Клонус коленной чашечки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Содержание

Вылетает коленная чашечка

Клонус коленной чашечки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Самая крупная сесамовидная кость — коленная чашечка (пателла) — широкая пластина, которая находится внутри коленного сочленения.

Она имеет округлую форму и должна защищать его от повреждений. На месте пателла удерживается сухожилиями и связками, которые при травме растягиваются или рвутся, тем самым причиняя человеку боль.

Надколенник в момент, когда вылетает, поднимается выше колена или наоборот опускается. Впоследствии, коленная чашечка возвращается на место, но в момент очередной травмы обязательно напомнит о себе острой болью или повторным вылетом.

Почему вылетает коленная чашечка

Наиболее близко с вылетевшим надколенником знакомы спортсмены. Чаще всего это происходит при травмировании околоколенных мышц и связок. При резких движениях или падении нагрузка на колено увеличивается, вследствие чего сустав может сместиться в сторону.

Однако, травмы — не единственное, из-за чего может вылететь чашечка. Причинами смещения могут стать:

  • нарушения суставной капсулы;
  • повышенная нагрузка на ноги;
  • высокая подвижность связок;
  • падение на колено или удар по нему;
  • несоблюдение реабилитационных рекомендаций после вывиха;
  • несвоевременное обращение за медицинской помощью при травмах нижних конечностей;
  • дефекты коленного сустава.

Но не только эти причины влияют на возможность смещения. Зачастую, причиной вылета надколенника оказываются такие факторы, как:

  • избыточный вес;
  • заболевания костей;
  • повышенная мобильность или наоборот, нестабильность суставов;
  • неправильная обувь;
  • слабость мышц;
  • возрастные изменения.

Чем это опасно

Чем больше времени человек не получает медицинскую помощь, тем тяжелее проявляются последствия. При длительном нахождении коленной чашечки в смещенном положении начинает развиваться отек. Далее вероятны такие патологии:

  1. растяжение или разрыв связок и сухожилий;
  2. деформация сустава и изменения хрящевой ткани;
  3. кровоизлияние в полость сустава;
  4. артроз.

При физических нагрузках возможно повторное смещение чашечки. Даже если пателла самостоятельно вернулась в исходное положение, нужно проконсультироваться у врача-ортопеда.

Симптомы выбитой чашечки

Вылетевший надколенник невозможно ни с чем спутать. Невооруженным глазом видно смещение сустава в сторону. Колено человека начинает стремительно опухать.

Человек испытывает сильную, острую боль, которая мешает ему подняться и выпрямить ногу. При пальпации колена ощущается напряжение сухожилий. Кроме этого, присутствует потеря чувствительности в травмированной ноге.

Что делать если выскочила коленная чашечка

Иногда достаточно несколько резких движений ног, чтобы надколенник встал на место. Но лучше всего вызвать скорую помощь. Чем дольше коленная чашечка находится в неправильном положении, тем выше риск разрыва связок.

Диагностика

Хотя вылет хорошо диагностируется визуально, часто требуются дополнительные методы. Особенно важно применять их при неправильно оказанной первой помощи или врожденном смещении.

Для подтверждения травматики делаются следующие исследования:

Рентгенография дает полную информацию об изменениях в колене и интенсивности болевого синдрома. С ее помощью можно сделать заключение о дефектах, переломах, разрывах связок или трещинах.

Кроме того, рентген помогает определить заболевания сустава, а также, появление новообразований.
Компьютерная томография выявляет ранние стадии патологии.
Магнитно-резонансная томография проводится для более точной диагностики.

Пункция берется для выявления интенсивности воспалительного процесса. Для этого из суставной капсулы специальной иглой забирается жидкость, которая исследуется на лейкоциты, белки и микроорганизмы.

Также большое значение для уточнения причины воспаления имеют общий и биохимический анализ крови.

Степени нарушения

Исходя из симптомов, заболевание может иметь несколько степеней:

— Для первой характерны легкие болевые ощущения и подвижность надколенника. Он еще может вернуться на место самостоятельно.

— Вторая — уже заметную деформация колена и боль при ощупывании.

— Третья предполагает сильную боль, смещение, видимое визуально и ограниченность подвижности.

Если конечность потеряла чувствительность — это самая тяжелая степень смещения.

Лечение

В зависимости от результатов диагностики и степени тяжести смещения назначается соответствующее лечение. Чаще всего применяется консервативное лечение. К радикальным методам прибегают только в самых тяжелых случаях.

Кроме того, наряду с официальной медициной, будет не лишним использовать народные рецепты. В реабилитационный период пациенту показаны занятия лечебной физкультурой.

Первая помощь

При оказании первой помощи важно:

  1. Зафиксировать ногу в комфортном положении, не допуская ее движения;
  2. На колено наложить ледяной компресс;
  3. Для купирования боли человеку необходимо дать обезболивающее средство.

Консервативная терапия

Чтобы не допустить осложнений, вправление пателлы должно проводиться только специалистом. Если получение профессиональной помощи невозможно, на коленный сустав накладывается шина и фиксирующая повязка. В случае частичного разрыва связок на поврежденное колено накладывается гипс.

Для избавления от основных симптомов, пациенту назначаются спазмолитики, например Найз или Спазган, а также антибиотики и противовоспалительные средства.

Хирургическое

Этот метод применяется только в самых исключительных случаях, если традиционное лечение невозможно. Например, при полном разрыве связок проводится наложение шва методом артроскопии. Для этого, возле коленного сочленения делают два прокола и через них сшивают поврежденные связки. После операции накладывается гипс.

Если смещение пателлы имеет постоянный характер, может потребоваться эндопротезирование. Суть операции заключается в том, что вместо поврежденной чашечки вживляется искусственная пластина. Операция довольно сложная и дорогая, но после ее проведения у пациента долгое время не наблюдается проблем с коленным суставом.

Можно ли вылечить артроз…читайте здесь

Физиолечение

После оперативного лечения в обязательном порядке назначаются физиопроцедуры. При этом хорошее лечебное воздействие на вправленный надколенник оказывают УВЧ, магнитотерапия и электрофорез с применением новокаина. Плюсом такого лечения является поступление лекарства непосредственно к больному участку.

ЛФК

Лечебной физкультурой можно заниматься не ранее нескольких дней после операции. До этого можно делать общеразвивающие упражнения:

  1. Производить вращательные упражнения здоровой ногой, сгибать и разгибать ее.
  2. Удерживать загипсованную конечность на весу.
  3. Напрягать и расслаблять мышцы поврежденной ноги.
  4. После наложения шины ногу можно поднимать, делать махи и вращательные движения.

Народное целительство

Некоторые «бабушкины» рецепты пользуются успехом при лечении вылетевшей коленной чашечки. Для облегчения боли можно:

  • Использовать тертый картофель в виде компресса;
  • Делать примочки из свежеотжатого лимонного сока;
  • После массажа намазать больной сустав медом, сверху укрыть сначала целлофаном, затем платком на полчаса;
  • Летом можно использовать листья лопуха, прикладывая их к больному суставу.

Следует помнить, что народная медицина в данном случае используется только, как дополнительная мера. Она не должна заменять основное лечение.

Какие меры принимаются при повреждении связок

Если повреждены связки в первую очередь на больное место необходимо наложить холодный компресс. Через 20 минут можно применить противовоспалительное средство, в виде таблеток или мази и наложить бандаж.

Спустя несколько дней к поврежденному колену рекомендуется прикладывать теплые влажные примочки или грелку. Такие процедуры облегчают боль и возвращают подвижность.

Если повреждения связок были серьезными, их восстанавливают хирургическим путем. Для этого используются трансплантаты из подколенных сухожилий или синтетические материалы (лавсан, капрон).

Последствия выбитой чашечки

Даже соблюдение всех рекомендаций не гарантирует благоприятного исхода. Причиной могут быть, как врожденные аномалии коленного сустава, так и различные заболевания (артрит, бурсит). В запущенных случаях эти заболевания часто приводят к полному обездвиживанию и инвалидности.

Но после лечения прогноз чаще всего положительный. Постепенно увеличивая нагрузки на поврежденную конечность, пострадавший может вернуться к привычному образу жизни через несколько месяцев.

Профилактика

Для полного выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Не стоит самостоятельно прерывать лечение или отказываться от реабилитационных мероприятий.

Во избежание рецидивов нужно:

  1. ограничить физические нагрузки;
  2. питаться правильно;
  3. пользоваться наколенниками при занятиях спортом;
  4. носить ортопедическую обувь.

При любых, даже незначительных болях в области колена лучше обращаться к врачу. Это поможет избежать повторного вывиха чашечки и снизить риск осложнений.

Смещение коленной чашечки у человека: лечение и симптомы

Клонус коленной чашечки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний.

Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений.

Обычно к смещению приводят травматические повреждения, а также различные хронические заболевания. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и любители, которые ежедневно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

При таких травмах люди нуждаются в скорой медицинской помощи, лечение должно начинаться в ближайшее время, чтобы избежать серьезных осложнений.

Распространенные причины

Травмирование может стать причиной как неполного, так и полного смещения. Полное обычно бывает вызвано ударом в область колена, из-за чего чашечка перемещается вперед или назад относительно своего естественного положения. Неполное обычно бывает вызвано подскальзыванием или быстрым поворотом сустава.

Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:

  • Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
  • Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
  • Растяжение и разрыв связок;
  • Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
  • Слабые мышцы;
  • Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.

Очень часто такая проблема сопровождается надрывом или растяжением боковых связок. Если пателла проворачивается, часто отмечаются также повреждения и другого характера, к примеру: связок колена. Проявляется проблема в визуальном изменении колена, что сопровождается сильным ограничением подвижности и серьезными болевыми ощущениями.

Не стоит пытаться самостоятельно вылечить травму, так как это значительно усложнит последующую диагностику и вряд ли приведет к каким-то положительным результатам.

Боковые смещения часто вызываются врожденными заболеваниями, к примеру: вальгусным искривлением сустава или гипермобильностью надколенника.

В случае подтверждения диагноза горизонтального смещения, пострадавшему обязательно потребуется хирургическое вмешательство и достаточно продолжительный курс реабилитации, который может занимать до полугода и даже больше.

Симптомы смещения коленной чашечки

Чашечка представляет собой костяную пластину, которая располагается внутри коленного сустава. Чаще всего проблемы с чашечкой проявляются следующим образом:

  • Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
  • Сильная отечность – увеличение колена в размере;
  • Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
  • При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
  • Существенная ограниченность движений ногой.

Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:

  1. Наступает в первые мгновения после получения травмы –человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
  2. На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
  3. Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.

В некоторых случаях смещение сопровождается частичной или полной потерей чувствительности травмированной конечности. При подобных ощущениях необходимо в кратчайшие сроки обратиться за экстренной медицинской помощью.

Как диагностируется заболевание?

Для точного подтверждения проблемы с пателлой колена, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти ряд диагностических процедур, к которым относят:

  • Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
  • КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.
  • Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
  • МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.

Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?

Обычно травмы колен лечат с применением стандартных консервативных методов, оперативное вмешательство требуется изредка, только в самых тяжелых и опасных случаях. При этом важно, чтобы профессиональная медицинская помощь была оказана пострадавшему своевременно, так можно исключить развитие многих осложнений, которые могут привести даже к необходимости полностью удалить чашечку.

Самые распространенные методы лечения описываемых травм:

  • Вправление. Это эффективный способ устранить смещение, однако проводить вправление должен только профессиональный, квалифицированный специалист, так как при неправильных действиях сильно растет вероятность возникновения очень серьезных и опасных осложнений. Если быстро обратиться за профессиональной помощью невозможно при наличии симптомов, подтверждающих смещение, рекомендуется наложить на поврежденную область фиксирующую повязку или иммобилизационную шину.
  • Компресс. Еще один метод лечения предполагает использование холодных компрессов, благодаря которым можно достаточно быстро устранить не только болевые ощущения в колене, но и снять отечность. Лучшую результативность холодные компрессы показывают при использовании сразу после получения травмы. Через 2-3 суток с момента получения повреждения эффективность компрессов резко снижается.
  • Прием медикаментов. Для устранения болевых симптомов пострадавшему назначаются обезболивающие средства, в том числе: «Диклофенак», «Вольтарен» или «Спазган». Одновременно с обезболивающими пострадавшим нередко назначают также специальные препараты, к примеру, антибиотики.

Нередко при смещении рекомендуют накладывать повязки. Однако специалисты отмечают, что их применение возможно только после прохождения описанного выше лечения.

Продолжительность ношения повязок на колене зависит от тяжести и особенностей полученного человеком повреждения. Иногда после прохождения курса терапии пострадавшему требуется коляска или трость для передвижения.

После заметного улучшения пациенту назначается курс реабилитации, который обязательно включает специальные физические упражнения из лечебной физкультуры. Положительно сказывается на восстановлении также применение массажа, УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и других физиотерапевтических средств.

Операция при смещении коленной чашечки

Артроскопом называется трубка, на одном конце которой располагается камера, выводящая изображение поврежденной области на монитор. Чтобы выполнить мобилизацию пателлы при проведении операции может потребоваться рассечение связки.

Чтобы ускорить восстановление пациента после проведения операции, ему назначается физиотерапия. Чтобы нормализовать процессы кровообращения и стимулировать мышечные ткани часто применяют методики УВЧ и магнитортерапии. Если пациент испытывает сильные боли после операции, врач может назначить ему электрофорез.

Реабилитация

После хирургии пациенту обязательно назначаются специальные щадящие физические тренировки, призванные поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать поврежденные суставы. Для улучшения работы мышц может использоваться массаж.

Эффективность и скорость восстановления благодаря физическим упражнениям напрямую зависит от того, насколько точно и правильно пострадавший будет исполнять предписания врача во время реабилитации. Спустя несколько месяцев после операции пострадавшему рекомендуется пройти курортно-санаторное лечение.

При этом возврат к стандартным физическим нагрузкам должен происходить постепенно. Если нагружать колено слишком сильно и не выполнять рекомендации врача, возможно возникновение различных осложнений, из-за которых чашечка не сможет нормально восстановиться.

Обычно пострадавшему разрешают ходить самостоятельно на костылях только через 7-10 дней после проведения операции. Использование костылей без нагрузок в течение 2-3 недель позволяет полностью восстановить функциональность поврежденного сустава.

Профилактика

Чтобы не допустить смещения, люди должны знать о профилактике травматизма. Особенно важно учитывать подобные рекомендации людям, которые занимаются активными видами спорта или их работа связана с серьезными физическими нагрузками. Правильно выполняемые тренировки дают возможность развивать свои мышцы, повышать их выносливость и существенно снижать риск травм и повреждений.

Очень важно чтобы во время физических упражнений нагрузки распределялись правильно, с учетом возраста и состояния здоровья человека. Необходимо давать своим ногам достаточно отдыха, а также своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случае возникновения любых проблем с суставами.

Клонус стоп – что это

Клонус коленной чашечки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Клонус стоп появляется из-за того, что происходит повреждение нервов, которые контролируют мышцы. Такой удар и приводит к долгому мышечному спазму.

Это приводит к постоянной усталости мышц и болевым ощущениям. Если это происходит часто, то человек ощущает себя истощённым. В первую очередь необходимо разобраться почему возникает клонус стоп, и самое главное, чтобы вовремя было назначено лечение.

  • 1. Причины
  • 2. Симптоматика
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение

Причины

Причины заболевания могут быть различные всё зависит от того насколько быстро развивается болезнь. Чаще всего патология возникает из-за повреждений нервных окончаний в головном мозге.

Существует ряд причин, которые вызывают клонус:

  • Рассеянный склероз происходит из-за сбоев в иммунитете это приводит к поражению нервных окончаний в голове.
  • Инсульт может быть так как из-за сгустка крови возникает гипоксия. Патология может привести к заболеванию клонус, ведь может быть нарушена та часть головного мозга, которая отвечает за движения.
  • Тяжелые травмы и ушибы черепной коробке могут навредить нервным клеткам в голове.
  • Если употреблять наркотические средства или будет передозировка медикаментами, то это приведет к большому количеству серотонина.
  • Новообразования в голове может спровоцировать клонус стопы.

Возникать могут сильные мышечные спазмы, как в стопе, так и в коленной чашечке. Заболевание может происходить резко и постепенно. Спровоцировать патологию могут такие болезни как: эпилепсия, наследственность, почечная недостаточность, церебральный паралич.

Может быть клонус стоп у новорожденных детей. Возникает это из-за того происходит гипертонус мышц.  Если не лечить заболевание, то это может привести к серьезным последствиям.

Симптоматика

Если клонус происходит при эпилепсии, то это проявляется вовремя судорог и обмороке. Начинают возникать спазм мышц в быстром темпе рук, ног и тела и больной не может это держать под контролем. За неправильные движения отвечает экстрапирамидная система.

Бывает клонус при неврозе, но он ложный и при этом человек быстро устает. Происходит тонус мышц и различные проблемы двигательного аппарата. Проявляется это в виде подергиваний на лице, шее, рук и ног.

Могут возникать различные парезы и параличи, а также к этому относится клонус коленной чашечки. При данном заболевании может быть мышечный спазм, больной постоянно чувствует себя уставшим.

Возникает постоянное напряжение и человек чувствует себя вечно в каком-то дискомфорте. Если появились симптомы, то нужно обращаться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем быстрее больной начнет ощущать нормальную жизнь.

Смещение коленной чашечки: симптомы, диагностика и лечение

Клонус коленной чашечки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Смещение коленной чашечки – достаточно редкое явление в практической медицине и обусловлено в большинстве случаев хроническими патологиями либо травматическим повреждением сустава.

Подобная симптоматика классифицируется в медицине как опасное повреждение, которое требует обязательного лечения.

Терапия напрямую зависит от вида и причины повреждения, а также наличия сопутствующих проявлений, способных существенно осложнить диагностику и последующий ход лечебных мероприятий. Фото смещения коленной чашечки представлено.

В группе риска по данной патологии находятся люди, которые часто поднимают тяжести, занимаются тяжелой физической работой, а также профессиональные спортсмены.

Факторы возникновения патологии

Смещение коленной чашечки, возникшее при травмировании, бывает полным и неполным. При полном отмечается перемещение чашечки вперед либо назад вследствие сильного удара в область колена. Неполное смещение чашечки (пателлы) бывает спровоцировано резким поворотом ноги и поскальзыванием.

Наиболее распространенными причинами возникновения подобных недугов являются:

  • занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками на нижние конечности;
  • механическое повреждение при падении, ушибах, ДТП;
  • растяжения и разрывы связочного аппарата;
  • нестабильность суставов в хронической форме, а также их повышенная мобильность.
  • аномалии развития сустава и чрезмерная слабость мышц.

Как результат травмы

Как правило, смещение коленной чашечки у человека, которое произошло в результате травмы, сопровождается разрывом боковых связок.

При горизонтальном торсионном его типе (проворачивание чашечки вокруг своей оси) наблюдается повреждение сухожилия, которое относится к четырехглавой мышце, и непосредственно связки коленной чашечки.

В данном случае присутствует незначительная выпуклость сбоку колена, а в передней зоне отмечается некоторое уплощение. Помимо этого, присутствует резкая боль и существенное ограничение движений.

При попытке самостоятельно устранить повреждение диагностика значительно осложняется, особенно если речь идет о боковых смещениях. Главными причинами подобных вывихов являются врожденные патологии, к которым следует отнести:

  • гипермобильность надколенника;
  • вальгусное искривление сустава;
  • гипоплазию бедренной кости;
  • переразгибание голени.

Как правило, у таких больных в дальнейшем возникает привычное смещение, симптомы которого мало чем отличаются от смещения коленной чашечки врожденного типа.

При диагностировании горизонтальных смещений, а также привычного вывиха необходимо обязательное оперативное вмешательство, после которого пациенту требуется продолжительный период реабилитации (до полугода).

Ниже выясним, каковы симптомы смещения коленной чашечки.

Характерная симптоматика

Коленные чашечки являются широкими костными пластинами, расположенными внутри коленного сустава. Главной функцией чашечки выступает защита суставного хряща от различного рода деформаций и смещений.

Смещение коленной чашечки сопровождается следующими симптомами:

  • в области поражения возникает сильная боль, которая может быть нарастающей и кратковременной;
  • коленный сустав начинает сильно отекать и значительно увеличивается в размере;
  • любые движения, в том числе опора на травмированную конечность сопровождаются острым болевым синдромом;
  • при визуальном осмотре можно наблюдать смещение надколенника, особенно это касается 2-й и 3-й стадий вывиха;
  • пассивные движения ногой ограничены.

В зависимости от этапов болезни

Симптомы смещения коленной чашечки у человека можно условно подразделить на 3 этапа течения болезни:

  1. На первом этапе наблюдаются временные болезненные ощущения, а чашечка колена крайне подвижна. На этой стадии надколенник может самостоятельно принять правильное положение.
  2. На втором этапе смещения при пальпации отмечается умеренная боль и наблюдается ощутимая деформация надколенника.
  3. Третья стадия сопровождается выраженными болями, смещением (его можно заметить даже визуально) и ограниченностью движений.

Кроме того, в тяжелых случаях возможна полная или частичная потеря чувствительности конечности. Каким еще бывает смещение коленной чашечки у человека?

Смещение надколенника врожденного характера

В определенных случаях наблюдается врожденное смещение пателлы, однако подобное явление довольно редкое. Деформация при этом может быть направлена наружу.

Встречается обычное и двухстороннее смещение, которое сопровождается рядом патологических изменений.

Подобная симптоматика может свидетельствовать также о системных заболеваниях, которые могут поражать все структуры опорно-двигательной системы.

Аномальная подвижность

Характерно, что при незначительной степени смещения коленной чашечки больной не предъявляет жалоб, но колено аномально при этом остается подвижным даже при незначительных движениях конечности. При средней стадии врожденных патологий проявляется неустойчивость во время ходьбы и разворачивание коленной чашечки наружу.

При тяжелой степени врожденной патологии возникают периодические блокады, препятствующие сгибанию сустава. Надколенник при этом расположен в неестественном положении, а голень аномально отклонена в сторону. Вне зависимости от типа патологии, диагностика в детском возрасте существенно затруднена, поскольку данную проблему можно определить только после того, как ребенок начнет ходить.

Многим интересно, как выглядит смещение коленной чашечки. Это можно увидеть на фото.

Что нужно учесть?

При выполнении диагностических мероприятий следует учесть возможность физической нагрузки на коленный сустав.

Очень часто смещение возникает во время тренировок, но при легких повреждениях профессиональные спортсмены не обращают особого внимания на подобные явления, что в дальнейшем чревато возникновением осложнений.

Это обусловлено тем, что незначительные смещения пателлы, после которых она самостоятельно возвращается на место, требуют обязательной рентгенодиагностики. Это помогает оценить тяжесть повреждения и необходимую степень медицинского вмешательства.

Операция при смещении коленной чашечки

Хирургическое вмешательство на суставе при смещении надколенника осуществляется методом артроскопии. Это малоинвазивный способ операции, который не требует полостных разрезов на коже, благодаря чему период восстановления проходит значительно быстрее.

Вмешательство проводится так: делается несколько проколов в коже, через которые медики вводят артроскоп и специальные инструменты. Артроскоп – трубка с камерой на конце, которая передает изображение на экран. При операции проводится мобилизация чашечки.

Для этого хирург рассекает связку снаружи надколенника.

После операции при смещении чашечки коленного сустава для быстрого восстановления назначают физиотерапевтические процедуры. Метод магнитотерапии и УВЧ способствуют стимуляции мышечных тканей и нормализации процессов кровообращения в структурах коленного сустава. При выраженном болевом синдроме после оперативного вмешательства проводят электрофорез.

Реабилитационный период

В период восстановления после операции в обязательном порядке проводится программа физических тренировок для поддержания мышц в тонусе и разработки коленного сустава. Чтобы восстановить максимальную амплитуду движений и откорректировать работу мышечных структур, назначается лечебный массаж.

Успешность данных мероприятий зависит от того, как человек выполняет предписания врача во время реабилитационного периода. Через несколько месяцев рекомендуется санаторно-курортное лечение. Возвращение к физическим нагрузкам должно происходить постепенно – это залог того, что чашечка быстро восстановится, и реабилитационный этап пройдет без осложнений.

После оперативного вмешательства спустя 7-10 дней можно ходить на костылях. В первые 2-3 недели костыли используются без нагрузок, что помогает максимально быстро восстановить функциональность больного сустава.

Способы выявления клонуса коленной чашечки, диагностика и лечение. Клонусы стоп и коленных чашечек

Клонус коленной чашечки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Клонус коленной чашечки врач может вызвать у пациента, который лежит на спине с прямыми ногами. Доктор двумя пальцами берет верхушку надколенника, тянет ее , потом быстро отпускает. Возможная реакция организма на такой двигательный тест — ритмичные сокращения четырёхглавой мышцы бедра, подергивание чашечки надколенника. Проба подтверждает наличие нарушений в пирамидном пути.

На стопе врач проверяет клонус, поддерживая ногу пациента под колено, когда тот ровно лежит на спине. Одной рукой врач приподнимает ногу, чтобы она немного согнулась в колене, другой рукой плотно берется за ступню и резким движением сгибает в тыльную сторону. Это действие вызывает натяжение ахиллова сухожилия. Если после натяжения начинается ритмичное подергивание ступни, это и есть клонус.

В норме клонуса быть не должно. Его проявление — весомая причина исследования работы ЦНС. Оба способа проверки изменений в рефлексах свидетельствуют о дисфункции ЦНС.

Что такое клонус колена

Выявление клонуса пальпацией и осмотром

Непроизвольные сокращения мышц в определенном ритме происходят из-за воздействия на сухожильное окончание. Чаще всего у человека встречаются клонусы стоп и коленных чашечек, вызываемые натяжением сухожилия. Такие реакции указывают на превышение действия коленного и ахиллова рефлексов. Они проявляются в любых ситуациях гиперрефлексии при дисфункциях ЦНС неорганического характера.

Клонусы неорганической природы отличаются от рефлексивных нарушений, основанных на поражениях органического типа или возникающих на фоне неврозов. Характеризуются недостаточной устойчивостью, равномерным двусторонним выражением.

Если клонусы не равномерные и не симметричные, это указывает на органическое заболевание в системе ЦНС. Неравномерное проявление рефлексивных ответов на внешнее раздражение называется анизорефлексией. Ее вызывает одностороннее снижение или усиление рефлексов.

Одностороннее снижение – гипорефлексия – указывает на поражение нервной дуги рефлексов. Одностороннее повышение рефлексов – гиперрефлексия – говорит о поражении пирамидной цепочки, по которой должны проходить импульсы торможения. Для выявления рефлекторной неравномерности врачи используют раздражение штрих-иголочкой или удары молоточком.

Клонусы при разных соматических нарушениях

Патофизиология клонусов при дисфункции пирамидной цепочки проявляется в отсутствии тормоза, идущего от коры головного мозга на двигательные нейроны спинного мозга. Без тормозящего импульса рефлекторное возбуждение длится долго, из-за этого повторяются непроизвольные подергивания мышц.

При эпилепсии клонические судороги проявляются в последовательном сокращении мышц сгибания и разгибания, в быстрых непроизвольных движениях ноги. Эпилептическая природа клонусов бывает и у грудничков, когда во сне малыш в течение минуты–другой непроизвольно подергивает ножками. Рекомендуется обратиться к опытному неврологу и начать направленное обследование.

Наиболее информативен для врача ЭЭГ-мониторинг, когда малышу надевают специальную «шапочку» с датчиками, в которой он должен спать. Датчики подключены к компьютеру, который фиксирует проявления коленного клонуса. При подтверждении отклонений в функциях ЦНС врач назначает ребенку лечение.

Схема коленного рефлекса

Клонус стоп у грудничка указывает на мышечный гипертонус, проявляющийся из-за внутричерепной гипертензии. Повышается сухожильный рефлекс у новорожденных детей с подозрением на ДЦП, порэнцефалию, микрогирию, глиоматоз. Однако клонус коленей и ступней у детей в первые дни жизни может проявляться как преходящее физиологическое явление. В этом случае оно не сопровождается другой патологией.

Для невротических расстройств характерен псевдоклонус: подергивания чашки или ступни не ритмичны, быстро угасают.

Истинный клонус характеризуется длительными стереотипными подергиваниями стоп и голеней, высоким общим тонусом, что обычно указывает на центральный паралич.

Отдельное явление — миоклонус – единичное импульсное вздрагивание. Возникает из-за активного сокращения мышц, которое бывает у многих людей в момент засыпания.

Непроизвольные подергивания во время засыпания — не безобидный показатель сброса дневного напряжения, а симптом множества заболеваний ЦНС. Генерализованный клонус наблюдается при эпилепсии, в ходе припадков, сопровождающихся судорогами и потерей сознания.

Причины заболевания

При спонтанном проявлении клонуса врач подозревает эпилепсию или нервный тик. Если клонус возник из-за внешних раздражений, причинами могут быть: менингит, энцефалит, инсульт, опухоли в структурах мозга, травмы головы.

Клонус провоцируют редкие заболевания:

  • хорея Хантингтона;
  • гиперкинез;
  • гемибаллизм;
  • миоклония;
  • тремор;
  • психоневрологические расстройства.

Все эти заболевания сопровождаются нарушениями в работе пирамидальной системы. Основная причина клонусов, вызываемых внешними раздражителями, — болезни пирамидной цепи воспалительного, дегенеративного, сосудистого типов.

Механизм диагностики

Клонус коленной чашечки характеризуется ее резким смещением вниз, при этом она сохраняет принятое положение и в том случае, если ее оттянуть. Для того, чтобы спровоцировать этот измененный рефлекс, пациента просят принять горизонтальное положение и выпрямить ноги.

После этого врач захватывает коленную чашечку двумя пальцами – большим и указательным, смещает ее вниз и держит в таком положении. Сухожилие растягивается, в результате чего мышцы начинают непроизвольно сокращаться, а коленная чашечка – ритмично подергиваться.

Чтобы спровоцировать клонус стоп, больного нужно также уложить на кушетку и одной рукой согнуть его ногу в колене и бедре, а другой – захватить стопу, резко ее согнуть и разогнуть. Растянувшись, ахиллово сухожилие спровоцирует неконтролируемые ритмические движения стопы, напоминающими подергивания.

Стоит подчеркнуть, что оба приведенных примера измененных рефлексов свидетельствуют о нарушениях со стороны нервной системы. Но все же одна из самых неблагоприятных ситуаций – неравномерное повышение рефлексов (так называемая анизорефлексия), при котором левая и правая половины тела реагируют на раздражитель с разной степенью интенсивности.

В отличие от симметричного повышения рефлексов, не всегда означающего, что это признак поражения головного мозга, их неравномерность – тревожный симптом.

Как правило, это возможно в двух случаях: угнетении рефлекса на одной стороне, связанном с поражением рефлекторной дуги в нерве, корешках или сером веществе спинного мозга, либо его активизации на другой (что говорит о поражении пирамидного пути).

Клонус стопы на практике выглядит так:

Прогноз

Клонус имеет разный прогноз в зависимости от основной причины. Если внезапная травма или болезнь вызывают клонус спазмы мышц, симптомы, скорее всего, со временем исчезнут или будут хорошо реагировать на физическую терапию.

Хронические заболевания, такие как рассеянный склероз, менингит или инсульт, могут потребовать долгосрочного лечения симптомов. Клонус может ухудшаться, если основное состояние прогрессирует.

Статья написана по материалам сайта Medical News Today.

(2 5,00

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.