Лечение гепатита с 1 генотипа: основные схемы лечения типа 1а и 1b

Содержание

Гепатит С генотипа 1а: диагностика, схема лечения, прогноз

Лечение гепатита с 1 генотипа: основные схемы лечения типа 1а и 1b

Гепатит C с генотипом 1А – распространенная форма инфекционного заболевания печени. Вирус HCV быстро мутирует, приспосабливается к изменяющимся условиям, поэтому медикаменты часто оказываются неэффективными. Однако при правильном подборе противовирусных средств излечение возможно.

Гепатита С генотип 1А: что это такое?

Генотип 1а – один из типов вируса HCV, вызывающего гепатит C. Характерные особенности:

  • 30% вероятность развития цирроза;
  • 15% риск образования карциномы;
  • положительная динамика после применения современных противовирусных препаратов в 98% случаев.

Вирус гепатита С

Как и другие генотипы вируса, 1А передается следующими путями:

  • переливание крови;
  • использование нестерильных игл для инъекций и тату, инструментов для маникюра/педикюра;
  • половые контакты;
  • от инфицированной матери ребенку при родах.

Генотип 1А отличается более мягким течением, чем 1b, который наиболее сложно лечится.

Почти треть случаев протекают остро, сопровождаясь подъемом температуры, другими выраженными симптомами воспаления. Благодаря этому появляется возможность ранней диагностики генотипа 1a с последующим эффективным лечением.

Генотипы гепатита С

Генотипами гепатита C называются разновидности вируса, отличающиеся набором генов. Они обозначаются цифрами от 1 до 8. Однако каждый имеет квази-типы (подтипы), мутирующие, видоизменяющиеся вследствие неустойчивости генетического материала. По статистике ВОЗ, генотипы 1a, b, c распространены в странах СНГ.

Установление генотипа – важнейший диагностический метод при подозрении на гепатит C. Его основные цели – подбор схемы лечения, медикаментов, дозировок, прогнозирование течения заболевания, длительности и эффективности терапии.

:  Гепатит С генотип 1b: что это значит и можно ли вылечить?

Определение генотипа

Сейчас технологии позволяют точно выявить генотип гепатита C. За основу берется анализ крови и плазмы. Эффективны следующие виды исследований:

  1. Прямое секвенирование.
  2. ПЦР.
  3. Обратная гибридизация с мембранными зондами.

Анализ на генотип 1a гепатита C можно сдать почти в любой лаборатории.

Если выявить его не удалось, нужно дополнительно проверить кровь на наличие других штаммов. Такие исследования проводят специализированные центры в больших городах.

Дополнительно проводятся УЗИ брюшины, биопсия печени, иммуноферментный анализ. Данные исследования необходимы для подтверждения диагноза.

Лечение гепатита С генотипа 1А

Подбирается курс терапии индивидуально с учетом особенностей протекания недуга, подтипа вируса. Поэтому разработаны разные схемы лечения.

Софосбувир эффективен при гечении гепатита С

Часто при генотипе 1a применяют индийские дженерики – заменители дорогостоящих противовирусных препаратов производства США, ЕС. При отсутствии проявлений цирроза используются такие комбинации:

  1. Даклатасфир + Софосбувир.
  2. Ледипасвир + Софосбувир.
  3. Софосбувир + Велпатасвир.
  4. Софосбувир + Рибавирин.

Лечение занимает 12 либо 24 недели. Если пациент раньше не проходил специфическую противовирусную терапию, курс иногда сокращают до 8 недель.

Если появляются признаки цирроза печени, подбирают следующие комбинации препаратов:

  1. Даклатасвир + Софосбувир.
  2. Даклатасвир + Софосбувир + Рибавирин.
  3. Ледипасвир + Софосбувир + Рибавирин.

Курс длится 12 либо 24 недели, но его продолжительность определяется состоянием больного.

Когда стандартные сочетания медикаментов недостаточно эффективны, применяются альтернативные схемы лечения:

  1. При отсутствии цирротических изменений – Симепревир + Софосбувир. Продолжительность курса – 12 недель.
  2. При появлении признаков цирроза – Симепревир + Софосбувир, минимум 24 недели. Либо – Рибавирин + Софосбувир + Симепревир, 24 недели.

:  Гепатит С: ранние и поздние стадии заболевания

Лечение предполагает соблюдение режима питания, ведение здорового образа жизни. Это повышает эффективность медикаментов. Иначе они не подействуют.

Больным назначается лечебный стол №5 по Певзнеру. Основные принципы питания:

  1. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
  2. Блюда готовить на пару, варить, тушить.
  3. Составлять рацион из фруктов, овощей, диетического мяса, рыбы, молокопродукции.
  4. Уменьшить потребление соли.
  5. Исключить жирное, жареное, острое, специи, копчености, животные жиры. Еще под запретом фаст-фуд, колбаса, сладости, консервы. Так разгружается печень, что улучшает ее работу.
  6. Фрукты рекомендуются сладкие, спелые. Особенно полезны дыни, персики, абрикосы, груши, кислые – под запретом.
  7. Из овощей исключить сладкий перец, белокочанную капусту, лук, чеснок, хрен, редьку, редис, тыкву, насыщенные эфирными маслами.
  8. Контролировать калорийности пищи при лишнем весе. Это тоже снижает нагрузку на печень, предотвращая жировой гепатоз.
  9. Пить минимум 1,5 л жидкости в день. Полезные напитки – овощные, фруктовые соки, разведенные водой 1:1. Рекомендованы негазированная минералка, кисели, морсы, компоты из сухофруктов.
  10. Исключить алкоголь, крепкий кофе.

Из мяса и рыбы можно делать паровые котлетки, биточки, кнели, суфле. Полезны паровые омлеты, вязкие разваренные каши, овощные супы, салаты, гарниры. Каждый день рекомендуется употреблять творог, белый йогурт, диетический кефир. Можно есть по паре кусочков подсохшего пшеничного хлеба.

Еще при заболеваниях печени рекомендована физическая активность. Нужно выполнять дыхательную гимнастику, легкую работу по дому, делать зарядку. Долгие прогулки на свежем воздухе тоже помогают укреплять иммунитет, чтобы организм сам противостоял вирусу.

Излечим ли гепатит С 1А генотипа?

Несколько лет назад генотип 1a гепатита C сложно поддавался лечению. Пэгинтерферон справлялся плохо, поскольку вирус мутировал быстрее действия лекарств. Теперь 1a генотип излечим. Современные противовирусные препараты справляются с этой задачей за 3-6 месяцев. Кроме стандартной комбинации Софосбувир + Даклатасвир, отдельно используется сочетание Ледипасвир + Софосбувир.

Лечение признается эффективным даже при неполном уничтожении инфекции. Пациент считается здоровым, если не развивается печеночный цирроз либо фиброз, а через год после прохождения курса терапии уровень АЛТ остается нормальным, ПЦР дает отрицательный результат.

Прогноз

Насколько опасен гепатит С генотипа 1А

Прогноз напрямую определяется подобранной схемой терапии. У 7-10% пациентов наступает самоизлечение, чаще – при остром начале болезни.

Эффективность терапии еще зависит от того, как долго у человека гепатит C. Чем больше времени в организме остается вирус, тем хуже прогноз. Еще снижаются шансы выздороветь при повышенной вирусной нагрузке. Без лечения больные иногда живут 15-20 лет, поскольку инкубационный период может длиться 10 лет. Однако каждый случай индивидуален.

Вероятность вылечить генотип 1a противовирусными средствами прямого действия при своевременной диагностике – 98%. После достижения ремиссии пациент может прожить еще много лет. При неправильном питании, употреблении алкоголя, наркотиков, несоблюдении врачебных рекомендаций прогноз становится неблагоприятным. Болезнь прогрессирует, развиваются цирроз, рак, заканчивающиеся смертью пациента.

Лечение гепатита с 1 генотипа: основные схемы лечения типа 1а и 1b

Лечение гепатита с 1 генотипа: основные схемы лечения типа 1а и 1b

Заболевание опасно тем, что месяцы, а порой и годы он остается незамеченным. Усталость и снижение работоспособности могут быть единственными клиническими проявлениями недуга. Впрочем, бессимптомность — особенность многих патологий печени, которая не болит и разрушается, что называется молча.

Болезнь вирусной этиологии в наше время лечат совершенно не так, как это было в прошлом столетии. Отличия состоят в методиках и препаратах, индивидуальном подходе к каждому инфицированному.

Это значит, что гепатологи перед разработкой тактики терапии помимо диагностики возбудителя берут во внимание сопутствующие недуги больного.

Так чем отличаются возбудители болезни и какие противовирусные эффективно борются с заболеванием?

Гепатит С генотип 1б: схемы лечения

Напомним, что заболевание этого типа считается в гепатологии самой тяжелой формой гепатита вирусной этиологии. Передается как через кровь, так и от зараженной матери будущим детям, половым путем. Диагностируется с помощью ПЦР, определяющей РНК вируса.

Гепатологическая статистика свидетельствует, что у пациентов мужского пола болезнь чаще осложняется фиброзом, который определяет тактику терапии и то, сколько живут с вышеуказанным заболеванием те или иные пациенты. Перед назначением антивирусных доктор проводит ряд обследований. Одним из центральных является определение разновидности возбудителя.

Их у вируса есть 8. На медицинском языке они называются генотипами. Доказано, что в странах бывшего СНГ и в России, в том числе самым распространённым является первый генотип, точнее 1b. Диагностируют его с помощью спецанализа — генотипирования вируса-возбудителя.

Генотип 1а гепатита С что это? Быстро меняющий антигенную структуру, мутирующий после проникновения в сыворотку вид вируса. Все подвиды первого генотипа являются приспособленцами, лёгко адаптирующимися к разным условиям, действию интерферонотерапии. Вот почему эта схема устарела, показав низкую результативность. Однако гепатит С первый генотипом в последние годы успешно лечится.

Специфических отличий в возбудителях 1а и 1б, мешающих терапии индийскими дженериками, нет. Именно вышеуказанные лекарства стали основой успешных методик борьбы с болезнью.

Но практикующие врачи отмечают, что на протяжении последних лет более низкие показатели эффективности демонстрирует борьба с недугом, спровоцированным разновидностью 1a. И когда по итогам диагностики подвид вируса-возбудителя не определяется, то с ним для лучшей эффективности рекомендуется бороться как с 1а.

В целом основой длительной терапии являются фармацевтические препараты индийского производства Софовир, Даклахеп, Велпатасвир, Хепсинат, Совихеп, Люцисоф, Хепсвел, Люцидак.

Схемы такой терапии демонстрируют:

  • высокие показатели результативности (до 99%);
  • удобный режим приема таблеток (1 раз в 24 часа);
  • необходимость проведения длительного оздоровления (от трех месяцев);
  • финансовую доступность лекарств больным.

Итак, ответ на вопрос, можно ли излечиться от вирусного недуга, утвердительный.

Варианты лечения болезни с циррозом печени

Гораздо сложнее поддаются терапии те вирусные болезни, которые сопровождаются осложнениями, присутствием в организме пациентов хронических заболеваний, например почечных.

Диагностированный цирроз тоже существенно затягивает процесс оздоровления, усложняет его. Что означает цирроз? По сути, это замещение собственной ткани печени фиброзной (стромой).

Сегодня специалисты различают три типа фиброза:

  • Врождённый;
  • Нецирротический;
  • Шистосомоз.

Все три меняют естественный размер больного органа, делают его шероховатым, бугристым, плотным.

Гепатологи рекомендуют инфицированным с циррозом настроиться на длительный курс. Назначают им при болезни, спровоцированной 1 а-вирусом на 12 недель Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром и Рибавирином.

Второй вариант — Ледипасвир с Софовиром на 24 недели. Третий вариант — Велпатасвир и Софосбувир сроком на 12 недель. Четвертый вариант — симбиоз Даклатсвира с Софосбувиром и Рибавирином на 12 недель.

Когда речь идет о лечении гепатита С генотип 1b и циррозе, то целесообразно на 3 месяца прописывать пациентам комплексную терапию в виде тандемов Софосбувира-Ледипасвира, Велпатасвира-Софосбувира либо Даклатасвира-Софовира.

На протяжении всего курса доктор регулярно контролирует, как изменяется вирусная нагрузка. Для этого больной сдает кровь, по итогам исследований определяется, насколько результативной является подобранная схема, подходят ли пациенту выбранные доктором антивирусные медикаменты, чем лечить его дальше.

Порой возникает необходимость внесения коррекции в назначения, ведь цирроз — тяжелый и опасный недуг. А если пациент в возрасте, неправильно питается и, к тому же, имеет вредные пристрастия, то выздороветь ему будет намного труднее.

В любом случае подход всегда используется комплексный, что значит одновременное назначение нескольких лекарственных средств.

Варианты оздоровления инфицированных без цирроза

Если болезнь не осложнена сопутствующими, к тому же, выявлена своевременно и без промедлений начата терапия, то ее эффективность будет выше. Времени на выздоровление уйдет меньше.

Напомним, что устаревшие методики базировались на применении пегилированного интерферона с рибавирином. В итоге многие больные жаловались на побочные реакции со стороны нервной системы.

Результаты старых схем не удовлетворяли ни врачей, ни больных.

Сегодня же антивирусные нового поколения не просто действуют на те клетки, которые уже поразил вирус, а блокируют сам возбудитель. Не позволяют ему проявлять активность, двигаться по кровеносному руслу и размножаться. В этом состоит главное отличие инновационных медикаментов противовирусной категории. Поэтому лечение гепатита С 1 генотипа демонстрирует успешность.

Итак, при отсутствии фиброзных поражений печени больным прописывают три варианта оздоровления сроком на три месяца:

  • Ledipasvir (90 мг) и Sofosbuvir (400 мг);
  • Sofosbuvir (400) и Velpatasvir (100);
  • DaciHep (60) и Sofosbuvir (400).

При назначении гепатологи акцентируют на правильности приема таблеток. В частности, их употреблении в один и тот же период суток с промежутком в 24 часа. Доказано, что таблетки лучше всасываются в системе пищеварения при одновременном приеме с едой. Измельчать их нет необходимости.

Также доктора советуют своим подопечным исключить из меню блюда, вредные для больного органа, внести коррективы в привычный рацион. Оптимально перейти на частое питание небольшими порциями. Спиртное как токсическое воздействие не рекомендуется.

Не менее важно избегать сильных нагрузок, ограничивать себя в плане физической активности.

Как свидетельствуют отзывы вчерашних больных на форумах, вышеуказанные рекомендации помогают достигать цели — излечиваться от возбудителя опасного недуга. Его при ответственном отношении к своему здоровью можно вылечить. Есть отзывы о том, что вирусная нагрузка за 2 месяца с 420000 переходит в полный минус или при нагрузке 160000 вирус после сдачи крови не обнаруживается уже через 1 месяц.

Успешность использования фармсредств из Индии подтверждают и те люди, которые затягивали с началом терапии. Им удалось получить бланки анализов с резюме: «РНК ВГС не обнаружено» и можно прожить последующий этап жизненного цикла активно и полноценно.

С вич инфекцией

Когда вирусная болезнь у инфицированного осложнена другими, говорят о присутствии коинфекций. В данной ситуации, как демонстрирует практика, часто встречается и вирус иммунодефицита человека.

Он является не только спутником наркоманов и людей асоциального поведения. Порой ВИЧ — результат случайной безответственности медперсонала.

В любом случае излечение от гепатита эта коинфекция продлевает либо усложняет.

Российская гепатологическая практика чаще всего использует такие варианты избавления от гепатита Ц генотип 1в:

  • Ledipasvir и Sofovir на 12 недель;
  • Velpatasvir и Sofovir сроком на 3 месяца;
  • Sofovir и Dachihep на 12 недель.

Примечательно, что рибавирин в таких случаях не применяют. Как и при борьбе с вышеуказанной болезнью, нужно полностью перейти на стол №5 (по Певзнеру). В случаях проявления «побочки» в начале курса необходимо проконсультироваться с лечащим гепатологом. Очень часто такие явления исчезают без вмешательства докторов, сами по себе.

Что касается продолжительности терапии, то она необходима во избежание рисков рецидива. Лабораторный контроль по окончании курса должен подтвердить отсутствие виремии, то есть, РНК возбудителя в крови.

На сегодня здоровыми считаются те пациенты, у которых спустя год после завершения лечебных мероприятий показатели печёночных ферментов в норме, результат ПЦР отрицательный. И это ответ на актуальный вопрос, можно ли вылечить печеночную патологию.

С негативным ответом

Разновидность 1б (ее именуют японской) чаще других провоцирует тяжелые последствия для печени, а именно интоксикацию всех систем, недостаточность барьерного органа. У 90% больных он провоцирует переход с острой стадии болезни в хронику.

Вирус-возбудитель обладает свойством трансформироваться, то есть, мутировать. Он изменяет геном и так проявляет свою способность выживать. Таким образом, происходит привыкание организма человека к антивирусным лекарственным средствам.

В ситуации, когда генотип возбудителя не известен либо он не генотипируется, медицинские специалисты используют фармацевтические средства широкого диапазона. Речь идет о Софосбувире в комбинации с Велпатасвиром. Лекарства назначают и тогда, когда по итогам обследования выявляют сразу 2 или 3 разновидности возбудителя.

Имеют место ситуации, когда терапия безуспешна. То есть, речь идет либо о тех нескольких процентах случаев, когда препараты не действуют либо о не правильном самолечении.

Ведь многие люди руководствуются рекомендациями на форумах, пропускают приемы таблеток, не меняют привычный для них образ жизни.

Хорошо или плохо это? Безответственное отношение вряд ли поможет снова возвратиться к прежнему, активному и полноценному образу жизни.

Иногда негативный ответ организма регистрируется на начальных этапах, в первый месяц применения таблеток. Далее нагрузка снижается, это происходит не сразу. Некоторые лечащие гепатологи на основе промежуточных итогов вносят изменения в назначенные ранее схемы: увеличивают дозы, меняют лекарства, добавляют вспомогательные.

Надо понимать, что универсальных, подходящих для всех фармацевтических средств нет. Их нужно подбирать каждому в индивидуальном порядке и это задача практикующего инфекциониста, терапевта.

Он знает, чем лечить инфицированного только после проведения комплексной диагностики.

Тем не менее, ни один квалифицированный доктор не гарантирует, что рецидивов патологии или повторного инфицирования через год-три после завершения курса не будет.

Варианты и схемы лечения

После объявления диагноза многие больные недоумевают: гепатит ц генотип 1 что это значит? Но впадать в панику не стоит. Квалифицированный практикующий специалист объяснит, что обозначает термин. Пропишет инновационные противовирусные, которые многим уже помогли решить проблему. Такому врачу можно доверять, он из личной практики знает, как избавиться от патологии.

Перед покупкой антивирусных, назначенных специалистом, нужно обратиться к надежным поставщикам. Так можно уберечься от контрафактной продукции и сберечь свои финансы. Оригинальные, качественные медикаменты, купленные у официальных партнеров индийских фармацевтов, — основа результативности оздоровления.

Инновационные антивирусные прошли клинические испытания, помогли уже тысячам людей не только в нашей стране. Они знают, можно ли вылечить печеночную патологию.

Гепатит С 1 генотипа: основные схемы лечения

Лечение гепатита с 1 генотипа: основные схемы лечения типа 1а и 1b

Гепатит С представляет собой заболевание печени. Возбудителем является вирус HCV. Болезнь может развиваться в легкой форме и пройти через несколько недель. Бывают случаи, когда человек годами борется с недугом, сталкиваясь с серьезными осложнениями. Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию следующих проблем:

  • Переход в хроническую форму в 75-83% случаев;
  • Длительное пребывание в организме без ярких симптомов позволяет диагностировать болезнь уже на этапах развития патолоий;
  • Формирование цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени);
  • Повсеместное распространение, то есть, нет 100% защиты.

Печень принимает основной удар при инфицировании. Важно не дать вирусу полностью разрушить жизненно важный орган, поскольку это приводит, как правило, к летальному исходу.

Генотипы гепатита С: основная информация

Вирус гепатита С характеризуется высокой генетической вариабельностью. Этот факт объясняет, почему болезнь сложно вылечить. Также становится понятно, почему до сих пор еще не разработана вакцина от этого врага человечества. Генотипы ВГС влияют на особенности течения вирусного гепатита, эффективность используемой терапии и исход заболевания.

Всемирная организация здравоохранения выделяет шесть основным штаммов вируса, которые обозначаются арабскими цифрами – 1, 2, 3, 4, 5 и 6. Каждый генотип подразделяется на определенные суптипы. На территории России диагностируют следующие субтипы: 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, довольно редко – 4а.

В нашей стране выявляют субтипы 1b и 3а в 86% случаев. Реже определяют субтип 1а. Что касается 2 генотипа (2к и 2с), то они встречаются в Санкт-Петербурге и Москве. Бывают случаи, когда подвиды не удается определить или выявляют сразу несколько (смешанные субтипы).

Как передается вирус? Самые распространенные пути:

  • Общие шприцы;
  • Переливание крови;
  • Незащищенный половой акт;
  • От матери к ребенку;
  • Медицинские манипуляции с повреждением кожного покрова.

Важно отметить, что генотипирование является решающим фактором при выборе стратегии борьбы с вирусом. Важно уделить особенное внимание этому анализу.

Гепатит С первый генотип: как справиться с проблемой?

Что это значит «Гепатит Ц генотип 1»? Лечение данного вида требует не только тщательного подхода, но и своевременности. В противном случае пациенты могут столкнуться лицом к лицу с такой проблемой, как цирроз печени. Медицинская терапия предлагает два вида терапии, используемые для борьбы с ВГС – это интерфероновое лечение и использование ингибиторов.

Многих пациентов интересует такой вопрос, сколько можно прожить с таким диагнозом. Однозначно ответить сложно, потому что каждый организм по-своему реагирует на соседство с вирусом HCV.

Хотите его победить? Обязательно найдите опытного врача, практика которого включает в себя многочисленные случаи выздоровления. Без помощи специалиста рассчитывать на успех не стоит.

Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку оно не только неэффективно, но и не безопасно.

Применение интерферона: стоит ли ждать результат?

Терапия с использованием интерферона дает результаты, однако сопровождается большим количеством побочных эффектов. На протяжении долгого времени врачи назначали альфа-интерферон, поскольку он демонстрировал довольно высокие результаты в борьбе с инфекцией. Можно ли излечиться от заболевания при использовании данной стратегии, сказать невозможно, поскольку не всегда лекарства работали.

Лечение в данном случае назначается каждому пациенту индивидуально. Врач ориентируется на результаты анализов:

  1. Значение вирусной нагрузки;
  2. Отсутствие/наличие тяжелых осложнений;
  3. Возраст больного.

Возможно применение альфа-интерферона и рибавирина, данный тандем препаратов эффективен в 40-80% случаев. Данная терапия довольно часто провоцирует большое количество побочных реакций. Именно из-за этого пациенты отказываются от прохождения курса или просят снизить дозы используемых медикаментов. В ходе приема лекарственных средств поступают жалобы на следующие недомогания:

  • Сильное повышение температуры;
  • Приступы мигрени;
  • Появление ломоты во всем теле;
  • Сильный озноб;
  • Психические расстройства.

Безинтерфероновая терапия: эффективное решение проблемы

Последние несколько лет многие специалисты уже отказались от применения интерферона для лечения ВГС. Сегодня популярны ингибиторы, которые напрямую воздействуют на вирус HCV. Они не вызывают ярко выраженных побочных реакцией, при этом в 96-99% случаев позволяют выздороветь. Назначение препаратов зависит от следующих факторов:

  • Показатели вирусной нагрузки;
  • Наличие сопутствующих заболеваний (ВИЧ-инфекция);
  • Площадь поражения гепатоцитов (фиброз/цирроз).

Софосбувир является самым распространенным препаратом, который одобрен ВОЗ для лечения гепатита с 1 генотипа. Его надо принимать на протяжении 12 или 24 недель в зависимости от назначения врача. Основное действие заключается в ингибировании РНК-полимеразы, используемой вирусом для копирования собственной РНК.

Современная стратегия подразумевает использование комбинированной терапии для достижения лучшего эффекта. Вторым лекарством, используемым для борьбы с ВГС, стал даклатасвир. Его действие заключается в подавлении способности к репликации РНК и сборки вирионов, именно он останавливает развитие болезни. В качестве монопрепарата не используется, только вместе с софосбувиром.

Ледипасвир – это еще один компонент, который демонстрирует в союзе с софосбувиром отличные результаты в борьбе с ВГС 1 генотипа. Они используется без интерферона и рибавирина. Причем, комбинация помогает даже тем, кто не смог вылечиться во время приема «золотого стандарта».

Гепатит С генотип 1б: особенности типа

Ученые не изучили в полной мере механизм развития первого генотипа ВГС. Он изменяет антигенную структуру без усилий. Проникая в кровь человека, фиксируется сразу же его мутации. Подвиды 1 генотипа – это своеобразные приспособленцы, которые отлично выживают в любых условиях, привыкая к воздействию лекарственных средств.

В мире в большинстве случаев выявляют типы 1-4. В Северной Америке и Западной Европе распространен тип 1а (70% случаев), в Центральной и Восточной Европе – тип 1b. В России и бывших советских странах выявляют ВГС 1b и 3.

Чем отличается генотип 1b от 1а?

В ходе исследований не были выявлены особые отличия, которые бы являлись противопоказанием к использованию новых препаратов.

Официально установлено, что генотип 1а в некоторых схемах обладает более высокими показателями неудачной терапии, недели 1b.

Для достижения лучшего эффекта гепатологи предлагают лечить неопределяемый генотип как тип 1а. Оба подтипа обладают следующими характеристиками:

  1. При использовании современных лекарств УВО достигается в 98% случаев;
  2. 30% риск развития цирроза печени;
  3. 15% риска перехода в гепатоцеллюлярную карциному.

Что это – генотип 1а гепатита С? Это определенная разновидность инфекции, которую не стоит опасаться. Сегодня она успешно лечиться путем использования ингибиторов.

Можно ли вылечить генотип 1?

Как избавиться от гепатита С скажет только профильный специалист. Не стоит искать ответы на форумах. Важно понимать, что первый генотип поддается лечению. При применении интерферона вирус 1b мутировал быстрее, чем с ним могли справиться лекарства. Именно этот факт объясняет, почему 1 генотип считают трудно излечимым.

Современные лекарства позволяют избавиться от ВГС (независимо 1а или 1b) за 12-24 недели. Чем лечить? Могут быть назначены следующие комбинации – это софосбувир + даклатасвир, софосбувир + ледипасвир, софосбувир + велпатасвир. Их сочетание эффективно практически в 99% случаев.

Схемы лечения гепатита С: эффективное применение современных препаратов

В таблице №1 будут приведены схемы лечения гепатита С без цирроза:

Подвид 1 генотипаОпыт терапии пегинтерферон+рибавиринСофосбувир + ДаклатасвирСофосбувир+ЛедипасвирСофосбувир+Велпатасвир
Отсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель
1bОтсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель12 недель12 недель

Примечание: РБВ + рибавирин. Его дозу определяет лечащий врач для каждого пациента индивидуально.

В таблице №2 будут приведены схемы лечения гепатита С с циррозом печени:

Подвид 1 генотипаОпыт терапии пегинтерферон+рибавиринСофосбувир + ДаклатасвирСофосбувир+ЛедипасвирСофосбувир+Велпатасвир
Отсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель
1bОтсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель12 недель12 недель

В таблице №3 будут приведены схемы лечения пациентов с моноинфецией хронический гепатит С и пациентов с коинфекцией гепатит С/ВИЧ с без цирроза:

Подвид 1 генотипаОпыт терапии пегинтерферон+рибавиринСофосбувир + ДаклатасвирСофосбувир+ЛедипасвирСофосбувир+Велпатасвир
Отсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель
1bОтсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель12 недель12 недель

В таблице №4 будут приведены схемы лечения  пациентов с моноинфецией хронический гепатит С и пациентов с коинфекцией хронический гепатит С/ВИЧ с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью)

Подвид 1 генотипаОпыт терапии пегинтерферон+рибавиринСофосбувир + ДаклатасвирСофосбувир+ЛедипасвирСофосбувир+Велпатасвир
Отсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель+РБВ или 24 недели без РБВ12 недель
1bОтсутствует12 недель12 недель12 недель
Есть12 недель12 недель12 недель

Независимо, идет речь о лечении гепатита С генотип 1b или 1а, схему терапии должен подбирать гепатолог или инфекционист. Только он сможет сказать, как можно вылечить заболевание у конкретного больного. Также он объяснит, что обозначает каждый компонент.

Можно ли вылечить гепатит С 1b? Как видно из представленных таблиц, за 12 недель или три месяца можно победить болезнь. Что это значит? Сегодня у каждого инфицированного человека есть шанс на выздоровление. Главное – это своевременно обратиться к врачу, пока печень не будет полностью разрушена.

Сколько живут с вирусным заболеванием?

Каждый случай рассматривается индивидуально. Кто-то живет несколько лет, кто-то – десятилетия. Но сегодня не стоит откладывать терапию гепатита Ц генотип 1в или 1а.

Уже сейчас можно приобрести софосбувир и другие активные компоненты для ликвидации ВГС. Хорошо или плохо пациент перенесет назначенную терапию, зависит во многом от него самого.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста лечение не сопровождается серьезными побочными реакциями.

Форум – это еще один источник информации для пациентов. Многие люди делятся там своим опытом применения того или иного медикамента.

Что означает доступ к такой информации? Важно понимать, что все факты представлены только для ознакомления. Только врач может назначать лекарства для борьбы с ХГС.

Обязательно придите к доктору лично, который детально изучит Ваш случай и назначит эффективный курс.

Схемы лечения гепатита С: какие схемы эффективны для лечения определенного генотипа вируса гепатита С

Лечение гепатита с 1 генотипа: основные схемы лечения типа 1а и 1b

Распространенное заблуждение: вирусный гепатит С, если и поддается лечению, то длительному, трудоемкому и очень дорогостоящему.

Действительно, еще недавно единственным способом уничтожить опасный вирус, который ежегодно уносит сотни тысяч жизней, были схемы на основе интерферона.

Альтернативой интерферонотерапии выступили курсы ингибиторов стоимостью от 20 000 долларов, что по карману далеко не каждому носителю ВГС.

К сожалению, назначая лечение, не все российские врачи учитывают генотип гепатита С, что приводит к рецидиву и необходимости дальнейшего лечения. Врачи проекта «Generic Names» предлагают рассмотреть важность лечения с учетом генотипов и узнать подробности наиболее эффективных схем лечения.

Генотипирование зависит от многих факторов: климатических условий, благосостояния населения, уровня медицинского обслуживания и пр. Согласно заключениям экспертов, сегодня выявлено 6 основных генных модификаций гепатита С, у каждой из которых есть подвиды.

Генотип

Подвид

География

1

1a, 1b, 1c

Глобальная вариация вируса, не имеет географической привязки. Носители этого генотипа — 63% всех зараженных ВГС, 18% приходится на жителей Европы.

2

2a, 2b, 2c, 2d

Страны Западной Европы, Дальневосточного региона

3

3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f

Чаще всего наблюдается в Европе и Азии, однако есть носители этого генотипа по всему миру

4

4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j

Европа и Азия, Северная Африка

5

Только в одной форме генотипа

Страны Южной Африки

6

Государства юго-восточной Азии

Зачем необходимо генотипирование

Информирование людей-носителей ВГС в странах СНГ оставляет желать лучшего. До 2016 года медики (во главе с Минздравом) вообще не рекомендовали других схем терапии, кроме интерферон + рибавирин, «забывая» уточнить, что гепатит С – один из наиболее вариабельных из существующих вирусов.

Простыми словами: ВГС с легкостью мутирует в другую форму. Заблокированная лекарством патологичная РНК-цепочка подстраивается под новые условия существования, видоизменяется (меняет генотип) и снова начинает свое разрушительное действие.

Принцип универсальности в случае лечения гепатита С неэффективен. На каждый генотип необходимо подбирать индивидуальный курс терапии. Да, потребуется ряд лабораторных исследований, зато гепатолог исключит возможность осложнений и рецидива в дальнейшем.

Важно: Клинические испытания таблетированных противовирусных препаратов показали эффективность лечения 99%. При условии компетентного подбора препаратов (активно действующих веществ) выздоровление возможно даже при гепатитах, осложненных фиброзами различных степеней, в том числе и цирроза, вызванного действием вируса.

Есть ли «безопасные» генотипы гепатита С

Еще одна сказка, в которую предпочитают верить жители стран с невысоким уровнем дохода граждан и недостаточно развитой медициной, – относительная безопасность вируса. Также неверно считать, что жители Центральной и Восточной Европы являются носителями только 1, 2 и 3-го генотипов ВГС.

Важно: Сегодня (по данным статистики ВОЗ) на территории России зарегистрированы пациенты-носители любого из генотипов, т.е. не только распространенных штаммов, но и «африканских» и «азиатских» модификаций – 5-6 генотипов.

Все виды генотипов вируса опасны, каждый способен мутировать. Опасность ВГС заключается в способности вызывать вторичные заболевания, поэтому лечение на основе генотипирования – единственный способ не допустить перехода ВГС в другую генетическую форму.

Схемы лечения гепатита С по генотипам

Прогресс для российской медицины – признать эффективность схем лечения ВГС с применением софосбувир.

Действительно, этот ингибитор отлично справляется с блокировкой патологичного фермента, минимизирует возможность его самовоспроизведения. Однако способность к мутации препараты, содержащие только софосбувир, не исключают.

В итоге происходит реактивация вируса, пациенту требуется новое лечение, для которого необходимы время и деньги.

О комплексных препаратах

На современном фармакологическом рынке представлены десятки лекарств от гепатита С, что приводит людей в недоумение: неужели каждый препарат помогает от конкретного генотипа. На самом деле основных схем всего три:

Для случаев с осложнениями и исключительных ситуациях (комплексы без предварительной терапии, наличие цирроза, повышенная склонность генотипа к мутации или устойчивость к активно действующим компонентам лекарства) назначаются таблетки с измененным составом:

Для лучшего визуального восприятия предлагаем интуитивно понятную схему лечения гепатита С

Гепатологи проекта «Generic Names» не первый год работают с пациентами — носителями гепатита С.

Регулярный мониторинг инновационных открытий в области гепатологии и сотрудничество с известными производителями противовирусных препаратов – гарантия, что наши специалисты предложат максимально эффективное лечение ВГС с учетом бюджета пациента.

Исходя из многолетнего опыта и успешной клинической практики (сотни людей, добившихся УВО с первого курса лечения), мы предлагаем понятные и эффективные схемы терапии по каждому генотипу вируса.

Интересно: Универсальный состав активных действующих веществ для ингибирующего воздействия на 1-4-й генотипы гепатита С — софосбувир 400 мг/ даклатасвир 60 мг. Однако при подборе терапии компетентный врач обязан учесть, для какого подвида такое лечение более результативно, а где не окажет должного эффекта. Также обязательно принимают во внимание степень фиброза и проводилось ли лечение ранее.

Особенности лечения HCV 1

Вирус гепатита С.

Наиболее распространенный штамм вируса к тому же один из наиболее вариабельных, поэтому при диагностике конкретного подвида следует назначать терапию с учетом возможности мутации.

Традиционно врачи предпочитают использовать схему соф/лед, поскольку она разработана именно против 1-го генотипа ВГС. Однако есть специфика: 1b склонен к мутации в генотип 2к под воздействием терапии соф/лед, поэтому при этой модификации ДНК такое лечение становится неэффективным. Рекомендованный курс лечения – соф/дак или соф/вел.

Интересно: Обе схемы эффективны против 1, 2, 3 и 4 генотипов, соответственно, при видоизменении патологической РНК-цепочки продолжат блокирующее действие, уничтожая вирус.

Курс таблеток на 12 недель показал высокий результат при лечении неосложненного гепатита С. При диагностировании фиброза (не выше II степени) назначается соф/дак, при развитии цирроза более эффективен курс соф/вел.

При лечении генотипа 1a без цирроза наблюдался рецидив после соф/дак или соф/лед. Для терапии данного подвида рекомендованы новые схемы — гле/пиб или соф/вел/вокс. Клинические исследования гепатита с на фоне фиброза III степени и выше не проводились, поэтому актуальной информации на сегодня не существует, ведутся биофармацевтические разработки.

Специфика 2-го генотипа: эффективные схемы лечения

Данный вид вируса считается одним из наиболее простых в лечении, поскольку отличается меньшим числом рецидивов и хорошим «ответом» на воздействие противовирусных средств. Отличные показатели выздоровления – до 95% — показали 12-недельные терапевтические схемы на основе соф/дак и соф/вел. При наличии осложнений фиброза/цирроза рекомендуется пройти 2 курса лечения.

Особо опасен! Как лечить 3-й генотип гепатита С

Самый смертоносный генотип ВГС, на счету которого больше 60% умерших от последствий гепатита С. Особенности:

  • быстрый переход из острой в хроническую форму;
  • сложность в лечении – устойчив к воздействию ингибиторов;
  • склонность к мутации;
  • приводит к поражению желчевыводящих путей и скоплению жиров в гепатоцитах;
  • вызывает гепатоцеллюлярную карциному — рак печени.
Важно: Поскольку на терапию 3-й генотип реагирует мутацией, перед лечением необходима тщательная диагностика, иногда предварительное лечения. Такие манипуляции проводятся для минимизации риска рецидива и исключения осложнений.

Универсальный вариант соф/дак сегодня для лечения этой генной вариации не применяют, поскольку он неэффективен. Согласно последним исследованиям, проведенным в Европе и США, более высокий показатель излечения достигается при использовании схемы соф/вел.

Инновационные курсы соф/вел/вокс и гле/пиб также показывают отличный результат. Так, при «тройной» схеме лечения процент УВО составляет 95% после 12-недельного курса приема таблеток, при применении MAVYRET (глекапревир + пибрентасвир) УВО удается добиться после 8-недельной терапии.

Исследования показали, что при наличии фиброзов различных степеней может понадобиться 2 курса лечения, чтобы добиться устойчивого вирусного ответа и избежать реактивации ВГС.

Чем особенно лечение 4-го генотипа ВГС

Еще один генотип, который стойко сопротивляется лечению, особенно при использовании интерфероновой терапии. Этот вид гепатита С – второй по лидерству в СНГ, и сегодня для его ликвидации используются следующие схемы:

  1. Без предварительного лечения или неудачном опыте терапии: соф-лед, соф-вел или соф/дак курсом 12 недель. При наличии индивидуальных факторов специалист может назначить дополнение в виде рибавирина.
  2. При диагностике компенсированного цирроза без раннего лечения показаны схемы соф/лед, соф/вел или соф/дак (24 недели, при необходимости возможно включение рибавирина).
  3. При циррозе с неудачным опытом предварительного лечения назначается 24-недельный курс терапии на основе софосбувира в комбинации с другими активными веществами (индивидуальный подбор в зависимости от подвида генотипа ВГС).

Лечение 5-6 генотипов гепатита С

Не стоит заблуждаться, что азиатско-африканские вариации вируса не распространены в России. По наблюдениям эпидемиологов Роспотребнадзора, зафиксированы случаи заражения данным генотипом как в центральной части РФ, так и в Сибири и дальневосточной части страны.

Сегодня для устранения вируса 5-6 генотипов наиболее эффективной методикой считается лечение по схеме соф/вел (12 недель без осложнений и 24 недели при наличии цирроза).

Другие курсы терапии не проходили клинических испытаний или показывали низкую результативность, поэтому для лечения не рекомендуются.

Возможно ли недорогое лечение гепатита С

Сегодня благодаря производству эффективных противовирусных дженериков лечение гепатита С стало доступнее как по финансам, так и по затраченному на терапию времени. Лечиться можно дома, без утомительного нахождения в стационаре. Главное – обратиться к специалисту, достойному доверия, имеющему опыт назначения лекарственных средств с учетом специфики состояния пациента и генотипа вируса.

Конечно, бесплатным лечение гепатита С назвать нельзя, но и снижение стоимости препаратов в несколько раз – уже надежда для пациентов, которые морально и финансово готовы навсегда избавиться от заболевания.

На сайте проекта «Generic Names» представлены как противовирусные оригиналы препаратов, так и дженерики известных производителей. Чтобы получить компетентную консультацию онлайн совершенно бесплатно, обратитесь к нашим гепатологам и предоставьте результаты анализов (если они есть) или обсудите методы диагностики.

Мы сотрудничаем с производителями без посредников, поэтому предлагаем заказать препараты против гепатита С без удорожания и с гарантией качества. Проверка соответствия проводится в собственной лаборатории проекта, поэтому наши пациенты получают качественные лекарства по доступным ценам.

Сделать заказ просто – заполните форму на сайте, чтобы с вами связался наш специалист для обсуждения оплаты, сроков и гарантий получения покупки.

Дата публикации 29.06.2018

Больше информации на наших каналах в соц. сетях

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.