Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

Содержание

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

Полная потеря слуха, его ухудшение снижают качество жизни человека. По статистике, такая проблема существует у 6 % людей, живущих на земле. У многих из них наблюдаются симптомы, соответствующие кохлеарному невриту. Во время заболевания наблюдается поражение слухового нерва, ухудшается слух, для его восстановления требуется соответствующая терапия.

Описание заболевания

Процессы, протекающие в наружной, внутренней полости уха и головном мозге, позволяют человеку различать звуки. Главный элемент цепочки – слуховой нерв. Инфекция поражает нерв преддверия и (или) нерв улитки. От локализации очага воспаления зависит течение кохлеарного неврита.

Из-за частых воспалений нерва за средним ухом слух ухудшается, появляются шумы. Если патология захватила вестибулярный участок нерва, человека беспокоят частые головокружения, ему трудно соблюдать равновесие.

Причины появления

Инфекция − причина каждого третьего воспаления слухового нерва. Обычно начинается неврит после того, как человек переболеет гриппом, краснухой, скарлатиной, ОРВИ, сифилисом, паротитом. У 15 % пациентов с кохлеарным невритом орган слуха перенес токсическое воздействие.

В перечень ототоксических веществ входят соли тяжелых металлов, бензин, мышьяк, фосфор, лекарства:

  • антибиотики;
  • циостатики;
  • салицилаты;
  • средства от аритмии;
  • диуретики.

Продолжительная трудовая деятельность на предприятии с повышенным уровнем шумов, вибрацией, становится причиной неврита, развиться он может и из-за тромбоза, инсульта, атеросклероза.

Отдельно выделяют группу пациентов с невритом посттравматического типа.

Патология возникает после тяжелых черепно-мозговых и акустических повреждений, операций, баротравм. Кохлеарный неврит могут спровоцировать:

  • новообразования в головном мозге;
  • диабет;
  • невринома слухового нерва;
  • анемия серповидноклеточная;
  • гипопаратиреоз.

Классификация кохлеарного неврита

По действующим нормам, тугоухость можно классифицировать по степени «глухоты», локализации воспаления, скорости развития. Помимо этого, невриты бывают врожденными (прелингвальный, постлингвальный) и приобретенными.

Приобретенный кохлеарный неврит бывает профессиональным, аллергическим, лучевым, ишемическим, посттравматическим, по темпам развития:

  • внезапный, развивающийся на протяжении 12 часов;
  • острый – срок развития – 3 суток, продолжительность – не более 30 дней;
  • подострый − симптомы проявляются на протяжении 30-90 дней;
  • хронический – болезнь продолжается более 90 дней, лечению поддается плохо.

Внезапная форма заболевания начинается чаще всего после пробуждения, симптомы формируются за несколько дней. Если лечение отсутствует, острая стадия болезни трансформируется в хроническую.

С учетом локализации, неврит разделяют на два вида:

  • двухсторонний;
  • односторонний.

Одностороннюю тугоухость диагностируют чаще. Воспаление двух слуховых нервов бывает симметричным, когда звуковосприятие нарушено в равной степени с левой и с правой стороны; ассиметричным, когда слух слева и справа нарушен по-разному.

Чтобы выяснить степень глухоты, проводят аудиометрию (пороговую).

Степень глухотыПорог восприятия звуков (дБ)Наименование
I26-40легкая
II41-55умеренная
III56-70умеренно тяжелая
IV71-90тяжелая
глухота 100 %полная

Симптомы болезни

Типичная жалоба больного при посещении врача – снижение слуха. В начальной фазе кохлеарного неврита больные плохо слышат низкие звуки, со временем перестают различать высокие. У большей части пациентов (92 %) кохлеарный неврит проявляется шумами в ушах. Они снижают у человека звуковоспринимающую способность, тембр и тональность шума может меняться.

При воспалении вестибулярной части слухового нерва у человека, кроме ухудшения слуха, развиваются другие симптомы:

  • при движении возникают головокружения;
  • нарушается походка, она становится неустойчивой;
  • человеку трудно выполнять точные операции, требующие координации движений;
  • ощущение тошноты, приступы рвоты.

У человека могут возникать другие признаки болезни, обусловленные причиной ее возникновения.

К какому врачу обращаться?

В любом возрасте нельзя оставлять без внимания снижение слуха. Многие пожилые люди связывают симптомы болезни с возрастными изменениями и не идут к врачу. Хороший прогноз возможен при раннем обращении в медицинское учреждение. В первую очередь посещают ЛОР-врача.

После диагностики, выявления факторов, повлиявших на развитие болезни, могут потребоваться консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, невролога.

Когда больному требуется слуховой аппарат, его направляют на прием к врачу-слухопротезисту (аудиологу). Пациенту назначают необходимое обследование. Параметры, полученные в ходе аудиометрии, отоскопии, специалист использует для подбора и настройки протеза.

Методы диагностики

Человека с признаками нейросенсорной тугоухости госпитализируют. Лечение кохлеарного неврита проводится в ЛОР-отделении. Для установления первоначального диагноза достаточно симптомов кохлеарного неврита и наличия факторов, влияющих на возникновение заболевания.

Для подтверждения и уточнения предварительного диагноза проводят диагностику:

  • методом речевого исследования слуха;
  • слуховые функции определяют с помощью камертона;
  • проводят аудиометрию.

Первый тест проводится без использования инструментов. Врач, находящийся на расстоянии 6 метров, шепотом произносит поочередно слова, состоящие из низких и высоких звуков, пациент их повторяет. Если обследуемый плохо различает звуковой ряд, расстояние уменьшают до 1 метра.

Второй тест проводят с помощью специального инструмента, издающего звуки разной частоты – камертона. Он бывает низкочастотный и высокочастотный.

Практикуют исследования камертонов двух видов:

  • метод Ринне;
  • метод Вебера.

метрия при кохлеарном неврите необходима для определения точных звуковоспринимающих возможностей человека. Для ее проведения используют аудиометр.

Это устройство представляет собой генератор звуков заданной частоты.

Для выявления возможных опухолей рекомендовано проведение дополнительных обследований: компьютерной томографии, УЗИ для обследования сосудов, находящихся в вертебробазилярном бассейне.

Как правильно лечить неврит?

Лечение проводится в соответствии с выявленной в ходе диагностики формой сенсоневральной тугоухости. Наряду с медикаментозным и оперативным лечением, практикуют применение народных методов и использование эффективных способов реабилитации больных.

Консервативное лечение

Этот вид лечения предполагает использование в комплексе физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. Когда существует вероятность потери слуха, самолечение исключено.

Врач, в зависимости от типа заболевания, возраста, состояния больного, назначает необходимые лекарства:

  • сосудорасширяющие;
  • нейропротекторы;
  • венотоники;
  • дезагреганты.

Если это необходимо, пациенту предписывают гормональную, дезинтоксикационную терапии. Физиолечение может заключаться в иглорефлексотерапии, электростимуляции, фонофорезе, оксигенобаротерапии.

Хирургическое вмешательство

При опухолях головного мозга и невриноме слухового нерва может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Оно необходимо, если требуется имплантация, а также при наличии у больного кохлеарным невритом следующих симптомов:

  • частые длительные головокружения;
  • мучительный шум в ушах, не прекращающийся в течение продолжительного времени.

Народные средства

Популярные рецепты народной медицины с применением чеснока и золотого уса можно использовать, как дополнение к основному лечению кохлеарного неврита, назначенному врачом. Вылечить ими тугоухость невозможно.

Небольшое количество чеснока измельчают, смешивают с 3-4 каплями растительного масла, тщательно перемешивают. Полученную кашицу перекладывают на марлевую салфетку, сворачивают, вставляют в ушной проход. Убирают компресс после того, как начинают ощущать жжение. Процедуру проводят перед ночным сном.

Из золотого уса готовят отвар. Берут 1-2 листа среднего размера, измельчают их ножом, отваривают в небольшом количестве воды. Время термообработки не продолжительное (2-3 минуты). Настаивают лекарство в термосе. Отвар пьют по 3 раза каждый день, за один прием употребляют не больше 1 чайной ложки.

Что делать, если неврит слухового нерва выявлен у ребенка?

При появлении симптома изменения слуха (слабо выраженная реакция на шепот) родителям требуется консультация врача.

Малышу во время осмотра в игровой форме проводят диагностику:

  • наружный осмотр уха;
  • аудиометрию;
  • акустические тесты и тесты, направленные на проверку работы вестибулярного аппарата.

Для точного определения причин патологии назначают сдачу анализов мочи, крови, мазка с места воспаления. По результатам осмотра и анализов назначается лечение кохлеарного неврита сосудорасширяющими средствами.

Помимо этого, родителям рекомендуют провести корректировку рациона питания, назначают ребенку комплекс физических упражнений. Малышу ежедневно закапывают капли от неврита слухового нерва.

Слух детям восстанавливают с помощью физиотерапевтических процедур:

  • иглотерапии;
  • рефлексотерапии;
  • лазера.

При комплексном подходе устраняют очаг инфекции, после чего спазм проходит, улучшается дренаж ушного прохода, слух восстанавливается.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или его несоблюдении больному грозит полная глухота. Чтобы избежать такого осложнения, с врачом необходимо консультироваться при появлении первых симптомов тугоухости. Прогрессирование кохлеарного неврита останавливают ранней диагностикой, системным лечением, проводят терапию под наблюдением врача с интервалом в 6 месяцев.

Если восстановить слух не удалось, больному рекомендуют один из вариантов:

  • использовать слуховой аппарат;
  • провести имплантацию.

В качестве импланта выступает специальное устройство, которое монтируют в ушную полость.

Прогноз

На исход кохлеарного неврита влияют симптоматика, продолжительность. Современные методы лечения эффективны, если их начинают в самом начале кохлеарного неврита.

Терапия, начатая на поздней стадии, не гарантирует восстановления слуховых функций.

Статистика свидетельствует, что у обратившихся за помощью в острой стадии больных, шанс восстановить слух есть, он составляет 50 %, еще у трети пациентов слух восстанавливают, но частично.

При хронических формах кохлеарного неврита консервативная терапия не эффективна, на этой стадии невозможно вернуть слух.

Специалисты направляют свои силы на нормализацию состояния пациента. Больного с хронической формой кохлеарного неврита могут отправить на протезирование. Имплант (слуховой аппарат) стабилизирует состояние, разгружая органы слуха.

Профилактика отита

Начиная с детского возраста, нужно заниматься профилактикой отита. Закаливание, комплекс мер, повышающих иммунитет, своевременное лечение острых респираторных воспалений позволяют избежать воспалений в области наружного и среднего уха.

Защитные силы организма укрепляют различными способами:

  • основой здоровья является организация правильного питания, в состав ежедневного рациона нужно включать овощи и фрукты;
  • в течение года необходимо курсами пропивать комплексные витамины, они необходимы для поддержки иммунитета, особенно в период сезонных эпидемий ОРВИ;
  • пациентам с ослабленным здоровьем лечащий врач может предложить вакцинацию, которая защищает от инфекций, вызывающих воспаление ушей.

Большую роль в профилактике отита играет правильное лечение ОРВИ. В первую очередь, это очистка носовых ходов от слизи: правильное высмаркивание, промывание солевым раствором.

Создание в помещении микроклимата (температура около 20 °C, оптимальная влажность воздуха), обильное питье помогают снизить активность болезнетворных бактерий.

Не чаще 2 раз в сутки можно закапывать в нос сосудосуживающие капли.

В течение всей жизни необходимо защищать уши от попадания в них жидкости во время плавания, других водных процедур. Резкие перепады давления во время взлета (посадки) могут вызвать тубоотит. Чтобы его избежать, нужно в эти моменты что-нибудь жевать, сглатывать слюну. Обычное переохлаждение способно вызвать отит. Избежать его позволяет правильно подобранный головной убор.

При первых симптомах кохлеарного неврита нужно срочно идти в поликлинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, назначено лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Без лечения болезнь прогрессирует, ее развитие сопровождается нарушениями речи, формированием поведенческих отклонений.

У больных на поздних стадиях кохлеарного нефрита ухудшается эмоциональный фон, психическое состояние, нарушается социализация.

Юлия Калашник

Почему возникает кохлеарный неврит, и как избавиться от болезни

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

Среди патологий органа слуха одно из ведущих мест занимает кохлеарный неврит. Болезнь достаточно распространенная и проявляется в основном снижением слуховой функции. Симптом характерен практически для всех заболеваний ушей, поэтому ранняя дифференциальная диагностика очень важна.

По результатам обследования подбирается терапия, которая, в половине случаев, приводит к полному восстановлению слуха. Разберемся подробно, что вызывает нарушение и какое применяется лечение.

Причины кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит – воспалительное поражение слухового нерва во внутренних структурах уха. Сопровождается значительным снижением слуха из-за нарушения проводимости звукового сигнала от преддверно-улиткового нерва к коре головного мозга.

Чаще всего локализируется в одном ухе, гораздо реже затрагивает сразу оба. От болезни страдают преимущественно в зрелом возрасте, но не исключена и врожденная форма.

Патология также носит другие медицинские названия – кохлеоневрит, нейросенсорная, сенсоневральная, перцептивная тугоухость, неврит слухового нерва.

Такое заболевание как кохлеоневрит обычно возникает остро с постепенным переходом в хроническую форму. Причины кроются во многих провоцирующих факторах:
ПричинаПровокаторы
Инфекционные патологииГрипп, краснуха, корь, герпес, ОРВИ, менингит
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системыИшемия, гипертензия, атеросклероз, тромбоз, инсульт
Токсическое поражениеСильнодействующие лекарственные препараты из группы антибиотиков, цитостатиков, салицилатов, а также интоксикация бензином, фосфором, солями тяжелых металлов
Механическое повреждениеЧерепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, акустическая и баротравма
ОнкологияДоброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге
Хронические системные заболеванияСахарный диабет, гипертиреоз, анемия
Генетические нарушения и родовые травмыНаследственность, синдром Ваарденбурга, биотинидазная недостаточность, синдром Пендреда, гипоксия плода, преждевременные роды
ВозрастМужчины и женщины после 50-60 лет на фоне общего старения организма

По статистике треть случаев неврита носит инфекционное происхождение, такая же часть приходится на возрастные изменения, а остальные факторы встречаются реже.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы кохлеарного неврита сводятся к снижению слуха и постоянному шуму в ухе. Обычно они возникают постепенно, реже наблюдается острое появлении тугоухости сразу после ночного сна. При одностороннем поражении восприятие звука смещается к здоровому уху, при двухстороннему – к тому, которое слышит лучше.

При переходе болезни в хроническую форму к основным признакам могут добавляться вестибулярные расстройства:

  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • неустойчивость походки.

Длительный двухсторонний неврит вызывает эмоциональную лабильность, замкнутость, социальную дезадаптацию, особенно в случае возникновения патологии до начала развития речи у детей.

Диагностика

С любыми нарушениями слуха необходимо, в первую очередь, обращаться к отоларингологу. Доктор проведет осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа для исключения схожих патологий, в частности отосклероза, серной пробки, вестибулярной невропатии, синдрома Меньера, отита.

Ввиду того, что кохлеоневрит затрагивает внутренние структуры уха, недоступные для поверхностного исследования, требуется комплексная диагностика. В амбулаторных условиях проводится:

  • аудиометрия – определяет степень снижение слуха;
  • тесты Вебера и Ринне – вибрирующий камертон показывает латерализацию звука и сравнивает воздушную и костную проводимость;

При неврите слухового нерва тест Вебера фиксирует более громкое восприятие звука здоровым ухом, а в тесте Ринне воздушная проводимость гораздо лучше костной. К примеру, при кондуктивной тугоухости эти же показатели диаметрально противоположные.

  • импедансометрия – комплексная оценка состояния звуковоспринимающего аппарата;
  • электрокохлеография – позволяет дифференцировать патологию слухового нерва от болезни Меньера;
  • вестибулометрия – исследование вестибулярной функции органа слуха;
  • рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография височной области – дополнительные методики для выявления первопричины и уточнения диагноза.

В зависимости от анамнеза заболевания и жалоб назначаются консультации невролога, офтальмолога, эндокринолога, отоневролога, вестибулолога, генетика.

Принципы лечения

Терапия острого кохлеарного неврита направлена, в первую очередь, на восстановление слуха и предупреждение его дальнейшего ухудшения. Коррекция уже существующих нарушений проводится одновременно с устранением причины болезни. Тактика лечения зависит от степени слуховой дисфункции и формы тугоухости.

Острый неврит в 70% случаев поддается консервативным методикам. Для снятия воспаления и стабилизации состояния назначаются:

  • противовоспалительные и антибактериальные средства;
  • венотоники;
  • нейропротекторы;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • дезагреганты;
  • дезинтоксикационные растворы.

Лекарственная комбинация подбирается индивидуально на основании результатов обследования.

Острый кохлеоневрит обычно лечится в условиях стационара с применением эффективных инъекционных и капельных форм препаратов.

Хорошую вспомогательную функцию оказывает физиотерапия: акупунктура, фонофорез, электростимуляция, оксигенобаротерапия.

Стойкая двухсторонняя тугоухость выступает показанием для слухопротезирования. Пациенту подбирается индивидуальный слуховой аппарат.

В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. Операция проводится для удаления невриномы слухового нерва и опухоли головного мозга, кохлеарной имплантации, а также при частых приступах сильного шума в ушах.

Прогноз и профилактика

Вылечить воспаление слухового нерва возможно, если своевременно провести диагностику и терапию острого состояния. В половине клинических случаев удается полностью восстановить слух, еще 30% пациентов сохраняют слуховую функцию в значительной степени.

Остальные страдают хронической формой, при которой, к сожалению, тугоухость является необратимой, а иногда и прогрессирующей. Но даже на этом этапе можно провести частичную реабилитацию с помощью слухопротезирования и кохлеарной имплантации.

Специфической профилактики нейросенсорной тугоухости не существует. Но снизить риск развития патологии помогают простые рекомендации:

  • правильное лечение инфекционных заболеваний;
  • использование средств защиты на вредном и шумном производстве;
  • отказ от вредных привычек;
  • разумное использование наушников, особенно вакуумной гарнитуры;
  • никакого самолечения, в частности антибиотиками и сильнодействующими лекарствами;
  • регулярный профилактический осмотр у ЛОРа не реже одного раза в год.

Предотвратить потерю слуха всегда проще, чем потом его восстановить.

Подведем итоги: особенности кохлеарного неврита и его лечение

Кохлеарный неврит или сенсоневральная тугоухость – частая причина снижения слуха, особенно в зрелом возрасте. Воспаление слухового нерва быстро переходит в хроническую форму, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

При первых симптомах нарушений, в частности заложенности и шума в ушах, следует обращаться к отоларингологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит подходящую терапию в зависимости от формы и степени кохлеоневрита.

Прогноз для болезни утешительный, в большинстве случаев удается восстановить слух консервативными методами. При их неэффективности и прогрессировании слуховой дисфункции проводится хирургическое вмешательство или слухопротезирование, позволяющее частично сохранить здоровье.

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин.

Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты.

Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно.

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга.

Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными.

Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников.

И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют  никакого отношения.

Причины болезни

Острые респираторные вирусные инфекции могут осложняться невритом слухового нерва.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы

Снижение слуха при нейросенсорной тугоухости часто сочетается с шумом и звоном в ушах.

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

  • снижение слуха;
  • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом.

Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха.

Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными.

Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы.

Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва.

Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения.

В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни.

Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты.

Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики.

При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов.

Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)).

В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

В случаях, когда причиной снижения слуха является первичный опухолевый процесс, прибегают к хирургическому лечению. Это может быть щадящая стереотаксическая операция (с помощью гамма-ножа) или же более травматичная краниотомия (когда вскрывают черепную коробку, чтобы добраться к опухоли). Если причина заключается в метастазировании другой опухоли, то обычно ограничиваются лучевой терапией.

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить  или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более — не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма.

Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:

Неврит слухового нерва: причины, признаки, как лечить

Кохлеарный неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления

  1. Слуховой нерв
  2. Этиология
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Неврит слухового нерва — патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха — нормальное явление.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

  • Кохлеит — воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
  • Неврит — непосредственное воспаление нерва.

Слуховой нерв

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей — вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая — от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы — волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Этиология

Неврит слухового нерва — полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

  1. Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.
  2. Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
  3. Краснуха.
  4. Эпидемический паротит.
  5. Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
  6. Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.

Отравления

  • Отравление лекарственными средствами — неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.

  • Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.

  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.

Травматическое повреждение

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Профессиональная патология

Кохлеарный неврит — профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов — шума, вибрации, давления.

  1. Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
  2. Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
  3. Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию — процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит — следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

  • Аллергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероз,
  • Опухоль — невринома,
  • Гипотиреоз,
  • Сифилис.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.

  • Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов.
  • Не принимать ототоксические лекарства.
  • Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать весной и осенью поливитамины.
  • Защищать орган слуха на производстве.
  • Носить шапку в холодное время года.

Мнения, советы и обсуждение:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.