Опухоли паращитовидных желез: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Содержание

Опасный рак паращитовидной железы: признаки и лечение

Опухоли паращитовидных желез: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Злокачественная опухоль околощитовидных желез относится к наиболее редкому виду рака. Ее находят примерно у 1% пациентов с повышением гормональной активности желез (гиперпаратиреоз). Болеют преимущественно женщины после 45 лет. Новообразование может быть:

  • первичным процессом, то есть возникнуть при ранее здоровом органе;
  • сформироваться на фоне аденомы (переход доброкачественной опухоли в злокачественную);
  • метастазом из соседних тканей.

Предположительно причиной развития является генетическая предрасположенность, особенно при сочетании с опухолевым процессом в других эндокринных органах.

Факторы, которые часто предшествуют развитию болезни:

  • недостаточное питание;
  • дефицит витаминов в рационе;
  • низкое содержание кальция в крови;
  • отравление токсическими соединениями;
  • курение;
  • длительное пребывание на открытом солнце, интенсивный загар.

Злокачественная опухоль очень редко не обладает высокой гормональной активностью. У подавляющего большинства пациентов имеется симптоматика выраженного гиперпаратиреоза. Он протекает с поражением костей и внутренних органов (висцеропатия), при декомпенсации возможен криз.

Избыток паратирина приводит к тяжелым изменениям скелета:

  • уменьшение плотности костной ткани из-за быстрого вымывания кальция;
  • деформированные кости бедер, таза, грудины, грудного и поясничного отдела позвоночника;
  • патологические переломы конечностей, ребер, позвоночника;
  • расшатывание зубов и их выпадение из-за челюстного остеопороза, формирования кист.

При висцеропатической форме у больных обнаруживают:

  • боли в животе, связанные с гастритом, язвенной болезнью, энтеритом;
  • отсутствие аппетита, тошнота и позывы на рвоту;
  • обильное выделение мочи, образование камней в почках и мочевыводящих путях;
  • неутолимую жажду из-за потерь жидкости и высокой густоты крови;
  • развитие и прогрессирование почечной недостаточности;
  • мышечную слабость, болезненность нижних конечностей, переваливающуюся походку;
  • клапанные пороки сердца из-за отложения солей кальция на створках;
  • артериальную гипертензию почечного происхождения;
  • нарушение сократимости миокарда, аритмию;
  • сердечную недостаточность;
  • раздражительность, быструю утомляемость, депрессии, психоз;
  • дневную сонливость и нарушение засыпания по ночам;
  • отложение кальция в слизистой оболочке глаз с покраснением, слезливостью, воспалением сосудистых оболочек.

Осложнением тяжелой формы гиперпаратиреоза является криз. Половина из пациентов при его развитии гибнут. Причиной возникновения бывают:

  • перелом костей;
  • избыток молочной пищи в меню;
  • недостаточный прием жидкости, щелочное питье;
  • применение антиязвенных средств;
  • инфекции;
  • отравления;
  • применение препаратов кальция.

У больных внезапно возникает тошнота, понос, сильная жажда и разлитая боль в животе. Нарушается выделение мочи вплоть до полной остановки, падает давлении крови. Психические расстройства могут быть в виде бреда, галлюцинаций, ступора. При отсутствии экстренного лечения пациенты впадают в коматозное состояние.

Одной из отличительных особенностей злокачественного поражения паращитовидных желез является быстрый рост новообразования. Раковая опухоль меняет очертания шеи, становится визуально заметной при осмотре и пальпации, представляет собой бугристое уплотнение со слабой смещаемостью.

При распространении на окружающие ткани приводит к поражению возвратного нерва гортани, что проявляется сиплым голосом, затруднением глотания. Метастазирование охватывает лимфоузлы шеи, затем переходит в средостение и легкие, иногда опухолевые клетки проникают в почки, печень и кости.

Выявить опухоль в околощитовидной железе можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, томографии. Гораздо сложнее определить степень ее злокачественности. Даже биопсия не всегда помогает этому. Особенно сложно отличить аденому, переродившуюся в рак, так как клеточный состав может быть почти одинаковым.

Для предварительного диагноза учитывают самый главный признак – распространение на соседние ткани, прорастание в сосуды, проникновение через капсулу.

Лечение заключается в проведении операции. Она предусматривает открытый доступ для осмотра щитовидной, околощитовидных желез, лимфоидной и всех других прилегающих тканей.

Затем пораженный участок иссекается, сразу направляется на гистологическое исследование.

При подтверждении рака удаляется доля щитовидной железы или весь орган, соседние лимфатические узлы и все вовлеченные структуры.

Показано исследование уровня паратгормона, при радикально выполненной операции он снижается. В послеоперационном периоде важно контролировать уровень кальция. При низком уровне назначают комплекс кальциевой соли и витамина Д3.

Через 2-3 года после удаления новообразования повышение концентрации микроэлемента указывает на риск рецидива рака. Такая вероятность равна почти 50%. При этом вторичная опухоль располагается в мягких тканях шеи, соседних лимфоузлах.

При своевременной диагностике на стадии, когда еще нет метастазов, обычно отмечаются хорошие результаты. Около 58% пациентов после удаления новообразования живут более 10 лет. При этом на показатели выживаемости не влияет размер опухоли, возраст и пол пациента.

Читайте подробнее в нашей статье о раке паращитовдной железы.

Причины возникновения рака паращитовидной железы

Злокачественная опухоль околощитовидных желез относится к наиболее редкому виду рака. Ее находят примерно у 1% пациентов с повышением гормональной активности желез (гиперпаратиреоз). Болеют преимущественно женщины после 45 лет. Новообразование может быть:

  • первичным процессом, то есть возникнуть при ранее здоровом органе;
  • сформироваться на фоне аденомы (переход доброкачественной опухоли в злокачественную);
  • метастазом из соседних тканей.

Предположительно причиной развития является генетическая предрасположенность, особенно при сочетании с опухолевым процессом в других эндокринных органах.

Синдром множественного неоплазии у таких пациентов передается по наследству или возникает из-за мутации генов.

В первом случае аномалии хромосом расположены в зародышевых клетках, а случайные (спорадические) формы имеют дефектные гены в клетках самой паращитовидной железы.

При обследовании пациентов с наличием рака выявлены факторы, который часто предшествовали развитию болезни:

  • недостаточное питание;
  • дефицит витаминов в рационе;
  • низкое содержание кальция в крови;
  • отравление токсическими соединениями;
  • курение;
  • длительное пребывание на открытом солнце, интенсивный загар.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

А здесь подробнее об УЗИ паращитовидных желез.

Симптомы у женщин и мужчин

Злокачественная опухоль очень редко не обладает высокой гормональной активностью. У подавляющего большинства пациентов имеется симптоматика выраженного гиперпаратиреоза. Он протекает с поражением костей и внутренних органов (висцеропатия), при декомпенсации возможен криз.

Костная форма

Избыток паратирина приводит к тяжелым изменениям скелета:

  • уменьшение плотности костной ткани из-за быстрого вымывания кальция;
  • деформированные кости бедер, таза, грудины, грудного и поясничного отдела позвоночника;
  • патологические переломы конечностей, ребер, позвоночника;
  • расшатывание зубов и их выпадение из-за челюстного остеопороза, формирования кист.

Висцеропатическая форма

Избыток кальция в крови нарушает работу почек, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. У больных обнаруживают:

  • боли в животе, связанные с гастритом, язвенной болезнью, энтеритом;
  • отсутствие аппетита, тошнота и позывы на рвоту;
  • повреждение канальцев почек повышенной концентрацией кальция в крови – обильное выделение мочи, образование камней в почках и мочевыводящих путях;
  • неутолимую жажду из-за потерь жидкости и высокой густоты крови;
  • развитие и прогрессирование почечной недостаточности;
  • мышечную слабость, болезненность нижних конечностей, переваливающуюся походку, снижение высоты подъема стопы (плоскостопие);
  • клапанные пороки сердца из-за отложения солей кальция на створках;
  • артериальную гипертензию почечного происхождения;
  • нарушение сократимости миокарда, аритмию;
  • сердечную недостаточность;
  • раздражительность, быструю утомляемость, депрессии, психоз;
  • дневную сонливость и нарушение засыпания по ночам;
  • отложение кальция в слизистой оболочке глаз с покраснением, слезливостью, воспалением сосудистых оболочек.

Последствия декомпенсации

Осложнением тяжелой формы гиперпаратиреоза является криз. Половина из пациентов при его развитии гибнут.

Причиной возникновения бывают:

  • перелом костей;
  • избыток молочной пищи в меню;
  • недостаточный прием жидкости, щелочное питье;
  • применение антиязвенных средств;
  • инфекции;
  • отравления;
  • применение препаратов кальция.

У больных внезапно возникает тошнота, понос, сильная жажда и разлитая боль в животе. Нарушается выделение мочи вплоть до полной остановки, падает давлении крови. Психические расстройства могут быть в виде бреда, галлюцинаций, ступора. При отсутствии экстренного лечения пациенты впадают в коматозное состояние.

Внешние признаки

Одной из отличительных особенностей злокачественного поражения паращитовидных желез является быстрый рост новообразования. Такой признак не характерен для аденомы. Раковая опухоль меняет очертания шеи, становится визуально заметной при осмотре и пальпации. Она представляет собой бугристое уплотнение со слабой смещаемостью.

При распространении на окружающие ткани приводит к поражению возвратного нерва гортани, что проявляется сиплым голосом, затруднением глотания. Метастазирование охватывает лимфоузлы шеи, затем переходит в средостение и легкие, иногда опухолевые клетки проникают в почки, печень и кости.

Диагностика состояния

Подозрение на возможное раковое заболевание паращитовидных желез возникает при боли в мышцах и костях, сильной жажде и обильном мочевыделении у пациентов с непрерывно рецидивирующими камнями в почках, переломами, а также при обнаружении уплотнения в области шеи.

Выявить опухоль в околощитовидной железе можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, томографии. Гораздо сложнее определить степень ее злокачественности. Даже биопсия не всегда помогает этому.

Особенно сложно отличить аденому, переродившуюся в рак, так как клеточный состав может быть почти одинаковым. Поэтому для предварительного диагноза учитывают самый главный признак – распространение на соседние ткани, прорастание в сосуды, проникновение через капсулу.

Диагностическими критериями рака являются:

  • УЗИ – неоднородное гипоэхогенное образование большого размера с нечеткими контурами;
  • биопсия и гистология – равномерные слои клеток, расположенные в виде перегородок, признаки клеточной атипии (аномалии структуры, формы, размера);
  • сцинтиграфия с технетрилом – активное накопление препарата в паратиреоидной ткани;
  • анализы крови – повышен паратгормон, ионизированный кальций, снижено содержание фосфатов;
  • анализ мочи – кальциевые и фосфорные соли в избыточном количестве.

Перед проведением операции пациентам показано исследование внутренних органов для того, чтобы в период подготовки минимизировать риск осложнений. Назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости и сердца;
  • гастроскопию;
  • денситометрию;
  • рентгенографию органов грудной клетки с контрастированием пищевода;
  • экскреторную урографию;
  • ЭКГ.

Больной должен быть осмотрен невропатологом, окулистом, терапевтом, а при необходимости и нефрологом, гастроэнтерологом, кардиологом.

Лечение рака паращитовидной железы

Для избавления от опухоли назначается операция. Она предусматривает открытый доступ для осмотра щитовидной, околощитовидных желез, лимфоидной и всех других прилегающих тканей.

Затем пораженный участок иссекается, сразу направляется на гистологическое исследование.

При подтверждении рака удаляется доля щитовидной железы или весь орган, соседние лимфатические узлы и все вовлеченные структуры.

Показано исследование уровня паратгормона, при радикально выполненной операции он снижается. В послеоперационном периоде важно контролировать уровень кальция. При низком уровне назначают комплекс кальциевой соли и витамина Д3.

Через 2-3 года после удаления новообразования повышение концентрации микроэлемента указывает на риск рецидива рака. Такая вероятность равна почти 50%. При этом вторичная опухоль располагается в мягких тканях шеи, соседних лимфоузлах.

Прогноз для больных

При своевременной диагностике на стадии, когда еще нет метастазов обычно отмечаются хорошие результаты. Около 58% пациентов после удаления новообразования живут более 10 лет. При этом на отдаленные показатели выживаемости не влияет размер опухоли, возраст и пол пациента.

Рекомендуем прочитать статью о паращитовидной железе и анализах. Из нее вы узнаете о том, какие анализы нужно сдать для определения работы, а также о дополнительных инструментальных анализах при аденоме и раке паращитовидной железы.

А здесь подробнее об операции на паращитовидной железе.

Рак околощитовидных желез появляется при генетической мутации у пациентов, имеющих факторы риска. При его возникновении повышается образование паратгормона и уровень кальция в крови. Это проявляется костными, висцеропатическими и местными симптомами.

При тяжелом течении бывает опасное для жизни осложнение – гиперпаратиреоидный криз. Для диагностики назначают УЗИ, сцинтиграфию, анализы крови и мочи, тонкоигольную биопсию. Характер опухоли нередко удается установить только в ходе операции. Она является единственным вариантом лечения.

Смотрите на видео о заболеваниях паращитовидной железы:

Рак околощитовидных желез – приговор или шанс на жизнь все-таки есть?

Опухоли паращитовидных желез: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Практически в каждом зафиксированном случае опухолевого процесса околощитовидных желез новообразование является гормонально-активным, что делает стандартным наличие у пациента признаков, свойственных гиперпаратиреозу и гиперкальциемии.

Раковые опухоли паращитовидных желез выявляется в качестве образования, которое возможно пропальпировать в зоне шее, в некоторых вариантах может сдавливать пищевод, трахею и становится причинно пареза гортанного нерва.

При выявлении злокачественных процессов ПЩЖ требуется хирургическое вмешательство с тотальным иссечением железистых тканей и лимфаденэктомия.

Опухолевые процессы паращитовидных желез

В эндокринологии, также как и в остальных направлениях науки, опухолевые процессы могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Новообразования доброкачественной природы представлены паратиреоаденомами, а злокачественной – карциномы, которые относятся к онкологическим патологиям.

Опухолевые процессы паращитовидных желез диагностируются крайне редко – зачастую случайно за счет их гормональной активности.

Раковые процессы околощитовидных желез являются малораспространенным явлением и составляют порядка 0,5-2% от общего числа выявленных новообразований и чаще выявляются у пациентов преклонного возраста – 50-60 лет.

Рак ПЖЩ может являться как патологией первичного характера, так и являться следствием озлокачествления паратиреоаденомы.

Главным диагностическим признаком онкологии околощитовидных желез выступает инвазивный характер роста образования с прорастанием опухоли в близрасположенные структуры организма.

Факторы, приводящие к опухолям околощитовидных желез

Достоверно установленных причин возникновения опухолевых процессов околощитовидных желез на текущий момент развития медицины не обнаружено.

Тем не менее, существуют предположения, что они могут возникать вследствие семейного либо спорадического типа с доминантно-аутосомным вариантом наследования.

Также, существуют предположения, что опухолевые процессы железистых парных органов развиваются вследствие присутствия в жизни пациента таких негативных обстоятельств:

недостаточность питания и несбалансированность рациона; отравление солями металлов хронического характера; пониженные кальциевые концентрации организма и прочие.

Но, согласно наблюдениям, опухоли нередко выступают в качестве составляющей МЭН типа 1 либо 2, то есть – синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Симптоматическая картина

Раковая опухоль паращитовидных желез может на протяжении длительного временного промежутка носить бессимптомный характер, при этом она постепенно прогрессирует и развивается.

При увеличении объемов ракового образования у пациента начинает вырисовываться такая симптоматическая картина:

  1. Происходят изменения голоса, которые наиболее часто проявляются осиплостью.
  2. У пациента наблюдается постоянная жажда, которую контролировать затруднительно.
  3. При увеличении параметров опухоли проявляются проблемы с дыханием, возникают приступы кашля непонятного происхождения.
  4. Наблюдаются ухудшения зрения, развивается катаракта.
  5. Пациент больше устает при выполнении привычных действий, также наблюдается слабость мышц.
  6. Грудная клетка ощущается сдавленной, глотать становится затруднительно.
  7. Могут часто возникать диарея и вздутия.
  8. Пациент ощущает почечные колики, которые выражаются перемещениями камней почек.
  9. Развивается остеопороз, человек стремительно теряет вес.

Эндокринные изменения присутствуют фактически всегда, гормонально неактивный вариант ракового образования является исключительной редкостью.

Обнаружение гиперпаратиреоза является веским фактором для прохождения пациентом полноценного обследования.

Так как диагностировать карциному паращитовидных желез достаточно тяжело, порядка к 30% людей происходит метастазирование, которое также влияет на симптоматическую картину – в зависимости от локализации метастазов.

Метастазы при раке паращитовидных желез впоследствии могут быть обнаружены в следующих структурах организма:

  • почки;
  • печень;
  • легкие;
  • лимфатические узлы шейной области;
  • костные ткани.

При поражении метастазами костных структур повышается хрупкость костей, становятся более частыми переломы.

Узлы лимфатические при метастазировании в них могут спаиваться с пищеводом, железой щитовидной либо трахеей.

По этой причине пациенту требуется иссекать и лимфатические узлы вместе с опухолью, что повышает сложность хирургического вмешательства и делает более тяжелым послеоперационный реабилитационный период.

Рецидивирование при раке околощитовидных желез является достаточно распространенным вариантом, что делает необходимым более основательный подход не только к лечению, но также и к диагностическим мероприятиям.

Диагностирование

Выявлением и терапией рака паращитовидных желез занимаются эндокринолог совместно с онкологом.

Диагностирование заключается в следующих лабораторных и аппаратных исследованиях:

При дифференцировании между аденомой и карциномой в сторону недоброкачественно природы новообразования будут указывать следующие факторы:

  • клеточный атипизм диффузный и полиморфизм;
  • метастазирование;
  • инфильтрующий рост образования внутри сосудов.

Начальные подозрения возникают при отклонениях в кальциевых концентрациях, впоследствии выполняются выявление значений паратгормона, онкомаркеров и фосфатов.

Выполняемая биопсия предоставляет возможность судить врачам про состав образования на клеточном уровне.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, а также определения расположения опухоли выполняют УЗ-исследование и МРТ. Рентгенография позволяет обнаружить метастазы в костных тканях и легких.

КТ выявляет степень метастазирования, их распространение. Выполняется при выявлении источника в позвоночном столбе и области малого таза.

МРТ визуализирует пораженные структуры, которые локализованы близ лимфатических узлов, подвергшихся патологическим изменениям. Сцинтиграфия визуализирует клетки-метастазы.

Терапия

При выявлении заболевания на 1 этапе существует возможность удаления исключительно пораженного участка.

При отсутствии сведений про метастазы иссекается только злокачественное новообразование.

Присутствие метастазов затрудняет ход операции, так как при 1 варианте предполагается малоинвазивное вмешательство при использовании эндоскопического оборудования, то при поражении лимфатических узлов требуется выполнение лимфаденэктомии, то есть иссечению также подвергаются и узлы.

При метастазировании в пищевод и трахею либо прочие органы, на хирургическом вмешательстве терапия не завершается, требуется дополнительные химио- и лучевая терапии.

После успешно произведенного вмешательства пациенту требуется принимать вит.D, препараты кальция.

При иссечении щитовидной железы человеку также прописываются препараты гормонального ряда в рамках заместительной терапии.

Верно подобранная ЗГТ позволяет понизить вероятность рецидивов.

Рак паращитовидных желез внутренней секреции поддается терапии более легко – по сравнению с прочими органами. Прогноз жизни согласно общей статистике достаточной высокий.

Тем не менее, форма и стадия онкологического процесса, возраст человека способны вносить коррективы и понижать вероятность излечения и длительность жизни.

Также, при раке ПЩЖ у женщин наблюдается больший процент выживаемости – по причине большей внимательности к собственному состоянию – нередко рак выявляется на стартовом этапе.

Симптомы и лечение опухолей паращитовидных желез

Опухоли паращитовидных желез: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Опухоли паращитовидных желез – новообразования, формирующиеся в парных эндокринных органах, расположенных рядом с щитовидкой, – могут иметь различный характер. Длительное присутствие узлов негативно влияет на выработку гормонов, ответственных за усвоение кальция в крови. При отсутствии лечения развивается опасное для жизни состояние – гиперкальциемия.

Опухоли паращитовидных желез — новообразования, формирующиеся в парных эндокринных органах, расположенных рядом с щитовидкой, — могут иметь различный характер.

Причины опухоли паращитовидной железы

Точные причины возникновения новообразований паращитовидной железы не выяснены. К провоцирующим факторам относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • синдром множественных эндокринных неоплазий;
  • дефицит витаминов, вызванный неправильным питанием;
  • интоксикация организма тяжелыми металлами;
  • недостаток кальция;
  • изменение структуры кальмодуллина – белка, связывающего ионы кальция и доставляющего их в клетки паратироциты;
  • нарушение процессов деления клеток;
  • пожилой возраст.

Виды

Новообразования паращитовидных делятся на:

  1. Доброкачественные. Аденома формируется из паратироцитов и располагается в нижних железах. Способствует возникновению гиперпаратиреоза. Киста возникает достаточно редко, она представляет собой плотную капсулу, заполненную жидким содержимым. Не имеет сплошной эпителиальной выстилки.
  2. Злокачественные. Карцинома состоит из измененных клеток паратироцитов. Опухоль чаще всего выявляется у пожилых людей. Встречаются наследственные формы рака.

Симптомы

Опухоли негативно влияют на функции паращитовидных желез. Клиническая картина включает признаки гиперкальциемии и гиперпаратиреоза.

Распространенные проявления заболевания:

  • почечный синдром. Сопровождается появлением камней в почках, нарушением концентрационной функции органов, развитием тубулярного ацидоза;
  • поражение пищеварительной системы. Проявляется в виде изъязвления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомов панкреатита (снижения аппетита, запоров и диареи, истощения организма). Реже возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы, проявляющееся в виде аритмии, кальциноза крупных артерий, артериальной гипертонии;
  • поражение органов зрения. На фоне гиперкальциемии соли откладываются в роговице глаз, способствуя появлению признаков катаракты и кератита;
  • нарушение функций головного мозга. Пациент жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, головные боли, депрессии, психозы;
  • изменение конфигурации шеи. При пальпации обнаруживается бугристость, округлое образование с низкой подвижностью;
  • поражение лимфатической системы. Выраженный болевой синдром, вызванный появлением вторичных очагов в костях, печени, легких и почках. Это характерно для злокачественных опухолей.

На поздних стадиях опухоль паращитовидной железы начинает сдавливать окружающие ткани, из-за чего появляются:

  • приступы кашля;
  • изменение тембра голоса;
  • боли в области шеи;
  • повышенная потливость.

На поздних стадиях опухоль паращитовидной железы начинает сдавливать окружающие ткани, из-за чего появляется повышенная потливость.

Нарушение усвоения кальция способствует появлению почечной колики, болей в животе, патологических переломов.

Диагностика опухолей паращитовидных желез

Выявление опухолей паращитовидной осуществляется с помощью следующих методов:

  • анализа крови на уровень паратгормона, кальция и фосфора;
  • исследования мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ шейной области. Используется для определения локализации и размеров новообразования;
  • сцинтиграфии паращитовидных желез. Позволяет получить изображение тканей органов путем введения радиоактивных изотопов;
  • тонкоигольной биопсии с последующим гистологическим исследованием. Позволяет определить характер новообразования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологического исследования грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • фиброгастродуоденоскопии. Способ позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы.

Лечение

Для лечения аденомы или кисты паращитовидной используют следующие методы:

  • удаление опухоли;
  • коррекцию гиперкальциемии в период подготовки к операции. Внутривенно вводят раствор глюкозы, физраствор, диуретики, бикарбонат натрия;
  • частичное удаление желез.

Для лечения аденомы или кисты паращитовидной железы используют хирургическое удаление опухоли.

При раке показаны:

  • тотальное иссечение паращитовидных желез;
  • тиреоидэктомия;
  • резекция окружающих тканей и близлежащих лимфоузлов;
  • введение кальция и витамина D в послеоперационный период.

Прогнозы

Прогноз при аденоме и кисте благоприятный. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. Уровень кальция в крови приходит в норму через несколько дней после операции.

Для полного восстановления организма требуется не менее года. Повторный рост опухоли диагностируется в половине случаев.

Шансы на выздоровление резко снижаются в случае злокачественного характера опухоли. При обнаружении на ранних стадиях средняя 5-летняя выживаемость составляет 80%, при наличии метастазов этот показатель снижается до 30%.

Рак паращитовидной железы: симптомы, прогноз жизни, диагностика и метастазы

Опухоли паращитовидных желез: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Рак паращитовидной железы – это злокачественное образование, возникающее у женщин от сорока до шестидесяти лет. Считается одним из наиболее редких видов рака.

Интересно, но в МКБ-10 (международной классификации болезней) диагноз рака околощитовидных желёз кодируется как C73 «Злокачественное новообразование щитовидной и других желёз».

Растёт опухоль долго, не сразу диагностируется, часто это происходит случайно за счёт гормональной активности.

Паращитовидные железы – это четыре небольшие анатомические структуры, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Эти образования ещё называют околощитовидными или паратиреоидными. Железы эндокринные, выделяют паратгормон, влияющий на кальциево-фосфорный обмен организма.

Встречаются два типа новообразований паращитовидных желёз: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественный вид опухоли представлен аденомой, способной трансформироваться в злокачественный вид, или карциному.

И аденома, и карцинома – оба новообразования зачастую оказываются гормонально-активными. Встречается и гормонально-неактивная форма, но в пяти процентах случаях.

Активность означает, что болезнь сопровождается усиленной выработкой больших количеств паратгормона.

Причины возникновения рака

Точных причин появления опухоли паращитовидной железы медициной не установлено. К часто встречаемым причинам относятся:

  • Наследственность. Здесь играет роль наличие в семье таких патологий, как изолированный гиперпаратиреоз и синдром множественной эндокринной неоплазии. Эти болезни редкие, передаются генетически по доминантному типу.
  • Перерождение аденомы.
  • Применение лучевой терапии в области шеи.

Лучевая терапия для больного

Считаются возможными благоприятными состояниями для развития онкологии паращитовидных желёз следующие факторы:

  • Авитаминоз, йододефицит и недостаток кальция.
  • Неполноценный рацион питания.
  • Интоксикация солями тяжёлых металлов. К ним относятся ртуть, свинец, мышьяк, цинк, кадмий. Отравление возникает из-за употребления в пищу продуктов, содержащих опасные вещества, вдыхания выхлопных газов транспорта, пассивного курения.

Стадии рака паращитовидных желёз

В онкологии принято классифицировать образования по гистологическим признакам, однако для новообразований околощитовидной железы существует одна классификация по распространённости опухоли.

  • I стадия: опухоль расположена локально, довольно крупный узел. За пределы железы не выходит, лимфатические узлы не затронуты, метастазов нет.
  • II стадия: образование становится более активным, начинает расти и проникать в близлежащие ткани, может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • III стадия: рак прорастает в капсулу щитовидной железы, сдавливает соседние органы, обнаруживаются множественные метастатические поражения в регионарных лимфоузлах.
  • IV стадия: опухоль достигает больших размеров, возникает развернутая клиническая картина, появляются отдалённые метастатические очаги.

Метастатически поражаются следующие органы:

  • почки;
  • печень;
  • лёгкие;
  • кости.

Симптомы заболевания

Рак растёт медленно и вначале не проявляется. Заподозрить можно, когда новообразование прорастает в близлежащие ткани и давит на трахею и пищевод, либо при развитии патологических процессов костного аппарата.

Рак паращитовидной железы

В основе возникающих симптомов лежит гиперкальциемия. Изменения наблюдаются не только в паращитовидных железах, но и в других органах и системах органов.

Мочеполовая система

Характеризуется почечным синдромом. Человек ощущает сильную жажду. Возможны боли в поясничной области из-за появления мочекаменной болезни, связанной с отложением солей кальция. Изменяется концентрационная функция почек. Впоследствии – вероятность развития почечной недостаточности.

Желудочно-кишечный тракт

Случается запор: кальций влияет на тонус мускулатуры органов, его избыток вызывает спазм. Появляются тошнота и рвота. В редких случаях возникает язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также повреждение поджелудочной железы. Пациента беспокоит боль в животе.

Сердечно-сосудистая система

Со стороны сердца опасность представляют развивающиеся нарушения ритма. Избыточный уровень кальция в крови приводит к кальцинозу клапанов и сосудов. Сердцу нужно больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь через плотный клапан в кровоток. А из-за уплотнения сосудов повышается общая периферическая сосудистая сопротивляемость и в результате этого развивается артериальная гипертензия.

Центральная нервная система

Поражение ЦНС сопровождается слабостью, утомляемостью. Человека беспокоят частые и сильные головные боли. Важно следить за эмоциональным состоянием, ведь в этот период развиваются депрессивные состояния и психозы.

Изменения области шеи

Опухоль увеличивается в размерах, сдавливает органы шеи. Это проявляется осиплостью голоса либо возникает сухой неконтролируемый кашель. Из-за сдавления пищевода пациенты жалуются на трудность глотания пищи – дисфагию. Визуально отмечается изменение конфигурации шеи: прощупывается бугристость и подвижная шишка.

Помимо упомянутых симптомов, развивается остеопороз, повышается ломкость костей. В таком случае болезнь сопровождается патологическими переломами. Соли кальция откладываются на роговице глаза, вызывая кератит и приводя к снижению остроты зрения. Стремительно снижается вес, несмотря на то, что человек питается как обычно.

Диагностика заболевания

Пациента должны осматривать специалисты двух специальностей: врач-эндокринолог и врач-онколог. Диагностика обширна и для выявления болезни применяется большой спектр методов исследования:

  1. Расспрос пациента, сбор анамнеза. Важно узнать характер жалоб, когда впервые пациент их отметил, как развивался конкретный симптом. Выясняются случаи эндокринных и других патологий в семье, профессиональные условия, условия быта, регион проживания. Важно узнать, получал ли человек лечение лучевой терапией.
  2. Физикальный осмотр. Проводится посистемный осмотр организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной системы, также обязателен общий осмотр. В конце обследуется эндокринная система и область шеи: пальпируется щитовидная железа, образование, оценивается структура, однородность, подвижность и болезненность.
  3. Биохимический анализ крови и анализ мочи. Это исследование даст понять об уровне кальция и фосфора в организме. Высокая концентрация кальция говорит о наличии патологии.
  4. Исследование крови для определения уровня гормона паращитовидной железы. Для определённых возрастных групп норма содержания паратгормона установлена по-разному. К примеру, до двадцати лет нормальные значения гормона находятся в пределах от 12 до 95 пг/мл, с двадцати до семидесяти лет – от 9,5 до 75 пг/мл, а после семидесяти лет – от 4,7 до 117 пг/мл. Повышение концентрации гормона свидетельствует о гиперпаратиреозе, который может быть следствием рака.
  5. Исследование крови на онкомаркеры.
  6. Ультразвуковое исследование – самый быстрый и безопасный метод, который позволяет оценить структуру тканей паращитовидных желёз. На УЗИ отмечается гипоэхогенность сигнала, неровность контуров новообразования.
  7. Компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Позволяют более точно оценить расположение опухоли, прорастает ли она в окружающие ткани.
  1. Сцинтиграфия – метод, при котором вводится радиоактивное вещество в небольших количествах внутривенно. Сделав снимок на специальной камере, которая обнаруживает радиоактивность, заметно, что вещество накапливается в раковых клетках.
  2. Селективная ангиография. Исследование нужно, чтобы узнать, кровоснабжается ли онкологическое образование сосудами. Эта информация полезна хирургам для выбора тактики операции.
  3. Биопсия. Используется, чтобы дифференцировать морфологию болезни: киста это, аденома или рак. Специальной тонкой иглой проводится забор кусочка органа на исследование. На злокачественность будут указывать следующие признаки: клеточный атипизм диффузный и полиморфизм; метастазирование; инфильтрирующий рост образования внутри сосудов.
  4. Важно провести дополнительные исследования, чтобы выявить наличие метастаз:
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ почек и органов брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Эхокардиография.

При необходимости назначаются консультации других профильных специалистов.

Методы лечения рака околощитовидных желез

Традиционное правило медицины: чем раньше диагностировано заболевание, тем больший и лучший эффект окажет лечение. Так и здесь, нужно диагностировать рак железы как можно скорее.

К сожалению, терапия лекарственными препаратами при этой болезни не имеет никакого значения.

Поэтому основным методом лечения остаётся оперативное вмешательство, независимо от того, доброкачественная ли это опухоль или злокачественная.

Клинические рекомендации по лечению данной патологии содержат сведения о необходимости проведения подготовительных мероприятий перед операцией. Они заключаются в назначении особой диеты с включением продуктов, содержащих большие дозы кальция.

Это рыба, говяжье мясо, молочные продукты, различные зерновые и крупы, творог. Вдобавок проводят форсирование мочевыделительной функции: внутривенно капельно вводят физраствор, дают мочегонные препараты.

Для предотвращения гиперкальциемического криза допустимо ввести бикарбонат натрия или раствор глюкозы.

Хирургическое лечение

Вмешательство проводится в условиях общего наркоза. Всего продолжительность операции составляет от одного до трёх часов, в зависимости от выбранной тактики и объёма операции. Так как это очень редкая патология, то инвазивное вмешательство должен осуществлять только опытный хирург.

Когда раковое новообразование обнаружено на ранних стадиях, есть возможность убрать железу.

В данном случае врач может полностью удалить паращитовидную железу (паратиреоидэктомия), если речь идёт о доброкачественном образовании, щитовидную железу (тиреоидэктомия), выполнить гемитиреоидэктомию (убрать половину щитовидной железы), резецировать перешеек или же может удалить отдельные участки.

В современное время предпочитаются не открытые операции, а эндоскопические с использованием специального видеооборудования. Этот вид вмешательств менее травматичен для пациента, но единственный минус в том, что хирург может не убрать патологические клетки полностью, что в дальнейшем приведёт к рецидиву заболевания.

Если опухоль обнаруживается в локальных лимфатических узлах, они тоже подлежат обязательному удалению, чтобы остановить распространение раковых клеток в другие органы и системы. Если метастазирование уже произошло, все очаги не удастся удалить. В таком случае применяется лучевая и химиотерапия.

После проведённой операции пациентам обязательно назначаются инъекции кальция и витамина Д. Это профилактика развития гипопаратиреоза. При удалении щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия, причем не временная, а пожизненная.

Лучевая терапия

Применяется для замедления роста раковых клеток, назначается при метастазах. Для лечения используется ионизирующее облучение. Врачом определяется схема лечения, которая включает строго определённое количество процедур на конкретный срок. Проводить этот вид терапии может только врач-онколог со специальным образованием.

Химиотерапия

Применяются лекарственные препараты, которые направлены на уничтожение раковых клеток. При самом поражении паращитовидных желёз приносит незначительный эффект, больше используется при метастатических поражениях или рецидивах рака. Сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Прогноз выживаемости

Ни один врач не даст абсолютно точного ответа о дальнейшем прогнозе жизни. Всё зависит от:

  • концентрации кальция в крови;
  • стадии, на которой диагностирован рак;
  • наличия метастатического поражения лимфатических узлов и других органов;
  • сопутствующих патологий пациента и его общего состояния здоровья;
  • рецидивов болезни.

Но волноваться не стоит, в большинстве случаев прогноз болезни благоприятный.

Относительно онкологических заболеваний других органов рак паращитовидной железы легче поддаётся лечению, в особенности на ранних стадиях.

Главное, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно наблюдаться и контролировать периодически уровень кальция в крови. Он нормализуется уже после вторых суток после операции.

Выживаемость в пятидесяти процентах случаях составляет двадцать лет. Ещё в восьмидесяти процентах – 10 лет. И в девяноста процентах случаев выживаемость достигает пяти лет.

К сожалению, от рецидивов болезни никто не застрахован. Даже после успешно выполненной операции рак может вновь вернуться. Это происходит примерно у половины больных в течение жизни.

Профилактика рака околощитовидных желез

Обезопаситься на сто процентов, конечно, нельзя. Но можно выполнять простые правила, которые снизят риск возникновения онкологии. Фактор риска – дефицит кальция, нужно полноценно и правильно питаться, а в рацион включать продукты с повышенным содержанием кальция.

Сюда относятся молочные продукты, рыба, морепродукты, творог, говядина. Стараться меньше употреблять алкоголя, так как продукты расщепления этилового спирта содействуют ускоренному выделению кальция из организма.

Допустимо под контролем лечащего врача применять добавки, содержащие кальций и витамин Д.

Помимо диеты, периодически необходимо проходить регулярные профилактические обследования у врачей, следить за концентрацией кальция в крови и уровнем паратгормона. Желательно проведение ультразвукового исследования раз в шесть месяцев при наличии факторов риска, к примеру, при облучении шеи во время лучевой терапии или семейной предрасположенности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.