Коллапс – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Коллапс, причины, симптомы и первая неотложная помощь при коллаптоидном состоянии

Коллапс – причины, симптомы, диагностика и лечение

Коллапс это состояние, при котором из за острой сосудистой недостаточности происходит резкое снижение артериального давления. Это приводит к уменьшению кровоснабжения органов, что способно провоцировать развитие шока и представлять угрозу для жизни больного. 

Существует множество факторов, приводящих к коллаптоидным состояниям.

Падение артериального давления может отмечаться как при относительно «несерьезных», легкоустранимых причинах, встречающихся у относительно здоровых людей (перегреве и обезвоживании организма, снижении уровня глюкозы в крови), так и при очень опасных состояниях : тяжелых инфекциях (менингите, сепсисе), отравлениях бактериальными токсинами и лекарственными средствами, массивных кровотечениях.

Иногда причиной коллапса способен стать острый инфаркт миокарда, когда из за снижения работоспособности сердце выталкивает меньше крови. В ряде случаев падение артериального давления возможно при нарушениях ритма и проводимости сердца – резко замедленный либо чрезмерно ускоренный сердечный ритм, полная блокада проведения импульса от предсердий к желудочкам и т. д.

Симптомы коллапса и коллаптоидного состояния

Коллапс может развиваться резко или постепенно. У больного появляются слабость, сонливость, начинает кружиться голова.

Часто беспокоят ощущения покалывания в пальцах, общий дискомфорт, чувство холода, в тяжелых случаях – вплоть до озноба с дрожью. При измерении температуры тела цифры нормальные либо ниже нормы.

Кожа бледная, иногда с синюшным оттенком, на кистях и стопах – прохладная на ощупь. Частый симптом – холодный пот.

Артериальное давление снижено, сердце сокращается чаще, чем в норме (для взрослого человека нормой считаются от 60 до 80 ударов в минуту). Из за пониженного артериального давления нащупать пульс на руке порой бывает довольно сложно. В некоторых случаях пульс может быть неровным, аритмичным. Иногда у больного с коллапсом обращает на себя внимание спадение вен на шее.

Крупные вены, которые проходят там, обычно хорошо заметны и пульсируют в ритм работы сердца. У больного с коллапсом они практически не выступают под кожей, а при сокращении сердца, наоборот, втягиваются, спадают. Следующий симптом – изменение дыхания.

Нередко больной делает неглубокие частые вдохи и выдохи. Возможно нарушение сознания, когда человек становится отстраненным, с задержкой реакции на внешние раздражители и односложно отвечает на вопросы.

В целом коллапс со стороны очень похож на предобморочное состояние.

Первая неотложная помощь при коллапсе и коллаптоидном состоянии

Вопрос неотложной помощи при коллапсе довольно сложен, так как порой, для того чтобы установить его причину, требуется участие специалистов с обязательным проведением разнообразных лабораторных анализов. Так что чаще больному, находящемуся в коллаптоидном состоянии, помочь можно немногим. При коллапсе обязательна госпитализация; транспортировка больного при этом проводится в положении лежа на носилках.

До того как прибудет помощь, больного нужно уложить, обеспечить ему доступ свежего воздуха, предложить воды.

Если человек находится без сознания, голову лучше повернуть набок – при неизвестной причине коллапса нельзя исключать появление рвоты и надо предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути.

При коллапсе больной обязательно должен лежать, специалисты рекомендуют также приподнимать лежащему пациенту ноги, чтобы кровь снабжала жизненно важные органы, в том числе и головной мозг.

Это способно помочь сохранить сознание и наладить контакт с человеком. Последнее очень важно, ведь следующий шаг – попытаться определить из за чего произошел коллапс, а это легче сделать, поговорив с больным.

Он может сообщить ценные сведения, например о произошедшем отравлении или резко начавшейся боли в груди, что поможет предположить инфаркт миокарда. Другой способ обнаружить причину коллапса – оценить вид больного и окружающую обстановку.

Это способно помочь лишь в очевидных случаях, например при сильном кровотечении.

Дальнейшая помощь зависит от ситуации.

Это могут быть остановка кровотечения при ранении, неотложные меры при инфаркте миокарда, промывание желудка при передозировке лекарств, повышение уровня глюкозы в крови у больного сахарным диабетом, который сделал укол инсулина и забыл поесть.

К несчастью, такие очевидные случаи бывают нечасто, поэтому обычно в задачу человека, оказывающего неотложную помощь, входят контроль над состоянием больного до прибытия бригады «скорой медицинской помощи» и готовность к проведению реанимационных мероприятий.

Вводить какие то лекарства, не зная причины коллапса, опасно; это может спровоцировать ухудшение состояния и гибель больного. Человек в таком положении нуждается в экстренной медицинской помощи; и чем скорее она будет оказана, тем лучше.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Коллапс

Коллапс – причины, симптомы, диагностика и лечение

Состояние, при котором происходит значительный спад артериального давления. Коллапс – острое кислородное голодание, которое распространяется на кору головного мозга. При этом нередко возникает смертельный исход.

Коллапс разделяется на несколько видов. Первый вид коллапса связан с патологическим увеличением емкости венозного русла. Происходит снижение венозного возврата к миокарду. Поэтому название первого вида коллапса – ангиогенный.

Гиповолемический коллапс связан с обезвоживанием организма. В данном случае коллапс связан с массивной кровопотерей и прогрессирует в вертикальном положении.  При этом необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

Кардиогенный коллапс характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы. Имеет место дисфункция миокарда, при которой происходит спад кровообращение. То есть кровь недостаточно поступает в сердечную мышцу.

Осложнением кардиогенного коллапса является сердечная недостаточность. Это наиболее серьезная разновидность коллапса. Нередки летальные исходы.

Коллапс наиболее серьезный по тяжести последствий процесс. В отличие от обморока. Поэтому происходят изменения в коре головного мозга. Кислородное голодание может привести к отмиранию клеток мозга. И дальнейшее его функционирование невозможно.

Какова же основная этиология коллапса. Коллапс развивается в различных ситуациях. Причем данное положение вещей связано с угрожающим жизни состоянием. Выделяют следующие причины таких состояний:

  • массивная кровопотеря;
  • ишемия миокарда;
  • интоксикация организма;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • поражение эндокринной системы;
  • бесконтрольное применение медикаментозных средств

Коллапс – не самостоятельное заболевание. Оно является следствием патологических состояний. Коими являются чаще всего массивные кровопотери, ишемия миокарда. Стрессы реже способствуют возникновению коллапса.

Поражение эндокринной системы также реже являются предпосылками коллапса. А вот бесконтрольное применение лекарственных препаратов часто может спровоцировать развитие коллапса. Так как некоторые лекарственные препараты имеют массу побочных эффектов. В данном случае эти нарушения касаются головного мозга.

Симптомы

Развивается коллапс достаточно стремительно. Ощущается резкий спад давления. Характерна общая слабость организма. Именно поэтому необходимо предпринять срочные меры.

Также при коллапсе наблюдается шум в ушах. Данному состоянию свойственны некоторые признаки:

  • потеря резкости зрения;
  • головокружение;
  • чувство страха;
  • снижение температуры

Может наблюдаться потливость. При этом выступает холодный пот. Бледность кожных покровов обусловлено именно состоянием коллапса. При этом целесообразно измерить пульс.

Пульс при коллапсе учащенный. Прощупывается непосредственно на одной руке. Как же происходит приступ? При коллапсе больной теряет сознание.

Начинают расширяться зрачки, кожа становится холодной. Больной не реагирует на внешние раздражители. В данном состоянии не целесообразно пытаться помочь больному без врачебного присутствия.

Срочно требуется вызвать врача. Иначе больной может погибнуть. Необходима госпитализация. Что можете сделать вы?

В данном случае необходимо придать больному определенное положение. Обычно придают горизонтальное положение. С приподнятыми нижними конечностями. Более подробно в разделе: «Лечение».

Какие же именно объективные признаки свидетельствуют о данном состоянии? Наиболее часто для коллапса характерно:

  • заторможенность больного;
  • лицо землистого цвета;
  • температура тела снижена;
  • дыхание учащенное;
  • пульс слабого наполнения и напряжения;
  • артериальное давление 80-40 мм рт. ст.

Более подробную информацию вы можете получить на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике коллапса прибегают к непосредственному диагностированию данного состояния. При этом имеется в виду измерение артериального давления. Показатель артериального давления свидетельствует о состоянии коллапса.

Также весьма целесообразно измерить пульс больного. При этом наблюдается его учащение, слабое наполнение и напряжение. Также необходимая методика в диагностике коллапса.

Необходимо также взять кровь на анализ. Это позволяет обнаружить снижение количества эритроцитов. То есть сниженный уровень кровяных телец также свидетельствует о данном состоянии.

Более подробные диагностические меры проводить нет времени. Чаще всего данное состояние требует срочных реанимационных мер. Иначе больной может погибнуть.

Если удается вывести из данного состояния, то диагностика наиболее комплексная. Включает следующие мероприятия:

  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика;
  • биохимический анализ крови;
  • измерение артериального давления;
  • электрокардиограмма

Это наиболее распространенные методы диагностики. Они применяются достаточно часто. Так как позволяют выявить возможность возникновения данного состояния.

перейти наверх

В профилактике коллапса практически отсутствуют методики. Можно лишь предупредить состояние массивной кровопотери. Или же состояние стресса. А также интоксикации, ишемию, инфекционные заболевания.

Инфекционные заболевания необходимо вовремя вылечивать. Это способствует предупреждению таких состояний, как коллапс. Поражение сердечно-сосудистой системы важно также предупредить.

В данном случае необходимо чаще наблюдаться у врачей. Особенно, если имеются отклонения в сердечной деятельности. Обширные интоксикации также способствуют развитию данного состояния.

Чтобы предупредить интоксикацию необходимо не заниматься самолечением, принимать препараты только по показаниям, вовремя излечивать различные инфекции.

В профилактике коллапса важно предупредить состояние стресса. При этом имеется в виду сильное эмоциональное потрясение. Только определенные седативные препараты позволят справиться со стрессом.

Если имеется серьезная эндокринная патология, то необходимо принимать гормональные средства. Гормональная терапия направлена на замещение необходимых гормонов. А значит на необходимую терапию данного состояния.

Если имеет место токсический фактор. Например, при отравлениях. Следует незамедлительно принять необходимые меры. Лечить данное состояние. Иначе тяжелое течение отравлений приведет к развитию коллапса.

перейти наверх

Лечение

Что же необходимо предпринять в лечении коллапса. Лечение данного состояния будет направлено на применение нескольких приемов:

  • уложить в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями;
  • согреть больного (укрыть одеялом или согреть грелками);
  • ввести раствор кофеина подкожно;
  • оксигенотерапия;
  • ввести преднизолон;
  • внутривенно ввести полиглюкин

Если имеет место геморрагический коллапс, то важно остановить кровотечение, вести кровоостанавливающие средства. Среди кровоостанавливающих препаратов применяются:

  • викасол;
  • этамзилат натрия;
  • аминокапроновая кислота;
  • хлорид кальция

Если имеет место кардиогенный коллапс, то назначают препараты, направленные на лечение инфаркта миокарда. Также целесообразно провести дезинтоксикационную терапию, направленную на снижение общей интоксикации организма.

При остановки работы сердца необходимо применить электрическую кардиостимуляцию. Это позволяет вернуть больного к жизни. А в ряде случае данное мероприятие не возвращает пациента к жизни.

перейти наверх

У взрослых

Коллапс у взрослых протекает достаточно тяжело. При этом имеет место состояние, которое требует срочной медицинской помощи. Самым распространенными причинами такого состояние у взрослых являются:

  • период интоксикации;
  • инфекции (хронические);
  • сердечная патология;
  • массивная кровопотеря;
  • сильный стресс

В любом возрасте человека может сломить состояние сильнейшего стресса. И данный процесс является патологическим. При этом страдает кора головного мозга. Происходит гипоксия мозга.

У взрослых может наблюдаться кардиогенный коллапс. Как следствие сердечных заболеваний. Обычно чаще такая патология встречается у лиц мужского пола. Женщины также подвержены, но менее.

Интоксикации могут вызвать коллапс. Обычно может присутствовать алкогольная интоксикация. Наркотическое отравление. Чрезмерное употребление алкоголя ведет к различным сосудистым нарушениям.

Массивная кровопотеря – состояние неожиданное. Может потребовать срочная медицинская помощь. В обязательном порядке проводится госпитализация.

перейти наверх

У детей

Коллапс у детей – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность. Какова же основная этиология заболевания у детей? Основными причинами коллапса являются:

  • тяжелое течение инфекционного процесса;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • передозировка гипотензивных средств;
  • тяжелая травма;
  • сильная кровопотеря

Инфекционный процесс у детей может принять более тяжелую форму. Это связано с неадекватным лечением или недостаточным лечением. Данное состояние может быть обусловлено следующими инфекциями:

  • кишечная инфекция;
  • грипп;
  • острое респираторное вирусное заболевание;
  • пневмония;
  • пиелонефрит

Как видно, любая инфекция может вызвать данное состояние. При этом она может быть бактериальной, либо вирусной. В зависимости от возбудителя.

Какая же помощь требуется ребенку в данном состоянии? Ребенку необходимо оказать первую помощь:

  • уложить в горизонтальное положение;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей;
  • обложить грелками;
  • ввести раствор папаверина, дибазола, раствор но-шпы;
  • ввести гидрокортизон и преднизолон;

При наличии показаний обеспечить мероприятие по проведению сердечно-легочной реанимации. Обязательна госпитализация в реанимационное отделение. Для предотвращения летального исхода.

перейти наверх

Прогноз

При коллапсе прогноз чаще неблагоприятный. Особенно, если своевременно не была оказана первая помощь. Могут быть благоприятные прогнозы.

Благоприятные прогнозы, если помощь вовремя оказана и больной вышел из данного состояния. При этом восстановилась работа сердца и дыхательной системы. Может даже наступить полное выздоровление.

Прогноз ухудшается при несвоевременном, неадекватном лечении коллапса. А также, когда больной вовремя не госпитализирован в отделение реанимации. Что является одной из самой необходимой мерой оказания помощи.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается при несвоевременном оказании помощи. Выздоровление возможно в ряде случаев. Многое зависит от оказания первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь может быть оказана средним медицинским работником. Но при этом важно обеспечить медикаментозное введение препаратов. Это позволяет восстановить функционирование головного мозга.

Исход зависит и от тяжести заболевания, а также от разновидности коллапса. Кардиогенный коллапс связан с сердечной патологией. Поэтому целесообразно провести определенную лечебную терапию. Чаще всего гиповолемический коллапс заканчивается неблагоприятно.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни и ее качество зависит от многих факторов. При этом имеет место скорость и своевременность оказания помощи. При успешно проведенных мероприятиях по оказанию неотложной помощи, длительность жизни увеличивается.

Однако после даже успешно законченных мероприятий оказания помощи необходимо вести контроль давления. Важно соблюдать распорядок дня и постельный режим. Это способствует продлению жизни пациента.

Длительная реабилитация также необходима. Но только под контролем специалиста. Самолечение может привести к сокращению длительности жизни. Поэтому следуйте данным мероприятиям!

Коллапс: физиология коллаптоидного состояния, причины и симптомы проявления, неотложная и медицинская помощь – Здоровье сосудов

Коллапс – причины, симптомы, диагностика и лечение

08.01.2020

Приступы коллапса возникают в основном из-за резкого снижения давления.

Приступы коллапса возникают по нескольким причинам, самой распространенной из которых является резкое снижение давления.

В течение непродолжительного времени ухудшается поступление кислорода к сердечной мышце, мозгу, развивается асфиксия.

При резком уменьшении тонуса сосудов важно своевременно оказать помощь при коллапсе, иначе происходят необратимые изменения, и пострадавшему грозит летальный исход.

Что такое коллапс?

В упрощенном представлении коллапс представляет собой обморок. Происходит резкое изменение положения тела, при котором давление снижается до критических показателей. Это острая форма сосудистой недостаточности. Состояние, характеризующееся снижением тонуса сосудов и, как следствие, значительным ухудшением деятельности системы кровообращения.

Если экстренно оказать помощь, можно избежать неприятных осложнений.

Если экстренно оказать первую помощь при коллапсе, можно избежать неприятных осложнений или спасти жизнь пострадавшему. При недостаточности сердца снижается ток крови, внутренние органы не получают достаточного количества питания, ухудшается мозговая деятельность и развивается асфиксия. Длительное пребывание в таком состоянии при отсутствии помощи грозит угнетением жизненно важных функций.

Причины возникновения

Коллапс может возникать из-за резкой потери крови при ранениях. Кроме того, нарушение сердечной деятельности развивается, если организм столкнулся с негативными факторами окружающей среды (токсическое воздействие, инфекции и проч.). Существуют определенные факторы риска, усиливающие риск проявления острой дыхательной недостаточности. К причинам, способствующим этому, относят:

Различные виды интоксикаций и отравлений.

  • кровотечения (как внутренние, так и внешние);
  • значительное увеличение дозы некоторых препаратов (нейролептики, адреноблокаторы и проч.);
  • поступление токсических веществ в организм, тяжелые интоксикации;
  • инфекционный коллапс развивается на фоне перенесенных инфекций (тиф, пневмония и проч.);
  • недостаточное содержание кислорода в помещении;
  • острые патологии поджелудочной железы;
  • чрезмерный перегрев, а также обезвоживание;
  • удар током;
  • гормональная перестройка организма в подростковом возрасте (часто встречается у девочек);
  • патологические болезни сердца.

Чтобы правильно оказать первую помощь при коллапсе, потребуется знать, какой фактор риска спровоцировал обострение состояния.

Механизм проявления

Ухудшение самочувствия в большинстве случаев развивается внезапно, поэтому становится неожиданностью для пострадавшего. Он может оставаться в сознании, но не будет реагировать на происходящее.

При патологическом состоянии давление максимально низкое, но проявления могут немного отличаться. Это зависит от того, к какому виду относится коллапс.

При патологическом состоянии давление максимально низкое.

Важно определить тип поражения, поскольку он может повлиять на оказание помощи и дальнейшее лечение:

  • инфекционный. Появляется на фоне перенесенных ранее тяжелых инфекций;
  • токсический. Связан с воздействием токсинов. Часто развивается у тех, кто трудится на производствах;
  • ожоговый тип сердечной недостаточности. Этимология и патогенез относятся к сильному термическому поражению кожных покровов;
  • гипоксемический. Эта разновидность связана с перепадами давления на улице, на которые реагируют метеозависимые люди;
  • панкреатический. Возникает при патологиях поджелудочной железы;
  • гипертермический. Образуется при тепловом ударе;
  • дегидратационный. Связан с обезвоживанием организма;
  • сердечный. Причина появления – наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
  • ортостатический. Появляется при резкой смене положения тела у пациентов, которые не могут самостоятельно ходить;
  • геморрагический. Развивается на фоне сильной кровопотери.

Симптомы коллапса

Помощь при коллапсе нужно оказать при появлении первых симптомов. Даже находясь в сознании, человек не способен адекватно реагировать на окружающих. Обморочное состояние сопровождается следующими признаками:

Понижение температуры тела, озноб.

  • крайне бледный оттенок кожных покровов, местами отливающий синевой;
  • ухудшение самочувствия, шум в ушах, темнота в глазах;
  • сухость слизистых оболочек;
  • понижение температуры тела, озноб;
  • дыхание учащенное или, напротив, замедленное, появляется одышка;
  • пульс прощупывается с трудом, он замедленный, может совсем отсутствовать;
  • резкое снижение артериального давления до минимальных значений;
  • неприятные ощущения в области сердца, головная боль;
  • тошнота и рвота.

При коллапсе черты лица заостряются, может возникать дрожь в конечностях, потеря сознания. При обмороке неотложная помощь должна быть оказана немедленно.

Доврачебная помощь при коллапсе

Перед тем, как оказать неотложную помощь при коллапсе, нужно вызвать бригаду медиков, а уже затем приступать к проведению реабилитационных мероприятий. Оцените состояние пострадавшего, попытайтесь выяснить, что могло спровоцировать ухудшение самочувствия, не страдает ли он от сердечных заболеваний.

Крайне важно не медлить, если коллапс возник у детей, поскольку существует риск ускоренного развития осложнений.

Алгоритм помощи при коллапсе включает соблюдение следующих действий:

  1. помогите человеку занять удобное положение, положив его лицом вверх;
  2. ноги поднимите, подложите под них что-нибудь, чтобы придать положение выше уровня сердца. Используйте подушку или скрученную одежду;
    Пострадавшего необходимо уложить, ноги приподнять при помощи подручных средств.
  3. помогите человеку прийти в чувство. Используйте ватку, смоченную в нашатыре. Затем, когда пострадавший вернется в сознание, голову разверните на бок;
  4. если одежда давит и мешает дышать, ее нужно снять или ослабить. Обеспечьте приток свежего воздуха, раскрыв окно. Если рядом собрались люди, скажите им отойти подальше, чтобы не мешать циркуляции;
  5. для конечностей используйте теплые грелки или одеяла, поскольку они могут резко холодеть;
    При необходимости помогите согреться больному.
  6. если причиной коллапса стала обильная потеря крови, необходимо оказать помощь по ее остановке. Действуйте в зависимости от типа кровотечения. При венозном наложите тугую повязку, при артериальном – зажмите сосуд или используйте жгут.

Не тревожьте пострадавшего и обеспечьте полный покой до прибытия скорой помощи. Если человек находится без сознания, нельзя поить его, трясти или пытаться дать какие-либо препараты.

Коллапс — что это такое, причины, симптомы, первая помощь

Рубрика: Неприятные ощущения

Сегодня мы поговорим о коллапсе, его причинах и симптомах, расскажем на alter-zdrav.ru , что это за экстремальное состояние, чем оно может грозить человеку при неоказании первой неотложной помощи и, собственно, алгоритм оказания, как помощи доврачебной, так и медицинской в стационаре.

Что такое коллапс

Коллапсом в медицине принято называть внезапно развивающееся тяжелое состояние, характеризующееся резким падением артериального давления, гипоксией абсолютно всех тканей и органов и нарушением обмена веществ.

То есть в очень короткие сроки развивается острая форма сосудистой недостаточности, обусловленная снижением объема крови и тонуса кровеносных сосудов. Транспортировка кислорода к внутренним органам значительно ухудшается. Самым опасным состоянием считается гипоксия головного мозга.

Причины возникновения коллапса

В большинстве случаев коллапс развивается как осложнение тяжелых патологий или травм. Но в некоторых случаях коллапс проходит самостоятельно и не представляет угрозы для жизни человека.

  1. Передозировка некоторых медикаментов. К примеру, инсулин, ганглиоблокаторы, нейролептики, препараты, понижающие артериальное давление, адреноблокаторы.
  2. Некоторые заболевания эндокринной системы.
  3. Инфекционные болезни в острой стадии – пневмония, скарлатина, грипп, брюшной тиф, дизентерия, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.
  4. Последствие спинномозговой анестезии.
  5. Нервные заболевания.
  6. Сильный удар в живот, травмы живота, острые патологии в брюшной полости – открытые и внутренние кровотечения, панкреатит в острой форме, перитонит.
  7. Отравление различными химическими веществами, недостаток кислорода в окружающем воздухе.
  8. Резкая смена положения тела. Например, из длительного положения сидя в положение стоя.
  9. Обезвоживание организма.
  10. Сердечно-сосудистые патологии – тяжелые формы брадикардии и тахикардии, стенокардия, инфаркт миокарда, различные формы аритмий, гемоперикардит, тромбоэмболия легочной артерии.
  11. Последствие электрического или теплового удара, ожога с большой площадью поражения тела.
  12. Периодические явления при гормональных сбоях в период полового созревания. Согласно статистике девочки чаще страдают от коллапса по сравнению с мальчиками.
  13. Длительное воздействие на организм токсинов. Чаще всего это является профессиональной вредностью.
  14. Редкие случаи метеочувствительности.
  15. Сильная и продолжительная диарея.
  16. Состояние, вызванное перееданием после резекции желудка.

Стадии развития коллапса

В медицине известно около 14 разновидностей состояния. Но особого клинического значения они не имеют, так как алгоритм действия при каждом из них одинаков. Большее значение уделяется стадиям коллапса.

  • Симпатотоническая стадия. На данном этапе патология редко обнаруживается, так как изменения артериального давления незначительны. Наблюдается капиллярный спазм.
  • Ваготоническая характеризуется расширением артериол, давление понижается. Длительность этой стадии варьируется от 5 до 15 минут.
  • Паралитическая стадия самая опасная. Сознание угнетено. Наблюдается гипоксия жизненно важных органов и систем. Без оказания соответствующей помощи возможна смерть пострадавшего.

Неожиданный сосудистый коллапс: как не перепутать с обмороком, помочь для приезда скорой

Коллапс – причины, симптомы, диагностика и лечение

Одна из острых форм сосудистой недостаточности называется коллапсом. Он занимает промежуточное положение между обмороком и шоковым состоянием. Характеризуется падением (коллапсус означает упавший) давления, расширением вен и артерий с накоплением в них крови.

Бывает при инфекциях, аллергии, потере крови, недостаточной работе надпочечников или при действии сильных гипотензивных средств. Для лечения нужна экстренная госпитализация и введение препаратов, повышающих системное давление.

Причины острого сосудистого коллапса

Привести пациента к коллаптоидному состоянию могут:

  • резкая боль;
  • травмы;
  • потеря крови, общее обезвоживание;
  • острые инфекционные процессы;
  • низкий сердечный выброс (инфаркт, кардиомиопатия, сужение клапанных отверстий);
  • тяжелые аллергические реакции;
  • интоксикации при внутреннем (болезни почек, печени, кишечника, острые воспаления) или внешнем (различные отравления) поступлении в кровь токсичных веществ;
  • введение препаратов для общего или спинномозгового наркоза, барбитуратов, передозировка снотворных, наркотиков, медикаментов для лечения аритмии, гипертензии;
  • снижение синтеза катехоламинов в надпочечниках;
  • падение содержания сахара в крови или его резкое возрастание.

Определение причины коллапса не представляет трудности, если он возник на фоне уже имеющегося заболевания. При внезапном развитии он бывает первым проявлением неотложных состояний (например, внематочной беременности, кровотечения из язвы желудка). У пожилых людей острая сосудистая недостаточность нередко сопровождает инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии.

Рекомендуем прочитать статью о сосудистом тонусе. Из нее вы узнаете, зачем нужен сосудистый тонус и что на него влияет, а также о механизме регуляции и том, как повысить или понизить тонус сосудов.

А здесь подробнее о применении препарата Изокет.

Симптомы недостаточности

Первые признаки коллапса – это внезапная общая слабость, зевота, головокружение. Затем достаточно быстро присоединяются:

  • холодный липкий пот;
  • чувство страха, тревога и возбуждение, сменяющиеся апатией и заторможенностью;
  • бледность кожи с мраморным рисунком;Холодный липкий пот
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • изменение сознания;
  • частое и неглубокое дыхание;
  • неритмичные сокращения сердца;
  • понижение температуры тела

Артериальное давление снижается по мере нарастания тяжести сосудистой реакции, но его величины должны обязательно быть соотнесены с исходными показателями, у гипертоников при давлении 100/70 мм рт.

ст. состояние может быть достаточно тяжелым, а для гипотоника это считается вариантом нормы. Чаще падает систолическое и пульсовое давление, диастолическое изменяется в зависимости от причины коллапса.

Тоны сердца бывают нормальными или громче обычных, при отравлениях или низком сердечном выбросе они приглушены, отмечаются нарушения ритма. Пульс учащен, нитевидный, аритмичный, при тяжелых приступах может замедлиться или переставать определяться.

Как отличить коллапс от обморока

Коллапс по своим клиническим проявлениям является тяжелым вариантом падения тонуса сосудов. При нем, в отличие от обморока, первичным процессом является расширение артерий и вен с накоплением в них крови.

Вследствие этого уменьшается объем крови, циркулирующей в кровеносном русле и возвращающейся к сердцу.

Сознание пациентов остается сохранным до перехода коллапса в тяжелую форму, сопровождающуюся нарушением мозгового кровотока.

При обмороке возникает спазм мозговых сосудов, и даже при легкой форме больные теряют сознание. Также важно отличать коллапс от шока.

В последнем случае присоединяется сердечная недостаточность, грубые нарушения обменных процессов и неврологические расстройства.

Следует отметить, что граница между этими состояниями (обморок, коллапс, шок) часто достаточно условная, они могут переходить друг в друга по мере прогрессирования основного заболевания.

Типы коллапсов

В зависимости от причин и ведущего механизма развития выделено несколько типов сосудистых коллапсов:

  • ортостатический – при резкой смене положения тела в случае неэффективной регуляции тонуса артерий (выздоровление после инфекций, прием гипотензивных средств, быстрое снижение температуры тела, выкачивание жидкости из полостей, неукротимая рвота);
  • инфекционный – снижение тонуса артерий происходит под влиянием бактериальных или вирусных токсинов;
  • гипоксический – бывает при недостатке кислорода или низком атмосферном давлении;
  • дегидратационный – к нему приводит потеря жидкости при тяжелых инфекциях с поносом и рвотой, избыточное выведение мочи при форсированном диурезе, сахарном диабете с высокой гипергликемией, при внутреннем или наружном кровотечении;
  • кардиогенный – связан с повреждением миокарда при инфаркте, миокардите, кардиомиопатии;
  • симпатикотонический – потеря крови или обезвоживание, нейроинфекция, протекает с сосудистым спазмом при нормальном давлении, частом пульсе;
  • ваготонический – сильная боль, стресс, анафилаксия, падение сахара в крови или недостаток гормонов надпочечников. Резкая разница между систолическим и диастолическим давлением, брадикардия;
  • паралитический – тяжелая степень диабета, инфекционных процессов, истощение резервов компенсации, паралитическое расширение сосудов с резким снижением циркуляции крови.

По степени тяжести состояние пациентов бывает:

  • легким – пульс возрастает на треть, давление на нижней границе нормы, пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) низкое;
  • средней тяжести – частота сердечных сокращений увеличена на 50%, давление около 80-60/60-50 мм рт. ст., снижается выделение мочи;
  • тяжелым – сознание изменяется до состояния оглушенности, заторможенности, пульс повышен на 80 — 90%, максимальное давление ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, анурия, остановка моторики кишечника.

Особенности сосудистой недостаточности у детей

В детском возрасте частой причиной коллапса бывают инфекции, обезвоживание, интоксикации и кислородное голодание при болезнях легких, сердца, нервной системы.

Незначительные внешние воздействия могут привести к сосудистой недостаточности у недоношенных и ослабленных детей. Это связано с физиологической неполноценностью механизмов регуляции тонуса артерий и вен, преобладанием ваготонии, склонностью к возникновению ацидоза (сдвига реакции крови в кислую сторону) у этой категории пациентов.

Признаками начала коллаптоидной реакции является ухудшение состояния ребенка – на фоне основного заболевания появляется резкая слабость, вялость вплоть до адинамии (низкой двигательной активности).

Отмечается озноб, бледность кожи, похолодание рук и ног, учащение пульса, который становится нитевидным. Затем понижается давление крови, периферические вены теряют тонус, на фоне сохранения сознания дети утрачивают реакцию на окружающее, у новорожденных возможен судорожный синдром.

Неотложная помощь до приезда скорой

Коллапс лечится только в стационаре, поэтому следует как можно быстрее вызвать неотложную помощь. Все время до приезда врача больной обязательно должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами (подложить свернутое в валик одеяло или одежду).

Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить пояс. Если приступ произошел в помещении, то нужно открыть окна, укрыв при этом пострадавшего теплым одеялом. Дополнительно можно приложить теплую грелку или бутылки с негорячей водой по бокам туловища.

Для улучшения периферического кровообращения растирают руки, стопы, ушные раковины надавливают в ямку между основанием носа и верхней губой.

Не следует пытаться посадить больного или давать ему самостоятельно медикаменты, так как наиболее распространенные средства (Корвалол, Но-шпа, Валидол, особенно Нитроглицерин) могут существенно ухудшить состояние, перевести коллапс в шок. При наружном кровотечении нужно наложить жгут.

Смотрите на видео о первой помощи при обмороке и сосудистом коллапсе:

Лечебная терапия

До транспортировки пациента в стационар может быть использовано введение сосудосуживающих средств – Кордиамин, Кофеин, Мезатон, Норадреналин. Если коллапс возник на фоне потери жидкости или крови, то введение подобных препаратов проводится только после восстановления объема циркулирующей крови при помощи Реополиглюкина, Стабизола, Рефортана или солевых растворов.

В тяжелых случаях и при отсутствии язвенной болезни применяют гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).

Показано вдыхание увлажненного кислорода больным с гипоксическим коллапсом, отравлением угарным газом, тяжелыми инфекциями. При интоксикациях проводится инфузионная терапия – введение глюкозы, изотонического раствора, витаминов. В случае кровотечения используют переливание крови или заменителей плазмы.

Больные с сердечной недостаточностью дополнительно получают сердечные гликозиды, при аритмии нужно восстановить ритм при помощи Новокаинамида, Кордарона, Атропина (при блокаде проводимости, брадикардии). Если коллапс развивается на фоне тяжелого приступа стенокардии или инфаркта, то проводится внутривенное введение нейролептиков и наркотических анальгетиков, антикоагулянтов.

Профилактика

Предотвращение острой сосудистой недостаточности состоит в:

  • своевременной диагностике и лечении инфекций, интоксикаций, кровотечений, ожогов;
  • приеме сильнодействующих медикаментов для снижения давления только по врачебной рекомендации, под контролем показателей гемодинамики;
  • коррекции нарушений обменных процессов;
  • поддержании рекомендуемого содержания глюкозы в крови.

При острых инфекциях с высокой температурой тела важен постельный режим, медленный переход в вертикальное положение, достаточный питьевой режим, особенно при лихорадке, поносе и рвоте.

Рекомендуем прочитать статью о нитроглицериновом пластыре. Из нее вы узнаете о том, как работает пластырь, показаниях и противопоказаниях к его применению, а также о стоимости и аналогах пластыря с нитроглицерином.

А здесь подробнее о применении препарата Сиднофарм.

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, он бывает при инфекции, отравлениях, кровопотере, обезвоживании, болезнях сердца, эндокринной патологии. Отличием от обморока является отсутствие первоначальной потери сознания. Проявления – снижение давления, резкая слабость, заторможенность, бледность и похолодание кожи, липкий пот.

Тяжело переносится в детском и пожилом возрасте. Неотложная помощь состоит в придании горизонтального положения, быстрого вызова врача, обеспечении доступа свежего воздуха. Для лечения вводят сосудосуживающие средства, гормоны, инфузионные растворы и плазмозаменители. Обязательным условием благоприятного исхода является устранение причины коллапса.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.