Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Содержание

Лимфома кишечника (с метастазами в лимфоузлы): что такое, симптомы, как устранить запор, лечение, инвалидность

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Диагностируется редко и встречается лишь у одного процента людей от всех случаев онкологических процессов. Согласно статистическим данным, болезнь чаще диагностируется у мужского населения в возрасте от 50 лет. В большинстве ситуаций поражению подвергается тонкий отдел, только в 20 процентах в болезнь вовлекается толстая кишка.

Что такое

Лимфома представляет собой новообразование злокачественного характера из лимфоидной ткани, местом локализации которого выступают стенки кишечника. Патологический процесс отличается медленным течением, в результате чего на протяжении длительного времени заболевание может оставаться без внимания, поскольку не проявляется никакими признаками.

Опасность патологии заключается в том, что клиническая картина начинает проявляться достаточно поздно. В результате часто выявляется лимфома кишечника с метастазами в лимфоузлы, печень и костный мозг.

Виды

Заболевание классифицируется на несколько разновидностей рака. Для каждой формы характерны свои отличительные механизмы и особенности.

Неходжкинская В-клеточная первичного типа

В этом случае отмечается развитие полиповидного новообразования, прорастающего в кишечный просвет. Опухоли могут образовываться в виде единичных или множественных уплотнений. В первом случае поражению подвергается подвздошная кишка или илеоцекальный кишечный отдел.

Во втором случае очаги поражения локализуются в области тонкого или толстого отдела. Новообразования имеют предрасположенность к стремительному разрастанию и поражению рядом расположенных тканей. По мере прогрессирования злокачественной патологии на патологических тканях формируются многочисленные изъязвления.

Если заболевание протекает в запущенной форме, оно сопровождается частыми кровотечениями и развитием кишечной непроходимости.

Тонкой кишки западного типа

Как правило, данная разновидность болезни выявляется в западных странах. Поражению часто подвергается подвздошная кишка. При этом зарождение опухоли происходит в подслизистых слоях лимфоидных тканей. В результате в онкозаболевание вовлекается вся поверхность стенок кишечника.

Для опухоли такого типа характерен местный инвазивный рост. По мере увеличения образования в диаметре на поверхности слизистой начинают образовываться множественные изъязвления.

Лимфома опасна для больного, поскольку быстро дает метастазы на региональные лимфатические узлы и селезенку.

Болезнь тяжелых цепей

В большинстве случаев выявляется у жителей Северной Африки и Среднего Востока. Местом локализации злокачественного образования становится двенадцатиперстная кишка. Также не исключается распространение на верхние отделы тонкой кишки.

Как правило, заболевание отличается интенсивным развитием, на фоне чего могут формироваться опухолевидные узелковые образования плотной структуры. Часто процесс сопровождается прорастанием опухоли во все слои кишечных стенок. В свою очередь, они утолщаются, а кишка начинает сужаться.

Т-клеточная

Эта форма является одной из наиболее быстро прогрессирующих. Формированию новообразования способствуют мутированные лимфоцитарные клетки больших размеров.

Локализуются такие новообразования, как правило, в тонком кишечнике. Из него происходит разрастание метастазов на рядом расположенные органы желудочно-кишечного тракта.

По мере того как лимфоидная ткань разрастается, начинает формироваться большое образование, способствующее перекрытию просвета кишечника. Структура органа меняется, а стенки теряют свой тонус.

Патологический процесс также сопровождается появлением множественных изъязвлений, на фоне которых пациент испытывает постоянные боли в области живота.

Ходжкина

Поражает тонкий и толстый кишечник. Чаще всего отмечается двухсторонняя локализация. Процесс может сопровождаться образованием полипа, прорастанием инфильтрата в близлежащие ткани.

Симптомы заболевания проявляются на поздних стадиях что представляет серьезную угрозу для организма. Больного начинает беспокоить болевой синдром постоянного характера, который может быть спровоцирован деформированием органа на фоне гипертрофирования стенок.

При таком состоянии просвет кишечника сужается, но ткани продолжают сохранять свою эластичность.

Также лимфома кишечника подразделяется на несколько форм, исходя из течения болезни.

Узловая

Новообразование представлено в виде узла. В большинстве случаев наблюдается их многочисленное формирование. По мере роста опухоли структура слизистой меняется, в результате чего стенки органа атрофируются.

Данная форма характеризуется стремительным развитием. Уже спустя 3 месяца наблюдается кишечная непроходимость.

Рассеянная

Чтобы диагностировать болезнь, необходимо проведение комплексного инструментального и лабораторного обследования. Имеет медленное течение и отсутствие характерной клинической картины. Локализуется в большинстве случаев в подслизистом слое.

По мере прогрессирования патологии опухоль распространяется по стенкам и выходит за границы кишечника. Поражение слизистой происходит уже на более поздних этапах.

Диффузная

Часто диагностируется на фоне лимфомы неходжкинского типа. Подобные новообразования могут прорастать сквозь стенки кишечника и поражать близлежащие ткани. Отмечается быстрое вовлечение в онкопроцесс забрюшинных лимфатических узлов.

Причины

До настоящего времени установить точные причины появления лимфомы кишечника так и не удалось. Однако специалистами был выдвинут ряд предрасполагающих факторов.

Согласно их мнению, болезнь может развиваться на фоне наследственной предрасположенности. Другими словами, если в анамнезе близких родственников есть онкологическое заболевание, то риск его появления возрастает в несколько раз.

Кроме того, патологии подвержены лица с нарушенной иммунной системой. Также заболеванию может способствовать неправильное или некачественное питание.

Симптомы

О развитии раковых клеток и их активном распространении будут свидетельствовать следующие признаки:

  • отсутствие аппетита, быстрое насыщение;
  • чувство распирания кишечника;
  • быстрая потеря массы тел;
  • боли в желудке;
  • приступы тошноты со рвотой;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела;
  • дисфагия;
  • повышенная потливость;
  • нарушение в работе сердца и сосудов;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Опасность болезни в том, что она длительное время никак себя не проявляет, в результате диагностировать болезнь удается уже на более поздних стадиях.

Если сравнивать лимфому с другими онкопроцессами, то она отличается наличием своих характерных черт.

При появлении опухоли происходит ослабление кишечных стенок, что сопровождается частой диареей. При испражнении вместе с калом выходит много слизи. Такое состояние объясняется размножением и скоплением в органе большого числа патогенных бактерий.

Также отмечается формирование подслизистых образований, имеющих округлую форму. Как правило, они свидетельствуют о гиперплазии лимфоидной ткани.

Также при лимфоидном новообразовании увеличиваются мезентериальные лимфоузлы забрюшинного пространства.

Диагностика

Для установления ракового процесса проводится диагностическое обследование.

Лапаротомия

Данный метод относится к хирургическим, поскольку для проведения необходимо делать надрез на брюшине. В ходе процедуры берут фрагмент патологической ткани для дальнейшего его гистологического исследования. Это дает возможность определить разновидность опухоли на предмет озлокачествления, а также оценить степень распространенности.

Ультразвуковое исследование

Помогает устанавливать размеры новообразований и изучать их структурное строение. Кроме того, благодаря такому способу можно также оценить состояние рядом расположенных здоровых тканей.

Выявляет опухоли небольших размеров. Также определяет место локализации метастазов.

Лабораторные методы диагностики

Пациента направляют на сдачу анализа кровяной жидкости, что дает возможность оценить, насколько некоторые показатели не соответствуют установленным нормам.

Лечение

Для устранения патологии применяют 2 основных терапевтических тактики, благодаря которым удается предотвратить дальнейшее распространение злокачественной опухоли на остальные органы и структуры.

Хирургическое удаление

Данная методика применяется в том случае, когда заболевание уже находится на второй и более поздних стадиях. В ходе операции проводят резекцию пораженного органа и совмещение не поврежденных тканей. При повреждении лимфатических узлов, их также иссекают. Если возможность совместить два участка кишечника отсутствует, осуществляют манипуляцию по выводу колостомы.

Химиотерапия

Назначается на ранней стадии развития онкологической болезни или после удаления в более запушенных случаях. Лечение осуществляется цитостатическими и гормональными медикаментозными средствами. Предпочтение в этом случае отдают Винкристину, Преднизолону, Адриамицину и Циклофосфамиду.

Введение препаратов происходит внутривенным или инъекционным способом. На один курс лечения уходит около двух месяцев.

Осложнения

Так как новообразования имеют злокачественный характер, то на фоне разрастания может начать развиваться кишечная непроходимость. При таком состоянии больного необходимо госпитализировать в срочном порядке для проведения операции.

Также лимфома кишечника опасна тем, что при длительном отсутствии лечения может давать метастазы, повреждая не только рядом расположенные, но и отдаленные органы и системы. В итоге их функционирование нарушается, что нередко заканчивается смертельным исходом.

Инвалидность

При развитии онкологического процесса у человека, не достигшего пенсионного возраста, вначале назначается проведение терапия в течение длительного времени. При этом больной может находиться на больничном в течение полугода. Только после окончания лечения пациент может направить все необходимые документы на комиссию, которая принимает решение об установлении группы инвалидности.

Как правило, присваивается 2 или 3 группа, или же пациенту продлевают больничный. Через 2 года назначается повторная комиссия. При прогрессировании болезни повторно может быть присвоена вторая группа инвалидности.

Прогноз

Для прогнозирования заболевания необходимо принимать во внимание стадию и возраст больного. При выявлении патологии в начале формирования прогнозы вполне благоприятные.

Выживаемость отмечается в 90 процентах случаев. У 15% пациентов болезнь может рецидивировать в течение нескольких ближайших лет.

Если проводилось радикальное лечение, то пятилетняя выживаемость отмечается в 43 процентах случаев.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии, прежде всего необходимо правильно питаться. В рационе должны присутствовать только качественные продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами. Желательно больше употреблять свежих овощей и фруктов, исключить или сократить жирные и жареные блюда.

Также важно особое внимание уделять иммунной системе. Специалисты рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни, отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Лимфома кишечника – это злокачественное заболевание, при котором поражаются стенки органа и происходит разрастание фиброзной ткани. Патология отличается медленным развитием и отсутствием симптоматики на ранних этапах. Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Лимфома кишечника: симптомы, лечение, прогноз и диагностика

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Лимфома кишечника – это злокачественное новообразование, возникающее в стенках органа. Опухоль формирует лимфоидная ткань. Злокачественный процесс развивается медленно, поэтому не диагностируется на ранних стадиях развития. Распространяется в 4 этапа. Последняя стадия хорошо реагирует на лечение химиотерапией.

Заболевание встречается всего у 1% больных с онкологическими патологиями забрюшинного пространства. Болезнь отмечена у взрослых преимущественно мужского пола. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Лимфома тонкой кишки диагностируется в 5 раз чаще новообразований толстого кишечника. Вторичные очаги могут развиваться в органах брюшной полости и в костном мозге.

У детей встречались единичные случаи развития заболевания. Симптомы и лечебная тактика такая же, как у взрослых, однако выживаемость среди маленьких пациентов гораздо ниже.

По МКБ-10 первичный лимфоидный злокачественный процесс отделов кишечника обозначен кодом С83.

Классификация и происхождение заболевания

Понятие «Лимфома» представляют опухоли, расположенные на любом участке кишечника. Они могут по-разному развиваться и иметь особенные симптомы.

  • Полиповидный узел будет представлять неходжкинская В-клеточная патология. Привычная локализация единичных лимфом – подвздошная кишка и область илеоцекального клапана. Множественные очаги могут возникать в толстом и тонком кишечнике. Лимфома быстро растет и значительно повреждает орган. Стенки кишечника покрываются язвами, что способствует проникновению инфекций и развитию микрокровотечений. При повреждении обширной области развивается кишечная непроходимость.

Лимфома Беркитта внутри кишечника

  • Патология тонкого кишечника западного типа диагностируется у обитателей стран Запада. Лимфома поражает подслизистый слой подвздошной кишки и по мере роста прорастает вглубь стенки кишечника. Новообразование изъязвляется. Метастазирование начинается через незначительное время. Поражается селезёнка и регионарные лимфатические узлы.
  • Для Т-клеточной опухоли характерно агрессивное и стремительное развитие. Лимфому составляют атипичные крупные лимфоциты. Привычная локализация в тонкой кишке, из которой метастазы распространяются в брюшной полости. Поражаются лимфоузлы около брыжейки. Узел достигает огромных размеров, оказывая давление на стенки органа, препятствует нормальному кровотоку.
  • Болезни тяжёлых цепей подвержены жители Северной Африки и Средних восточных стран. Изначально лимфома поражает двенадцатиперстную кишку, затем распространяется на тонкий кишечник. Течение болезни агрессивное. Повреждаются все слои стенок органа.
  • Ходжкинская лимфома формируется в тонком и толстом кишечнике. Форма опухоли может напоминать полип или обширный узел. Возможна инфильтрация прилежащих тканей. Патология протекает в скрытой форме до наступления поздних стадий болезни. Происходит деформация кишечника, просвет и эластичность стенок остаются в пределах нормы.

Формы

Заболевание представлено тремя формами:

  1. Опухоль в виде узла имеет множественный характер. Провоцирует атрофию стенок органа из-за изменения целостности слизистой. Развивается быстро. Первые симптомы возникают в течение 90 дней. У человека развивается непроходимость кишечника.
  2. Рассеянную форму сложно диагностировать. Признаки злокачественного процесса отсутствуют или слабо выражены. Заболевание прорастает в новые отделы кишечника и вызывает атрофию их стенок.
  3. При неходжкинской лимфоме наблюдается диффузный очаг. Опухоль способна прорастать через стенки и поражать соседние органы и лимфоузлы.

Формы лимфомы в кишечнике

Симптоматика болезни

В зависимости от области поражения специфика симптомов изменяется. К общим признакам патологии относятся:

  • Потеря аппетита и отказ от пищи.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой (при активном росте опухоли).
  • Ощущение, что желудок наполнен после употребления маленькой порции еды.
  • Отклонения в работе сердечной мышцы.
  • Увеличение температуры тела.
  • Кал с примесью слизи. Возможны прожилки крови.
  • Повышенная утомляемость.
  • Отрыжка и изжога постоянного характера.
  • Видоизменение брюшной стенки.

Лимфома ободочной кишки проявляется сильными болями, расстройствами стула и железодефицитной анемией. Узел мягкий, при прощупывании не отвечает болевыми приступами.

При поражении слепой кишки постоянно наблюдается кровь в кале. Больной отмечает головокружения и бледность кожи. Из-за систематической потери крови снижается уровень гемоглобина.

Для опухоли прямой кишки характерны запоры или диарея. Кал приобретает лентовидную форму. Отмечаются включения слизи и крови. Боль возникает приступами. Живот постоянно вздут.

Главный симптом любой кишечной патологии – стойкие болевые ощущения. Если боль сопровождается несколькими симптомами, требуется срочный осмотр врача.

Установление диагноза

Для предположения патологического процесса в организме пациент сдает анализ крови. При онкологии значительно повышены показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Детальная диагностика основана на комплексе инструментальных методов:

  • Метод лапаротомии позволяет изъять часть поражённой ткани для гистологического исследования. Процедуру проводят под общим наркозом, открывая доступ к опухоли через разрез в брюшной стенке. С помощью диагностики определяется вид и стадия развития лимфомы.
  • Ультразвуковое исследование определяет размер новообразования и структурные особенности. Диагностика применяется для проверки состояния всех органов желудочно-кишечного тракта.
  • Компьютерная томография выявляет все внешние особенности злокачественного очага, область поражения и состояние сосудистой системы, соединяющей опухоль со стенками кишечника. Метод применяется для обнаружения метастазов в отдалённых органах и лимфатических узлах.

Завершающим этапом является гистологическое исследование забранного материала новообразования. Проводится дифференцировка клеток и определяется природа опухоли.

Лечебные меры

Основное лечение заключается в тотальной резекции лимфомы вместе с частью здоровой ткани. Хирурги стараются максимально устранить злокачественные клетки. Операция проводится на любой стадии развития опухоли, однако при крайне запущенных новообразованиях проводить иссечение нецелесообразно.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству выступают глубокий старческий возраст пациента и патологии сердечно-сосудистой системы, при которых исключено введение наркоза.

В до- и послеоперационный период проводят лечение цитостатиками и лучевое облучение. Введенный в организм химиопрепарат препятствует делению клеток, уменьшает объём злокачественного узла и уничтожает атипичные клетки во всех отделах тела.

Лучевая терапия действует целенаправленно на патологический очаг, внедряясь в структуру онкоклеток и разрушая их. Для поддержания и восстановления иммунитета пациент применяет иммуномодулирующие препараты. Нетрадиционная медицина исключена в качестве основного лечения.

После вхождения в стойкую ремиссию врач может назначить поддерживающие гомеопатические средства.

Реабилитационный послеоперационный период

  1. Восстановление после хирургического вмешательства болезненное и требует приёма антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Первое время пациент находится под строгим врачебным контролем для препятствия нагноения или некроза раны.

    Естественное питание запрещено до заживления слизистой ткани, поэтому больной получает необходимые элементы через внутривенные инъекции.

  2. Восстановление требует строгой диеты с употреблением легкоусвояемой пищи. Пациент должен двигаться, чтобы исключить развитие спаечного процесса.

  3. В стационарных условиях проводится ежедневная обработка и смена стерильной повязки. После выписки человек продолжает тщательно следить за гигиеной раны до полного заживления.
  4. Важным этапом считается избавление от вредных привычек.

    Онкобольным запрещено активное и пассивное курение, употребление спиртосодержащих напитков.

  5. Рацион питания должен включать растительную пищу, каши, кисломолочную продукцию, травяные чаи и нежирные сорта мяса и рыбы. Еда должна быть тёплой, не кислой, не слишком солёной или сладкой.

    Запрещены колбасные изделия, продукты, содержащие консерванты, магазинные соки, газированные напитки, фаст-фуд, жареные острые блюда, холодные и горячие напитки. Питание должно быть щадящим, рекомендуется употреблять маленькие порции 5-6 раз в день.

  6. Для улучшения состояния здоровья рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе и лёгкие физические упражнения.

В течение года пациент регулярно посещает врачебные осмотры. Если признаки лимфомы отсутствуют, визиты к врачу назначаются реже.

При лечении начальных стадий заболевания жизненный прогноз положительный у 90% больных. Если болезнь достигла 3-й или 4-й стадии, выживаемость составляет 50%.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

37912

Дата обновления: Март 2020

Лимфома кишечника – редкое онкологическое заболевание, поражающее не более 1% пациентов, имеющих злокачественные новообразования. Болезнь преимущественно поражает мужчин, достигших 50-тилетия. Основным местом локализации патологического процесса является тонкий кишечник. В толстой кишке лимфома выявляется лишь в 20% случаев.

Что такое лимфома кишечника?

Чаще всего лимфома диагностируется у мужчин старше 50 лет, и при отсутствии своевременного лечения опухоль метастазирует в костный мозг и печень

Данная патология предполагает развитие раковой опухоли на стенках кишечника, представляя собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани.

Лимфоме кишечника свойственно крайне медленное развитие, ввиду чего она в течение длительного времени может оставаться незаметной. Основной опасностью данного заболевания является позднее выявление.

Как правило, болезнь идентифицируется на последних стадиях развития, успев метастазировать в ткани печени и костного мозга.

Патология отличается высокой чувствительностью к химиотерапии, и даже на последних стадиях неплохо лечится при использовании высокоэффективных препаратов.

Классификация

Лимфома кишечника объединяет несколько видов рака, поражающих стенки тонкой и толстой кишки. Каждая из форм имеет свои механизмы развития и особенности клинической картины.

Первичная неходжкинская В-клеточная лимфома

При данной патологии развивается полиповидная опухоль, прорастающая в кишечный просвет. Возможна как единичная, так и множественная локализация. В первом случае патология поражает подвздошную кишку или илеоцекальный отдел кишечника.

Для множественных опухолевых очагов характерна локализация в районе и толстого и тонкого отделов кишечника. В таком случае раковая опухоль быстро увеличивается в объемах и захватывает прилегающие ткани.

В результате прогрессирования патологического процесса пораженные ткани покрываются многочисленными изъязвлениями. При запущенном течении недуга возможно развитие частых кровотечений и кишечной непроходимости.

Лимфома тонкой кишки западного типа

Преимущественно выявляется у жителей западных стран. Чаще всего поражает подвздошную кишку, зарождаясь в подслизистом слое лимфоидной ткани, в итоге захватывая всю кишечную стенку.

Опухоль характеризуется местным инвазивным ростом. При увеличении новообразования в размерах слизистая оболочка начинает покрываться многочисленными язвами. Опасность данного вида лимфомы заключается в крайне быстром метастазировании в селезенку и региональные лимфоузлы.

Т-клеточная лимфома

Сильная утомляемость, общая слабость и сонливость – все это симптомы лимфомы кишечника

Одна из самых быстропрогрессирующих форм заболевания. Развитие опухоли происходит из мутировавших крупных лимфоцитарных клеток. Основным местом ее локализации является тонкий кишечник, из стенок которого патология разрастается, поражая расположенные поблизости отделы ЖКТ.

В результате патологического разрастания лимфоидной ткани формируется большая опухоль, перекрывающая кишечный просвет. В результате орган подвергается атрофическим изменениям, при которых снижается тонус его стенок.

При развитии данной патологии появляются многочисленные изъязвления, провоцирующие возникновение постоянных болей в животе.

Лимфома Ходжкина

Может возникать в тканях толстого и тонкого кишечника, причем нередко поражает их одновременно. Проявление данной формы недуга отличается большой вариативностью. К примеру, возможно образование полипов, появление обширных узлов или же прорастание инфильтрата в соседние ткани.

Болезнь характеризуется поздней симптоматикой, ввиду чего крайне опасна. Как правило, у пациентов возникает выраженная болезненность, вызванная деформацией кишечника ввиду значительной гипертрофии его стенок. При этом не наблюдается сужения кишечного просвета, а эластичность тканей сохраняется в приемлемых пределах.

Помимо вышеописанных видов, лимфома кишечника может иметь несколько форм:

  1. Узловая. Опухоль представляет собой узел. Чаще всего такие новообразования многочисленны. По мере своего роста они меняют структуру слизистой, постепенно приводя к атрофии кишечных стенок. Для данной формы свойственно быстрое развитие – уже через три месяца после появления первых симптомов у пациента развивается кишечная непроходимость.
  2. Рассеянная. Плохо поддается диагностике и требует проведения комплексных исследований. Развивается медленно и практически не имеет проявлений. Частым местом локализации опухоли является подслизистый слой. Далее злокачественный процесс распространяется вдоль стенки кишки, постепенно выходя за пределы одного отдела кишечника. Слизистые поражаются уже на поздних стадиях недуга, когда патология вызывает полную атрофию кишечной стенки.
  3. Диффузная. В большинстве случаев выявляется при развитии неходжкинской лимфомы. Такие опухоли прорастают сквозь кишечную стенку, поражая ближайшие органы. При этом в патологический процесс очень быстро вовлекаются забрюшинные лимфоузлы.

Симптоматика

Частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи – симптоматика заболевания

Наиболее распространенными симптомами лимфомы кишечника являются:

  • сниженный аппетит;
  • тошнота;
  • вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием;
  • ощущение полного желудка с незначительной болезненностью или тяжестью в нижней части;
  • сбои в работе сердца;
  • повышенная температура;
  • в кале появляется слизь коричневого или красного цвета;
  • сильная утомляемость, общая слабость и сонливость;
  • нарушения стула в виде диареи, сменяющейся длительными запорами;
  • частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи;
  • деформация живота на фоне выпячивания кишечных стенок.

В чем опасность лимфомы кишечника?

Поскольку это заболевание имеет злокачественную природу, то оно представляет значительную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Разрастаясь, подобные опухоли способны спровоцировать непроходимость кишечника, ввиду чего больному потребуется срочная операция, предполагающая выведение кишки через брюшную стенку.

Лимфома кишечника может разрастаться, захватывая соседние органы, и прорастать метастазами в отдаленные отделы организма. При запущенном недуге возможно поражение жизненно важных органов, что вызывает их дисфункцию и в конечном счете ведет к летальному исходу.

Особенности лечения

Как правило, лечение данной патологии предполагает две основных методики: химиотерапию и удаление пораженных тканей. Они препятствуют распространению онкологического процесса на другие отделы и органы.

Рассмотрим их подробнее:

  1. Химиотерапия. Это основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. Особенно эффективна на начальных этапах развития недуга. На третьей и четвертой стадиях используется для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции. Нередко проводится совместно с лучевой терапией, которая повышает эффективность методики.
  2. Хирургическое удаление. Применяется на запущенных стадиях недуга. Операция предполагает резекцию пораженной части кишечника.

При вовлечении в патологический процесс лимфоузлов их удаляют вместе с кишечником.

Прогноз заболевания зависит от стадии его развития. Если болезнь не запущена, а лечение было подобрано адекватно, то более 90% пациентов полностью излечиваются. Если же недуг находился на 3-4 стадии, то выживаемость больных составляет около 50%.

Рак тонкого кишечника

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Термин рак тонкого кишечника объединяет в себе несколько типов злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования тонкой кишки — одни из самых редких видов рака пищеварительной системы. На их долю приходится не более 1-2% всех случаев рака ЖКТ. 

98% опухолей тонкой кишки это — аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, саркомы (чаще всего лейомиосаркомы и реже ангиосаркомы или липосаркомы) и желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Каждый из этих подтипов опухоли имеет свое собственное клиническое поведение и, следовательно, диктует свой подход к лечению.

Генетические факторы риска

У пациентов с семейным аденоматозным полипозом  развиваются множественные аденомы по всей тонкой кишке, которые могут привести к аденокарциноме. После толстой кишки двенадцатиперстная кишка является наиболее распространенным местом аденокарциномы.

Помимо колоректальной карциномы, у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком также развиваются рак эндометрия, желудка, тонкой кишки, верхних мочевых путей и яичников. 

Пожизненный риск развития аденокарциномы тонкой кишки у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком составляет 1-4%, что более чем в 100 раз превышает риск в общей популяции. 

Факторы экологического риска

Исследование Лоуэнфелса и Сонни, проведенное в 1977 году, показало, что потребление жира у животных коррелирует с раком тонкой кишки.  В другом исследовании, проведенном в 1993 году, сообщалось, что потребление красного мяса и соленой или копченой пищи повышало риск развития рака тонкой кишки в 2-3 раза.

Исследования, проведенные Ченом и соавторами в 1994 году, обнаружили связь между курением и аденокарциномой тонкой кишки, а также между потреблением алкоголя и аденокарциномой тонкой кишки, но это не было подтверждено в других исследованиях.

Предраковые заболевания

Относительный риск развития аденокарциномы тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона составляет от 15 до более 100 . В отличие от большинства аденокарцином тонкой кишки, связанные с Кроном опухоли обычно возникают в подвздошной кишке, отражая распределение болезни Крона. 

Риск развития аденокарциномы не начинается, по крайней мере, через 10 лет после начала болезни Крона, а аденокарцинома обычно возникает спустя более 20 лет.

У пациентов с целиакией повышенный риск развития лимфомы тонкой кишки и аденокарциномы.

По всей видимости, аденокарциномы тонкой кишки, связанные с глютеновой болезнью, имеют более высокую частоту репарации дефектных ДНК по сравнению с таковыми, не связанными с глютеновой болезнью, а также связаны с более ранней стадией диагностики и лучшим прогнозом.

Сообщается также о примерно 18-кратном увеличении риска рака ЖКТ у пациентов с  синдромом Петса-Джегерса.

Виды и типы

Тонкая кишка состоит из множества разных типов клеток, поэтому здесь могут развиться 4 основных типа онкопатологий.

  1. Аденокарциномы начинаются в клетках желез, которые выстилают внутреннюю часть кишечника. На их долю приходится примерно 1 из 3 случаев рака тонкой кишки.
  2. Карциноидные опухоли — тип нейроэндокринной опухоли и имеют тенденцию к медленному росту.
  3. Лимфомы — опухоли, развивающиеся в иммунных клетках лимфатических узлов. Вокруг тонкого кишечника сосредоточено очень много лимфоузлов. Лимфомы могут начаться практически в любом месте тела. В  кишечнике обычно развиваются неходжкинские лимфомы.
  4. Саркомы — злокачественные опухоли соединительной ткани, например, в мышцах. Наиболее распространенные саркомы в кишечнике известны как желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) .

Злокачественные опухоли тонкого кишечника (особенно аденокарциномы) чаще всего развиваются в двенадцатиперстной кишке. Рак, развивающийся в двенадцатиперстной кишке, часто обнаруживается в Фатеровом сосочке.

Симптомы и проявления

Признаки рака тонкого кишечника на ранних стадиях отсутствуют. При такой болезни  как  рак тонкой кишки симптомы на ранних стадиях либо невыраженные, либо совершенно неспецифичные.

Появление же характерных симптомов, к сожалению, отражает уже запущенную болезнь. Из-за неспецифического характера симптомов часто возникает значительная задержка между появлением симптомов и постановкой диагноза, в среднем 6-8 месяцев.

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость — самые распространенные симптомы. Половина этих пациентов подвергается экстренной операции по поводу кишечной непроходимости. Боль в животе и потеря веса осложняют клиническую картину; кровотечение встречается реже.

Обычно, определенные симптомы  не могут использоваться в качестве обобщений для выявления отдельных подтипов онкопатологии. 

Тем не менее, похоже, что аденокарциномы чаще связаны с болью и обструкцией по сравнению с саркомами и карциноидами. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) чаще проявляются в виде острого желудочно-кишечного кровотечения.

Стадии

Стадии рака тонкой кишки представлены на примере аденокарциномы. Для стромальной опухоли ЖКТ или карциноидов может применяться другая система стадирования.

СтадияГруппировка по TNMОписание
0TisN0M0Новообразование только в эпителии (верхний слой клеток слизистой оболочки). Оно не переросло в более глубокие слои ткани (Tis). Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IТ1 или Т2N0M0Новообразование переросло в более глубокие слои (lamina propria или submucosa) (T1), или через подслизистую оболочку в muscularis propria (T2).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIAT3N0M0Новообразование выросло через собственную мышечную оболочку  в субсерозную.Нет прорастания в любые соседние органы или структуры (T3).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIBT4N0M0Новообразование выросло через наружный слой ткани, покрывающей кишку (серозную или висцеральную брюшину) или в соседние органы или структуры (T4).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIIAЛюбой ТN1M0Новообразование проросло в любые слои стенки кишки (Any T). Есть распространение на 1 или 2 регионарных лимфатических узла (N1), но не на отдаленные части тела (M0).
IIIBЛюбой ТN2M0Новообразование могло перерасти в любые слои стенки кишки (Any T). Оно распространилось на 3 или более регионарных лимфатических узла (N2), но не на отдаленные части тела (M0).
IVЛюбой ТЛюбой NM1Новообразование может прорасти в любые слои стенки кишки (Any T).Может быть или не быть распространение на соседние лимфатические узлы (Любой N).Распространение на отдаленные лимфатические узлы или органы, такие как печень или брюшина (внутренняя оболочка живота) (M1).

Таргетная терапия в Бельгии

В онкологических центрах Бельгии накоплен положительный опыт использования таргетных препаратов  при некоторых видах рака тонкого кишечника.

Пациенты с запущенным заболеванием могут лечиться в Бельгии  с помощью препарата Гливек® (иматиниб) из группы ингибиторов тирозинкиназы.

Также хорошие результаты по увеличению общей и безрецидивной выживаемости показал препарат Сутент® (сунитиниб).

Это современный ингибитор мультикиназы, который нацелен на несколько ферментов, участвующих в опухолевом росте, патологическом ангиогенезе и метастазировании. 

Он ингибирует рецепторы тромбоцитарного фактора роста (PDGFR-альфа, PDGFR-бета), рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3), рецептор фактора стволовых клеток (KIT), Fms-подобную тирозинкиназу-3 (FLT3), рецептор колониестимулирующего фактора типа 1 (CSF-1R) и рецептор нейротрофического фактора (RET), полученный из глиальной клеточной линии.

Аденокарциномы

При такой болезни как рак тонкой кишки, прогноз общей пятилетней выживаемости при резектабельной аденокарциноме составляет 20%.  

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме тонкой кишки по стадиям выглядит следующим образом:

  • I этап – 70%
  • Этап II – 55%
  • III этап – 30%
  • Стадия IV – 5-10%

Исследование, сравнивающее результаты для 2123 пациентов с аденокарциномой тонкой кишки и 248 862 пациентов с колоректальным раком, показало, что прогноз для аденокарциномы тонкой кишки хуже, чем для колоректального рака, и только хирургическое вмешательство улучшает выживаемость. 

Саркомы

Пятилетняя выживаемость при резектабельной лейомиосаркоме, самой распространенной первичной саркоме , составляет приблизительно 50%. При такой болезни как саркоматозная опухоль тонкого кишечника, прогноз улучшается, если при операции отмечаются отрицательные хирургические поля. 

Меры профилактики

В настоящее время не существует известного способа предотвращения аденокарцином тонкой кишки.  

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития этих видов рака, такие как курение, употребление алкоголя и диета с высоким содержанием красного мяса, поэтому принятие более здорового решения в отношении этих факторов риска может снизить риск. 

Для людей с высоким риском развития рака из-за определенных наследственных синдромов вариантом снижения риска может стать превентивное хирургическое вмешательство. 

Например, люди с семейным аденоматозным полипозом (FAP) имеют очень высокий риск развития рака тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной . И если у человека много полипов кишечника, врачи могут предложить операцию по удалению двенадцатиперстной кишки до того, как может развиться рак.

Получите больше информации о лечении рака тонкой кишки в онкологических центрах Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Наши специалисты предоставят вам всю нужную информацию.

Лимфома тонкого кишечника

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Диагноз первичной лимфомы ставится, если он подтвержден гистологически и при этом отсутствуют гепатоспленомегалия. увеличение лимфоузлов. изменения на рентгенограмме грудной клетки, КТ, в картине костного мозга и крови. При довольно крупных опухолях обычно наблюдаются нарушения всасывания.

Вторичная лимфома тонкой кишки возникает в результате распространения опухоли с забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов и представляет собой одно из проявлений генерализованного процесса.

На долю первичной лимфомы приходится около 20% всех злокачественных опухолей тонкой кишки. Гистологически эти опухоли обычно диффузные, крупноклеточные и имеют Т-клеточное происхождение. Подвздошная кишка поражается чаще тощей, а тощая – чаще двенадцатиперстной, что соответствует относительному содержанию лимфоидных клеток в этих отделах тонкой кишки.

Рост опухоли приводит к сужению просвета кишки. появлению болей в пупочной области, усиливающихся после еды. похуданию. рвоте и иногда – к кишечной непроходимости. На рентгенограммах обнаруживают инфильтрацию и утолщение складок слизистой, бугристые дефекты наполнения, бариевые депо.

Диагноз можно подтвердить с помощью открытой биопсии кишки.

Поскольку лимфома локализуется главным образом в собственной пластинке слизистой, при эндоскопической биопсии выявить ее удается редко.

Основной метод лечения – резекция кишечника.

Что касается послеоперационного лечения, то большинство специалистов склоняются в пользу короткого курса полихимиотерапии; лучевая терапия менее популярна.

Поскольку возможен мультицентрический рост опухоли, а к моменту постановки диагноза брюшная полость нередко уже поражена метастазами, радикальная операция часто оказывается невозможной. При локализованных опухолях вероятность стойкой ремиссии или излечения достигает 75%, при неоперабельных – менее 25%. У неоперированных больных химиотерапия чревата перфорацией кишки.

Лимфомы тонкой кишки: нарушения всасывания

Стеаторея – одно из проявлений первичной лимфомы тонкой кишки. Чаще болеют мужчины, симптомы появляются в среднем в 50 лет. При синдроме нарушенного всасывания надо исключать лимфому, если:

– клиническая картина и биопсия напоминают целиакию. но безглютеновая диета помогает плохо;

Часто нет обычных признаков генерализации лимфомы: гепатомегалии. спленомегалии. увеличенных лимфоузлов. пальпируемого объемного образования в животе. Лимфография и КТ могут выявить увеличение лимфоузлов брюшной полости.

Диагноз можно поставить при лапаротомии, но часто достаточно тщательного исследования нескольких биоптатов. Возможны укорочение и уплощение ворсинок или их полное отсутствие.

Собственная пластинка обычно инфильтрирована лимфоидными клетками, чего нет при целиакии.

Признаки лимфомы: атипичные лимфоциты, ретикулярные клетки вне герминативных центров лимфатических фолликулов, инфильтрация и разрушение крипт полиморфными атипичными лимфоцитами.

Иногда встречается так называемая средиземноморская лимфома. которая поражает тонкую кишку на всем ее протяжении. Сейчас ее считают одной из форм болезни тяжелых альфа-цепей.

Причины нарушения всасывания:

– диффузная инфильтрация слизистой;

– нарушение оттока лимфы от кишки и

– развитие стеноза, застой кишечного содержимого и избыточный рост бактерий.

Клинические и морфологические признаки не всегда позволяют отличить лимфому тонкой кишки от болезни Крона и целиакии. Вероятно, лимфома может стать поздним осложнением целиакии.

С момента появления симптомов болезнь длится от 4 мес до 4 лет. К смерти обычно приводят перфорация, кровотечение, кишечная непроходимость. Комбинированное лечение помогает лучше, чем только операция или химиотерапия.

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника как онкологическое заболевание относительно редко и составляют примерно 5% от всех случаев онкологии ЖКТ. Для клинических симптомов характерны болевые ощущения в животе, кровотечения ЖКТ, сильное похудение, повышение температуры, периодическая или постоянная обструкция кишечника.

При раке тонкого кишечника отмечается повышение развития лимфом тонкой кишки у пациентов с целиакией , при болезни Крона тонкой кишки, ВИЧ/СПИД, после пересадки органов, в случае некоторых аутоиммунных процессов. Среди всех выявляемых опухолей тонкой кишки чаще всего выявляются доброкачественные образования – аденомы , лейомиомы , липомы .

В случае злокачественных опухолей, 50% приходится на аденокарциномы , которые часто соседствуют с аденомами; 25% – на интестинальные лимфомы .

Диагностические методы при раке тонкого кишечника :

  • эндоскопия с биопсией для диагностики опухолей в 12 п.к. и проксимальной части тощей;
  • рентгенографическое сканирование с бария сульфатом;
  • контрастирование тонкого кишечника дополнительный к рентгенографии;
  • ангиография для оценки сосудов в опухоли;
  • лапаротомия;
  • томография для оценки размеров лимфом.

Основным методом лечения является хирургическая резекция кишки вместе с опухолью, метод адъювантной химиотерапии показан в случае локальных лимфом. В настоящее время нет данных по эффективности лучевой и химиотерапии онкологических заболеваний тонкой кишки. Также, отсутствуют рекомендации по лечению для улучшения прогноза в случае иммунопролиферативных заболеваний тонкого кишечника.

Гастроэнтерология Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Аденокарцинома встречается редко. Обычно она развивается в проксимальной части тощей кишки и вызывает минимальные симптомы. В тонкой кишке аденокарцинома чаще бывает при болезни Крона, затрагивающей тонкую кишку, чем при поражении толстой; на фоне этой болезни опухоли обычно локализуются дистально и в выключенных посредством обходного анастомоза или воспаленных петлях кишки.

Первичная злокачественная лимфома, исходящая из подвздошной кишки, может привести к возникновению длинного ригидного сегмента. Лимфомы тонкой кишки часто развиваются при целиакии. Тонкая кишка, особенно подвзошная, является вторым по частоте источником карциноидных опухолей.

В 50% случаев встречаются множественные опухоли; среди них 80% тех, диаметр которых больше 2 см, к моменту операции метастазируют, локально или в печень. Примерно в 30% случаев при карциноидах тонкой кишки возникают симптомы непроходимости, боли, кровотечения или карциноидный синдром.

Лечение хирургическое – резекция; могут потребоваться повторные операции.

Саркома Капоши, описанная сначала у пожилых евреев и итальянцев мужского пола, встречается в агрессивной форме у африканцев, а также после трансплантации и у больных СПИДом. У последних желудочно-кишечный тракт поражен в 40-60% случаев. Может быть затронут любой его участок – как правило, это желудок, тонкая кишка или дистальная часть толстой кишки.

Желудочно-кишечные поражения обычно бессимптомны, но возможны кровотечение, понос, энтеропатия с потерей белка и инвагинация. Саркома Капоши может сочетаться с другими первичными злокачественными поражениями кишечника, наиболее часто с лимфоцитарным лейкозом, лимфосаркомой, болезнью Ходжкина или аденокарциномой.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника – статья из раздела Гастроэнтерология

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.