Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика

Содержание

Мигренозный статус – Медицинский справочник

Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика

Мигренозный статус

Мигренозный статус — тяжело протекающий пароксизм мигрени или непрерывная серия мигренозных атак продолжительностью свыше 3-х суток. Характеризуется выраженной интенсивностью болевого синдрома, многократностью рвоты, слабостью, гиперестезией, адинамией.

Диагностируется на основании клинических критериев после исключения органического заболевания мозга с использованием Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, церебральной КТ/МРТ, анализа ликвора.

Требует проведения неотложной терапии, включающей глюкокортикостероиды, фармпрепараты спорыньи, противорвотные, психотропные средства, блокадные методы.

Общие сведения

Мигрень — распространённая патология, отмечается у 12-15% населения. Возникает на втором десятилетии жизни, достигает максимальной выраженности к 35-45 годам. Затем мигренозные пароксизмы идут на спад, прекращаются к 60-летнему возрасту. Женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин.

Мигренозный статус является осложнением мигрени, представляет потенциальную опасность в плане развития мигренозного инсульта, поэтому требует неотложного лечения в условиях стационара. Наблюдается достаточно редко. Статистические данные о его точной распространённости отсутствуют.

Патология встречается преимущественно в практике врачей скорой помощи, неврологов.

Причины мигренозного статуса

Согласно современным представлениям о мигрени, в основе заболевания лежит наследственно обусловленная дисфункция отдельных нейротрансмиттерных систем, неадекватная регулировка тонуса церебральных сосудов. Статус развивается на фоне некупируемого пароксизма мигрени. Основными причинами являются:

  • Отсутствие адекватной терапии в период приступа. Некоторые пациенты не обращаются к врачу, предпочитая самостоятельно купировать приступы головной боли анальгетиками. Провоцировать мигренозный статус может запоздалый приём препарата (спустя 2 часа от начала пароксизма).
  • Недостаточный эффект фармпрепаратов. В большинстве случаев развитие статуса связано с неэффективностью применяемых ранее антимигренозных лекарственных средств. Причины внезапной резистентности к стандартной терапии не установлены.

Патогенез

Мигренозный приступ протекает в несколько патогенетических этапов. Вначале запускается вазоконстрикторный механизм, который сменяется вазодилатацией мозговых сосудов. В результате возникает пульсирующая цефалгия (головная боль).

Сосудистая атония приводит к перисосудистому отёку, сбросу крови в венозную систему, что обуславливает трансформацию болевого синдрома в давящий тип цефалгии.

Со временем или под действием антимигренозных препаратов описанные процессы приобретают обратное развитие, сосудистый тонус восстанавливается, приступ заканчивается.

Если сосудистые изменения носят выраженный характер, не проходят в течение длительного времени (более 72 часов), то пароксизм перерастает в мигренозный статус. В условиях длительной сосудистой дисфункции развивается ишемия тканей головного мозга, возможно возникновение  инсульта.

Симптомы мигренозного статуса

Основу клинической картины составляет интенсивная диффузная ломящая цефалгия. Выделяются периоды более сильной боли (цефалгические атаки), перемежающиеся временным уменьшением болевых ощущений.

Головная боль сохраняется свыше трёх суток, не исчезает после сна, приёма анальгезирующих и антимигренозных препаратов. Характерна выраженная общая слабость, адинамия, бледность.

Тяжёлая цефалгия сопровождается многократной рвотой, вследствие которой пациенты не могут принимать пищу, лекарственные средства. Организм теряет жидкость и электролиты, развивается обезвоживание.

Состояние больного тяжёлое. Отмечается повышенная чувствительность к свету (фотофобия), звукам (гиперакузия), запахам. Возможны судороги, менингеальный синдром, общемозговая симптоматика, изменения сознания, преходящие зрительные расстройства (снижение остроты зрения, затуманивание, мерцание).

Осложнения

Статус при мигрени опасен развитием ишемического инсульта. Мигренозный инсульт составляет 13,7% ишемических церебральных поражений молодого возраста. Протекает скрыто, по типу лакунарного инфаркта.

Заподозрить его развитие можно при появлении в клинической картине «пульсирующих» (то появляющихся, то пропадающих) очаговых неврологических симптомов (гемианопсии, гипестезии, пареза лицевого нерва).

У больных, имеющих мигрень с аурой, симптоматика повторяет проявления ауры.

Диагностика

Согласно критериям Международного общества головной боли, диагноз «мигренозный статус» правомочен при соответствии следующим критериям:

  • Клиника приступа цефалгии соответствует предшествующим мигренозным атакам, отличается большей продолжительностью.
  • Головная боль характеризуется значительной интенсивностью, длительностью свыше 72 часов.
  • Цефалгия не является следствием других заболеваний.

С целью подтверждения/опровержения третьего критерия необходимо дополнительное обследование пациента, включающее:

  • Осмотр невролога. Не выявляет очагового неврологического дефицита. Наличие очаговой симптоматики свидетельствует о развитии мигренозного инсульта, другой органической патологии мозга.
  • Эхоэнцефалография проводится для исключения объёмного процесса в головном мозге. Не обнаруживает патологических изменений.
  • Электроэнцефалография. Определяется диффузная дизритмия неспецифического характера, эпилептогенная активность отсутствует.
  • Реоэнцефалография может диагностировать асимметричное кровенаполнение церебральных сосудов, понижение тонуса сонной артерии.
  • Офтальмоскопия. Проводится офтальмологом. В период статуса определяется сужение артерий и расширение вен сетчатки.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Не выявляет изменений. Дает возможность исключить воспалительное поражение ЦНС, кровоизлияние.
  • КТ, МРТ головного мозга . Помогают убедиться в отсутствии органического поражения ЦНС: внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, церебральной кисты, опухолевого процесса. При многолетнем существовании мигрени визуализируют очаги атрофии, расширение желудочков, увеличение субарахноидального пространства. Наличие участка ишемии мозговых тканей позволяет диагностировать мигренозный инсульт.
  • МРТ церебральных сосудов производится для исключения аневризмы, артериовенозной мальформации головного мозга.

Дифференцировать мигренозный статус необходимо от менингита, менингоэнцефалита, субарахноидального кровоизлияния.

Интенсивная цефалгия при воспалительных заболеваниях сопровождается лихорадкой, общеинтоксикационным синдромом, изменениями клинического анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз), спинномозговой жидкости.

Для субарахноидального кровоизлияния типична резкая головная боль с нарастающим расстройством сознания, присутствие крови в ликворе.

Лечение мигренозного статуса

Показана срочная госпитализация в отделение неврологии. Статус купируется сочетанием нескольких указанных ниже методик:

  • Введение глюкокортикостероидов. Осуществляется внутривенно струйно с использованием дексаметазона, преднизолона. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное, противоотёчное действие.
  • Применение препаратов спорыньи (эрготамина). Производится внутривенное капельное введение. Фармпрепараты этой группы устраняют дилатацию церебральных сосудов, блокируют нейрогенное воспаление, оказывают допаминергический эффект.
  • Введение психотропных фармпрепаратов. Необходимо для нормализации психической сферы пациента. В соответствии с клиническими проявлениями назначают антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.
  • Купирование рвоты. Достигается при помощи противорвотных средств (метоклопрамида), блокирующих рвотный рефлекс.
  • Периостальные блокады. Выполняются в триггерные точки свода черепа, затылка, височной области, шейных позвонков. Нормализуют венозный отток, восстанавливают местную микроциркуляцию, понижают возбудимость локальных вегетативных узлов, оказывают противоотёчное, противовоспалительное, болеутоляющее действие.
  • Внутрикостные блокады. Проводятся при недостаточном эффекте периостальных. Введение осуществляется в скуловые кости, остистые отростки позвонков шейного отдела. Эффект основан на выключении внутрикостных рецепторов из механизма формирования ангиоспастического и болевого компонентов приступа. Благодаря развитой венозной сети введённые препараты легко распространяются в окружающие ткани, что обеспечивает быстрый лечебный эффект.

Прогноз и профилактика

Своевременно проведённая неотложная терапия позволяет купировать мигренозный статус. Отсутствие лечения, некорректная терапия приводят к длительному течению статуса, изматывающему пациента, развитию инсульта, обезвоживания.

Наилучшим способом профилактики является адекватное лечение мигрени, включающее проведение межприступной терапии.

Страдающим мигренью пациентам рекомендуется всегда иметь при себе препараты, купирующие пароксизм, применять их при первых признаках надвигающегося приступа.

Мигренозный статус: причины, симптомы, лечение и профилактика

Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика

Термин мигренозный статус обозначает затяжное течение мигрени, которое ощутимо отличается от ее классического проявления. Прогноз заболевания и диагностика также имеют отличительные особенности. Мигренозный статус бывает в виде двух форм:

  • Тяжелый по силе приступ для пациента. Тяжесть определяется нарушением сознания или развитием осложнений;
  • Длительный по времени существования приступ. Пациент в фазе пароксизма может находиться до 3 суток.

Мигренозный статус от просто пароксизма мигрени отличается рядом параметров:

  • Боль. По шкале Мак-Гилла от 8 до 10 баллов за каждый вопрос;
  • Рвота. Очень часто беспокоят неукротимые рвоты, когда приходится исключать опухоль головного мозга;
  • Двигательная активность – адинамия;
  • Обязательное применение инструментальных методов исследования.

Мигренозный статус – это ургентное состояние, требующее безотлагательных медицинских манипуляций и госпитализации.

Основные особенности патологии

Гемикрания является распространенной проблемой среди населения любой страны. Чаще всего ей подвержены жители урбанизированных населенных пунктов. Возраст пациентов колеблется в широких пределах: от грудничкового возраста до пенсионного. Частота встречаемости заболевания по возрастам выглядит следующим образом:

Возраст0-1819-3435-5556-70После 70
Эпидемиология (распространенность)+/+++++++++/0

Анализ пациентов по половому признаку показывает большую заинтересованность женщин (в 3 раза чаще).

Врачи и ученые испытывают определенные трудности с подсчетом общего количества больных мигренью. Это связано с низкой обращаемостью граждан по поводу головной боли к врачу. Традиционно, больные приобретают анальгетики самостоятельно или по рекомендации фармацевта.

Причины возникновения статуса

Патогенез мигренозного статуса и мигрени можно представить в виде пирамиды. В ее основании располагается нарушение функции систем нейротрансмиттеров, которая закладывается по наследству. Вторым этажом идет патология регулирования тонуса сосудов головного мозга, приводящая к нарушению сосудистого тонуса. Вершину пирамиды представляет собой триггер.

К причинам мигренозного статуса относят:

  • Запоздалая диагностика приступа мигрени;
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в момент пароксизма, самолечение;
  • Неадекватная доза назначаемых анальгетических препаратов;
  • Несвоевременность приема лекарственного средства пациентом, когда «золотой час» уже упущен;
  • Развитие идиопатической резистентности к антимигренозной терапии;

Тактики лечения при наличии мигренозного статуса

При оказании помощи при мигренозном статусе важна этапность.

Неотложная помощь

Квалифицированная неотложная помощь больному при мигренозном статусе может быть оказана условиях стационара. На доврачебном этапе родные пациента и он сам могут выполнить следующие лечебные мероприятия.

  1. Изолировать больного от шума, света, запахов в отдельном темном хорошо проветриваемом помещении.
  2. Начать прием лекарств (любое средство из группы НПВС, можно использовать внутривенное введение).
  3. При наличии специфического антимигренозного средства обязательно его принять, можно увеличить дозировку.
  4. Пациенты, которые испытывают выраженную тошноту и рвоту, должны использовать и противорвотные средства (церукал).
  5. Дальнейшая медицинская помощь оказывается в условиях отделения неврологии в стационаре.

Интересное:  Причины, симптомы и лечение хронической мигрени

Дальнейшая терапия

  1. Интенсивная терапия и уход осуществляются в больнице.
  2. Массивная противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон).

  3. Специфическая противомигренозная терапия внутривенным введением препаратов, производных эрготамина.

  4. Блокады (назначаются для быстрого купирования мигренозного статуса):
  • Периостальная;
  • Интракостная.

Альтернативные методы лечения

Проверенными методами являются местные раздражающие средства. К таким пособиям относятся аппликация горчичников на затылок, шею и «звездочки» на область висков. Гидротерапия включает в себя ножные ванны, контрастный душ.

Профилактика

Профилактика мигренозного статуса сводится к соблюдению рекомендаций:

  • При первых признаках появления головной боли и развития приступа мигрени начинать анальгетическую терапию.
  • Избегать приема препаратов, которые провоцируют эпизод мигрени (например, комбинированные гормональные контрацептивы).
  • Избегать воздействия триггеров.
  • Избегать дегидратации.
  • Исключить вероятность развития психосоматических заболеваний.
  • Стабилизировать работу нервной системы.
  • Регулярно посещать осмотры невролога.

Мигренозный статус и способы его лечения

Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика

Мигренозный статус — тяжелое состояние, при котором сильный болевой приступ долгое время не прекращается. Атаки мигрени при этом продолжаются более 72 часов, и сопровождаются рядом типичных симптомов, включая тошноту, слабость, гиперестезию.

Что такое мигренозный статус

Наличие мигренозного статуса определяется непрерывным приступом с серией болевых атак. Тяжелое состояние длится более 3 суток, потому важно вовремя диагностировать и провести необходимые лечебные мероприятия. Без оказания неотложной помощи есть риск осложнения в виде мигренозного инсульта.

С целью диагностики проводится ряд исследований для исключения органических патологий головного мозга. Лечение комплексное, включает прием психотропных средств, глюкокортикоидов, противорвотных и других симптоматических препаратов.

Причины возникновения

В основе заболевания лежит нарушение функции нейротрансмиттерных систем с неправильной регулировкой церебральных сосудов. Мигренозный статус является результатом некупируемых приступов мигрени.

Основными причинами болезни выступают:

  • отсутствие лечения в ранний период приступа;
  • неэффективность лекарственных средств;
  • привыкание к отдельному препарату.

Зачастую причиной тяжелого приступа становится самолечение, когда больной не обращается за помощью к специалисту. Самостоятельно подобрать средства для лечения сложно, так как они будут отличаться для каждый формы болезни.

Факторы риска развития мигренозного статуса:

  • прием гормональных средств и антидепрессантов;
  • недостаток сна, обезвоживание организма;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • смена погодных условий;
  • строгая диета, ощущение голода;
  • гормональные сбои в организме, что чаще случается при беременности;
  • травматические повреждения головы.

Причиной может быть резкая смена лекарственных средств. В связи с этим не рекомендуется самостоятельно принимать решение об отмене препаратов и переходе на другие.

Как определить наличие мигренозного статуса

Диагностировать мигренозный статус можно через 72 часа с момента появления приступа. Для такого диагноза боль должна быть нестерпимой, иначе нужно искать причину в другом заболевании. Диагностикой патологии занимается врач-невролог.

Мигренозный статус отвечает следующим критериям:

  1. Симптомы идентичны прошлым приступам, отличие только в продолжительности.
  2. Боль выраженная, длится более 72 часов.
  3. Цефалгия не является следствием иных патологий.

Дифференциальная диагностика проводится с менингитом, инсультом, менингоэнцефалитом.

Чтобы подтвердить диагноз проводится ряд исследований, среди которых:

  • неврологический осмотр — при наличии очаговой симптоматики врач назначает исследования для поиска другого заболевания мозга;
  • электроэнцефалография — определяется диффузное нарушение ритма;
  • офтальмоскопия — наблюдается расширение вен сетчатки;
  • эхоэнцефалография — позволяет исключить объемные процессы в мозге;
  • магнитно резонансная и компьютерная томографии — детально показывают состояние головного мозга и сосудов, позволяют выявить наименьшие патологические очаги мягких тканей (МРТ) и костей (КТ);
  • реоэнцефалография — показывает нарушение тонуса сосудов.

Неотложная помощь при мигренозном статусе

При мигренозном статусе проводится госпитализация. До приезда скорой помощи больному нужно помочь справиться с тяжелым состоянием.

Что нужно сделать для оказания доврачебной помощи:

  1. Переместить больного в тихое помещение без яркого освещения.
  2. Приложить ко лбу холодный компресс.
  3. Дать препарат из группы триптанов в увеличенной дозе.
  4. При рвоте дать противорвотное средство.

Важно! Меры первой помощи важны, так как помогают предупредить ишемический инсульт и мигренозный инфаркт.

Методы лечения мигренозного статуса

После срочной госпитализации больной помещается в неврологическое отделение, и сразу же начинается лечение. Есть несколько методик купирования статуса.

При мигренозном статусе госпитализация обязательна

Лечебные мероприятия при мигрени:

  1. Введение препаратов спорыньи путем внутривенной капельницы. Средства этой группы справляются с дилатацией сосудов головного мозга, ликвидируя воспаление и оказывая допаминергическое действие.
  2. Введение глюкокортикостероидов. Внутривенно струйно доставляются препараты на основе преднизолона и дексаметазона. Они оказывают противоотечное и выраженное противовоспалительное действие.
  3. Прием противорвотных средств. Назначаются средства метоклопрамида, блокирующие рвотный рефлекс.
  4. Введение психотропов. Применяются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, зависимо от психического состояния больного.
  5. Внутрикостные блокады. Препараты вводятся в остистые отростки позвоночника и скуловые кости. Действие объясняется выключением внутрикостных рецепторов из системы формирования болевого приступа.
  6. Периостальные блокады. Проводятся чаще, назначаются в первую очередь, и при их неэффективности выполняются внутрикостные. Периостальные блокады предполагают введение препарата в триггерные точки в области шеи, затылка, виска. Процедура приводит в норму отток крови, снимает отеки, убирает боль и воспаление.

Возможные последствия

Основная опасность мигренозного статуса заключается в риске развития ишемического инсульта. У людей молодого возраста это осложнение может протекать скрыто, по типу лакунарного инфаркта. Мигренозный инсульт составляет около 14% ишемических поражений головного мозга.

Тревожными признаками будут пульсирующая боль и наличие очаговой симптоматики. Она включает гиперестезию, парез лицевого нерва и частичную слепоту (гемианопсию).

Профилактические меры

В случае мигренозного статуса врач принимает решение о включении в основное лечение профилактических препаратов. Это могут быть бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, противозачаточные и гипотензивные. Средства для профилактики может назначить только врач с учетом клинической картины и результатов обследования.

Предупредить мигренозный статус позволит своевременный прием лекарств при появлении типичного приступа. Также важно избегать срабатывания триггеров. Нужно исключить такие факторы риска, как голод, жажда, сильная усталость, нервное перенапряжение.

Голод и стресс могу послужить причиной возникновения мигренозного статуса

Гарантировано предупредить мигренозный статус нельзя, но соблюдение профилактических мер снизит его вероятность.

Справка! Больным с мигренью рекомендовано вести журнал, в котором записываются все приступы и предшествующие им событии, чтобы выбрать основные триггеры.

Прогноз

Своевременная медицинская помощь избавляет от приступа и позволяет нормализовать состояние больного.

Дальнейший прогноз будет зависеть от выбора лекарственных средств для лечения и от соблюдения профилактических мер.

Людям с мигренью рекомендуется всегда носить с собой препараты, назначенные врачом, что позволит улучшить прогноз. Чем быстрее будет купирован приступ, тем ниже риск появления мигренозного статуса.

Основные проявления мигренозного статуса и способы его лечения

Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика

Одной из самых распространенных неврологических патологий является мигрень. Медицинская статистика утверждает, что мигренозные боли встречаются у 15-20 процентов взрослого населения, проживающего на территории европейских государств.

Проявление мигренозного статуса

Цепочка следующих друг за другом сильных приступов мигрени определяется в медицине как мигренозный статус. «Серия» приступов может быть очень продолжительной и занимать более 72 часов. Иногда статус занимает более 5 суток.

Главным признаком этого осложнения является локализация мучительной боли в одной части головы. Постепенно болезненные ощущения распространяются по всей голове и принимают распирающий характер.

Главной причиной статуса медики называют продолжительные и изнурительные мигренозные боли, не поддающиеся амбулаторной терапии. Это осложнение встречается нечасто. Госпитализации сегодня подлежит только 20 процентов больных с соответствующими симптомами.

При мигренозном статусе появляются следующие симптомы:

  1. Частая рвота.
  2. Сильная слабость.
  3. Судороги.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Адинамия.

Повторная рвота опасна не только обезвоживанием организма. Она купирует поступление еды, жидкости и лекарственных препаратов. Также возникает риск серьезной потери хлоридов. Сознание больного затуманивается, появляются признаки психических нарушений. Чаще всего симптоматика нарастает на протяжении 24 часов.

Диагностика и первая помощь

О развитии мигренозного статуса свидетельствует характер приступа мигрени. Если приступ не сопровождается аурой, а от предыдущих атак его отличает только продолжительность, то есть все основания бить в набат тревоги. Предварительный диагноз может быть установлен и самостоятельно.

О мигренозном статусе говорит характер головной боли. Она отличается высокой интенсивностью и не купируется на третьи сутки. Когда человек засыпает, боль может на время отступить. Но после пробуждения она не только возвращается, но и атакует человека с удвоенной силой.

Еще одним специфическим симптомом является резкое нарушение зрения.

Диагноз может быть подтвержден при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Мигренозный статус требует незамедлительной госпитализации. Пока «скорая» едет, человеку должна быть оказана первичная неотложная помощь. Его нужно перенести в прохладную комнату и обеспечить ему покой. Облегчить состояние больного можно при помощи холодного компресса.

Особенности лечения

По приезду «скорой» неотложная помощь заключается в:

  • назначении ацетилсалициловой кислоты (внутрь);
  • введении 2 миллилитров реланиума 0,5% (внутривенно);
  • введении 2 миллилитров раствора кофеин-бензоата натрия (внутривенно);
  • введении эрготамина гидротартата.

Больному могут быть назначены и более эффективные препараты. Чаще всего они вводятся сублингвально. Также допускается внутреннее употребление назначенных медикаментов. Максимально допустимая доза — 1-2 таблетки. Подкожно вводится только 1 миллилитр 0,05 процентного раствора.

Это весьма тяжелое состояние. Учитывая то, что риск негативного исхода достаточно велик, дальнейшее лечение состояния осуществляется в стационарных условиях неврологической клиники.

Альтернативные методы помощи

Хорошего эффекта можно добиться при помощи такого простого средства, как горчичники. Их рекомендуется установить на заднюю поверхности шеи больного.

Смазывание висков человека при помощи ментолового карандаша также оказывает благотворное воздействие. Рекомендованы больному и ванны для нижних конечностей.

Температура воды должны для ножных ванн должна быть настолько высокой, насколько это возможно. Компресс на голову может быть как прохладным, так и горячим.

Также больному назначается прием сильнодействующих седативных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Это актуально, если статус развился на фоне депрессии. Иногда больному назначается прием дегидратационных медикаментов.

Если причиной появления опасного осложнения был продолжительный прием эоготамина, то купировать приступ при помощи этого медикамента невозможно.

Совет специалиста

Большинство людей начинают борьбу не с провоцирующими факторами, а с симптоматикой заболевания. Но терапия возымеет успех только тогда, когда врач установит, почему у человека появляются мигренозные боли. В некоторых случаях мигренозные боли успешно излечиваются путем сочетания средств традиционной и народной медицины.

Причины возникновения мигренозного статуса. Мигренозный статус: что это такое и как проявляется

Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика

В соответствии с мкб 10 патологии присвоен код G43.2. Мигренозный статус представляет собой цепочку мигреней, переходящих из одной в другую. Характерной чертой патологии является большая продолжительность − не менее трех суток.

При этом у больного помимо непосредственно сильной головной боли появляются все соответствующие мигрени симптомы. Купировать приступ в домашних условиях самостоятельно практически невозможно.

Чтобы облегчить состояние потребуется позвонить по телефону “03”.

Поражает болезнь, в большинстве случаев, молодых женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Если откладывать лечение мигренозного статуса, он может спровоцировать развитие более тяжелой формы, так называемого мигренозного инсульта.

Мигренозный статус: что это такое и как проявляется

Мигренозный статус: причины, симптомы, диагностика

Большинство мигреней следуют определенной схеме.

Обычно в нее входят: изменения в сознании, появление ауры или зрительных нарушений, головная боль, с нарастанием, а затем постепенным угасанием болевых ощущений.

От легкой неспецифической боли до типичной мигрени может пройти 0,5-2 часа. А состояние, возникающее при мигренозном статусе, является более тяжелой и долговременной формой головной боли, чем обычная мигрень.

При этом обычные стратегии для остановки головной боли, включая отдых и прием обезболивающих таблеток, часто не работают. В 50% случаев мигреней длительность боли составляла 5-24 часа. В таком состоянии головная боль у человека длится не несколько часов, а 72 часа (или 3 дня) или даже дольше.

Причины

Любой из нижеуказанных факторов может вызвать мигренозную атаку:

  • гормональный дисбаланс;
  • стресс;
  • чрезмерное употребление лекарств, таких как болеутоляющие средства и наркотические средства, используемые для лечения головных болей (это может вызвать так называемые «головные боли отскока»);
  • изменения в приеме лекарств, особенно гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки;
  • гормональная терапия при менопаузе или прием антидепрессантов;
  • изменения погоды;
  • травмы головы;
  • недостаток сна;
  • пропущенный завтрак, обед или ужин;
  • обезвоживание;
  • хирургия синусов, зубов или челюстей;
  • инфекция, такая как грипп или инфекция пазух носа;
  • менингит (очень редко);
  • опухоль головного мозга (очень редко).

Мигренозный статус не обязательно отличается от типичной мигрени, за исключением его продолжительности и тяжести. Люди, которые испытывают данное состояние, утверждают, что боль такая же, как при обычной мигрени, только длится она намного дольше. Однако у некоторых людей боль и тошнота настолько изнурительны, что их нужно госпитализировать.

Состояние больного часто включает следующие симптомы:

  • Изменения в сознании. У кого-то могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, сонливость, нервозность, или «туман в голове».
  • Аура. Это неврологическое нарушение, при котором человек видит необычные узоры, вспышки, или пятна перед глазами.
  • Головная боль. Боль может быть интенсивной и обычно локализуется на одной стороне головы. Иногда она может распространяться и на другую сторону головы.
  • Интенсивная пульсация в голове. В отличие от головной боли напряжения, болевые мигренозные ощущения острее, и массаж головы не помогает их уменьшить.
  • Тошнота. Обычно это ощущение сопровождается общей разбитостью, и полным отсутствием аппетита.
  • Слабость в теле, или покалывание в руках, руках или ногах.
  • Эмоциональное отчаяние и реже депрессия, иногда с суицидальными идеями.

Врач диагностирует мигренозный статус в том случае, если головная боль длится дольше 72 часов. При этом боль может уменьшаться в течение 12 часов после приема лекарств или отдыха, но затем возвращается. Боль также должна быть настолько сильной, что становится почти непереносимой.

Тактики лечения и профилактики при наличии мигренозного статуса

Никакое лечение не может вылечить мигрень, и исследователи пока не знают точно, как сократить ее продолжительность. Вместо этого врачи сосредотачиваются на снятии симптомов с помощью болеутоляющих средств.

Первым выбором при наличии мигренозного статуса являются традиционные лекарства от мигрени. К ним относятся триптаны или нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти лекарства не работают, врач может предложить более сильный болеутоляющий препарат, такой как кеторолак (Торадол).

Другие лекарства, такие как сульфат магния, бенадрил и лидокаин, также могут помочь справиться с болевыми ощущениями. Но пока мало доказательств, подтверждающие их эффективность.

Крайне важно предотвратить рвоту, особенно если человек обезвожен. Обезвоживание может быть триггером для мигрени. Если рвота происходит свыше 10 раз за сутки, больному может потребоваться лекарство против тошноты в форме суппозитория. Наличие мигренозного статуса может стать поводом для лечения в стационаре.

Без лечения осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до инсульта.

В больнице для облегчения состояния больному могут сделать инъекцию дигидроэрготамина, выписать препарат Вальпроат против депрессии или опиоидные болеутоляющие средства.

Для купирования мигренозного статуса используются пероральные стероидные лекарства, такие как Дексаметазон (Декадрон). Одно исследование показало, что стероиды уменьшают боль у людей с мигренью.

Однако долгосрочное использование стероидов может вызвать побочные эффекты, такие как увеличение веса, истончение костей, некроз костей и проблемы со сном. Люди с диабетом не могут принимать стероиды, так как эти лекарства повышают уровень сахара в крови.

Возможно, больному придется оставаться под наблюдением врачей один-три дня, чтобы контролировать симптомы заболевания. Врачи могут попробовать несколько различных лекарств от мигрени, пока они не найдут тот, который работает для определенного человека.

Некоторым людям, у которых диагностирован мигренозный статус, помогает класс препаратов, называемых антагонистами дофаминовых рецепторов.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.