной перепонки. Воспалительный процесс захватывает обычно в той или иной степени все полости височной кости, а не только барабанную полость.

Поскольку полости и ячейки, образующие систему среднего уха, прилегают к лабиринту, мозговым оболочкам, средней и задней черепным ямкам, то у детей раннего возраста при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении всегда существует риск развития тяжелых внутричерепных осложнений и сепсиса.

Вирусная инфекция (парагрипп, грипп, энтеровирусы, адено- и респираторно-синцитиальные вирусы и др.) приводит к развитию катарального среднего отита. Вирусная простуда является саморазрешающимся заболеванием, однако в ряде случаев создаются условия для развития бактериальных осложнений, включая острые гнойный средний отит и бронхит.

Причины развития отита у детей

Бактериальные возбудители отита Streptococcus pneu-moniae (40%), Haemophilus influenzae (25%), Moraxella catarrhalis (10%), группа Streptococcus haemolyticus (2%) и Staphylococcus aureus (2%). У 15% больных выявляют ассоциации двух микробных агентов.

Микробиологическая диагностика возможна только при исследовании жидкости в результате тимпаноцентеза.
Дисфункция евстахиевой трубы обусловливает возникновение первого эпизода острого среднего отита у ребенка.

При обструкции евстахиевой трубы внутри среднего уха возникает отрицательное давление, приводящее к выпоту транссудата и подсасыванию носоглоточного секрета. Недостаточная вентиляция — причина снижения парциального давления кислорода, что обусловливает ослабление местной бактерицидной активности.

Нарушение дренажа приводит к размножению в среднем ухе не только аэробных, но и анаэробных бактерий. Маленький размер трубы и ее практически горизонтальное расположение у детей раннего возраста определяют высокую частоту острого среднего отита при повторных ОРВИ.

Симптомы острого среднего отита у детей

Клиническая картина развивается остро и сопровождается:

  • болью в ухе;
  • лихорадкой;
  • плохим самочувствием, беспокойством, ночным криком;
  • иногда тошнотой и рвотой;
  • ринитом и кашлем.

Отит может протекать без боли в ухе, но, как правило, сопровождается повышением температуры тела, гнойным ринитом, выраженным беспокойством. Боль в ухе дифференцируют от симптомов прорезывания зубов, серной пробки и мигрени.
У новорожденных и грудных детей диагноз острого среднего катарального отита определяет наличие 2 из 5 отоскопических симптомов:

  • гиперемия барабанной перепонки,
  • изменение ее цвета, инфильтрация,
  • нарушение подвижности, сглаженность или отсутствие светового рефлекса;

Диагноз острого среднего гнойного отита — наличие 3 из 5 следующих признаков:

  • гиперемия барабанной перепонки,
  • выбухание в задневерхнем квадрате,
  • непрозрачность (мутная),
  • нарушение подвижности,
  • наличие за барабанной перепонкой патологического содержимого.

Диагностика острого среднего отита у детей

Диагностика основана на отоскопии, выявляющей гиперемию, утолщение или выбухание барабанной перепонки.
Катаральный средний отит характеризуется накоплением жидкости в полости среднего уха без симптомов гнойного воспаления. При тимпаноскопии виден уровень янтарно-желтой или опалесцирующей жидкости.

Дополнительные исследования

Акустическая импедансометрия и рефлексометрия, для подтверждения диагноза хронического гнойного среднего отита показана КТ височных костей. Проходимость евстахиевой трубы контролируют при помощи пневмоотометрии и тимпаноскопии.

Для детей грудного возраста актуально использование видеоотоскопа, включая цифровой.

Рецидивирующий острый средний отит диагностируют, если отмечают 3 эпизода заболевания и более в течение последних 6 месяцев или 4 эпизода и более в течение 1 года.

Дифференциальная диагностика

Острый средний отит дифференцируют от ряда родственных заболеваний:

  • Мирингит — воспаление барабанной перепонки при вирусных инфекциях.
  • Острый экссудативный отит — наличие жидкости в полости среднего уха, т.е. в барабанной полости, и снижение или отсутствие подвижности барабанной перепонки при тимпанометрии. Длительная персистенция экссудата в полости среднего уха сопровождается кондуктивной тугоухостью и может затрудняя развитие речи и обучение.
  • Хронический гнойный средний отит — персистирующий воспалительный процесс, при котором барабанная перепонка перфорирована и гной оттекает из полости среднего уха в течение более 6 недель.

Лечение острого среднего отита у детей

Детям старше 2 лет в связи с возможностями спонтанного улучшения вполне состоятельна «выжидательная» тактика в течение первых 48-72 часов заболевания при назначении антибактериального лечения. Обязательное условие — адекватный врачебный контроль и купирование болевого синдрома анальгетиками.

У детей старше 2 лет симптомы отита часто исчезают без применения антибиотиков на фоне приема системных анальгетиков. Если боль и лихорадка не уменьшаются или прогрессируют в течение 48-72 часов, то следует повторный ЛОР-осмотр ребенка и назначение антибактериального лечения..

Обычно антибактериальное лечение отита продолжают в течение 5-10 дней, у детей до 2 лет или при перфорации барабанной перепонки — 10 дней.

  • Местные антибиотики. Препараты выбора для детей школьного возраста: при отите со стойкой перфорацией барабанной перепонки — рифамицин (Отофа) по 2-3 капли в наружный слуховой проход по 3 раза в сутки, при остром отите с неповрежденной барабанной перепонкой — неомицин + полимиксин В + дексаметазон (Полидекса) по 2—3 капли в сутки. Курсы: Отофа — не более 7 дней; Полидекса — 6-10 дней.
  • Местная аналгезирующая терапия. Обезболивающего эффекта достигают с помощью ушных капель. Местные осмотические препараты топического действия: 3% раствор левомицетина, камфорное масло, лидокаин + феназон (Отипакс). Капли Отипакс выпускают во флаконах по 15 мл. Закапывают по 3—4 капли 2-3 раза в сутки в больное ухо + тепло. Собственно обезболивающий компонент (лидокаин) присутствует лишь в таких препаратах, как Отипакс, Анауран.
  • Ушные капли Кандибиотик содержат анестетик и антибиотики. В 1 мл препарата содержится 50 мг хлорамфеникола, 0,25 мг беклометазона дипропионата (безводного), 10 мг клотримазола, 20 мг лидокаина гидрохлорида моногидрата. Назначают детям с 6 лет при остром диффузном наружном, остром среднем, хроническом отите в стадии обострения, после хирургических вмешательств на ухе. Режим дозирования: по 4-5 капель в наружный слуховой проход до 3—4 раз в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.
  • Разгрузочная терапия. Деконгестанты в виде носовых капель (Називин, Отривин), аэрозоля, геля.

Антибиотики, не рекомендуемые для лечения острого отита у детей: цефалексин, цефаклор, эритромицин, клиндамицин. Антибактериальное лечение минингита и экссудативного отита неэффективно.
При остром отите не используют глюкокортикостероидные препараты и антигистаминные препараты, поскольку не подтверждена их эффективность. То же касается гомеопатических средств!

Профилактика острого отита у детей

  • Антибактериальная профилактика оказывает минимальное воздействие на частоту рецидивирования острого среднего отита у детей.

  • При рецидивирующем отите целесообразна аденоидэктомия, поскольку она предупреждает переход в следующую стадию — хронический гнойный средний отит.
  • Тонзиллэктомия, напротив, не эффективна для профилактики рецидива отита.

  • Дети с расщелинами нёба особенно подвержены отиту, поэтому им проводят раннюю тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки.

  • Специфическая иммунопрофилактика при отите связана с использованием поливалентной полисахаридной пневмококковой вакцины.

Внимание! Лекарственная терапия имеет свои особенности и противопоказания, перед началом лечения проконсультируетесь с врачом!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.