НИМОДИПИН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Содержание

Нимодипин – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

НИМОДИПИН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Для лечения артериальной гипертензии часто используют антагонисты кальция. Также они широко применяются в кардиологии для терапии сосудистых заболеваний. Назначением этой группы лекарственных средств занимается врач-кардиолог с учетом анамнеза больного и применения других гипотензивных препаратов.

Антагонисты кальция в лечении сосудистых заболеваний

Блокаторы кальциевых каналов относятся к группе препаратов, которые обладают способностью тормозить проникновение ионов кальция по специальным каналам внутрь клеточного пространства. Широкое использование в кардиологической практике они получили благодаря своей антиангинальной и антиишемической активности.

Антагонисты кальция являются эффективными вазодиляторами, благодаря которым снижается потребность миокарда в кислороде. На фоне их применения возрастает питание сердечной мышцы кислородом.

Данная лекарственная группа достаточно хорошо переносится пациентами, особенно препараты последнего поколения.

Все они различаются между собой по фармакокинетике и способности оказывать влияние на различные органы и ткани.

Механизм действия:

  • Снижение дополнительной нагрузки на сердечную мышцу за счет уменьшения сопротивления в периферической системе,
  • Улучшение питания сердечной мышцы,
  • Нормализация кровотока,
  • Предупреждение спазма коронарных артерий.

Гипотензивные свойства всех антагонистов кальция зависят не только от той группы, к которой они принадлежат. Большое значение при терапии также имеет лекарственная форма, особенно это касается некоторых препаратов.

Замечена закономерность, что быстрораспадающиеся капсулы обеспечивают лучшее всасывание препарата, но могут стать причиной избыточной вазодилатации (расслабления сосудистых стенок). Этот эффект также достигается за счет того, что происходит высвобождение из эндотелия сосудов окиси азота. Также препараты могут оказывать различное влияние на сердечную мышцу.

Практически для всех блокаторов кальциевых каналов характерно различное воздействие в зависимости от возраста пациента. У лиц преклонного возраста чаще наблюдаются увеличенный период полувыведения лекарственных средств. По этой причине при подборе антагонистов кальция врач должен особое внимание уделять общему состоянию больного и правильно оценивать функцию почек.

Нимодипин: фармакологические свойства

Лекарственное средство относится к группе антагонистов кальция и соответственно оказывает терапевтическое действие, свойственное данным препаратам. Действующее вещество связывается с рецепторами клеточных мембран и за счет этого регулирует проводную функцию кальциевых каналов. В фазе деполяризации тормозится медленный поток ионов, и на фоне этого сосуды расширяются.

После регулярного приема Нимодипина:

  1. Уменьшаются проявления гипоксии,
  2. Нормализуется мозговое кровообращение,
  3. Снижается токсичность воздействия ионов кальция.

Нимодипин оказывает выраженное нейропротектроное влияние на сосуды, благодаря чему стабилизируется работа нервных клеток.

Если у больного в анамнезе имеется нарушение мозгового кровообращения, то наблюдается значительное улучшение перфузии пораженных участков головного мозга.

Данный препарат часто используется в реанимационной практике при приступах инсульта, что позволяет свести к минимуму многие осложнения.

Лекарственное средство часто назначается при гипертонической болезни. Особенно эффективен Нимодипин у пациентов старшей возрастной группы, поскольку помогает снизить неврологическую симптоматику. Лечение препаратом показано после кровоизлияний в головной мозг и при разрывах внутричерепной аневризмы. Лекарственное средство также является хорошей профилактикой тромбозов.

Нимодипин эффективен при лечении мигреней любой этиологии и при этом не вызывает учащения сердцебиения. Лекарственное средство помогает снять сосудистый спазм, который может появиться при увеличении содержания в крови гистамина и серотонина. На фоне приема препарата выявлено незначительное инотропное отрицательное действие, но при этом не подавляется желудочковый предсердный узел.

Показания к применению

Препарат широко используется в кардиологической и неврологической практике. Он назначается в комплексной терапии для лечения различных форм неврологических нарушений на фоне гипоксии. Также показан он для снятия последствий функциональных нарушений деятельности головного мозга и при всех формах артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Нимодипин после перорального применения быстро всасывается в тонком кишечнике. Средняя биодоступность препарата составляет 50%. Уже через 20 минут в плазме можно обнаружить метаболиты лекарственного средства, а через час достигается его максимальная концентрация в крови.

Связывание с белками плазмы происходит в 96%, а период полураспада в среднем составляет 9 часов. Распад действующего вещества происходит в печени с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся затем через ЖКТ.

Нимодипин хорошо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому он обнаруживается в спинномозговой жидкости и плазме крови.

Клинические исследования на крысах показали, что его метаболиты присутствуют в грудном молоке.

Также эксперименты подтверждают, что введение лекарственного средства беременным животным приводило к остановке развития плода и последующей гибели.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство назначается при цереброваскулярной недостаточности и острых ишемических состояниях. В среднем терапевтический курс может составлять 2 недели. При ситуациях, требующих неотложной помощи, препарат вводят внутривенно, под наблюдением за состоянием больного.

Спустя 2 часа дозировка Нимодипина увеличивается и может составлять уже 2 мг. На этом этапе очень важно отслеживать показатели артериального давления, чтобы не допустить развитие гипотонии.

Для внутривенного введения чаще всего применяют перфузионный насос, для которого готовят специальный раствор. При комплексной терапии обычно используются таблетки, которые следует принимать не разжевывая. Прием пищи не зависит от всасываемости вещества.

Средняя дневная доза составляет 4 таблетки, интервал между каждым приемом не должен превышать 4 часа.

Если был проведен курс интенсивной терапии, то для поддержания эффекта лекарственное средство назначается на 7 дней. Дозировка составляет 12 таблеток в день, которые обязательно разделяются на 6 приемов.

Если случилось кровоизлияние, то препарат должен быть принят не позднее, чем через 4 часа. Пожилым пациентам при нарушении мозгового кровообращения назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.

Меры предосторожности и противопоказания

Нимодипин не рекомендуется принимать пациентам, у которых кровоизлияние случилось на фоне обширной травмы. В данном случае не проводились соответствующие исследования, и будет очень сложно оценить возможные пользу/вред.

С осторожностью необходимо использовать препарат при нарастании отека головного мозга, а также при повышении внутричерепного давления. Не рекомендуется назначать Нимодипин для лечения сосудистых патологий больным, у которых в анамнезе была артериальная гипотензия.

При нарушении функции печени может увеличиваться биодоступность препарата и, как следствие, – возрастание периода полураспада с образованием метаболитов. Параллельно может нарастать побочная симптоматика, поэтому назначение должно проводиться с постоянным контролем артериального давления.

При необходимости лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек либо другими серьезными патологиями, кардиологом проводится индивидуальный подбор дозировки. Желательно проводить лечение таких больных в стационаре.

Это необходимо для обеспечения полноценного контроля за функцией сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями к назначению Нимодипина являются:

  • Выражения гипотензия;
  • Гиперчувствительность;
  • Отечность головного мозга;
  • Гепатит и цирроз печени;
  • Почечная недостаточность;
  • Высокое внутричерепное давление;
  • Грудное вскармливание;
  • Беременность.

Взаимодействие с другими препаратами

Нимодипин значительно усиливает действие других гипотензивных средств. В сочетании с другими антагонистами кальция может отмечаться усиление проявления фармакологических свойств. При одновременном использовании с фуросемидом и цефалоспоринами возрастает токсическое воздействие на почки.

Противосудорожные средства значительно снижают эффективность Нимодипина. Большинство антибактериальных препаратов значительно увеличивают период образования метаболитов и их выведения. Также может отмечаться снижение способности управлять транспортным средством на фоне ухудшения скорости реакции и возможных обморочных состояний.

При передозировке лекарственным средством может наблюдаться значительное понижение артериального давления. Кроме того, могут возникнуть осложнения со стороны ЖКТ в виде диспепсии и рвоты. В качестве лечения больному назначают промывание желудка и пероральный прием активированного угля с расчетом на вес пациента. Другая терапия проводится симптоматически.

Побочные явления

Наиболее часто негативные проявления симптоматики наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы. Это могут быть артериальная гипотензия, брадикардия и спазм периферических сосудов.

Другие побочные явления:

  1. Мышечные спазмы;
  2. Депрессивные состояния;
  3. Головная боль;
  4. Повышенная возбудимость;
  5. Бессонница;
  6. Покраснение кожных покровов;
  7. Повышенная потливость;
  8. Отеки;
  9. Одышка;
  10. Пожелтение кожных покровов.

При проведении лабораторных исследований выявляют снижение уровня гемоглобина и тромбоцитопению.

Биохимический анализ может показывать увеличение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз и креатинина, что обусловлено нарушением функции печени и почек.

Особые указания

Раствор для внутривенного введения считается непригодным, если на него оказывалось прямое воздействие солнечных лучей. Также не рекомендуется добавлять лекарство непосредственно в инфузионную бутыль либо комбинировать с другими лекарственными средствами. Если предусмотрено парентеральное введение, то следует использовать системы, которые оснащены полиэтиленовыми трубками.

Условия хранения и форма выпуска

Препарат отпускается по рецепту в виде блистеров с таблетками. Хранить лекарственное средство необходимо в оригинальной упаковке в защищенном от света месте вдали от детей. Срок годности Нимодипина составляет 5 лет.

Нимодипин: аналоги и цена

Данное средство реализуется через аптечные сети. Препарат относится к группе лекарств средней ценовой категории.

Аналоги лекарства:

  • Бреинал;
  • Дилцерен;
  • Нимотоп;
  • Нимодипин;
  • Нимолин.

Нимодипин: отзывы

Препарат широко используется в кардиологической и неврологической практике, поскольку оказывает активное нейропротективное воздействие. На его фоне улучшается мозговое кровообращение, уходят признаки ишемии и стабилизируется работа нейронов. Ольга Андреевна. Меня часто мучают головные боли.

Мой врач порекомендовал мне принимать препарат Нимодипин для улучшения кровотока и работоспособности сосудов. После двухнедельного курса лечения приступы головной боли прошли. Кирилл. С этим препаратом мы столкнулись, когда отец после инсульта попал в больницу.

Нимодипин входил в комплексную терапию при оказании скорой помощи. За счет правильно подобранного лечения осложнения оказались минимальными. Иван Дмитриевич. Нимодипин мне назначил кардиолог для снижения кровяного давления. Препарат я пью в комплексе с другими, поэтому сложно оценить все его воздействие.

Но общее самочувствие значительно улучшилось, и голова стала болеть намного реже.

Нимодипин относится к фармакологической группе антагонистов кальция. Используется он как для лечения сосудистых патологий, так и для снижения артериального давления. Комплексную терапию и дозировку подбирает только квалифицированный специалист на основании общего состояния пациента.

Нимодипин и препараты от гипертонии – на видео.

НИМОДИПИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

НИМОДИПИН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Нимодипин – селективный блокатор кальциевых каналов L-типа, который ограничивает трансмембранное прохождение ионов кальция. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга.

Уменьшает выраженность неврологических симптомов, обусловленных ишемией мозга; увеличивает перфузию в пораженных участках головного мозга, вызванных нарушением кровоснабжения, особенно после субарахноидального кровоизлияния. Препарат стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов.

Нимодипин существенно не влияет на системное артериальное давление.Спазмолитический эффект возникает вследствие влияния на гладкие мышцы сосудов. Предупреждает и снимает спазмы сосудов, вызванные сосудосуживающим действием серотонина, простагландинов, гистамина.

Нимодипин увеличивает перфузию в пораженных участках головного мозга, вызванных нарушением кровоснабжения, особенно после субарахноидальных кровоизлияний. Терапевтический эффект препарата проявляется в уменьшении выраженности неврологических симптомов, обусловленных ишемией мозга.

Препарат стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. Нимодипин существенным образом не влияет на системное артериальное давление. Противоишемические свойства обусловлены дилатирующим действием на венечные сосуды. 

Способ применения

Таблетки Нимодипин принимают внутрь не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, за 1 час до или через 2 часа после еды.

При аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии после 5-14-дневного курса интенсивной инфузионной терапии рекомендуется принимать по 60 мг (2 таблетки) 6 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов (максимальная суточная доза − 360 мг) в течение 7 дней с последующим снижением дозы. Курс лечения – 21 день.

Для лечения функциональных нарушений мозговой деятельности в пожилом возрасте назначают по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.Длительность применения нимодипина устанавливается индивидуально и может достигать нескольких месяцев.

При почечной или печеночной недостаточности, а также у пациентов с нежелательными осложнениями необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение в зависимости от результатов контроля артериального давления, ЭКГ и других показателей функционального состояния организма.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: возможны диспептические явления, диарея, тошнота, рвота, гастроинтестинальные кровотечения, редко − симптомы кишечной непроходимости. Гепатобилиарная система: редко − транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, желтуха, гепатит.

 Сердечно-сосудистая система: возможно выраженное снижение артериального давления (особенно на фоне первоначально повышенного уровня), редко – повышение артериального давления, приливы (гиперемия лица, ощущение жара), повышенное потоотделение, тахикардия, реже – брадикардия, рикошетный спазм сосудов, изредка – глубокие венозные тромбозы, гематомы.Дыхательная система: стридорозное дыхание, одышка.

Нервная система: возможно головокружение, слабость, головная боль, расстройства сна, психомоторная гиперактивность, агрессивность, гиперкинезы, депрессия. Система крови: очень редко – тромбоцитопения, анемия, ДВС-синдром. Иммунная система: острые реакции гиперчувствительности, включая нечастые аллергические реакции, обычно легкой и умеренной степени (отеки, зуд, высыпания на коже).

 Риск развития побочных эффектов возрастает с увеличением дозы и частоты приема препарата.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Нимодипин являются: индивидуальная гиперчувствительность к нимодипину и к другим компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени; острый период инфаркта миокарда и в течение месяца после него; приступ нестабильной стенокардии; применение в комбинации с рифампицином и противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, так как эффективность нимодипина существенно снижается при одновременном приеме с этими препаратами; период беременности (кроме исключительных случаев), период кормления грудью; детский возраст до 18 лет. 

Беременность

В период беременности Нимодипин допустимо назначать только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода. При необходимости приема препарата женщинами, кормящими грудью, кормление на период лечения следует прекратить. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нимодипин метаболизируется через систему Р450ЗА4, локализованную как в слизистой оболочке кишечника, так и в печени. Поэтому препараты, которые влияют на эту ферментную систему, могут изменить первичный метаболизм или клиренс нимодипина.

Применение нимодипина в комбинации с индукторами системы Р450ЗА4 рифампицином и противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин, противопоказано, так как эффективность нимодипина существенно снижается при одновременном приеме с этими препаратами.

Такие ингибиторы системы Р450ЗА4, как макролидные антибиотики, анти-ВИЧ ингибиторы протеаз (например, ритонавир), азольные антимикотики (например, кетоконазол), антибиотик хинупристин/дальфопристин, антидепрессант нефазодон, могут привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови.

Необходимо контролировать уровень артериального давления и при необходимости уменьшить дозу нимодипина. Одновременное применение нимодипина и антагониста Н2-рецепторов циметидина или препаратов вальпроевой кислоты может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови и усилению его гипотензивного действия.

Продолжительное одновременное применение нимодипина и флуоксетина приводило к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови почти на 50 %. Действие флуоксетина значительно уменьшалось, а действие его активного метаболита норфлуоксетина – нет.

Продолжительное применение нимодипина с антидепрессантом нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме крови; концентрация нортриптилина остается неизменной. Нимодипин усиливает гипотензивное действие антигипертензивних препаратов.

Совместное назначение с диуретиками, β-блокаторами, α-блокаторами или симпатолитиками, PDE5 ингибиторами и другими антагонистами кальция приводит к усилению фармакологических эффектов. При неизбежности такой комбинации необходимо особенно тщательно следить за состоянием пациента.

При одновременном применении нимодипина с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) возможно потенцирование отрицательного влияния на функцию почек. Грейпфрутовый сокингибирует окислительный метаболизм дигидропиридинов. 

Поэтому одновременное применение грейпфрутового сока и нимодипина не рекомендуется, так как это может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови. Не выявлено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, которые длительно применяют галоперидол.

Одновременное применение нимодипина с такими лекарственными средствами как диазепам, дигоксин, глибенкламид, индометацин, ранитидин, варфарин также не выявило какого-либо медикаментозного взаимодействия.

 Исследования на животных показали увеличение плазменной концентрации зидовудина при применении его одновременно с нимодипином.

Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно, но необходимо иметь в виду при их совместном назначении, что побочные эффекты зидовудина носят дозозависимый характер.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Нимодипин наблюдается выраженная артериальная гипотензия, тахикардия или брадикардия, тошнота, расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта, признаки нарушений функции центральной нервной системы.

Специфического антидота не существует, поэтому проводится симптоматическое лечение. Следует отменить препарат, промыть желудок с последующим применением активированного угля. При выраженной артериальной гипотензии возможно внутривенное введение допамина или норадреналина.

Гемодиализ при передозировке нимодипином не эффективен. 

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Нимодипин – таблетки, покрытые пленочной оболочкой.Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 3 или 5 блистеров в пачке.

Состав: 

1 таблетка Нимодипин содержит 30 мг нимодипина (в перерасчете на 100 % сухое вещество).Вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, пленочное покрытие (гипромелоза, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е 171), тартразин (Е 102), макрогол (ПЭГ 3000), триацетин, глицерол триацетат, железа оксид желтый (Е 172), индигокармин (Е 132)).

Дополнительно

Опыт применения Нимодипина у детей и подростков в возрасте до 18 лет недостаточный, поэтому не следует назначать препарат пациентам этой возрастной группы.Применение нимодипина требует особой осторожности при генерализованном отеке тканей головного мозга, выраженном повышении внутричерепного давления, а также при артериальной гипотензии с уровнем систолического давления менее 100 мм рт.ст.Нимодипин не следует применять пациентам с травматическим субарахноидальным кровоизлиянием, поскольку соотношение польза/риск не было установлено и конкретные рекомендации для этой группы пациентов не определены.При лечении лиц пожилого возраста, больных с выраженными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) и тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы рекомендуется индивидуальный подбор дозы препарата и систематический контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы, показателей функции почек и печени. При необходимости показано уменьшение дозы или отмена нимодипина. Нарушение функции печени, особенно при циррозе печени, может привести к увеличению биодоступности нимодипина вследствие уменьшения полноты первичногометаболизма и снижения метаболического клиренса. При этом побочные реакции (например, снижение артериального давления) могут быть более выраженными. В таких случаях дозу необходимо уменьшить, ориентируясь на уровень артериального давления, а при необходимости − отменить лечение. Нимодипин метаболизируется через систему Р450ЗА4. Препараты, которые влияют на эту ферментную систему, могут изменить первичный метаболизм или клиренс нимодипина. Поэтому при назначении нимодипина необходимо учитывать сопутствующую терапию, принимая во внимание клинически значимые медикаментозные взаимодействия этого препарата. Одновременное применение грейпфрутового сока и нимодипина не рекомендуется, так как это может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови. Этот эффект может длиться до 4 дней после последнего употребления грейпфрутового сока. Одновременно с нимодипином целесообразно назначать гепатопротекторные средства.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами может быть нарушена в связи с возможным возникновением головокружения. 

Нимодипин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

НИМОДИПИН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нимодипин – один из препаратов, относящихся к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Оказывает положительное гипотензивное и сосудорасширяющее действие при повышенном давлении.

Основной функцией лекарственного средства является предотвращение нарушения мозгового кровообращения из-за сужения просвета сосудов. Назначается врачами в случаях возникновения ишемии сосудов и артерий, при обнаружении мозгового кровоизлияния или разрыве артериальной аневризмы.

Описание препарата

Нимодипин часто применяют в лечении пожилых людей, жалующихся на пробелы в памяти и снижение способности удерживать внимание, а также в терапии пациентов, перенесших инсульт и страдающих от последствий ишемии, для восстановления кровообращения в сердечно-сосудистой системе.

Основное свойство медикамента — сосудорасширяющее действие, которое необходимо при закупорке сосудов.

Защитная система организма, в случае угрозы, блокирует сосуды, прилегающие к месту поражения, и тем самым усугубляет ситуацию. Лекарственное средство способствует расслаблению ранее спазмированных от приступа сосудов мозга и восстанавливает их функцию.

Форма выпуска и стоимость

Нимодипин выпускается в двух лекарственных формах:

  1. Таблетки светло-желтого цвета, округлые, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере (в упаковке по 3 блистера).
  2. Раствор для инфузий светло-желтого цвета, прозрачный. Выпускается в темных стеклянных флаконах по 50 мл или в упаковке с 5 ампулами.

Цена таблеток составляет от 210 до 370 руб. Стоимость внутривенного раствора – от 360 руб. за одну ампулу до 1023 руб. за упаковку.

Состав и механизм действия

Действующее вещество таблеток – нимодипин, в дозировке 30 мг на одну единицу. Вспомогательные компоненты: микроцеллюлоза, крахмал, лактоза, магний, кросповидон, диоксид титана, диоксид железа, триглицерин, триацетин, индиго.

Действующее вещество раствора – нимодипин, в дозировке 10 мг, дополнительно в составе: этанол, макрогол, лимонная кислота, хлорид натрия, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Препарат принимается перорально, после попадания в организм связывается с мембранными рецепторами и контролирует деятельность кальциевых каналов в организме, таким образом понижая их общее количество.

Нимодипин всасывается в ЖКТ, метаболизируется в печени, а эффект от приема таблеток наступает приблизительно в течение 30-40 минут, от внутривенного введения препарата – в течение 20 минут.

Свойства

Медпрепарат оказывает сосудорасширяющее действие, восстанавливает кровообращение после инсульта или инфаркта, при разрыве аневризмы. Устраняет спазмы сосудов и помогает в профилактике нарушений концентрации и памяти у пожилых людей.

Показания и противопоказания

У Нимодипина есть ряд показаний для назначения данного медпрепарата.

К ним относятся:

  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • разрыв аневризмы;
  • профилактика ишемии;
  • ишемические атаки;
  • лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
  • спазмы сосудов головного мозга;
  • нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.

У каждого препарата существует ряд противопоказаний к его применению, указанный в инструкции и обязательный к изучению перед началом приема.

Ограничениями к применению препарата являются:

  • непереносимость какого-либо вещества в составе препарата;
  • почечная и печеночная дисфункция;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • одновременный прием с лекарствами от эпилепсии и Рифампицином;
  • весь период ГВ и беременности;
  • детский и подростковый возраст.

Как рассчитать дозировку?

Согласно инструкции по применению, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы таблетки следует принимать внутрь, не разделяя и не разжёвывая, вне зависимости от приемов пищи. Начальная лечебная доза – по две таблетки трижды в день в течение недели. Таблетки запиваются водой.

Если же у пациента нарушения в мозговой деятельности, ему назначают по одной таблетке три раза в день на протяжении двух месяцев. После чего необходима консультация специалиста и корректировка дозы.

Способ применения раствора

Раствор для внутривенного введения назначается на два часа по 5 мл/ час. При этом медицинский персонал обязательно должен следить за показателями давления у пациента и в случае резкого изменения значений – прекратить вливание. Если же побочных эффектов не наблюдается – количество лекарственного средства увеличивается вдвое.

При нарушениях мозговой деятельности желательно пройти внутривенную терапию в течение одной или двух недель, а затем перейти на прием таблеток.

Возможные побочные эффекты

В инструкции также указаны побочные явления, которые могут возникнуть во время приема препарата.

На них следует обратить внимание:

  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения сердечного ритма;
  • анемия;
  • закупорка сосудов (тромбоз);
  • головные боли и головокружения;
  • мигрени;
  • депрессия;
  • нервозность;
  • проявления агрессии;
  • нарушения сна;
  • спазмирование мышц тела;
  • отеки разной степени тяжести;
  • нарушения функционирования почек;
  • различные виды гепатита;
  • аллергические реакции;
  • тошнота;
  • воспаление десен;
  • иссушение слизистых оболочек;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • нарушения дыхания;
  • увеличение веса.

Аналоги

У Нимодипина есть ряд аналогов, схожих по составу и механизму действия, которые можно применять в том случае, если нужного лекарства не обнаружилось в свободном доступе. Аналогами являются:

  • Винпоцетин;
  • Энцефабол;
  • Спаковин;
  • Мезапам;
  • Биотредин;
  • Ноотропил;
  • Вазокор;
  • Аген;
  • Амловас;
  • Амлодипин.

Отзывы специалистов и пациентов

Перед приемом лекарства рекомендуется прочесть отзывы кардиологов, которые назначают Нимодипин своим пациентам, а также самих пациентов, которые уже принимают лекарство. Вот некоторые из них:

Илья, 38 лет: «У меня десятичасовой рабочий день, я постоянно сижу. В какой-то момент я заметил, что у меня стали неметь руки, а головная боль была невыносима, практически до потери сознания, постоянно кружилось все вокруг. Я пришел в ближайшую поликлинику и мне назначили Нимодипин.

А также порекомендовали записаться в тренажерный зал или хотя бы делать в течение дня короткую зарядку, чтобы разгонять кровь. Я так и делаю. Лекарство мне очень помогло, буквально через неделю я почувствовал, что все прошло. Уже не принимаю, но вот физические упражнения оставил до сих пор и чувствую себя прекрасно».

Ирина, 44 года: «Моя мама перенесла инсульт и прямо в больнице, когда она еще была в стационаре, ей стали давать Нимодипин. Сначала внутривенно, а потом перевели на таблетки. Сейчас прошло полгода после операции, таблетки все еще принимает, давление нормализовалось, больше никаких резких скачков.

Правда, однажды пришлось обратиться за корректировкой дозы, но не более того».

Юлия, 35 лет: «Однажды у моей мамы начались проблемы с памятью, причем никто не мог понять, что произошло.

Когда назначили обследование, выяснилось, что вследствие резкого скачка давления, нарушилось кровообращение одного из участков мозга, как раз отвечающего за краткосрочную память. С долгосрочной было все в порядке.

Врачом было принято решение назначить терапию Нимодипином, две недели ставили капельницы, а потом перевели на прием таблеток. Сейчас мама уже не принимает их, хотя профилактику следует делать раз в несколько лет. Конечно, память не восстановилась до конца, и мама все еще что-то забывает, но уже не так, как раньше. Я могу не бояться отпускать ее на улицу».

Иван Оболенский, терапевт: «Чаще всего Нимодипин применяется в лечении пожилых людей, которые жалуются на пробелы в памяти, забывают что-то очень важное, вплоть до места проживания. Самостоятельно назначать себе дозу я категорически не рекомендую во избежание негативных последствий для организма».

Анна Макина, кардиолог: «Если ко мне обращаются пациенты после инсульта или инфаркта, я чаще всего назначаю Нимодипин. Но вначале нужно убедиться, что никаких противопоказаний нет, но сделать это самому невозможно. Именно самостоятельно принимать лекарство категорически не рекомендую».

Таким образом, Нимодипин зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с различными нарушениями функционирования мозга, спазмами сосудов, нарушениями кровотока в сосудах и артериях, в лечении после перенесенного инсульта.

Препарат показан для устранения и предупреждения нарушений памяти и концентрации внимания у пациентов старшего возраста.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Нимопин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки

НИМОДИПИН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

раствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в, интравентрикулярно, внутрь.

Геморрагический и ишемический инсульт (острый период): в первые сутки – в/в капельно 1 мг в течение 2 ч со скоростью 15 мкг/кг/ч (в 0.

9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 мг в течение 3 ч со скоростью 30 мкг/кг/ч. Инфузии проводят 1 раз в день в течение 5-7 дней.

После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (по 60 мг 4 раза в сутки).

Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением раствора нимодипина следует продолжить после операции в течение не менее 5 дней.

В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 л/сут. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии.

Для интравентрикулярного введения используют раствор, содержащий 2 мг в 20 мл 0.9% раствора NaCl.

Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, т.е. вплоть до 10-14 дня. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 последующих дней (6 раз в день по 60 мг, с интервалом в 4 ч).

При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 и не более 14 дней.

У пожилых больных, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы.

При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

Внутрь, таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Рекомендуемая доза – 60 мг 6 раз в сутки в течение 7 сут (после 5-14 сут инфузионной терапии раствором нимодипина).

2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. Рекомендуемая доза: 30 мг 3 раза в сутки.

У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения.

Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – до 8-16 нед, при умеренных – 700 дней, при выраженных – до 7 лет.

Фармакологическое действие

БМКК, производное 1,4-дигидропиридина, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например, серотонином, Pg, гистамином).

Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов.

Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например, гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие).

Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия нимодипина. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Взаимодействие

Нимодипин метаболизируется с участием изофермента CYP3A4, поэтому его индукторы и ингибиторы, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс нимодипина.

Сочетанное применение нимодипина и флуоксетина сопровождается повышением концентрации нимодипина в плазме (на 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной.

Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной.

Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность нимодипина при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии нимодипином и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется).

Исходя из опыта применения др. БМКК, нифедипина, можно ожидать, что рифампицин способен ускорять метаболизм нимодипина, индуцируя активность ферментов печени, т.о. при одновременном применении рифампицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, т.к. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме.

Одновременное применение нимодипина с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме.

Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК.

Подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом.

У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, нимодипин может усилить их действие. Во время применения нимодипина не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

Нимодипин увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (аминогликозидов, цефалоспоринов).

Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+.

Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроатов, солей Li+.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, др. БМКК, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты Ca2+ снижают эффективность применения нимодипина.

Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нимопин

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.