Мочекаменная болезнь у людей: симптомы и лечение, причины

Содержание

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы и лечение, причины

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом.

Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу.

Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

  • Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
  • Употребление воды с большим количеством солей
  • Малоподвижный образ жизни
  • Небольшое потребление жидкости
  • Злоупотребление мясными продуктами
  • Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние<

  • Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
  • Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
  • Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

  • Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
  • Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
  • Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
  • Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
  • Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
  • Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
  • Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

  • Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
  • Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
  • Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
  • Озноб
  • Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

  • Провести тщательный опрос пациента
  • Изучить историю болезни
  • Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
  • Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

  • Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
  • Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
  • Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
  • Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
  • Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
  • Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
  • Размер образований, их расположение
  • Клиническая ситуация
  • Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

  • Сильнейшими болями
  • Препятствием оттоку мочи
  • Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
  • Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

  • Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
  • Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
  • Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

  • Картофелем
  • Гречкой
  • Ягодами
  • Фруктами
  • Кисломочными продуктами
  • Цельными злаками
  • Арбузами
  • Орехами
  • Тыквой
  • Яйцами
  • Помидорами
  • Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

  • Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
  • Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
  • Персональным подходом к каждому пациенту
  • Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
  • Комфортным стационаром
  • Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение мочекаменной болезни и ее профилактика

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы и лечение, причины

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.

Причины мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь: симптомы заболевания Лечение мочекаменной болезни – Консервативное лечение мочекаменной болезни – Мочекаменная болезнь: лечение в домашних условиях – Хирургические методы 4. Профилактика мочекаменной болезни 5. Осложнения мочекаменной болезниРекомендуем прочитать:  Оксалатные камни в почках Уратные камни в почках

Причины мочекаменной болезни

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • питье воды, богатой определенными минеральными солями;
  • недостаточный водный режим – потребление малого количества жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль).

Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают болезни разных органов:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
  3. Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
  4. Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.

Все вышеуказанные состояния приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.

Мочекаменная болезнь: симптомы заболевания

Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Рекомендуем прочитать:  Почечная колика – формы, причины, симптомы и лечение

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • почечная колика – самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
  • пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).

Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.

На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться – камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.

Лечение мочекаменной болезни

Рекомендуем прочитать:  Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения

В терапии мочекаменной болезни применяют как консервативные методы – с помощью таблеток и уколов, так и хирургические – проводят операции по удалению камней.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты – на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.

Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.

Для растворения цистиновых камней могут использоваться Тиапрамин, Уралит; оксалатных – Пролит, почечные сборы №7 и 8; фосфатных – Марилин.

Важно: препарат подбирается урологом или нефрологом на основании анализов мочи и крови пациента!

Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают магнито-терапию, амплипульс-терапию, индуктотермию и другие методы.

Мочекаменная болезнь: лечение в домашних условиях

В домашних условиях, при отсутствии болевого синдрома, а также для профилактики рецидивов можно использовать народные методы. При фосфатных камнях эффект отмечается при регулярном питье отваров шиповника или барбариса. Применяются и комбинированные травяные сборы, состоящие из нескольких трав, обладающих умеренным мочегонным, спазмолитическим и уросептическим действием.

Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!

При уратных камнях можно использовать овсяный отвар. При цистиновых и струвитных камнях народные методы в лечении мочекаменной болезни неэффективны, также как и консервативное лечение, так как эти камни почти не растворяются.

Хирургические методы

Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной. Различают несколько видов литотрипсии:

  1. ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивный метод, при котором воздействие на камень в почках осуществляется без каких-либо разрезов кожи и других инвазивных методик.
  2. Контактная литотрипсия – через уретру и мочевой пузырь к камню подводиться эндоскопический аппарат, активная часть которого вступает в контакт с конкрементом (поэтому метод и называется контактным). В месте контакта формируется ударная волна.
  3. Перкутанная литотрипсия – при этой методике литотриптор вводится в почку через разрез на поясничной области. Применяется для дробления гигантских и коралловидных камней.

В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:

  1. Пиелолитотомия – конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
  2. Нефролитотомия – разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
  3. Уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника.

Профилактика мочекаменной болезни

Легче предупредить камнеобразование в почках, чем потом их лечить. Существует целый комплекс профилактических мероприятий, направленный на уменьшение скорости образования конкрементов и на избавление от них. Придерживаться нехитрых советов по профилактике рекомендуется всем пациентам, у которых хотя бы раз отмечался приступ почечной колики.

Советы по профилактике:

  • Правильный питьевой режим. Потребление воды за сутки должно находиться на уровне двух литров. В летний период можно увеличить этот объем до трех литров. Но нужно сначала проконсультироваться у врача, так как при некоторых заболеваниях сердца большое количество жидкости противопоказано.
  • Профилактика дегидратации (обезвоживания). В экстремальных условиях (в жару, при занятиях спортом, во время заболеваний с высокой температурой) следует пить больше жидкости маленькими порциями по 100-150 грамм каждые полчаса-час.
  • Диета при мочекаменной болезни. Сбалансированный рацион, в котором соотношение разных видов мяса, молочных и растительных продуктов подобрано индивидуально, позволяет снизить риск камнеобразования. В идеале диету должен подбирать врач. В пище необходимо достаточное содержание микроэлементов и витаминов разных групп. При необходимости можно принимать мультивитамииные комплексы и БАДы.

Вариант диеты при мочекаменной болезни:

  • Ограничение потребления соли. Лучше недосаливать пищу, чем пересаливать ее. Избыток поваренной соли дает нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Физическая активность. Нагрузка на мышцы живота и спины улучшает почечный кровоток, что стимулирует обменные процессы в почках и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременное лечение заболеваний. Уделите внимание желудочно-кишечному тракту и эндокринной системе – периодически следует обследовать эти системы органов, так как нарушения в их работе являются одним из ведущих факторов, предрасполагающих к мочекаменной болезни.
  • Профилактика болезней мочеполовой системы. Пиелонефрит и уретрит могут вызывать обострение мочекаменной болезни, поэтому лучше ими не болеть, а при симптомах заболевания – начинать лечиться.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациентам с почечнокаменной болезнью в период ремиссии 1-2 раза в год рекомендуется посещать курорты, где осуществляется лечение минеральными водами. Это один из самых эффективных методов профилактики. В России профилактории, специализирующиеся на лечении этого заболевания, имеются в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске. Конкретный санаторий поможет подобрать врач, так как для каждого типа камней подходят определенные минеральные воды.

Осложнения мочекаменной болезни

Несвоевременное обращение к врачу и злоупотребление народными методами лечения мочекаменной болезни без согласования с врачом может привести к серьезным осложнениям со стороны мочеиспускательной системы.

В качестве осложнений нередко выступают:

  1. Инфекции мочеиспускательной системы не только могут провоцировать мочекаменную болезнь, они могут быть и ее осложнением. Часто на фоне болезни возникают: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Блок почки и гидронефроз – закупорка конкрементом мочеточника делает невозможным отток мочи. В результате этого она накапливается в почке, вызывая ее увеличение. Это состояние может привести к почечной недостаточности https://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ и потере почки.
  3. Нефрогенная гипертензия. На фоне почечной патологии часто отмечается неконтролируемое повышение артериального давления – симптоматическая гипертония.
  4. Нефросклероз – перерождение почечной ткани из-за постоянного нарушения обмена мочи. Это самая частая причина хронической почечной недостаточности.
  5. Гнойные осложнения, возникающие при попадании в почку патогенных микроорганизмов (абсцесс и пионефроз). Камни в почках усугубляют течение этих заболеваний, и они могут привести к септическому шоку и смерти.

Более подробную информацию о причинах развития мочекаменной болезни, ее симптомах и методах лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

37,974  23 

(159 голос., 4,48 из 5)
Загрузка…

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы и лечение, причины

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы и лечение, причины

Мочекаменная болезнь (уролитаз) — одна уз самых распространенных патологий в практике врачей-урологов. С ней связано до 40% случаев всех Госпитализаций в урологические отделения. Пик заболеваемости при­ходится на 40-50 лет, однако это совсем не означает, что камни не могут образовываться у молодых пациен­тов или пожилых людей.

Отчего возникает уролитаз

Причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, а предрасполагающими факторами для ее развития являются:

  • наследственность;
  • состав воды, ежедневно употребляемой человеком (вы­сокая минерализация, жесткость, недостаточный питье­вой режим);
  • географические факторы (проживающие в засушливых регионах с жарким климатом более других подвержены риску развития недуга);
  • несоблюдение принципов здорового питания;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных кристаллизоваться в почках (хинолины, амоксициллин, эфедрин, индинавир) или изменять качественный состав мочи. Иногда это достаточно безобидные на первый взгляд препараты: аскорбиновая кисло­та, глюконат кальция, фуросемид.

Предрасполагающим фактором к возникновению мочека­менной болезни являются врожденные или приобретенные аномалии развития органов мочевыделительного тракта (подковообразная или губчатая почка, сужение мочеточника), наличие у пациента единственной почки, хронической мочевой инфекции.

Указанные заболевания часто сопро­вождаются нарушением отхождения (пассажа) мочи, что вызывает формирование кристаллов различных веществ и их последующее превращение в камни.

Виды камней

Соли и неболь­шие камни могут отходить самостоятельно с током мочи, а крупные и располагающиеся в «отлогих» местах продолжа­ют свой рост, порой бессимптомно, достигая больших раз­меров и постепенно заполняя полостную систему почки.

Такие камни называют коралловидными. В зависимости от факторов и развивающихся метаболических нарушений формируются различные по химическому составу мочевые камни. Чаще встречаются оксалатные камни (до 85% всех кам­ней почек).

Это плотные камни с шероховатой поверхно­стью, плохо растворимые. Они могут «царапать» слизистую по ходу продвижения, вызывая гематурию (кровь в моче).  На формирование кальций-оксалатных камней ока­зывают влияние заболевания эндокринной системы (па­ращитовидных желез), желудочно-кишечного тракта и по­чек (тубулопатии).

При нарушении одного из видов белко­вого обмена (обмена пуринов) в организме накапливается мочевая кислота, что приводит к уратному нефролитазу, или образованию уратных камней, что чаще встречается у мужчин.

Метафилактика (предупредительные профилак­тические мероприятия, например, коррекция диеты) сни­жает риск рецидива до нуля. Цистиновые и ксантиновые камни образуются из-за врожденных нарушений обмена веществ.

Развитию фосфатных и струвитных камней способству­ют хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы. Они отличаются высоким риском воспалительных осложнений и быстрыми рецидивами. Камни являются ин­фицированными, выявляются чаще у женщин.

Под воздействием факторов внутренней и внешней среды, а также генетики происходят нарушения обмена веществ в организме, которые сопровождаются усилени­ем выделения почками камнеобразующих веществ.

Для того чтобы правильно подобрать лечение и в дальнейшем предупредить процессы камнеобразования, необходи­мо знать, какой химический состав имеют конкременты (камни).

Формы мочекаменной болезни

Процесс формирования камня может быть длительным и нередко протекает без клинических проявлений, что наиболее характерно для коралловидных камней (конкремент, занима­ющий всю лоханку почки), а может проявиться острой почеч­ной коликой, обусловленной отхождением микрокристалла.

Важно понимать, что клиническая форма мочекаменной болезни предопределяет тяжесть течения заболевания и вы­бор методов лечения. В зависимости от локализации камня в мочевыделительной системе выделяют:

  • камни чашечек;
  • камни лоханки;
  • двусторонние камни чашечек;
  • камни верхней трети мочеточника;
  • камни средней трети мочеточника;
  • камни нижней трети мочеточника;
  • камни мочевого пузыря;
  • камни уретры.

Симптомы и диагностика

Это заболевание может протекать длительно и бессимптомно, а камни обнаруживают случайно при плановом об­следовании. Но часто мочекаменная болезнь манифести­рует почечной коликой или бстрым обструктивным пиело­нефритом, когда присоединяется воспалительная реакция в почке, отток из которой нарушает камень.

Пациенты жа­луются на интенсивную приступообразную боль в пояснице. Есть такое высказывание: «Если больной — на люстре, у него почечная колика». Возникают тошнота, рвота, озноб, субфе­брильная температура тела.

Если камень локализуется в нижней трети мочеточника, больные испытывают внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию. Боль может распространяться в пахо­вую область.

Диагностика мочекаменной болезни, как, впрочем, и лю­бого урологического заболевания, основывается на внеш­нем осмотре. Зачастую почечную колику приходится диффе­ренцировать от острого аппендицита, холецистита, колита, радикулита.

В настоящее время стандартным методом диагностики при острой боли в области поясницы является компьютер­ная томография (КТ) с контрастированием. Этот метод при­шел на смену экскреторной урографии, основанной на при­менении рентгенконтрастных веществ, которая долгое вре­мя считалась «золотым стандартом» диагностики.

КТ дает возможность определить размер конкремента, его локали­зацию и плотность. Общий анализ мочи позволяет судить о признаках начавшегося воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лей­коцитарной формулы влево, увеличение СОЭ). Существует ряд дополнительных исследований, решение о проведении которых принимает в каждом конкретном случае врач.

Как лечить мочекаменную болезнь

При обнаружении вышеописанных симптомов необхо­димо обратиться к врачу. Прежде всего купируют приступ почечной колики, назначая нестероидные противовоспа­лительные препараты и спазмолитики. Помимо облегчения боли, снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей ожидается еще и самостоятельное отхождение камня.

Когда имеются признаки пиелонефрита, почку дрениру­ют. Это неотложное состояние, и именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу. В домашних условиях можно порекомендовать умеренное тепло в области поясни­цы.

Для этого подойдет шерстяной шарф или платок. Но не надо погружаться в горячие ванны. Данную рекомендацию часто можно встретить в сомнительных источниках. Физи­ческие нагрузки во время выхода камня должны быть сведе­ны к минимуму.

Поднимать тяжести нельзя, лишний раз на­гибаться — тоже, однако и сидеть или лежать тоже не стоит. Наоборот, больше ходите. Помните, что почечная колика считается эталоном сильной боли, поэтому при появлении этого симптома вызывайте «скорую помощь».

Принципы лечения мочекаменной болезни

Их много, они подбираются в каждом конкретном случае. Если говорить об оперативном лечении, то показания к нему следующие:

  • конкременты с низкой вероятностью самостоятельного отхождения;
  • рецидивирующая или некупируемая боль, несмотря на адекватное обезболивание;
  • сохраняющиеся трудности оттока мочи;
  • нарушение функции почек (почечная недостаточность, двусторонняя обструкция или единственная почка);
  • отсутствие эффекта литокинетической лекарственной терапии группами препаратов а-адреноблокаторов — тамсулозина, нестероидных противовоспалительных, спазмолитиков, несмотря на правильное лечение.

Одним из неприятных исходов неправильного или несво­евременного лечения может быть удаление почки.

Что касается бессимптомных камней, то их удаление по­казано у людей определенных специальностей: летников, машинистов или путешественников, то есть там, где ургент- ность данного заболевания может повлечь серьезный вред для пациента ввиду отсутствия возможности неотложного лечения.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии шансов самостоятельного отхождения камня, пациент продолжает испытывать боль, то прибегают к ак­тивной тактике лечения. Это может быть ударно-волновая липотрипсия (наименее травматичный хирургический спо­соб, когда дробление камня происходит при помощи электрогидравлических волн). Остатки камней выходят с мочой.

На сегодняшний день распространено так называемое ретроградное вмешательство: манипуляция проводит­ся без разреза кожи через мочеиспускательный канал. Существуют гибкие и ригидные инструменты, которые позволяют под оптическим контролем зайти внутрь мо­четочника и разрушить камень. Для этого используют энергию лазера. Как правило, пациента выписывают на следующий день.

Сложнее, когда камень вызвал воспаление в почке. Если па­циент обратился к врачу с опозданием и диагностирован пие­лонефрит, то ситуация не просто серьезная, но даже угрожа­ющая жизни. Удалить камни можно, однако прежде снижают давление внутри почки, обеспечив с помощью дренажа отход мочи.

В этом случае этапы лечения «разносятся» во времени: между дренированием и оперативным вмешательством про-/ ходит 2-4 недели. За это время воспалительный процесс в почке утихает, и можно заняться лечением недуга.

Важной частью лечения является метафилактика — ком­плекс мероприятий для предупреждения рецидивов за­болевания. Каждый второй пациент, даже будучи проопе­рированным, имеет «шанс» вернуться в клинику.

Поэтому пациенты находятся на диспансерном учете у врача-уро- лога, должны постоянно соблюдать режим диетического питания и периодически проходить профилактические курсы лечения.

Подбор метафилактических мероприятий — серьезный процесс. Прежде всего проводится исследование камня, ко­торый удален или отошел самостоятельно, чтобы понимать, с какими камнями по химическому составу имеем дело.

Под­бираются питьевой режим, специальное питание и препара­ты, влияющие на обмен тех или иных веществ, участвующих в камнеобразовании.

Рекомендую обратить внимание на качество и количество воды. Предпочтение следует отдавать «мягкой» минераль­ной воде. Суточный объем потребления — 2-2,5 л. Важно пить в течение дня.

Принцип заключается в том, что мочи должно быть много, чтобы растворенные в ней соли не име­ли высокой концентрации и выводились в течение дня, а не оседали, формируясь в солевые кристаллы. То есть, если, придя вечером домой, пациент, вспомнив, что в течение дня он не выпил должное количество жидкости, сразу выпьет 2 л, это не принесет пользы.

Из народных средств можно использовать препараты золотарника обыкновенного. Статья здесь.

Какая должна быть диета

Рацион питания должен быть разнообразным и с достаточ­ным количеством витаминов (недостаток витамина А и пере­избыток витамина С — факторы, вызывающие образование камней). Для разных типов камнеобразования диета раз­лична, и ее обязательно следует согласовывать с лечащим врачом. Но в любом случае она пожизненная, с жестким кон­тролем рациона. .

Когда в анализе мочи обнаружены соли ураты, то из питания исключают крепкий чай, кофе, шпинат, редис, какао, сыры, редьку, маринады, кислые соки и пряности, ограничивают по­требление мяса, растительных жиров, способствующих окис­лению мочи.

Обосновано это тем, что у этой группы больных количество цитратов (солей лимонной кислоты) в моче умень­шено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты.

При обнаружении оксалатов, противопоказаны продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой. Это помидоры, щавель, шпинат, творог и другие молочные продукты, са­лат, ревень, бобы, кофе.

Уменьшают в рационе лук, свеклу, морковь, сливы, крыжовник, землянику. Помимо ограниче­ния продуктов с повышенным содержанием щавелевокис­лых солей назначают соли магния по 150 мг 2-3 раза в день, которые «связывают» щавелевокислые соли в кишечнике и уменьшают их содержание в моче.                                      .

Анализ мочи показал наличие фосфатов — огра­ничьте употребление молока, творога, сыра, яиц, исключите продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи).

Показаны продукты, способствующие окислению мочи (мясо, рыба, жиры, растительные масла, сливочное масло). При наличии любых камней в рационе должно быть меньше мясных продуктов и соли.

Профилактика уролитаза

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмеша­тельства важна профилактика. Избегайте переохлаждения, переедания, стрессов, откажитесь от алкоголя, ведите ак­тивный образ жизни, контролируйте массу тела (лишние килограммы — провокатор нарушения обмена веществ и, как следствие образования конкрементов).

Полезна лечебная физкультура, ежедневные бег или пешая ходьба. Двигатель­ная активность ускоряет кровообращение в области почек и мочевыводящих органов, улучшает выведение мочи, спо­собствует нормализации обмена веществ.

И, разумеется, при возникновении симптомов заболевания обязательно обращайтесь к врачу, не занимаясь самолечением, тем са­мым затягивая и усугубляя процесс. Мочекаменная болезнь — серьезный недуг, требующий особого внимания врача и пациента.

Сергей Беломытцев, кандидат медицинских наук

Мочекаменная болезнь почек

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы и лечение, причины

Среди самых вялотекущих патологий сферы урологии мочекаменная болезнь почек занимает первое место. Длительное время пациент не догадывается о наличии у него конкрементов. Только вследствие их подвижности и появления сопутствующей симптоматики удаётся узнать о развитии заболевания. При первых симптомах следует обратиться к врачу, пройти обследование, получить необходимое лечение.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь (МКБ) почек, или уролитиаз – это заболевание, развитие которого занимает более полугода.

Изначально формируется песок, затем, если пациент продолжает ведение нездорового образа жизни, образуются камневидные отложения. Конкременты (их второе название) могут быть единичными или множественными.

В зависимости от химического состава, делятся на оксалаты, ураты, фосфаты, ксантины, цистины и струвиты.

Локализация камней внутри почки – наиболее опасная из всех видов уролитиаза, поскольку происходит повреждение органа, проблемы с оттоком мочи. Факторы, предрасполагающие к развитию МКБ, – разнообразны, но связаны с образом жизни пациента. Поэтому минимизировать развитие уролитиаза – в его компетенции.

Причины образования камней

Вероятность образования конкрементов повышается, если пациент:

  1. Злоупотребляет кислой, острой, солёной пищей
  2. Ведёт малоподвижный образ жизни
  3. Не устраняет воспалительно-инфекционные процессы в органах урогенитального тракта
  4. Имеет наследственную предрасположенность к развитию мочекаменной болезни
  5. Употребляет нефильтрованную воду

Другие предрасполагающие факторы – нарушение белкового метаболизма, ферментная недостаточность, проблемы с деятельностью органов ЖКТ, обезвоживание организма.

Симптомы

Развитие мочекаменной болезни происходит бессимптомно. Только изменение положения твёрдого конгломерата приводит к появлению признаков. Состояние определяется как почечная колика и сопровождается характерными явлениями, среди которых:

  • Болевой синдром. Локализация – пояснично-крестцовый отдел спины, с переходом на пах, надлобковую область
  • Диспепсические явления. Тошнота и длительная, неоднократная рвота – постоянные проявления приступа почечной колики
  • Повышение температуры тела. Вызвано началом осложнений (например, воспалительными процессами органов урогенитального тракта) или психоэмоциональным возбуждением
  • Появление крови в моче (гематурия). Признак обусловлен повреждением тканей почки каменистым отложением во время его подвижности
  • Уменьшение суточного диуреза. Сокращение объёма мочи вызвано блокированием каналов конкрементом
  • Неврологические расстройства. Раздражительность, вспыльчивость, общее беспокойное состояние объясняется болью. Пациент не может принять определённое положение тела

Другие симптомы зависят от особенностей расположения камня внутри лоханки, его размеров и состава, срока давности колики. Немаловажное значение имеет наличие у пациента сопутствующих патологий и осложнений, к которым привела мочекаменная болезнь. Спровоцировать колику может физическая активность, тряская езда.

Возможные осложнения

Вследствие мочекаменной болезни могут развиться такие осложнения:

  1. Пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек). Состояние вызвано длительным пребыванием камня в неизменном положении, что способствует скоплению вокруг него патогенной микрофлоры
  2. Гипертонический криз. Патология связана с повышением уровня артериального давления вследствие сжатия камневидным отложением почечной артерии
  3. Паранефрит. Крайне тяжёлое состояние, при котором паренхима расплавляется из-за гнойного процесса. Причина его развития – пиелонефрит осложнённой формы
  4. Железодефицитная анемия. Относится к последствиям постоянной потери крови во время мочеиспускания

Появления любого из перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при использовании проверенных, грамотных методов можно сохранить почку, внутри которой присутствует конкремент.

Мочекаменная болезнь при беременности

МКБ, обострившаяся во время вынашивания плода, представляет собой угрозу развитием пиелонефрита. Воспаление чашечно-лоханочной системы никогда не устраняется самостоятельно, всегда требует медикаментозного лечения.

Именно этот факт несовместим с периодом беременности, отягощает его. В отношении использования медикаментов гинекологи не возражают против введения инъекции Но-шпы непосредственно во время почечной колики.

Но другие лекарства беременным категорически противопоказано применять.

Второй риск, которому подвержены женщины с уролитиазом в период вынашивания – нарушение оттока урины (если камнем заблокирован канал). Это создаёт проблемы с мочеиспусканием, вызывает боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Также застой мочи способствует присоединению патогенной микрофлоры и развитию воспалительно-инфекционных процессов.

Непосредственно наличие конкремента и его движение внутри лоханки не влияют на течение беременности. Операцию во время вынашивания не проводят, воздействовать на конкременты медикаментозно женщинам рекомендуют только после родов.

Заболевание у детей

Развитию мочекаменной болезни у детей способствуют такие факторы:

  • Гормональные проблемы, из-за которых происходит нарушение обмена кальция в организме
  • Преобладание в рационе кислой, солёной пищи
  • Ограниченная подвижность
  • Употребление загрязнённой воды
  • Наличие воспалительных заболеваний урогенитального тракта, при которых происходит изменение химического состава мочи
  • Наследственная предрасположенность

Если у ребёнка не наблюдается признаков гидронефроза – водянки почек, и гнойного поражения этого органа, дробление камней проводят консервативным способом.

К какому врачу обратиться

Как и устранение других патологий, относящихся к мочевыделительной системе, лечение уролитиаза проводит врач-уролог. К специалисту этого профиля можно обращаться без предварительного посещения терапевта. Уролог назначает диагностические процедуры и, на основании их ответов, составляет необходимое лечение. Оно сводится к устранению камней консервативным или оперативным способом.

Лечение

Объём терапевтического вмешательства зависит от результатов диагностики. Камни удаляют консервативным или хирургическим способом. В первом случае дополнительно применяют физиотерапевтическое воздействие. Количество процедур назначают с учётом размера и состава конкремента.

Консервативная терапия

В таблице указаны препараты, которые назначают при консервативной терапии, их дозировки, и схема применения.

Фармакологическая группа и наименование препарата, схема его введенияЦель назначения
Спазмолитики:

  • Но-Шпа – 2 мл, внутримышечно или по 1 таб. 3 р. в день.
  • Папаверин – по 1 таб. 3 р. в день или 2 мл одновременно с Но-шпой, во время почечной колики.
  • Дипрофен – по ½ таб. 3 р. в день.
  • Перечисленные препараты не вводят внутривенно.
Улучшение общего самочувствия за счёт устранения боли, спазмов. Расслабление мочеточников и беспрепятственное перемещение каменистого отложения наружу.
Анальгетики:

  • Дексалгин – 2 мл, внутримышечно или в/в медленно
  • Баралгин – 5 мл в/м медленно
  • Кетанов – 1 мл внутримышечно
  • Ренальган – до 3 мл за 1 введение (внутривенно) или 5 мл (в/м)

Чтобы не вызвать повреждение вен, внутривенно препараты лучше вводить только после растворения хлоридом натрия.

Устранение болевых ощущений, расслабление стенок урогенитального тракта, что помогает камню покинуть пределы почки.
Лекарства, способствующие устранению уролитиаза и подавлению патогенной микрофлоры:

  • Фитолит – по 1 т. 3 р. в день.
  • 5-НОК – по 1 т. 4 р. день.
  • Уролесан – по 15 капель 3 р. в день.

Поскольку раствор Уролесан характеризуется неприятным вкусом, его можно помещать на кусочек сахара и употреблять в таком виде.

Угнетение воспалительно-инфекционного процесса, возникшего внутри урогенитального тракта. Разрушение конкремента до мелких фрагментов.
Препараты мочегонного свойства: Фуросемид (вводить по 4 мл в/м) или Лазикс (по 4 мл внутримышечно).Стимуляция выработки мочи и её усиленного выделения. В совокупности эти свойства способствуют вымыванию камня.

Когда нужна операция

Необходимость оперативного вмешательства рассматривается только при отсутствии положительного результата от консервативной терапии.

Хирургический подход – необходимая мера при состоянии, когда мочекаменная болезнь осложнилась гнойным процессом, разрушением паренхимы.

Также операцию назначают для ликвидации крупного конкремента, который невозможно раздробить лазерным лучом или ультразвуковыми колебаниями.

Диета

Питание при мочекаменной болезни имеет свои особенности. Противопоказано употребление солёных, кислых, острых продуктов и блюд. Запрещено пить кофе, принимать алкоголь. Врач составляет рацион, исходя из химического состава каменистого отложения:

  • При фосфатах, помимо основных рекомендаций, противопоказано употребление бобовых, картофеля, зелени, орехов, яиц и кондитерских изделий.
  • Устранение уратов предполагает отказ от наличия в рационе сыра, грибов, бульона, зелени, колбасы, рыбы и копчёностей.
  • При оксалатах нельзя употреблять шоколад, все продукты с витамином C в составе, бульоны, пряности, субпродукты.
  • Наличие ксантинов предполагает отказ от солёного сыра, жирных сортов мяса и рыбы, зелени, маринада, консервов.
  • При лечении цистинов предусмотрен запрет на употребление морса, листьев салата, вишни, фруктовых соков и всех блюд, обогащённых специями.

Рекомендованный режим питания – не более 5 р. в день, небольшими порциями, при условии увеличения водного баланса до 1,5 л в сутки.

Методы дробления камней

Существует несколько видов их разрушения – посредством применения ультразвука, лазера или путём проведения полостной операции. Выбор определённого метода зависит от индивидуального оснащения клиники, в которой планируется вмешательство; размеров и особенностей расположения камня.

Характеристики каждой операции:

  1. Ультразвуковая литотрипсия (камнедробление). Предусматривает стандартную предварительную подготовку – очищение кишечника при помощи клизмы, отказ от употребления пищи накануне операции. Предполагает использование ультразвуковых колебаний. Позволяет раздробить новообразование до мельчайших фрагментов, а затем вымыть его из организма физиологическим раствором. Риск повреждения паренхимы – исключён.
  2. Лазерная литотрипсия. Подготовка предполагает отказ от употребления пищи (вечером накануне перед операцией) и воды (в день вмешательства). Дробление новообразования происходит с помощью использования высокоточного луча. При этом изображение состояния почки передаётся на экран монитора лазерной установки. Такой вид литотрипсии обеспечивает благоприятную перспективу. Вероятность травмировать орган – исключена.
  3. Полостная операция (открытая). Представляет собой традиционное проведение хирургического вмешательства (с рассечением тканей). Проводят только при крупных, множественных новообразованиях. Предполагает длительный период восстановления, ограничения в двигательной активности и питании.

В современной урологии метод открытой операции применяют только при наличии серьёзных оснований. Полостное хирургическое вмешательство – не первоочерёдный вариант устранения мочекаменной болезни.

Назначить определённый метод литотрипсии может только уролог. Специалист учитывает результаты диагностики и факторы, относящиеся к состоянию здоровья пациента.

Профилактика

В течение жизни каменистые отложения формируются не у каждого человека. Для их образования нужно длительное ведение нездорового образа жизни. Снизить риск развития мочекаменной болезни поможет:

  • Нормализация питания и питьевого режима. Не рекомендуется употребление кислых, острых, солёных, снеков, фастфуда, газированных напитков, нефильтрованной воды.
  • Увеличение объёма двигательной активности.
  • Своевременное устранение воспаления органов урогенитального тракта.
  • Регулярное прохождение медицинского осмотра и более внимательное отношение к здоровью при наследственной предрасположенности к уролитиазу.

Также важно купировать нарушения функции органов пищеварения, нормализовать массу тела, избегать однообразного питания, отказаться от приёма алкоголя.

Заключение

Мочекаменная болезнь почек – это патологическое состояние, которое характеризуется образованием конкрементов различного размера и состава. Патологию лечат консервативно или путём хирургического вмешательства.

Но даже после оперативного устранения камневидных отложений нет гарантии, что они не образуются повторно. Особенно, если пациент имеет наследственную предрасположенность, питается неблагоприятными для организма продуктами.

Раннее обращение к специалисту повышает вероятность лечения уролитиаза консервативным способом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.