Киста спинного мозга шейного и верхнего отдела: симптомы, сирингомиелическая форма, причины возникновения, лечение, профилактика

Содержание

Что такое сирингомиелия шейного и грудного отдела: 6 причин кисты и лечение

Киста спинного мозга шейного и верхнего отдела: симптомы, сирингомиелическая форма, причины возникновения, лечение, профилактика

Сирингомиелия сопровождается выявлением полых образований в области спинного мозга. Является хроническим нарушением, которое требует задействования консервативных или радикальных методов лечения.

У пациентов, у которых были выявлены хронические заболевания центральной нервной системы, часто возникает вопрос: что такое сирингомиелия? Данная патология сопровождается образованием полостей в веществах продолговатого и спинного мозга. Для постановки точного диагноза требуется проведение магнитно-резонансной томографии и миелографии. Такое заболевание не лечится, для поддержки пациентам рекомендованы элементы симптоматической и нейропротекторной терапии.

В тяжелых случаях задействуют хирургическое вмешательство для того, чтобы дренировать образовавшиеся полости.

Что такое сирингомиелия?

Сирингомиелия с последующим образованием кисты бывает врожденной и приобретенной. Данное патологическое состояние сопровождается разрастанием глиозных тканей, которые постепенно распадаются.

При этом в области задних рогов спинного мозга наблюдается развитие полостных образований.

  • При истинной форме болезни наблюдается воздействие врожденных дефектов глиальных тканей. Клетки имеют тенденцию к чрезмерному разрастанию в области серого вещества, локализованного в шейном и грудном отделах спинного мозга. Причиной подобного нарушения могут стать инфекционные заболевания или травматические поражения. В группу риска попадают представители мужского пола старше 26 лет. Через область глиальных клеток могут проходить жидкости, которые постепенно скапливаются в образовавшейся полости, растягивая ее. Это приводит к чрезмерному сдавливанию и отмиранию нервных клеток, локализованных возле полости в спинном мозге. Истинная форма болезни сопровождается развитием сколиозов, деформаций грудных клеток, неправильного прикуса, асимметрии лица, раздвоения языка.
  • Более 60% случаев отмечаются развитием не истинной формы болезни, а иной, начавшейся из-за аномалий кранио-вертебрального стыка (того участка, где соединяются череп и позвоночный столб). Из-за постоянного расширения, центральный канал спинного мозга подвержен постепенному разрушению. Причиной образования полостей могут выступать такие нарушения, как инфаркт спинного мозга и спинальные травмы.

Фибромиалгический синдром является внесуставным заболеванием, характеризующимся развитие диффузной боли, повышенной утомляемости. Это хроническая боль, возникающая в результате наследственной предрасположенности к подобному нарушению. В процессе пальпации врач отмечает уменьшение болевого порога в «болезненных точках».

Причины возникновения

Точные причины, по которым возникает сирингомиелия спинного мозга до конца не изучены.

Среди основных факторов, которые могут способствовать этому заболеванию выделяют воздействие:

  • нарушений внутриутробного развития при формировании центральной нервной системы.
  • Токсичных лекарственных веществ на плод на плод на протяжении 1 триместра беременности.
  • Новообразований.
  • Травматических поражений.
  • Наличие в анамнезе неврологических операций.
  • Туберкулеза и гнойных поражений спинного мозга.

Сирингомиелия с последующим поражением канала спинного мозга также может развиваться под воздействием кровоизлияний.

Симптомы сирингомиелии

Симптомы сирингомиелии связаны с нарушением чувствительности кожных покровов, из-за которых пациенты склонны к повышенной травматизации и частому получению ожогов. Это является первыми тревожными проявлениями, после которых пострадавшие обращаются к врачам.

Дополнительно могут возникать жалобы на:

  • «мурашки», ощущение инородных тел на кожных покровах.
  • Чувство жжения.
  • Нарушения чувствительности в области лица. Пациенту становится трудно глотать, дышать, разговаривать, атрофируется язык, небо.
  • Утолщение пальцев на руках и кистей верхних конечностей.
  • Сухость, шероховатость кожных покровов.
  • Множественные следы, шрамы от ран и ожогов.
  • Развитие продолжительных, ноющих тупых болевых импульсов в области шеи, верхних конечностей, грудной клетки, между лопатками.
  • Утолщение кожных покровов, развитие цианоза.
  • Образование свежих, гноящих ран, панарициев, ожогов.
  • Продолжительную регенерацию поврежденных кожных покровов.
  • Деформацию костных элементов, суставов с последующим развитием остеопорозов.
  • Другие признаки: мышечная сила постепенно снижается, движения нарушаются, развивается мышечная атрофия.

При заболевании также наблюдается развитие травматического поражения плечевого и локтевого сустава. Сирингомиелия приводит к тому, что пораженный сустав увеличивается в размере, однако болевые импульсы при этом отсутствуют. Малейшие движения провоцируют развитие характерного хруста и шума, возникающего из-за трения костных элементов.

Если присоединилась бактериальная инфекция, возникает бронхопневмония, бульбарный паралич, наблюдается развитие уретрита и пиелонефрита.

Классификация

В зависимости от клинической формы, патологию гидросирингомиелия спинного мозга классифицируют на:

  • заднероговую.
  • Вегетативно-трофическую.
  • Переднероговую.
  • Смешанную.
  • Бульбарную.

Согласно распространенности патологического процесса болезнь может быть спинальной, стволовой или спинально-стволовой.

Чаще всего у пациентов наблюдается сирингомиелия грудного отдела позвоночника, а также поражение шейного отдела позвоночного столба.

В том случае, если наблюдается сирингомиелия шейного отдела, то наблюдается сужение зрачка и опущение верхнего века. Полости чаще всего образуются в области верхнегрудного отдела, в грудном – в редких случаях.

Диагностика

Диагноз сирингомиелия может поставить только врач-невропатолог после очного осмотра пациента и проведения комплексного обследования. В большинстве случаев постановка точного диагноза затруднения не вызывает. Проведение дополнительных исследований требуется при скрытой форме течения патологического процесса.

Комплексная диагностика подразумевает задействование:

  • лабораторной диагностики: исследование биохимических, гормональных, иммунологических показателей крови.
  • Обзорной рентгенографии черепной коробки.
  • Рентгенографии позвоночного столба.
  • Рентгенографии суставов, которые были поражены.
  • Электромиографии.
  • Электроэнцефалографии.
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для подтверждения диагноза «сирингомиелия» также рекомендуют отоневрологические исследования, в том числе, проведение ларингоскопии и электронистагмографии. КТ и МРТ в сочетании с миелографией являются одними из наиболее эффективных диагностических методик.

Методы лечения

С учетом клинических проявления и вида заболевания, лечение сирингомиелии осуществляют с задействованием как консервативных, так и радикальных методик. Консервативные методы лечения подразумевают задействование лекарственных препаратов, а также физиолечения, лечебной физкультуры, массажа.

Медикаментозная терапия

Лечение сирингомиелии требует комплексного использования следующих групп лекарств:

  • нейропротекторов. Хороший результат при этой болезни демонстрируют лекарства на основе пирацетама и глутаминовой кислоты.
  • Витаминных комплексов.
  • Известно, что такое заболевание, как сирингомиелия, провоцирует чувство болезненности, для устранения которого назначают внутренний прием анальгетиков и ганглиоблокаторов.
  • Медикаментов с дегидратирующим действием на основе фуросемида.
  • Относительно недавно врачи стали использовать неостигмин, способствующий улучшению проведения нервных импульсов. Данное вещество используют в качестве вспомогательного элемента, которые не влияет на первопричинный фактор, однако позволяет достичь временного улучшения нервно-мышечной проводимости.

Подбор подходящей схемы лечения, направленной на нормализацию функционирования нервной системы, может осуществлять только лечащий врач-невропатолог.

Физиотерапия

Развитие сирингомиелитического нарушения требует комплексного подхода, поэтому пациентам дополнительно рекомендована рентгенотерапия, радионуклидное лечение, рефлексотерапия, радонотерапия. Сирингомиелитический синдром также подразумевает использование лекарственных препаратов на основе неостигмина с УВЧ и радоновыми ваннами, для улучшения положительного терапевтического результата.

ЛФК

Упражнения может подбирать только реабилитолог, любые физические нагрузки должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Например, осуществление наклонов туловища вперед способствует уменьшению риска расширения образовавшихся полостей. От интенсивных физических нагрузок при подобном заболевании следует отказаться.

Хирургическое вмешательство

Среди основных показаний к проведению хирургического вмешательства выделяют:

  • стремительное прогрессирование болезни.
  • Развитие фибромиалгии. Фибромиалгический синдром может значительно ухудшить качество жизни пациентов, поэтому врач может рекомендовать проведение операции.
  • Значительные ликвородинамические нарушения.
  • В ряде случаев полости в области спинного мозга сочетаются с краниовертебральной аномалией, что также требует проведения операции.
  • Развитие неврологических нарушений в виде центральных парезов нижних конечностей и периферических парезов, поражающих верхние конечности.

Операцию проводят для того, чтобы дренировать образовавшиеся полости, устранить сдавливание спинного мозга и удалить образовавшиеся спайки. Врач может принять решение о проведении костно-дуральной декомпрессии с шунтированием, операции Гарднера.

Народные средства

Известно, что при такой болезни, как сирингомиелия, задействование народных средств лечения может не оказать ожидаемого лечебного эффекта.

Подобный метод может быть задействован только как дополнение к приему лекарственных препаратов, по рекомендации врача.

Осуществляют прием настоев и отваров, способствующих нормализации чувствительности кожных покровов и общего самочувствия пациента. Как лекарственное сырье используют каштаны, клевер, каперсы, даурский клопогон.

Особое внимание следует уделить ежедневному рациону питания, в котором обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами группы В.

Сирингомиелия.

Профилактические меры

Врачи отмечают, что профилактических мероприятий, направленных на устранение первопричины болезни, нет. При выявлении нарушений усилия направляют на то, чтобы замедлить прогрессирование патологического процесса, предотвратить присоединение инфекций, а также развитие порезов, ожогов, травм.

Истинные формы сирингомиелической кисты прогрессируют медленно и не способствуют уменьшению длительности жизни людей с подобным нарушением. Такие пациенты способны вести нормальный образ жизни, работать на протяжении длительного времени. А если в патологический процесс вовлечены процессы дыхательного центра, повышается вероятность развития сирингобульбии, угрожающей жизни пациента.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Сирингомиелия – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Киста спинного мозга шейного и верхнего отдела: симптомы, сирингомиелическая форма, причины возникновения, лечение, профилактика

Сирингомиелия — это хроническое заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге появляются наполненные ликвором новообразования. Позвонки и нервные окончания испытывают существенное давление от разрастающихся полостей с жидкостью, появляется характерная неврологическая симптоматика.

Своевременная диагностика и правильно проводимое лечение сирингомиелии снижают риск серьезных осложнений, среди которых паралич и смерть больного. Желательно суметь распознать симптомы заболевания на ранней стадии, а также иметь представление об основных его особенностях.

Сирингомиелия — что это

Справочно. Сирингомиелия — это, прежде всего неизлечимое заболевание. Зачастую после того, как патология проявила себя, она перерастает в хроническую форму и сопровождает человека до конца жизни.

Сирингомиелия может протекать медленно или развиваться стремительно, ведя больного к неминуемой гибели. Такая неоднозначная картина обусловлена тем, что болезнь может затрагивать различные отделы спинного мозга.

Разрастающиеся кисты повреждают окружающие ткани, деформируя позвоночный столб и нарушая осанку. Существует понятие истинной сирингомиелии, когда организм страдает от врожденного дефекта вспомогательных клеток нервной ткани.

Они называются глиальными клетками. Вызванный разными причинами рост глий приводит к избыточному их количеству. Впоследствии клетки гибнут, оставляя после себя полости.

Последние заполняются спинномозговой жидкостью и увеличиваются в размерах.

Справочно. В результате окружающие ткани в силу оказываемого на них давления повреждаются, начинает страдать осанка человека, и позвоночник деформируется. Кроме того, снижается двигательная активность конечностей, появляются слабость и неприятные ощущения в спине, движения становятся скованными.

По данным литературы, сирингомиелию выявляют при аномалии Киари с частотой от 43 до 87 %. Связь между аномалией и сирингомиелий, безусловно, есть, и тема эта обсуждается еще с середины прошлого века.

Чтобы облегчить страдания больного, проводят терапию, направленную на борьбу с симптомами. В крайних случаях при запущенной болезни и поздней диагностике показано хирургическое вмешательство. Сирингомиелическая образовавшаяся киста рассекается, скопившаяся жидкость откачивается – таким образом снижается пагубное воздействие новообразования на окружающие ткани.

Сирингомиелия — классификация

С 1973 года для классификации сирингомиелии использовались предложения по Barnet. Считалось, что патология имеет две основных формы — сообщающиеся и несообщающиеся кистозные образования в толще спинного мозга.

В раздел несообщающихся попадали исты, образовавшиеся после травм (посттравматическая чирингомиелия) или ассоциированные с опухолями.

Справочно. Однако исследования Т.Мilhoratв, результаты которых были опубликованы в 2000 году, привели к изменению классификации. Она основана на данных инструментальных (МРТ) и морфологических исследований.

Расположение новообразований дает возможность выделить следующие формы сирингомиелии:

  • бульбарная — кисты обнаруживаются в тканях продолговатого мозга;
  • шейно-грудная — ликворные кисты находятся в спинном и шейном отделах;
  • пояснично-крестцовая — полости с жидкостью просматриваются в области поясницы и крестца;
  • смешанная — при наличии кист в нескольких отделах спинного мозга.

Если в качестве основания классификации брать характер функциональных нарушений, то можно выделить чувствительную, трофическую, двигательную и смешанную формы.

Справочно. Болезнь может быть следствием травмирования позвоночника. Встречаются случаи выявления патологии после некорректно проведенной спинальной анестезии. Также катализатором развития сирингомиелии могут стать межпозвоночные грыжи.

Сирингомиелия — симптомы

Коварство сирингомиелии позвоночника заключается в том, что болезнь эта может достаточно долго никак не давать о себе знать. Отсутствие явных симптомов затрудняет раннюю диагностику, что крайне важно ввиду опасности запущенного случая.

Внимание. Пропадающая чувствительность в конечностях является первым симптомом, сигнализирующим о наличии нарушений в работе спинного мозга.

Больной часто получает случайные ожоги, поскольку может практически не чувствовать боли. Болевой синдром также является свидетельством заболевания, но он неспецифичен. На боли в спине, шее, плечах обращают внимание, но списывают неприятные ощущения на временную усталость или возраст.

Почему происходит защемление нерва в ноге: причины и методы лечения

По мере развития сирингомиелии к симптоматике добавляются:

  • тремор конечностей,
  • значительное снижение мышечной массы,
  • иногда возникает атрофия,
  • деформируются позвоночник и грудная клетка.

Снижение объема мышечной массы, протекающее стремительно, считается характерным симптомом болезни.

Зачастую в пораженной области у больного отмечаются образования трофических язв и нарушения в работе сосудов. Со временем боль становится интенсивнее, приступы с трудом переносятся без обезболивающих. Часто дает о себе знать снижение плотности костей, как следствие, повышается риск переломов.

Сирингомиелия — диагностика

Сирингомиелия шейного и грудного отдела позвоночника переносится больным крайне тяжело. Только своевременное обнаружение позволит снизить неприятные проявления болезни.

Для диагностики используются следующие методы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенологическое исследование;
  • электромиография.

Справочно. Последнее исследование (электромиография) позволяет отследить, имеются ли нарушения в деятельности двигательных нейронов и какова их степень. Если есть подозрение, что поражены нервные волокна в стволе мозга, то проводится отоневрологическое исследование.

Оно представляет собой комплексное обследование больного на предмет нарушений иннервации органов дыхания, слуха и обоняния. Помимо обследования у невролога, желательно обратиться за консультацией к психологу.

Сирингомиелия — лечение

Полного выздоровления при сирингомиелии добиться не удастся. Терапия и профилактика уменьшают неприятные проявления заболевания и притормаживают развитие патологии.

Характер медикаментозной терапии находится в прямой зависимости от того, на какой стадии болезнь была выявлена и правильно ли она диагностирована.

Если речь идет о ранних стадиях, то лечение должно способствовать снижению обильного роста глиальных клеток. Помогает рентгенотерапия, прием радиоактивного йода в виде капсул, физиотерапия.

Хирургическая операция проводится нечасто. Чаще всего тогда, когда прогрессирующая болезнь ведет к риску смертельного исхода. Прибегать к такому способу врач станет только после того, как оценит возможные риски.

Справочно. Кроме того, оперативное вмешательство не может полностью избавить от сирингомиелии.

Лекарственная терапия

Лечить сирингомиелию можно различными препаратами, но основная их задача сводится к устранению вызывающей дискомфорт симптоматики. Ноотропные препараты позволяют улучшить питание нервных тканей — назначается Пирацетам, Церебролизин.

При сильных болях в шейном и грудном отделах позвоночника назначаются обезболивающие средства — современные анальгетики. Дегидратирующие препараты Фуросемид и Ацетазоламид уменьшают количество ликвора в кисте (или кистах), что снижает давление на окружающие ткани.

Внимание. Терапия Прозерином помогает восстановить нервно-мышечные импульсы и дать существенные улучшения. Но эффект будет лишь временным, впоследствии симптоматика вновь начнет давать о себе знать.

Особенностью лечения радиоактивным йодом является способность последнего накапливаться в клетках и продолжать действовать даже после завершения курса приема препарата.

Но накапливаться йод может не только в пораженных клетках, но и в щитовидной железе. Чтобы избежать пагубного воздействия вещества на железу, врач назначает предварительный прием препарата Люголь.

Оперативное вмешательство

При постановке диагноза «сирингомиелия шейного отдела позвоночника» врач может рекомендовать проведение хирургической операции.

Показаниями к ней являются:

  • обилие полостей в спинном мозге;
  • нарастающая неврологическая симптоматика;
  • врожденные нарушения оттока ликвора;
  • необходимость коррекции дефектов позвоночника.

Хирургический путь позволит удалить новообразования и спайки, дренировать кисты с целью удаления из полостей лишней жидкости. Сегодня практикуются 14 методов операций и около 40 вариантов их проведения. Хирургический метод становится все более результативным, особенно с развитием современных медицинских технологий.

Внимание. Любая операция по поводу сирингомиелии представляет собой серьезное вмешательство в организм и чревата тяжелыми осложнениями. Давая согласие на такой способ лечения, пациент принимает на себя большую ответственность и должен отдавать себе отчет в возможности негативного исхода.

Возможные осложнения

Среди осложнений заболевания часто встречаются поражения внутренних органов. Язвенная болезнь желудка и нарушения в работе эндокринных желез отмечаются у многих пациентов с патологией спинного мозга в шейном и грудном отделах.

Ухудшение кровоснабжения приводит к тому, что сердечная мышца недополучает кислород.

Возможно также вторичное инфицирование, когда патологические изменения затрагивают органы дыхания (бронхопневмония) и мочеполовую систему.

Справочно. Ствол головного мозга — наиболее опасное место, где развитие болезни часто приводит к остановке дыхания и асфиксии.

Не получающий должного внимания пациент может попросту умереть. На поздних стадиях патология затрагивает многие системы, что приводит пациента к неминуемой инвалидности.

Прогноз выживаемости

Сирингомиелия возникает и у маленьких детей, но в силу постепенного ее развития часто остается незаметной, прогрессируя со временем.

Справочно. Пик развития патологии приходится на возрастную группу от 20 до 40 лет. Болезнь сопровождается периодическими ремиссиями и резкими ухудшениями.

В целом прогноз выживаемости оказывается благоприятным, хотя качество жизни больного ухудшается. Среди некоторых пациентов отмечается сохранение способности трудиться, поскольку они подстраиваются под изменения в организме.

Профилактика

Предупредить серьезные осложнения можно, если бережно относиться к своему организму, стараться избежать заражения инфекциями различной природы. Последние могут усугубить протекание хронического заболевания, спровоцировав самые тяжелые последствия.

Здоровый образ жизни, правильное и полноценное питание, регулярное посещение невролога способны предупредить ускоренное развитие сирингомиелии.

Внимание. Никакого самолечения до постановки диагноза и уж тем более после этого быть не должно.

Заключение

Неврология в качестве раздела медицины обозначает сирингомиелию как хроническое неизлечимое заболевание центральной нервной системы, значительно ухудшающее качество жизни больного.

Только своевременная диагностика и правильно назначенное и проводимое лечение способны облегчить протекание болезни и предупредить опасные ее осложнения.

Литература

1. Royo-Salvador, Miguel B. (1992). «Aportación a la etiología de la Siringomielia». Tesis doctoral. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA.

2. ROYO SALVADOR, M.B.; SOLÉ-LLENAS, J.; DOMENECH, J.M.; GONZÁLEZ-ADRIO, R. (2005 Feb 24). «Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation.». Acta Neurochir (Wien).

Киста спинного мозга: симптомы и лечение сирингомиелической кисты в шейном и других отделах

Киста спинного мозга шейного и верхнего отдела: симптомы, сирингомиелическая форма, причины возникновения, лечение, профилактика

Патология на ранних этапах протекает бессимптомно, что обуславливает проблемы в диагностике. Современное лечение обеспечивает стабилизацию состояния пациента, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Причины

Киста спинного мозга возникает у пациентов спонтанно или на фоне воздействия вторичных факторов. В первом случае главную роль играет наследственная предрасположенность или аномалии развития плода в утробе.

Врожденные

Врожденные кисты возникают на фоне прогрессирования наследственных заболеваний (сирингомиелия) или нарушений внутриутробного развития плода. Инфекции, травмы, аборты и стресс в жизни матери негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка.

Врожденные кисты редко проявляются в детском возрасте. Пик активности патологии припадает на зрелый период жизни пациентов. У детей проблема проявляется ослаблением чувствительности парезами и параличами.

Приобретенные

Приобретенные кистозные образования в спинном мозгу развиваются на фоне первичной патологии. Провоцирующими факторами, запускающими возникновение соответствующих полостей, являются:

  • Воспалительные процессы с развитием дегенерации нервной ткани.
  • Травматические повреждения спинного мозга.
  • Профессии, связанные с физической нагрузкой на позвоночник.
  • Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Обязательный фактор – длительное пребывание в лежачем положении.
  • Кровоизлияния в ткань спинного мозга.
  • Инфекционные заболевания.

Указанные факторы относятся к факультативным (необязательным). Их наличие повышает риск, но не гарантирует развитие соответствующей патологии.

Виды

Протекание и прогноз заболевания во многом зависит от вида, локализации (уровень позвоночника) кисты, развивающейся в нервной ткани. Ниже будут описаны распространенные типы образований, прогрессирующих в спинномозговом канале.

Сирингомиелическая

Сирингомиелические кисты традиционно локализуются в шейном отделе позвоночника. Образование небольшого размера со временем замещается хрящевой тканью. Патология сопровождается болевым синдромом, требующим применения анальгетиков.

Гидромиелическая

Гидромиелические кисты развиваются быстро, стремительно наполняются жидкостью. Осложнение соответствующего процесса – гидроцефалия мозга. Образования носят врожденный или приобретенный характер.

Дермоидная

Дермоидные кисты развиваются из мягкой оболочки спинного мозга. В 95% случаев проблема приобретенная. Полость разрастается медленно, постепенно заполняется секретом потовых или сальных желез. Кисту устраняют хирургически с благоприятным прогнозом.

Арахноидальная

Арахноидальная (паутинная) киста – новообразование, развивающееся в соответствующей оболочке спинного мозга. Полость заполняется ликвором. Достижение кистой 1,4-1,6 см сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Оперативное вмешательство не гарантирует полноценного избавления от проблемы.

Ликворная

Ликворные кисты – врожденная патология, спровоцированная инфекцией или травмой плода. Новообразование развивается в месте расширения отдельных спинномозговых корешков. Полость заполняется ликвором, сдавливая нервную ткань с прогрессированием симптоматики.

Субарахноидальная

Субарахноидальная киста – результат травмы или другого патологического процесса, сопровождающегося разрывом паутинной оболочки спинного мозга. В период заживления ткань срастается неправильно с формированием рубцов и полостей, которые постепенно заполняются жидкостью и сдавливают близлежащие ткани.

Постконтузионная

Постконтузионная киста – следствие травмы позвонков. Образование полости сопровождается нарушением работы спинного мозга с потерей чувствительности или отдельных функций конечностей, внутренних органов из-за нарушения иннервации.

Локализация

Локализация кистозных образований влияет на клиническую картину. Патология может прогрессировать в следующих областях позвоночника:

  • Шейный отдел. Прогрессирует нарушение функции верхних конечностей, головокружения, колебания кровяного давления.
  • Грудной отдел. Нарушается иннервация внутренних органов с расстройствами работы сердца, желудочно-кишечного тракта.
  • Поясничный отдел. Нарушается болевая и тактильная чувствительность нижних конечностей, органов малого таза.

Симптомы

Симптоматика спинномозговых кист зависит от их размера и локализации. На ранних этапах развития больной не ощущает дискомфорта.

По мере роста новообразования возникают следующие признаки:

  • Боль.
  • Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей.
  • Головокружение.
  • Колебания артериального давления.
  • Расстройство функции внутренних органов.
  • Тошнота, изжога, рвота.
  • Потеря равновесия.
  • Слабость мышц с последующей атрофией.
  • Расстройство функции органов малого таза.

Чем это опасно?

Кисты – патология, опасность которой зависит от размера и локализации образования. Прогрессирование болезни опасно сдавливанием спинного мозга с развитием его дисфункции. При отсутствии специфического лечения пациент может стать инвалидом из-за нарушения работы конечностей, внутренних органов.

Лечение

Терапия кистозных образований на ранних этапах предусматривает использование процедур и медикаментов для предотвращения прогрессирования болезни. Применяются препараты витаминов группы B, C, пентоксифилин. Цель – нормализация локального кровообращения.

Важную роль играет обезболивание. Для минимизации дискомфорта используют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен.

Оперативное вмешательство – метод радикального удаления кисты. Эффективность лечения зависит от локализации патологии. Избавиться от кист у больных с сирингомиелией довольно трудно. Дополнительно требуется применение медикаментозных средств для стабилизации состояния пациента.

Киста спинного мозга шейного и верхнего отдела: симптомы, сирингомиелическая форма, причины возникновения, лечение, профилактика

Киста спинного мозга шейного и верхнего отдела: симптомы, сирингомиелическая форма, причины возникновения, лечение, профилактика

Под кистой в медицине принято понимать образовавшуюся полость в стволе спинного мозга, которая заполнена ликвором или цереброспинальной жидкостью. Зачастую патология локализуется в верхнем или шейном отделах спинного мозга.

Киста относится к хроническим прогрессирующим заболеваниям нервной системы. Она имеет свойства разрастаться, увеличиваться в размерах и сдавливать мозг изнутри.

Болезнь считается редкой и имеет доброкачественный характер. Однако при воздействии определённых факторов, образование может перерасти в раковую опухоль.

Сирингомиелическая киста

Такая полость обычно имеет небольшие размеры. В процессе развития происходит её преобразование в хрящевую ткань плотной структуры. При локализации сирингомиелической кисты спинного мозга в шейном отделе пациент ощущает сильные боли в проблемной области.

Гидромиелическая киста

Образование может быть как врождённым, так и приобретённым. Характеризуется стремительным развитием и быстрым наполнением жидкостью. Может вызывать водянку головного мозга.

Дермоидная киста

Патология носит приобретённый характер. Развитие происходит медленно и локализуется в мягких тканях мозговой оболочки. Обычно болезнь затрагивает детей и молодых людей с 10 до 20 лет. Заполняется полость потовыми и сальными выделениями.

Ликворная киста

Это врождённая болезнь, при которой новообразование заполняется цереброспинальной жидкостью. Развитие происходит вследствие расширения одного из корешков спинного мозга, после перенесенных заболеваний или травмы.

Лечение и возможные осложнения

После установления диагноза пациенту назначается консервативное лечение, чтобы избежать дальнейшего развития новообразования. Курс терапии направлен также на устранение первопричины заболевания.

Для снижения нагрузки на позвоночник больному необходимо соблюдать постельный режим. Иногда действенным является ношение корсета.

Питательный рацион должен включать продукты, богатые кальцием и фосфором.

Лекарственные препараты назначаются с целью медикаментозной блокады и улучшения циркуляции крови. Благодаря приёму витаминных комплексов укрепляется иммунитет и организму становится проще противостоять болезни.

На начальных этапах заболевания снизить негативные симптомы и восстановить структуру позвоночника помогает мануальная терапия и массаж.

Чтобы избавиться от жидкости в кистозной полости, назначается лазеротерапия. Улучшение самочувствия можно наблюдать сразу по завершению процедуры. Восстановление пациента происходит за короткий промежуток времени. Рецидивы после такого лечения наблюдаются в каждом третьем случае.

Благодаря хирургическому вмешательству удаётся полностью удалить кисту. За счёт современных методов нейрохирургии зачастую операция является малоинвазивной.

Длительность и особенности протекания послеоперационного периода во многом зависят от сложности операции и здоровья больного. Обычно спустя несколько дней пациенту разрешается ходить.

За счёт реабилитационной гимнастики восстанавливаются и укрепляются мышцы спины. В этот период рекомендуется посещение бассейна. Также врачи советуют проходить восстановление в специализированных санаториях.

Осложнения при кисте спинного мозга могут возникнуть при несвоевременном лечении и разрастании новообразования. Негативному воздействию подвергаются внутренние органы, кости и суставы. При запущенных стадиях болезни возможно установление инвалидности.

Прогноз и профилактические мероприятия

Чаще всего киста спинного мозга характеризуется медленным течением своего развития и не влияет на продолжительность жизни пациента.  Трудоспособное состояние человека продолжается длительный период. Однако при наличии осложнений возможны ограничения в самообслуживании. Кроме этого, развитие инфекции часто приводит к сепсису и интоксикации организма.

При сирингобульбии происходит атрофия органов дыхания, что нередко вызывает летальный исход.

Так как остаются невыясненными причины появления данного заболевания, то методов первичной профилактики не существует. В свою очередь, вторичные меры направлены на своевременное лечение, недопущение ожогов, травм, а также инфицирования организма.

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника, симптомы сирингобульбии

Киста спинного мозга шейного и верхнего отдела: симптомы, сирингомиелическая форма, причины возникновения, лечение, профилактика

Сирингомиелия характеризуется образованием полостей или кист в спинном мозге. Заболевание может быть вызвано рядом патологий спинного мозга и центральной нервной системы, а также травмами.

Особенности патологии

Сирингомиелии по МКБ-10 присвоено код G95.0. Точные причины сирингомиелии до сих пор достоверно не изучены. Патология может появиться при ряде заболеваний, таких как онкологические болезни спинного мозга или его травмы.

Патология характеризуется образованием полостей в спинном мозге. Это происходит из-за стремительного разрастания и дальнейшего распада глиальной ткани, в результате чего динамика спинномозговой жидкости нарушается.

Болезнь может появиться в результате врожденной аномалии спинного мозга и скелета. Часто причиной патологии называют неправильное развитие нервной системы во внутриутробном периоде. Сирингомиелия также может быть обусловлена генетически. Заболевание часто диагностируется среди населения регионов с низким миграционным показателем.

Еще одна вероятная причина появления неоднородностей спинного мозга – это недостаток питательных веществ, необходимых для формирования нервной системы во внутриутробный период.

Из-за особенности строения скелета, наиболее часто встречается сирингомиелия шеи или поясничного отдела. Это обусловлено особенностями динамики спинномозговой жидкости в этих участках позвоночника.

Сирингомиелия является хроническим заболеванием нервной системы, вылечить патологию не представляется возможным. Прогноз, поддерживающая терапия и симптоматика зависят от формы заболевания.

Сирингобульбия – это схожее заболевание, которое затрагивает другие части спинномозгового канала. Сирингомиелия и сирингобульбия по МКБ 10 классифицируются одинаково.

Как развивается сирингомиелия

Патология, обусловленная врожденным нарушением глиальной ткани называется истинной сирингомиелией.

При этом наблюдается склонность к усиленному росту клеток глиальной ткани спинномозговой жидкости шейного отдела и поясницы.

Чтобы глиальная ткань разрасталась, необходимо воздействие какого-либо провоцирующего фактора – это может быть инфекционное заболевание или травма спинномозгового канала.

Стремительное разрастание клеток приводит к тому, что со временем они гибнут, образуя полости. В полостях скапливается жидкость, поэтому заболевание часто называют кистозным образованием спинного мозга. Из-за накапливания жидкости, полость увеличивается в размерах, что приводит к раздражению прилегающих нервных клеток. В результате нервные клетки сдавливаются, дегенерируют и погибают.

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем больше образуется полостей. В результате увеличивается количество погибающих нервных клеток.

Истинная сирингомиелия сопровождается врожденными аномалиями развития скелета.

Часто у пациентов наблюдается сильный сколиоз, кифоз, увеличение длины рук, аномалии развития пальцев (шестипалость), асимметрия черепа, раздвоение языка.

Такая форма болезни отличается семейным характером, то есть наблюдается в нескольких поколениях одной семьи. Наиболее часто истинная сирингомиелия встречается у мужчин в возрасте 20-50 лет.

Истинная сирингомиелия – это редкое заболевание, которое встречается не более чем в 30% случаев.

Наиболее распространена форма болезни, связанная с аномалией развития краниовертебрального стыка – то есть области, в которой позвоночник соединяется с черепом.

Это врожденная аномалия строения, которая провоцирует расширение спинномозгового канала. Из-за этого расширения, серое вещество, заполняющее эту область, постепенно разрушается, вызывая развитие сирингомиелии.

Симптомы патологии

Сирингомиелия нарушает целостность спинного мозга. Это приводит к развитию симптомов нарушения работы нервной системы.

Симптомы сирингомиелии обусловлены гибелью нервных клеток из-за увеличения размера спинномозгового канала. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • болевой синдром;
  • нарушениями чувствительности кожи;
  • синдромом Горнера;
  • атрофия кистей рук;
  • поражение ногтей;
  • нарушение рефлексов;
  • нистагм глаз;
  • трофические изменения кожи.

Первым симптомом развития заболевания является головная боль. Также пациенты могут жаловаться на боли в кистях рук и в нижних конечностях. Из-за повреждения нервных клеток, происходит нарушение чувствительности кожи.

Обычно это затрагивает кожу туловища, нижние конечности вовлекаются в нарушение чувствительности гораздо реже.

Обилие травм, мелких бытовых ожогов и порезов позволяет определить проявление нарушения чувствительности, так как при травмирующем воздействии пациент не чувствует боли и может длительно не замечать повреждение.

Синдром Горнера характеризуется триадой симптомов неврологического нарушения – это ослабление века, увеличение зрачков и западание глаз. При этом может наблюдаться нистагм глаз – нарушение движения глазного яблока. Обычно синдром Горнера наблюдается при сирингомиелии шейного отдела.

Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника может сопровождаться трофическими изменениями кожи и суставов. Это проявляется дегенеративными изменениями суставной ткани, а также образованием наростов и деформацией суставов. Обычно изменения касаются плечевого и локтевого сустава.

У пациентов может произойти постепенная атрофия кистей рук с соответствующим нарушением рефлексов. При этом поражается ноготь, ногтевая пластина может отслаиваться. Возможно развитие кратковременных парезов конечностей.

Прогрессирующее заболевание приводит к развитию мышечной атрофии, изменению суставов, а также затрагивает нижние конечности. Однако из-за медленного течения патологии полное обездвиживание пациента не наступает.

Отдельно выделяют сирингомиелический синдром, который наблюдается при менингите и аномалии строения краниовертебрального стыка.

Сирингомиелия лечение которой начато своевременно, не накладывает отпечаток на длительность жизни пациента.

Когда проявляется болезнь

Сирингомиелия – эта хроническая болезнь с медленным прогрессированием. Нередки случаи, когда с момента образования полостей в спинномозговом канале до появления первых симптомов и постановки диагноза проходило длительное время – вплоть до 25 лет.

Зачастую динамика развития болезни очень медленная, резкое нарастание симптомов отсутствует. В половине случаев первые симптомы патологии проявляются в пожилом возрасте на фоне других болезней, которые в старшем возрасте переносятся тяжело (инфекционные болезни, пневмония).

Иногда пациент может не знать о сирингомиелии и что это такое может всплыть случайно, при обследовании других органов.

Очень редко (не более 7% от общего количества больных) наблюдается стремительное развитие патологии. В этом случае при сирингомиелии симптомы нарастают в течении четырех-пяти лет и в конечном итоге приводят к инвалидности пациента.

Диагностика патологии

Диагноз ставится неврологом. Вначале врач проводит осмотр пациента и анализирует жалобы. Особое внимание уделяется нарушениям чувствительности кожи и нарушению рефлексов. Затем пациента направляют на следующие обследования:

  • МРТ позвоночника и головы;
  • электроэнцефалография мозга;
  • обследование тонуса сосудов мозга;
  • обследование спинномозговой жидкости.

Магнитно-резонансный томограф может показывать изменения структуры спинномозговой жидкости. МРТ позволяет выявить наличие полостей в спинномозговом канале. Также для исключения онкологических заболеваний головного мозга показано проведение томографии.

При поражении суставов, показан рентген, который позволяет выявить дегенеративно-дистрофические изменения и деформацию суставной капсулы.

Лечение патологии

При лечении сирингомиелии важную роль играет тяжесть заболевания. На начальных этапах, когда начинается разрастание глиальной ткани, используют лучевые методы в терапии, позволяющие остановить этот процесс.

При этом происходит облучение тех отделов позвоночника, в которых начинается патологически быстрое разрастание клеток. С этой целью также могут использоваться облученные препараты йода или фосфора.

При введении в организм, эти вещества быстро накапливаются и облучают участки с разрастающейся тканью изнутри, позволяя быстро воздействовать на этот процесс.

Важным этапом такого лечения является защита щитовидной железы и других органов от разрушительного воздействия. С этой целью применяются дополнительные препараты.

Медикаментозное лечение назначает невролог. Такая терапия включает прием следующих препаратов:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • нейропротекторы;
  • дегидратирующие препараты;
  • обезболивающие лекарства.

Часто назначаются препараты, улучшающие прохождение импульсов по нервным волокном. Для максимального эффекта показано применение таких лекарств совместно с физиотерапевтическими методами, например, УВЧ.

Медикаментозные методы не позволяют избавиться от образовавшихся полостей. Такая терапия рекомендована для того, чтобы остановить прогрессирование заболевания, поэтому применяется на начальных стадиях и в качестве поддерживающих мер у пациентов с сирингомиелией.

Образовавшиеся полости в спинномозговом канале нельзя вылечить медикаментозными методами. С этой целью применяется хирургическое лечение. Обычно практикуется шунтирование.

Прогноз

Полностью избавиться от сирингомиелии невозможно. Тем не менее, это заболевание в большинстве случаев не влияет на длительность жизни и трудоспособность пациента.

Важно не допустить прогрессирование патологии и регулярно бывать на приеме у врача. С этой целью врач назначит медикаментозную поддерживающую терапию, которой следует придерживаться всю жизнь, повторяя курс лечения в среднем дважды в год. Также могут быть назначены физиотерапевтические методы и ЛФК.

Опасность при сирингомиелии составляют обычные бытовые травмы и ожоги. Из-за нарушения чувствительности, пациент может не заметить повреждения, что может привести к инфицированию.

Особенностью заболевания является невосприимчивость некоторых участков кожи к критическим температурам, поэтому пациенту следует быть готовым к тому, что он может не мочь вовремя распознать опасность и заработать серьезный ожог или обморожение кожи.

Если вовремя остановить прогрессирование болезни, сирингомиелия не приводит к проблемам с самообслуживанием и практически не накладывает ограничений на трудовую деятельность пациента.

Однако больные должны сами помнить о том, что им не рекомендуется работать с травматическими материалами или в условиях повышенной опасности, так как из-за нарушения чувствительности пациент не сможет вовремя среагировать на повреждение кожи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.