Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Содержание

Метастазы рака мочевого пузыря

Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Рак мочевого пузыря развивается из слизистой оболочки органа и поражает, в большей степени мужчин. Причинами злокачественного процесса служат предраковые состояния, к которым относятся: простатит, аденома, феохромоцитома и папиллома.

Хронические воспалительные процессы также являются предрасполагающим факторам для онкологии мочевого пузыря. Из них можно выделить: лейкоплакию, циститы различной этиологии и язву. К внешним факторам риска можно отнести: курение, длительное употребление гормональных средств и стероидных производных.

Не малую роль в возникновении рака мочевого пузыря играет работа на вредных производствах.

Согласно патоморфологическим признакам, опухолевой злокачественный процесс в мочевом пузыре имеет эпителиальную структуру, а также происходит из клеток мышечной и соединительной ткани (миосаркома, ретикулосаркома, фибросаркома). Рак мочевого пузыря относится к эпителиальному типу происхождения и различает три формы:

  • Железистый рак (редко встречающаяся форма, которая развивается путем метаплазии желез или перерождения мочевого протока);
  • Солидный рак (опухоль, локализирующаяся в области дна или шейки мочевого пузыря. Злокачественный процесс может поражать внутреннюю и внешнюю часть органа. От способа поражения зависит патоморфологическая картина, которая выражается отечностью и утолщением слизистого слоя. Он покрывается язвами, гнойными буграми, пленками и кровоизлияниями);
  • Папиллярный рак (новообразование развивается в полости мочевого пузыря и имеет вид ворсинчатого разрастания, напоминающего цветную капусту. У опухоли имеется широкое основание – ножка. Новообразование локализуется в области мочеточников, дна и шейки органа. В период инфильтрации рака, ворсинки некротизируются и распадаются.

Злокачественное образование может заполнять просвет мочевого пузыря, прорастать слои и мочеточники, распространяться на соседние ткани и органы и метастазировать имплантационным, лимфогенным и кровеносным путем.

Метастазирование опухоли мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря при переходе в третью стадию развития может направлять метастазы по лимфатическим путям, гематогенным и имплантационным (по мочевым каналам).

На первом этапе, поражаются региональные лимфатические узлы, которые расположены вдоль запирательных и подвздошных сосудов таза. Метастазы рака мочевого пузыря направляются в лимфоузлы паховых отделов (юкстарегиональные), а также парааортальные и общие подвздошные.

Если опухоль располагается в определенной стороне органа, то на этой же стороне может наблюдаться и уплотненный лимфатический узел.

На первых стадиях болезни, когда опухоль определяется только в подслизистой основе или отмечается уплотнение смещаемой стенки мочевого пузыря, а также инвазия мышечного поверхностного слоя, метастазы в региональных узлах, отсутствуют.

Если опухоль прорастает стенки мочевого пузыря и выходит за его пределы, то метастазы распространяются в контрлатеральные или билатералные лимфоузлы подвздошной области таза.

Региональные лимфоузлы могут вовлекаться в патологический процесс со стороны поражения или с обеих сторон одновременно.

В процессе инфильтративного роста опухоли, метастазы продвигаются по лимфатическим путям и создают неподвижность множественных лимфоузлов в тазу, которые ограничены от опухоли.

В это время, раковые клетки расходятся по мочевым каналам, поражая ткани, вызывая дисфункцию соседних органов. По кровеносному руслу, метастазы проникают в печень, спинной мозг, кости и легкие.

Такая картина наблюдается при четвертой, терминальной стадии рака мочевого пузыря, при которой происходит увеличение и неподвижность юкстарегиональных лимфоузлов.

Симптоматическая картина

В зависимости от стадии болезни, клиника рака мочевого пузыря выражается характерными симптомами:

  • Возникновение дискомфорта при мочеиспускании;
  • Появление гематурии (кровянистого содержимого в моче). Такой симптом можно отнести к первоначальным отклонениям в работе мочевого пузыря. Кровянистые прожилки появляются безпричинно в любое время суток при мочеиспускании. Больной может наблюдать такую картину в течении одного – двух дней или нескольких часов. Внезапное появление крови в моче заканчивается без проведения лечебных мероприятий и через некоторое время может снова напомнить о себе. Если опухоль расположена в области шейки органа, то гематурия приобретает терминальный характер, с большим количеством эритроцитов в моче. Тотальная гематурия выражается наличием в моче бесформенных кровянистых сгустков. Независимо от стадии опухоли, появление крови в моче происходит с разной степенью интенсивности. При обследовании больного, доктор всегда обращает внимание на этот симптом;
  • Боли и рези при наличии опухоли в мочевом пузыре, ощущаются на том этапе, когда образование нарушает процесс наполнения и выведения мочи, а также при сдавливании мочеточников. Моча приобретает мутный вид, вмещает большое количество лейкоцитов и имеет неприятный запах. Боли ощущаются в почках, промежности, в мошонке у мужчин, в области лобка, заднего прохода;
  • Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, которое проходит с резями и оставляет чувство незаконченного освобождения мочевого пузыря.

Если злокачественный процесс локализуется в области дна мочевого пузыря, то яркая симптоматика и метастазирование происходит уже на поздних стадиях болезни.

Как лечить рак мочевого пузыря и какие прогнозы для жизни

Вылечить орган от злокачественного образования в современное время возможно, но это зависит от возраста больного, стадии, гистологии, степени дифференциации и сопутствующих заболеваний. Больным раком мочевого пузыря показано хирургическое лечение (трансуретральная резекция, криодеструкция, резекция и цистэтомия), а также химиотерапия, облучение и таргетная терапия.

Прогноз после лечения рака мочевого пузыря, в большинстве случаев, неблагоприятный.

Лечение рака мочевого пузыря

Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Среди всего количества злокачественных новообразований рак мочевого пузыря приходится на 3 % случаев. При этом у мужчин он диагностируется почти в два раза чаще, чем у женщин. Чем раньше больной заметит у себя признаки онкологии, тем выше будут шансы на успешное выздоровление.

В Центре онкологии и хирургии «Медицина 24/7» лечение рака мочевого пузыря проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. В зависимости от конкретной ситуации они оперативно решат, как и с помощью чего проводить терапию.

В своей работе наши врачи используют проверенные методы, технологии и средства лечения.

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на наличие опухоли специалист-онкоуролог проводит осмотр, включающий пальпацию всех лимфоузлов и абдоминальной области. Также обязательными являются анализ крови из вены, мочи, электрокардиография (ЭКГ). Кроме того, врач может назначить следующие исследования:

  • цистоскопию. Это эндоскопический метод обследования, позволяющий осмотреть мочевой пузырь изнутри, найти опухоль, выяснить ее размеры и расположение. В ходе цистоскопии в мочевой пузырь вводят цистоскоп. Это специальный инструмент, с помощью которого мочевой пузырь заполняют жидкостью, затем врач производит осмотр;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный метод диагностики является безболезненным. Для качественного осмотра стенки мочевого пузыря нужно, чтобы он был заполненным. УЗИ направлено на выявление метастазов рака мочевого пузыря в печени и лимфатических узлах таза;
  • КТ (компьютерная томография). Данный тип рентгенологического обследования помогает получить изображение поперечных срезов органа. Оно выполняется после введения контрастного вещества. Это позволяет получить четкое изображение. Компьютерная томография направлена на определение размеров и локализации опухоли, глубины ее распространения в стенке органа, диагностику наличия метастазов в лимфоузлах, надпочечниках, печени;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Данный вид исследования помогает получить изображения продольных и поперечных срезов организма. Достаточно часто МРТ используется во время планирования хирургической операции;
  • рентгенографию грудной клетки. Ее проводят, чтобы выяснить, есть ли у опухолевого образования метастазы в легких;
  • МРТ- и КТ-урографию. Этот метод рентгенологической диагностики позволяет определить, в каком состоянии находятся мочеточники и почечные лоханки. Такая информация нужна для планирования тактики терапии.

Методы лечения

Хирургическое лечение. Хирургическое удаление опухоли все еще является доминирующим методом лечения. Именно устранение патологических клеток – это самое надежное средство. Среди хирургических операций, которые применяются для лечения рака мочевого пузыря, основные:

  • ТУР. Это операция по удалению опухоли при помощи специального инструмента – цистоскопа. Он вводится непосредственно в уретру и обеспечивает доступ к пораженному участку стенки мочевого пузыря. Такая операция позволяет обойтись без открытой полостной операции. Однако она возможна только на начальных этапах опухоли, пока злокачественные клетки не проникли в мышечный слой;
  • цистэктомия. Полное удаление мочевого пузыря. Именно такая операция проводится на поздних стадиях, когда опухоль проникла в глубокие слои стенок мочевого пузыря. Операция усложняется, если проникновение выходит за пределы всех слоев мочевого пузыря. При удалении мочевого пузыря возможны несколько дальнейших вариантов развития событий. Если рак побежден, возможна установка уростомы – искусственного вывода мочи прямо через брюшную стенку. При втором, более предпочтительном варианте возможно формирование подобия нового мочевого пузыря из тканей кишечника. Это позволяет вернуть пациенту практически неизмененный образ жизни и нормальное мочеиспускание.

Химиотерапия. При раке мочевого пузыря она проводится либо традиционным методом, путем ввода препарата в кровеносную систему, либо в ее внутрипузырном варианте. Внутрипузырная химиотерапия ценна тем, что позволяет вводить препарат в пузырь, создавая непосредственный контакт лекарства и опухоли, что существенно увеличивает ее эффективность.

Иногда она проводится с целью снижения рисков метастазирования либо для оказания тормозящего эффекта на развитие опухоли. Однако сама по себе химиотерапия как метод основного лечения применяется редко. Как правило, это дополнительный метод, сопровождающий хирургическое лечение.

А в некоторых случаях химиотерапия – это один из элементов комплексного лечения, включающего также лучевую и хирургическую терапию.

Иммунотерапия. Ее применение относится к сфере поддержки таких методов лечения, как лучевая и хирургическая терапия. Так как применение иммунотерапевтических препаратов еще недостаточно распространено в силу различных обстоятельств, их действие наиболее уместно после операции. Это позволяет предотвратить появление рецидивов.

Радиотерапия. Лучевая терапия чаще всего проводится перед операцией, так как способна уменьшить размер опухоли. Является основной терапией при кровотечениях, болевых синдромах и метастазах. Главной целью применения лучевой терапии является сопровождение хирургического лечения, так как самостоятельное проведение радиотерапии не имеет выраженного лечебного эффекта.

Особенности лечения в зависимости от стадии рака

Способ лечения рака мочевого пузыря зависит от многих факторов, например вида опухоли, стадии развития заболевания. После диагностики специалист подбирает методы, при помощи которых будет лечить пациента, обсуждая с ним все детали. Перед началом терапии может понадобиться консультация химиотерапевта. На 1-й и 2-й стадии развития рака мочевого пузыря используются такие методики, как:

  • трансуретральная резекция. Довольно щадящий метод терапии, применяется для удаления злокачественных образований малого размера, которые не распространились за границы клеток внутренней оболочки. Осуществляется процедура закрытым способом, то есть непосредственно через мочеиспускательный канал;
  • иммунотерапия. Часто такое лечение сочетается с хирургической операцией. Подразумевает введение специальных медикаментов внутрь органа;
  • частичная цистэктомия. Во время процедуры иссекается опухоль и небольшой участок близлежащих тканей.

На 3-й и 4-й стадии для лечения используются следующие методы:

  • радикальная цистэктомия. Процедура подразумевает удаление всего органа целиком, а также близлежащих лимфоузлов;
  • радиотерапия. Этот метод является вспомогательным, он используется в комплексе с хирургическим вмешательством или химиотерапией;
  • химиотерапия. Во время процедуры специальные лекарственные средства вводятся в мочевой пузырь. Часто химиотерапия используется в комплексе с другими методами.

Что касается периода восстановления, то его длительность будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента, а также формы заболевания. Болезнь имеет склонность к рецидивам, поэтому стоит регулярно проходить плановое обследование.

Можно ли вылечить рак мочевого пузыря без операции

Лечение рака мочевого пузыря без операции невозможно. Более того, все методы, не связанные с хирургическим лечением, как правило, являются только сопровождающими мерами, обеспечивающими максимальную эффективность хирургических манипуляций.

Какие осложнения могут возникнуть без лечения

Основная опасность отсутствия лечения – это дисфункция органа и возникновение вторичных очагов. Кроме того, патологические ткани в мочевом пузыре способны провоцировать тяжелейшие воспаления, которые представляют собой серьезную угрозу здоровью.

Метастазы являются серьезной проблемой для любых видов рака, а в случае с опухолью мочевого пузыря эти риски распространяются на все органы таза и брюшной полости. В первую очередь это вероятные метастазы в кишечнике, яичках или яичниках, а также в почках.

Какова статистика выживаемости при раке мочевого пузыря

Вероятность избавления от опухоли мочевого пузыря достаточно высока: 97–98 % — это официальная статистика. Однако она не учитывает последующую вероятность возникновения рецидива.

Подобрать лечение

Метастазы рака мочевика

Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Первичное новообразование располагается на стенке мочевика или внутри слизистой оболочки. Метастазы рака мочевого пузыря являются вторичными опухолями, несущими угрозу всем органам.

Раковые клетки распространяются по организму с кровотоком. В местах их оседания развивается очередное раковое образование.

Чаще всего метастазы цепляются за отделы организма с наименьшей скоростью кровотока.

Почему возникают метастазы рака в мочевом пузыре?

Больше всего вторичному раковому поражению подвержены легкие, кости и печень.

Для развития метастазов необходимы определенные условия. Наличие раковой опухоли не гарантирует их формирование. Если у пациента крепкая иммунная система, а патология была обнаружена на начальном этапе развития, это явление удастся предупредить. Причинами образования и распространения метастаз рака мочевого пузыря является:

  • Наличие первичного новообразования. Метастазы отделаются от него и попадают в кровеносную и лимфатическую систему.
  • Задержка и оседание патогенных клеток в тканях организма.
  • Слабый иммунитет, неспособный подавить развитие и размножение патогенных клеток.

Факторы риска

Риск развития онкологических патологий повышается в присутствии определенных факторов. К ним относится:

Чаще всего подвержены болезни пожилые мужчины белой расы.

  • Расовая принадлежность. Представители европейской расы чаще страдают от онкологических заболеваний мочевыделительной системы, чем темнокожие люди.
  • Пол. Раковые опухоли и метастазы чаще диагностируются у мужчин.
  • Возраст. В пожилом возрасте повышается риск возникновения мутаций клеток.
  • Хроническое воспаление мочевика.
  • Перенесенное ранее онкологическое заболевание.
  • Вредные привычки.

Места появления метастазов

Область распространения рака зависит от расположения первичного новообразования. Вторичные патогенные клетки блуждают по организму с кровотоком, пока не будут доставлены к лимфатическим узлам или в области с низкой скоростью движения крови.

Часто метастазы появляются в легочной ткани, т. к. там есть участки с достаточно низкой скоростью кровотока, что позволяет раковым клеткам закрепиться на месте. А в сердце метастазы появляются редко, т. к.

в этом органе скорость движения крови наиболее велика.

В какие органы метастазирует рак мочевика?

При раке мочевого пузыря наблюдается инвазивное развитие опухоли и повреждение соседних тканей. Рак мочевого пузыря при формировании вторичных новообразований чаще всего распространяется на легкие, кости и печень. Наличие метастазов при подтверждении рака мочевика диагностируется в 1-м или 10-ти случаев. Статистика повреждения тканей и органов при раке мочевика представлена в таблице:

ОрганВероятность, %
Лимфоузлы67
Костная ткань47
Легкие37
Лимфоузлы брюшной области16
Плевра11
Ткань головного мозга5
Мочеполовая система3

Как проявляются метастазы?

При поражении легочной ткани у больного появляется кашель с кровавой мокротой.

Раковые клетки на начальном этапе развития патологии выявляются только с помощью УЗИ, томографии или рентгенографии. Постепенно возникают аномальные симптомы, различающиеся в зависимости от области метастазирования:

  • Костная ткань. Нехарактерная боль в костях, неожиданные переломы в отделах наибольшего скопления метастазов.
  • Легкие. Появляется кашель с отделением мокроты, в которой присутствует кровь, боль в области груди, одышка.
  • Головной мозг. Возникает головная боль, судороги, головокружения.

Кроме этого, у пациента появляется кровь в моче, но на начальном этапе развития патологии мочеиспускание безболезненное. Лимфатические узлы воспаляются и болят. Больной теряет массу тела, у него появляются боли в области таза, прямой кишки и ануса. Боль распространяется на поясницу и область почек. В тяжелых случаях наблюдаются отеки голеней. Во время обследования выявляется малокровие.

Методы диагностики

Выявить вторичное раковое поражение организма на фоне рака мочевого пузыря позволяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ печени;
  • рентгенография легких;
  • сцинтиграфия скелета;
  • КТ ― позволяет заменить рентген и УЗИ.

Рак не приговор: что предлагает медицина?

Для лечения больного прибегают к химиотерапии.

Выявление степени поражения организма раковыми клетками позволяет подобрать метод терапии индивидуально. Основными способами борьбы с патологией на начальных этапах ее развития является хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапия.

При большом скоплении в организме метастазов проводится полное удаление мочевика и вторичных новообразований.

Для устранения раковых клеток, осевших в тканях, применяется облучение и химиотерапия, которая проводится посредством внутривенного введения лекарственных препаратов, приема таблеток или с помощью введения лекарственного средства в мочеиспускательный канал.

При раке мочевика тазовые лимфоузлы поражаются в 78% случаев.

Какие прогнозы?

При проникновении метастазов в лимфатические узлы, размещающиеся в непосредственной близости от мочевого пузыря, своевременное обнаружение и лечение патологии позволяет 3-м из 10-ти человек прожить дольше 5-ти лет. Если возникло вторичное поражение отдаленных лимфатических узлов и органов, больше 5-ти лет может прожить только около 12% пациентов. Чем раньше была выявлена проблема, тем выше шансы продлить жизнь человека.

Существуют ли способы предотвратить?

Основным методом предупреждения образования метастазов является предупреждение формирования раковой опухоли мочевого пузыря, т. к. метастазы при отсутствии первичного новообразования возникнуть не могут.

С этой целью следует отказаться от вредных привычек, в частности, от курения, избегать контакта с отравляющими веществами, правильно питаться. В основе рациона должны быть овощи и фрукты.

Содержащиеся в растительной пище антиоксиданты предупреждают развитие онкологических болезней.

Метастазы: что это такое? На какой стадии рака появляются метастазы, симптомы, признаки метастаз при раке

Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль.

Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда.

Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.

Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись,  опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества – факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года.  Иногда латентные или «дремлющие метастазы»  обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» – специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

  • Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
  • Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
  • Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
  • Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
  • Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
  • Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
  • Рак матки: печень, легкие, брюшина.
  • Рак почек: легкие, печень, кости.
  • Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
  • Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
  • Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
  • Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого».

Однако, на молекулярно – генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Получить стоимость и план лечения

Чем опасны метастазы?

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, позитронно – эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов.

Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани.

Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования – есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах). 

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни.

Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования.

Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь.

Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты.

Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Рак мочевого пузыря с метастазами

Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Болезнь, связанная с мутацией клеток в организме, их бесконтрольным разделением и ростом, называется раком. Метастазы рака мочевого пузыря представляют собой вторичные опухоли, которые не что иное, как новые уничтожающие клетки. Первичное раковое образование в мочевом пузыре может располагаться в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря.

Причинные и предрасполагающие факторы

Образ жизни, генетические особенности, влияние окружающей среды могут увеличить риски возникновения такого недуга, как рак мочевого пузыря. Принадлежность к определенной расе также определяет предрасположенность к возникновению патологии.

Например, темнокожие люди менее подвержены возникновению опухоли в мочеточнике. Курение, употребление алкоголя, наркотическая зависимость, лечение рака в прошлом, воспаления мочевого пузыря — факторы, усиливающие риск появления раковых клеток.

С возрастом мы более подвержены к их мутации. У мужчин риск заболевания выше.

Условия развития

Не всегда рак мочевика дает метастазы. При сильном иммунитете, своевременном обнаружении и лечении этого можно избежать Условиями и этапы развития с распространением онкологии мочевого пузыря считаются:

  • создание благоприятных условий для появления и роста раковых клеток в мочевике;
  • сопротивление опухоли при атаках иммунной системы;
  • формирование опухоли в мочевике, проникновение ее клеток в лимфоток и перенос по кровеносным сосудам далее;
  • осаждение и закрепление болезнетворных элементов в тканях.

Гематогенные метастазы склонны быстро прогрессировать.

Отрыв отростков от первичного скопления злокачественных клеток, их передвижение в другое место с оседанием и образованием новой раковой опухоли определяется как метастазирование. Часто метастазы распространяются по лимфотоку (лимфогенный путь).

Но, например, клетки сарком проникают в другие органы через кровь — распространение по кровеносным сосудам (гематогенный путь). При тесном контакте раковой опухоли со здоровой тканью наблюдают тканевый путь метастазирования, когда опухоль попросту прорастает в соседние органы.

Возможен вариант развития опухолевых образований сразу несколькими путями (смешанный путь).

Места появления метастаз

Основная защита от местастазирования онкологии мочевика — иммунитет и лимфатическая система, но в определенных условиях лимфа становится распространителем онкоклеток. По расположении первичной формации, судят, где появится метастаза. Злокачественные структуры курсируют по лимфо- и кровотоку, пока не осядут в конкретном органе и ближайших лимфоузлах.

В основном клетки проникают в сосуды с медленным течением крови и лимфы. Это дает им возможность осесть и закрепиться для дальнейшего деления и роста.

Часто локализация наблюдается в лимфоузлах, костном мозге, легких, реже — в брюшине, плевре, головном мозгу, кишечнике, уретре, мужском половом органе.

Метастазы в сердечной мышце и ближайших тканях возникают редко из-за высокой скорости течения крови, но такие случаи фиксируются.

Симптоматика метастаз рака мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря симптомы не проявляются на ранних стадиях. Позже пациент обнаруживает:

  • кровяные сгустки в моче;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • малый объем выделяемой жидкости при частых позывах;
  • учащение случаев воспалений и развития инфекций в мочеполовом тракте.

Безболезненные кровяные мочеиспускания — первый симптом рака мочевого пузыря.

При метастазировании развивается симптоматика, соответствующая вторичной локализации раковой структуры. При поражении легких наблюдается кровавый кашель, боль в груди, одышка. При метастазах в костях случаются спонтанные переломы. Воспаляются и болят лимфоузлы. На последних стадиях появляются:

  • отечность в голени;
  • резкие и сильные боли в пояснице, возле почек;
  • узлы и припухлости в области мочевого пузыря.

По анализам обнаруживается анемия, заметна потеря в весе. Больной жалуется на постоянные боли в тазу, в прямокишечном отделе и анусе.

Диагностика

Диагностирование вторичных опухолей при раке мочевого пузыря комплексное с применением УЗИ печени, рентгена легких, сцинтиграфии костей скелета. Определение болезни на ранних стадиях является пропуском к благоприятному исходу лечения.

Сегодня компьютерная томография может заменить рентген и УЗИ, позволяет получить полную картину по всем органам в человеческом теле. Поэтому КТ часто используется в современных клиниках.

Новая немецкая методика диагностики «стейджинг» позволяет определить стадию метастазирования, что позволит назначить адекватное лечение.

Лечение при метастазах и профилактика

Хирурги удаляют злокачественное новообразование или весь пораженный орган.

После диагностики болезни и определения степени метатстазирования врач определяет способы лечения пациента.

В онкологии принято использовать как стандартные методы лечения, так и новейшие разработки, которые, при хорошей результативности. Основными и традиционными методами считаются лучевая и химическая терапия, хирургическая резекция.

На поздних стадиях протекания болезни (большом количестве метастаз), рекомендуется хирургическое удаления мочевого пузыря и крупных вторичных опухолей. Чтобы избавиться от оставшихся клеток используют курс химио/лучевой терапии.

Химиотерапию могут проводить внутривенно, перорально (прием таблетированных препаратов) и трансуретрально (подача лекарства через катетер в уретре).

В профилактических целях курильщики могут отказаться от пагубной привычки. Важно увеличить количества употребляемой и частоты приема воды, что позволит ослабить токсичность веществ и вымыть их мочеточника. Переход на правильное питание с преобладанием фруктов и овощей уменьшает риск прогрессирования заболевания. Людям, что работают в химической промышленности лучше сменить род деятельности.

Последние медицинские разработки против метастазов

Новые (экспериментальные) методы еще не полностью опробованы, протестированы и находятся на стадии изучения. Такие препараты — сильнодействующие, влияющие на саму опухоль и на весь организм. Есть масса противопоказаний к их применению. В отличие от стандартных процедур, на участие в экспериментальном лечении от пациента требуется юридическое согласие.

Лечение при метастазах заключается в их недопущении, то есть в раннем обнаружении раковой опухоли в мочевике.

Важной разработкой было изобретение нового терапевтического комплекса с применением генетического теста для определения метастаз в лимфоузлах и дооперационной химиотерапии. Были созданы препараты на основе антител против роста злокачественных клеток (Her2/neu) и ингибиторов тирозинкиназы. Они не дают опухоли увеличиваться в объеме и распространяться.

Прогноз на выживаемость

Летальный исход при раке мочевика у каждого 20-го онкобольного. Каждый 4-й повторно переносит болезнь. При метастазировании в ближайшие органы прогноз — выживаемость более 5-ти лет у 3-х из 10-ти больных. В случае отдаленных метастаз шансы ниже — 10—12%.

Чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на излечение, но риск рецидива остается. Поэтому важно провести тест на генетическую предрасположенность к повторению мутации клеток.

На последних стадиях повысить выживаемость и улучшить качество жизни помогает радикальное лечение.

Первые симптомы рака мочевого пузыря, которые нельзя игнорировать

Метастазы рака мочевого пузыря: лечение, диагностика

Рак мочевого пузыря – грозное онкологическое заболевание, которое не имеет ярко выраженной клинической картины на ранних стадиях – этот тип рака выявить трудно, что осложняет его диагностирование и последующий процесс лечения.

рак мочевого пузыря

Именно поэтому начальная стадия рака мочевого пузыря зачастую остается незамеченной, а пациенты обращаются с запущенным процессом, когда требуется агрессивное лечение, нередко заканчивающееся удалением органа.

При проведении гистологических обследований определяют разные типы рака мочевого пузыря. Но при разных видах онкологического процесса этого полого органа симптомы всегда схожи – именно поэтому так важно знать первые признаки заболевания, которые не позволят запустит болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Обычно рак мочевого пузыря распознают по вторичным симптомам развития. Признаки появляются только тогда, когда рак распространяется на близлежащие лимфоузлы. Другие признаки онкологии очень часто маскируются под банальный цистит – это безрезультатные позывы к мочеиспусканию и боли в области над лобком.

С начала развития болезни острые стадии данного вида рака обнаруживаются очень редко. Они выявляются только тогда, когда проявляются такие признаки, как кишечная непроходимость, профузная гематурия (кровотечение и обильное содержание крови в моче), последующее развитие перитонита.

стадии рака мочевого пузыря

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Признаки рака связаны с частым нарушением сосудистых и нервных окончаний органов. При этой онкологии часто закупоривается выходное отверстие мочевого пузыря.

Ранними признаками рака мочевого пузыря являются:

1. Присутствие крови в моче (или эякуляте)

Быстрорастущий рак разрушает изнутри оболочку мочевого пузыря, а также проникает в близлежащие сосуды, обеспечивающие кровоснабжением мочевой пузырь.

2. Невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь

Больной часто ощущает недостаточное опорожнение мочевого пузыря, ощущая многократные и постоянные позывы. В данном случае новообразование закрывает отток мочи, уменьшая просвет для мочеиспускания.

При такой длительной невозможности освобождения мочевого пузыря (ишурии) можно ощутить круглое твердое новообразование в пузыре, которое ощущается при пальпации.

3. Болевые ощущения

Многократно усиливается боль в паху или над лобком, отдающая в поясницу или крестец, так как вовлекаются в данный процесс близлежащие нервные волокна.

4. Отеки

Также можно наблюдать отечность в ногах, половом члене, промежности. Она появляется при воздействии новообразования на паховые лимфоузлы, осуществляющие отток лимфы с ног.

Если течение лимфы лимфы нарушается, то кожа в этом месте изменяется, становится серого цвета и холодной, а органы увеличиваются в объеме.

5. Проблемы с кишечником

Вышеперечисленные симптомы также приводят к нарушению работы толстой кишки, при этом нарушается стул, отхождение газов, что влечет за собой непроходимость кишечника.

6. Проблемы с печенью

Метастазы данной опухоли поражают чаще всего печень – но это, конечно, симптом уже запущенной онкологии. При этом снижается наличие белка в крови. Из-за этого кожа часто приобретает желтый цвет, ощущается горький привкус во рту.

7. Анемия

Развитие рака мочевого пузыря сопровождается частыми кровотечениями, что влечет за собой нехватку железа, при которой больные ощущают постоянную усталость, быстро утомляются, истончаются ногти и выпадают волосы.

симптомы рака мочевого пузыря

Вторичные симптомы

При росте новообразования и невозможности нормального мочеиспускания развивается застой в мочеполовой системе. При длительном застое может наблюдаться гидронефроз с почечной недостаточностью. Данное состояние вызывает нарушение слизистых оболочек кожи.

Метастазы, кроме печени, часто поражают легкие человека. При этом может наблюдаться такой вторичный признак, как болевые ощущения в груди, кровохаркание и недостаточная вентиляция легких. В данном случае кровотечение часто наблюдается из-за разрушения стенок сосудов.

Редкими вторичными признаками являются очаги рака в кишечнике, желудке, позвоночнике. Если поражается пищеварительный тракт, то возникает диспепсия, которую сопровождает частая диарея. Если метастазы проникают в кости, то возникает стойкая боль, которая не купируется даже наркотическими препаратами.

Симптомы общей интоксикации

Подобные признаки характерны для развития неспецифичного проявления рака мочевого пузыря. В данном случае наблюдается отравление организма продуктами выделения, при котором опытный специалист может отличить наличие рака от инфекционной патологии мочевого пузыря.

К таким хроническим признакам интоксикации относятся:

  • Постоянная слабость.
  • Нарушенное психическое состояние.
  • Сильное похудение.
  • Повышенная температура, которая практически не снижается.
  • Сильное утомление.
  • Бледная кожа.

Если Вы обнаружите у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.

Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.