Карцинома молочной железы: что это такое и сколько проживет человек

Содержание

Карцинома молочной железы: признаки и стадии заболевания, способы лечения

Карцинома молочной железы: что это такое и сколько проживет человек

Карцинома молочной железы – это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток железистой ткани.

Она характеризуется высокой агрессивностью, выделением токсичных веществ, быстрым ростом и ранним образованием метастазов в важнейших системах организма.

В экономически развитых странах патология занимает второе место по встречаемости среди представительниц женского пола, уступая только раку легких.

Причины развития

Карцинома груди формируется при быстром делении атипичных железистых клеток (в дольках или протоках).

Этот процесс запускают следующие факторы:

  • наследственность – риск есть для всех женщин, близкие родственницы которых столкнулись с раком груди;
  • возрастные изменения – риск высок для женщин постменопаузального возраста (пик приходится на 50 и 70 лет);
  • прием гормональных препаратов – вероятность карциномы повышается при длительном употреблении эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов;
  • репродуктивные нарушения – к таковым относят позднюю беременность или ее отсутствие, несостоявшееся грудное вскармливание, удаление матки;
  • гормональные колебания – рак чаще появляется у женщин, у которых раньше или позже нормы начались месячные, наступила менопауза;
  • патологии груди – карцинома может возникнуть на фоне доброкачественных или раковых опухолей другого типа.

Предрасполагающими для карциномы факторами считаются эндокринные сбои (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), лучевая и химиотерапия. К причинам также относят нарушения питания в пользу животных жиров, ожирение, травмы груди, пагубные привычки (алкоголизм и курение).

Виды и формы заболевания

Ориентируясь на способность опухоли проникать в расположенные рядом ткани, выделяют инвазивную или неинвазивную формы карциномы. Второй вариант также называют «местным» раком или «in situ».

Опухолевые клетки находятся в протоках или отдельной дольке железы и не обнаруживаются в окружающих тканях.

Такую форму легче лечить, однако ее переход в инвазивную закономерен и зависит только от времени развития заболевания.

При инвазивной (или инфильтрирующей) карциноме патологический процесс охватывает соседние ткани. Развитие рака стартует с преинвазивной стадии.

Карцинома находится в пределах протока, однако уже есть признаки изменений в ближайшей жировой клетчатке и других долях.

Инфильтративный или инвазивный этап означает разрушение базального слоя желез, окружающей клетчатки, распространение злокачественных клеток по организму. Ориентируясь на структуру опухоли, выделяют типы карциномы:

  • дольковая – в долях верхнего квадранта груди появляются плоские узловатые образования;
  • папиллярная – инвазивный слой опухоли состоит из сосочковых клеток, чаще обнаруживается в центре груди (провоцирует втягивание соска внутрь);
  • муцинозная – опухоль образует слизь, которая скапливается в просвете протоков;
  • тубулярная – названа так из-за специфического положения клеток, формирующих «трубочки»;
  • медуллярная – плотная опухоль с четкими контурами, часто в виде широких полос, захватывает мускулы груди;
  • Педжета – агрессивные и часто множественные опухоли в сосковой зоне.

Ориентируясь на особенности роста карциномы, выделяют узелковую и диффузную формы. Первая характеризуется четкой локализацией, напоминает плотные узелки внутри груди.

Диффузная карцинома может быть рожистоподобной (сопровождается локальной гипертермией и высыпаниями), маститоподобной (или псевдовоспалительной, характеризуется уплотнением и инфильтрацией тканей вокруг).

Также карцинома бывает панцирной (в груди образуется множество мелких узелков, которые позже сливаются воедино), при которой наблюдаются уменьшение железы в объеме и пигментация кожи.

В сложной классификации карциномы выделяют секреторную форму (или ювенильный рак), которая встречается преимущественно у детей и подростков. Также заслуживает внимания оккультный рак, при котором опухоль не определяется при пальпации, но отмечается выраженное увеличение лимфоузлов.

С помощью гистологической классификации (g-X) оценивают агрессивность карциномы. Параметр gX означает затруднения с определением структуры клеток, g1 и g2 – постепенное прогрессирование образования, g3 и g4 – низкодифференцированные опухоли высокой степени агрессии.

Стадии развития

Выделяют несколько этапов развития онкологического процесса. На нулевой стадии симптомов заболевания нет. Выявление карциномы возможно только при глубоком обследовании. Клиническая практика показывает, что на данном этапе прогрессирования 99 % карцином остаются недиагностированными.

1 стадия характеризуется четким положением и ограниченностью опухоли. При пальпации она прощупывается слабо (особенно у обладательниц большого бюста). Возможно выявление во время профилактического обследования. Опухоль не больше 1,5 см в диаметре, окружающие лимфоузлы не изменены.

На 2 стадии опухоль имеет размеры около 2 см, однако метастазирует в лимфатические узлы. Либо метастазов нет, но карцинома быстро увеличивается и достигает 5 см в диаметре. Появляются симптомы рака.

3 степень злокачественности сопровождается выраженной клинической картиной. Опухоль крупная, обнаружены метастазы в узлах. Близлежащие к карциноме ткани воспалены.

На 4 стадии наблюдается значительное снижение иммунитета. Опухоль поражает большую часть груди или ее всю. Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах и других органах.

Симптомы и внешние признаки

Карцинома грудных желез коварна способностью развиваться бессимптомно. Клинические проявления возникают на 2–3-й стадиях, когда лечение трудное или малоэффективное. Первые признаки рака женщина может обнаружить сама. Для этого нужно ежемесячно осматривать собственную грудь. Насторожить должны:

  • уплотнения ли узелки, ощутимые при прикосновении пальцами;
  • изменение цвета или плотности кожи на груди (синюшность, пигментация, красные или желтые пятна, эффект «апельсиновой корки»);
  • округлые уплотнения в зоне подмышек;
  • отличие контуров, формы или размеров груди (видны в зеркале, однако лучше просматриваются на фото);
  • изменение сосков (цвет, форма, впадины, выделения, высыпания).

К неспецифическим проявлениям карциномы относят легкую тошноту, слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела. Внимания также требуют колющие или ноющие ощущения в груди при кассании или в состоянии покоя.

Диагностика

Выявление рака начинается с осмотра у маммолога или гинеколога. Врач визуально оценивает симметричность груди, состояние кожи и сосков. Пальпируя обе железы, оценивает равномерность их структуры, наличие уплотнений, температуру кожи в окружающей области. Попросив женщину поднять руки за голову, специалист ощупывает подмышечные впадины и определяет состояние лимфоузлов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторную и аппаратную диагностику. Основными тестами считаются биохимический и общий анализы крови, исследование на онкомаркеры. С их помощью подтверждают факт рака, оценивают его влияние на организм и сохранность функций основных систем.

Инструментальная диагностика включает маммографию, дуктографию, УЗИ груди. С их помощью определяют размеры и форму образования, инвазивность опухоли, наличие метастаз. Для оценки состояния организма назначают магнитно-резонансную томографию. Чтобы окончательно установить тип рака и уровень его агрессии, проводят биопсию (забирают кусочек видоизмененных тканей и исследуют под микроскопом).

Способы лечения

Лечение карциномы подбирает и контролирует врач-онколог. Основным способом считается хирургия. Тактика операции зависит от размеров и типа опухоли. Предпочтителен комплексный подход, с применением химио- и радиотерапии в до- и послеоперационный периоды.

Такие действия необходимы для подавления агрессии образования, профилактики метастазирования и рецидивов. Способы подбирают в индивидуальном порядке исходя из особенностей карциномы и тонкостей состояния здоровья женщины.

Задача лечения – достижение устойчивой ремиссии (когда нет симптомов и гистологических признаков развития онкологии).

Хирургическое вмешательство

Наиболее результативным при карциноме считается хирургическое лечение. Его применяют при крупных и мелких опухолях, расположенных в одной или нескольких долях, в случае рецидива и для его профилактики, а также у женщин с небольшой грудью. Операция становится единственным выходом, если недоступны другие способы терапии.

Более щадящей считается лампэктомия (частичное удаление груди). Во время вмешательства удаляют саму опухоль с близлежащими тканями, но железа сохраняется. Процесс реабилитации включает другие варианты лечения. Медики утверждают, что у пациенток реже развивается депрессия.

Мастэктомия (удаление желез) может быть простой, когда удаляют только соски, ареолы, кожу и основные ткани груди (мышцы и лимфоузлы сохраняются). При радикальной операции устраняют также лимфатические и мускульные структуры в районе пораженной груди. При билатеральном вмешательстве проводят удаление обеих желез.

В некоторых случаях возможно сочетание с реконструктивной хирургией (с использованием имплантов или собственных тканей) для восстановления форм. В таком случае кроме классических послеоперационных осложнений (инфекция, отслаивание или некроз тканей, метастазы) присоединяется риск капсулярной контрактуры (образования фиброзной капсулы вокруг импланта).

Лучевая терапия

Контролируемая радиация или высокоэнергетическое излучение радиоактивных частиц приводит к выпариванию тканей. Происходит разрушение сосудов, обеспечивающих питание опухоли. Метод чаще применяется после хирургии (спустя месяц).

Он направлен на устранение патологических клеток, которые, возможно, остались в железе, мышцах грудной клетки, лимфоузлах и окружающих зонах. Обычно проводят до 30 сеансов продолжительностью несколько минут (дозу и длительность курса определяет врач).

В процессе лечения возможны раздражение кожи в месте облучения, лимфатический застой из-за повреждения сосудов, гиперпигментация кожи.

Химиотерапия

Применяется до операции, чтобы замедлить рост опухоли, снизить риск появления метастазов. Показаниями для химиотерапии считаются диагностика неоперабельных карцином, высокий риск метастазов во внутренних органах, вероятность рецидива.

Назначают препараты, способные разрушать белки атипичных структур (Циклофосфамид), их цитоскелет (Паклитаксел, Доцетаксел), воздействующие на генный аппарат опухоли (Гемцитабин, Адриамицин). Лекарства вводят внутривенно или назначают таблетки для перорального приема.

Во время курса возможны угнетение иммунитета, выпадение волос, депрессивные состояния, однако такая мера лечения обязательна.

Гормональная терапия

Такое лечение показано, если в процессе обследования выяснилась чувствительность опухоли к половым гормонам (эстрогену или прогестерону). Гормональночувствительные карциномы имеют специфические рецепторы. Наличие гормонов стимулирует их рост и развитие.

С помощью лекарственных препаратов можно подавить синтез гормонов, без которых опухоль прекращает расти. Назначают Тамоксифен, Гозерелин, Летрозол. Препараты и дозы подбирают строго индивидуально. Если операция невозможна, гормонотерапия может продолжаться годами.

Прогноз

Среди женщин с карциномой первой стадии в течение 5 лет выживает до 94%. На 2 стадии показатель снижается до 70–80%, а на 3 – до 40–60%. Пациентки с последней стадией могут прожить не более 3 лет (при благоприятных условиях и лечении).

В течение 10 лет выживет 70 % пациенток с карциномой ранних стадий, без поражения лимфоузлов. В дальнейшем у большинства из них происходит рецидив заболевания. Поздние прогнозы зависят от локализации метастаз – чем они дальше от первичной опухоли, тем хуже. Наличие видоизмененных клеток в узлах снижает показатель выживаемости до 5 лет.

В целом в мире наблюдается тенденция к улучшению прогнозов при карциноме. Это связано с развитием способов ранней диагностики и улучшением подходов к лечению.

Профилактика

Чтобы предотвратить карциному, женщины должны внимательно следить за своим здоровьем в молодости. В зоне риска находятся представительницы слабого пола в любом возрасте.

Чтобы уменьшить риск онкологии, следует отказаться от вредных привычек, следить за питанием и показателями массы тела, употреблять больше растительной пищи, быть физически активными.

Чтобы вовремя обнаружить начало болезни, нужно регулярно проводить самодиагностику, до 40 лет посещать гинеколога ежегодно, а после этого возраста – 2 раза в году. Нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача.

Карцинома груди

Карцинома молочной железы: что это такое и сколько проживет человек

Злокачественная карцинома молочной железы является частым заболеванием у женщин. Опасность состоит в том, что первые стадии не имеют клинического проявления и пациент даже не подозревает про свое состояние. Рак подлежит лечению, если его вовремя распознать и диагностировать. Поэтому важно знать особенности клинического течения и признаков этой патологии.

Этиология

К причинам, которые могут быть пусковым фактором развития карциномы, относятся:

  • генные мутации, отвечающие за развитие ткани грудной железы;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • облучение радиоактивными волнами;
  • доброкачественные опухоли ткани груди;
  • острые и хронические патологии органа;
  • механические травмы.

Группа риска

Карцинома молочной железы может развиться у женщин, имеющих совокупность нескольких факторов, повышающих возможность ее возникновения. Таковыми являются:

Причиной возникновения заболевания служат ряд факторов, среди которых есть поздняя беременность.

  • гормональные нарушения;
  • лишний вес;
  • отсутствие половой жизни;
  • беременность позже 45 лет;
  • рак груди у близких родственников;
  • отказ кормить ребенка грудью при наличии молока;
  • курение;
  • начало менструации ранее 12-летнего возраста;
  • прием оральных контрацептивов;
  • употребление алкоголя;
  • тяжелая физическая работа;
  • гиподинамия;
  • поздний климакс;
  • нарушения метаболизма;
  • бесплодие.

Какие есть виды рака?

Тип злокачественной опухолиХарактеристика
Внутрипротоковая карциномаРазвивается из эпителиальных клеток железистой ткани проток и не распространяется на соседние структуры
Инвазивный протоковый ракРезультат глубокого развития внутрипротокового вида с инфильтрацией в нормальную ткань молочной железы
Лобулярный видПоражение одной или нескольких долей груди без инвазии
Инвазивный долевой ракПри поражении одной части атипические клетки быстро распространяются
Воспалительная карцинома молочной железыЗлокачественный процесс формируется на почве хронического бактериального поражения тканей груди
Болезнь Педжета (рак соска)Патологическое перерождение клеток ареолярно-соскового участка

Какие симптомы?

Первичными симптомами развития онкологического процесса является боль и дискомфорт в груди.

Длительный период карцинома груди может себя не проявлять. Местные признаки развиваются постепенно.

Сначала женщину беспокоит боль, дискомфорт в груди, возможны выделения из соска серозного, кровяного или гнойного характера. Прощупать опухоль на 1—2 ст. практически невозможно. В меру развития злокачественного процесса возникает изменение кожных покровов пораженной груди.

Они становятся менее эластичными, развивается втяжение участка карциномы.

Можно наблюдать симптом «лимонной корки», что означает повышенную бархатистость кожи над опухолью.

К общим симптомам относятся слабость, снижение трудоспособности, нарушение сна, быстрая потеря веса. Температура тела держится в пределах субфебрильных показателей длительное время, что изнуряет пациента. При метастазировании в лимфатические узлы, наблюдается их болезненность и увеличение в размерах. Аппетит больного снижается, возникают диспепсические расстройства, анемия, бледность кожи.

Методы диагностики

При опросе и осмотре пациента можно выявить симптомы новообразования молочной железы, изменение цвета и физических характеристик пораженного органа. Такие лабораторные методы, как общий и биохимический анализ крови укажут на интоксикацию организма путем увеличения СОЭ, развития анемии, тромбоцитопении. Определения онкомаркеров молочной железы покажут результаты, превышающие нормальные.

Инструментальные методики

Для раннего определения рака молочных желез необходимо регулярно проходить маммографию.

  • Маммография — безопасное обследование, способное указать на наличие новообразования, его локализацию. Но нельзя узнать тип опухоли и стадию развития. Это диагностическое мероприятие должна проходить каждая женщина, как минимум 1 раз в год для раннего выявления изменений.
  • УЗИ молочной железы и лимфатических узлов — дает возможность выявить карциному, узнать ее размеры, локализацию, отношение к соседним структурам, определить метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • МРТ и КТ — высокотехнологические методы, которые послойно изучают пораженный орган. Результаты включают физические характеристики образования, особенности кровоснабжения, инфильтрацию и распространение, метастазирование.
  • Биопсия — выполняется с использованием специальной тонкой иглы. Под контролем УЗИ берется часть из патогенного очага. Материал отправляется для гистологического и цитологического исследования с целью определения типа и степени развития карциномы.

Оперативное вмешательство

Карцинома молочной железы подлежит удалению. Это необходимо для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания и распространения метастазов. Объем операции определяется в каждом индивидуальном случае. Возможно удаление только опухоли, части органа или всей груди. Хирургический метод применяется на всех стадиях рака.

Химия и лучевая терапия

Химия применяется как до, так и после операционного вмешательства, для уничтожение патогенных клеток.

Лечение цитостатиками применяют перед вмешательством и в послеоперационном периоде. Это способствует остановке роста и размножения атипических клеток.

Курсы химиотерапии зависят от восприимчивости организма и чувствительности новообразования. Облучение проводится внешним путем с использованием гамма-волн. Применяется после операции и при 3—4 стадии карциномы, как паллиативный метод лечения.

Прогноз и методы профилактики

Сколько проживет человек с раком точно сказать нельзя. Это зависит от стадии развития и типа опухоли. Карцинома молочной железы 1—2 стадии имеет благоприятный прогноз на выздоровление и жизнь.

3—4 этапы развития негативно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности пациента. Чтобы не запустить эту патологию, необходимо 1 раз в год проходить профилактические осмотры у маммолога с проведением маммографии.

При появлении изменений или дискомфорта в груди, нужно обращаться к врачу Ранняя диагностика и лечение важны для продления жизни пациента.

Сколько живут с раком молочной железы 1-4 степени?

Карцинома молочной железы: что это такое и сколько проживет человек

К понятию рака молочной железы относится целый ряд различных злокачественных образований. Тип рака напрямую зависит от размеров первостепенного повреждения, места его расположения, прогресса в росте опухоли, наличия метастазов. В зависимости от всех этих факторов производится постановка способов лечения, а также, ставится прогноз выживаемости пациента.

Выживаемость в зависимости от степени развития карциномы

Эквивалентом эффективного излечения от рака молочной железы принято считать продолжительность жизни, равную 5 годам. Общее число, сколько осталось выживших после постановки такого диагноза в течение 5 лет, составляет приблизительно половину пациентов, при условии применения лечебных мер. В случае отсутствия должного лечения, коэффициент составляет не более 15 %.

Также, существенно влияет на выживаемость, значительно уменьшая ее, фактор присутствия агрессивного типа онкологического образования, определяющегося маркером Her2neu, который выявляется у 20-30% пациентов.

Прогноз на 5 лет

Выживаемость при раке молочной железы у пациентов также зависит от стадии развития опухоли, которых выделяется 4:

  • Первая определяется возникновением опухолей не более 2 см в диаметре. Воспалительные процессы в лимфатических узлах полностью отсутствуют. Выживаемость, по прогнозу, составляет 70-95 %.
  • Вторая условно разделяется на 2а и 2b. При 2а степени прогресса заболевания, наблюдается воспаление до 5 лимфатических узлов в зоне подмышек, при этом сама опухоль имеет размер, не превышающий 2 см в диаметре. Степень 2b характеризуется значительным ростом онкологического образования, вплоть до 5 см, с отсутствующими при этом поражениями узлов сердечно-сосудистой системы. Прогноз на 5 лет составляет 50-80%.
  • Третья выражается разрастаниями опухолевого образования более 5 см, с сопутствующими поражениями лимфатических узлов и возможными метастазами в область грудной клетки и кости. Выживаемость при такой степени тяжести недуга составляет 10-50%.
  • Четвертая сопровождается значительным разрастанием опухоли до произвольных размеров. Метастазы проникают в большое количество органов и систем тела, таких как: кости, желудок, печень, кожа, легкие. Степень выживаемости в такой запущенной стадии не превышает 10%.

Прогноз на 10 лет

Если учитывать процент выживаемости в течение 10 лет, после обнаружения злокачественного образования, то, в зависимости от стадии тяжести заболевания, он составляет:

  • 1-я стадия – 60-80%;
  • 2-я составляет 40-60%;
  • 3-я стадия – 0-30%;
  • 4-я – 0-5%.

Большое значение в определении прогноза наряду со степенью тяжести имеет наличие и количество метастазов в лимфатических узлах и костях. Так, при отсутствии проникновений в здоровые части организма, прогноз на 10 лет составляет 75%. При имеющихся метастазах, выживаемость составляет лишь 25%.

При проникновениях в менее чем 4 лимфатических узла, прогноз составляет 35%. Но, в случае прогресса рака в ткани четырех и более сосудов или костей, выживаемость не больше 15% от всех случаев.

Операция

Операции по удалению опухолевого образования, части груди или полного удаления молочных желез производят лишь до 4 стадии и при наличии неглубоких метастазов, не затронувших кости и жизненно важные органы.

Прогнозы при отсутствии метастазов после операции, составляют до 96%.

В случае значительного количества проникновений рака вне зоны груди в область костей и иных жизненно важных систем, сколько процентов составляет прогноз на жизнь, лишь после тщательного анализа общего состояния пациента может установить только врач.

Рецидив

Спустя некоторый промежуток времени, составляющий от пары месяцев до нескольких годов, симптомы онкологических образований могут появляться вновь. Рецидивы, чаще всего происходят после предшествующего, низкодифференцируемого типа рака.

Нередко рецидивы случаются и после инвазивного протокового рака, поскольку он характерен значительными проявлениями метастазов в области подмышек. Также, появление рецидивов довольно часто происходит после удаления опухолей больших размеров.

Процент выживаемости в таких ситуациях напрямую зависит от терапевтических механизмов действия и по длительности составляет 1-2 года.

Место появления патологии

Локализация злокачественного образования в значительной мере влияет на результаты течения недуга, потому как от данного фактора напрямую зависит интенсивность развития метастазов и направление их внедрения в здоровые клетки и кости.

Наибольший процент выживаемости содержится при появлениях опухолей в зоне снаружи груди, поскольку так их возникновение легче заметить уже изначально. Помимо этого, такое месторасположение позволяет произвести операции по удалению аномалии с большей точностью и эффективностью.

В случае возникновения патологий в иных участках груди велика вероятность появления метастазов. Потому процент выживаемости в этой ситуации, даже в результате весьма успешной операции, значительно падает.

Существует категория пациентов, не приемлющих традиционные методы терапии и ищущие лекарства в народных способах. В таких ситуациях, без должного лечения, положительный прогноз на 5 лет не превышает 15%.

Виды раковых образований

Одним из основных обстоятельств, характеризующих злокачественное образование в груди, является способность опухоли разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Исходя из этого, врачи выделяют несколько типов онкологии груди:

  • инфильтративный рак протоков,
  • инвазивный дольковый рак,
  • воспалительный тип, именуемый низкодифференцируемым,
  • гормонозависимый,
  • трижды негативный,
  • люминальный.

Определение типа рака молочной железы является весьма важным, поскольку от точной постановки диагноза зависит выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Протоковый рак

Инфильтративный рак протоков — это самая частая форма злокачественных образований в груди, которая появляется в 78 % заболеваний. На маммографических снимках, инфильтрирующий протоковый рак, имеет форму звезды или круглого пятна с резкими границами.

В случае появления опухоли звездообразного типа, заболевание характеризуется значительной степенью тяжести. Прогноз выживаемости напрямую зависит от степени тяжести болезни, на которой удалось установить диагноз. Так, на 1 стадии он составляет 91,8%, при 2 – 64,5%, на 3 стадии – 42%.

В случае крайней запущенности, лишь с помощью упорного лечения можно добиться результата в 28%.

Дольковый рак

Инвазивный дольковый рак появляется в виде уплотнения небольшой толщины в верхней зоне внутреннего участка груди.

Образования нередко чувствительны к женским гормонам, потому гормонотерапия в большинстве случаев долькового рака, при не запущенных формах болезни весьма эффективна. Однако, учитывая факт трудностей диагностирования недуга в ранних формах, хороший прогноз дается не часто.

Основными проблемами ранней диагностики долькового рака можно назвать труднодоступное место локализации опухоли, а также весьма нерегулярные профилактические меры.

При начальных стадиях инвазивного долькового рака, он составляет 54%, Поздние стадии онкологии дольковой карциномы с наличием глубоких метастазов в кости, кожу, легкие, печень, позволяют прогнозировать длительность жизни до 3 лет, после обнаружения недуга в 2-12% случаев.

Воспалительный вид

По многим факторам, низкодифференцированный рак идентичен с маститом. Однако является достаточно агрессивной формой карциномы. Болезнь в начальных степенях образования, после оперативного назначения лечения дает положительный прогноз в 45% случаев низкодифференцированного рака молочной железы.

Гормонозависимый

Поскольку этот тип онкологического заболевания сопровождается достаточно размытой симптоматикой в начале появления образований, обнаруживается он чаще всего на 2-3 стадии. Прогноз при длительном курсе лечения гормонами составляет 27%. В случае рецидива прогноз на выживание поставить невозможно.

Трижды негативный

Тройной негативный рак груди, при должном лечении на начальной стадии, позволяет получить прогноз в 77% выживаемости. При 2 степени тяжести заболевания, удается достичь 42%.

А в случае запущенных форм трижды негативного рака, максимальный прогноз достигает 9%. Однако, трижды негативный рак груди, представляет собой весьма агрессивное образование.

По причине высокой скорости развития трижды негативной карценомы, обнаружить ее удается, в большинстве случаев, лишь на поздних стадиях.

Однако, на данный момент, известны некоторые подтипы тройной отрицательной карценомы. Врачи еще не сумели собрать достаточно данных исследований для выделения этих видов тройного негативного рака в отдельные группы.

Однако, уже известно, что у значительного процента исследуемых, трижды отрицательный рак, имеет форму не агрессивного характера.

Этот факт способен повысить показатели выживаемости при наличии образований трижды отрицательного типа.

Люминальный

Люминальный тип рака молочной железы условно разделяется на 2 подвида: А и В. Тип А имеет высокий процент выживания благодаря чувствительности к гормонотерапии.

На начальных стадиях прогноз при люминальном раке составляет 94%. Тип В, являясь весьма агрессивной формой недуга, весьма трудно поддается лечению и склонен к рецидивам в большинстве случаев.

Прогноз при данном виде люминального рака составляет не выше 46%.

Существует немало видов раковых заболеваний, поражающих молочные железы и весьма часто продуцирующие метастазы в жизненно важные органы и кости. Дать универсальный точный прогноз развития недуга и степени выживания после него весьма трудно.

Успех лечения любого из онкологических образований, будь то дольковый, трижды отрицательный или иной возможный рак, во многом зависит от предпринятых профилактических мер. Важно оперативное обращения за медицинской помощью, выбор эффективного метода терапии, а также общее состояние здоровья и психологический настрой.

Необходимо помнить, что даже самый небольшой процент успеха, это шанс на жизнь.

Карцинома молочной железы: дольковый инвазивный рак молочной железы, рак in situ молочной железы

Карцинома молочной железы: что это такое и сколько проживет человек

Карцинома молочной железы — одно из названий рака, в это понятие включено большое число разных морфологических — клеточных вариантов злокачественного процесса, к которым применимы общие лечебные подходы. Ежегодно заболевание диагностируется у 65–65 тысяч россиянок, и вопреки сложившемуся мнению, это болезнь зрелых женщин — средний возраст больных чуть старше 61 года.

Чем инвазивная карцинома отличается от неинвазивной?

Скорость роста опухолевой ткани очень индивидуальна, но в среднем до объёма в кубический сантиметр опухоль может расти почти десятилетие. На протяжении своей жизни раковая опухоль постоянно изменяется, стремясь максимально защититься от лечебных «посягательств».

В процессе самосовершенствования злокачественные клетки синтезируют молекулы, облегчающие распространение метастазов, и приобретают новые способности по внедрению в окружающие ткани. Этот процесс называется «инвазия». Инвазия начинается с момента прорыва базальной мембраны, разделяющей эпителий от подлежащих тканей.

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

  • Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
  • Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
  • Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Карцинома in situ это рак или предрак?

Инвазивная карцинома способна разрушать и метастазировать, карцинома in situ тоже растёт, но инвазия в другие ткани на этом этапе жизни невозможна. Неизвестно, способен ли рак «на месте» стать «настоящим» инвазивным, но такая возможность не исключается, как и одновременное или последовательное развитие в молочной железе неинвазивной и инвазивной опухоли.

  • Рак in situ может появиться в протоке или дольке железы, отсюда его разделение на внутрипротоковый и дольковый варианты, каждый имеет отличительные особенности и лечатся они неодинаково.
  • Рак in situ не обязательно микроскопический, иногда встречаются узлы по несколько сантиметров в диаметре, а некоторые опухоли имеют обещающую много неприятностей агрессивность. Недавно открылась и способность неинвазивной карциномы к формированию метастазов, правда, чрезвычайно редко — в 1–3% случаев.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Внутрипротоковая карцинома in situ

Внутрипротоковый или дуктальный рак in situ в специальной литературе обозначается аббревиатурой DCIS. В каждом третьем случае он развивается сразу в нескольких очагах — мультицентрично.

Такая форма не опасна для жизни, хоть выделяют высоко агрессивный вид — низкодифференцированная in situ через несколько лет существования без лечения вполне может обрести способности к инвазии в окружающие ткани.

Как правило, DCIS проявляется симптомами — кровянистыми выделениями из соска, есть специальный термин — «кровоточащая молочная железа», отражающий её основной, но не обязательный клинический признак. Могут беспокоить боли и припухлость. При размере больше сантиметра DCIS можно прощупать. При маммографии патологию визуализируют по глыбкам кальция и уплотнению тканей.

Лечение серьёзное, как при «настоящем» инвазивном раке, то есть обязательна операция. Возможна и небольшая резекция, и удаление сектора — лампэктомия, и полное удаление — мастэктомия.

Во время хирургического вмешательства лимфатические узлы должны обследоваться на наличие раковых эмболов.

неприятность — 30% вероятность рецидива, поэтому небольшая операция дополняется лучевой терапией, после мастэктомии облучение не требуется.

При наличии позитивных рецепторов половых гормонов возможна профилактическая гормональная терапия, поскольку вероятность развития в будущем «обычного» рака у таких женщин выше. Гормональная терапия, как предполагают, снижает эту возможность.

Прогноз очень благоприятный, этот вид ракового поражения не угрожает женщине смертью.

Дольковая карцинома in situ

Дольковая или лобулярная карцинома in situ (LCIS) возникает уже не в протоке, а в железистой дольке, из которых состоит молочная железа. У половины женщин атипические новообразования одновременно возникают в нескольких дольках, в каждом третьем случае — в обеих железах. Это заболевание молодых женщин, большинство пациенток 45-летние.

LCIS чаще никак не проявляется, не прощупывается и плохо видна на маммограмме, потому что в её сосудах не откладывается кальций, что характерно для злокачественных процессов. До внедрения в практику МРТ молочных желез, дольковый in situ находили почти случайно, когда делали биопсию железы по поводу фиброзно-кистозной мастопатии или других заболеваний груди.

Лечение LCIS — операция секторальная резекция, но чаще прибегают к удалению всей груди, при очагах in situ с обеих сторон выполняют двухстороннюю подкожную мастэктомию. Вероятность последующего развития инвазивного рака у женщины на порядок выше, примечательно, что у 73% возникают не дольковые, а протоковые раки и не обязательно в той же груди.

Раковые комплексы находят в лимфоузлах у 1–2% женщин, поэтому во время операции анализируется состояние «сигнального» лимфоузла, если он поражён — удаляют весь коллектор. При чувствительности к гормонам не исключена гормональная терапия, преимущественно для возможности развития инвазивного рака.

Инфильтрирующая карцинома

Подавляющее большинство злокачественных процессов в молочной железе относится к инвазивному раку, то есть обладающему способностями к распространению вглубь тканей и в крови и лимфе по всему организму, обычно их называют инфильтрирующим раком.

Выделяются почти два десятка клеточных вариантов: железистый, медуллярный, тубулярный, аденокистозный и прочие.

Нередко невозможно разобрать клеточную структуру, что обозначают как неклассифицированная карцинома, она же неспецифическая, скирозный рак и ещё несколько названий.

Морфологическая классификация громоздка, из практических соображений все гистологические типы разделяют по чувствительности к лечению, а конкретно — реагирующие на гормональные препараты или не чувствительные к ним. Так медуллярный тип устойчив к гормональным препаратам, а криброзный наоборот.

В клинике часто используется классификация с выделением узловой формы и воспалительной или маститоподобной, она же инфильтративно-отёчная, при которой изначально сомнительна возможность радикальной операции, поэтому на первом этапе проводится химиотерапия.

Злокачественный процесс возникает либо в дольке, либо в протоке, в части случаев при микроскопии это удаётся установить, тогда в гистологическом анализе указывается внутрипротоковая/дуктальная или лобулярная/дольковая инфильтрирующая карцинома.

Большее значение для прогноза и выбора лечения имеет степень дифференциации раковых клеток, то есть их агрессивность.

Зачем нужно знать дифференцировку карциномы?

Известно, чем больше раковые клетки отличаются по своему строению от нормальной клетки молочной железы, тем агрессивнее их поведение.

Очень похожие на нормальную ткань злокачественные новообразования называют высокодифференцированными и обозначают их литерой «G1», соответственно низкодифференцированный тип — «G3», а промежуточный — умеренно дифференцированный «G2». Совсем утратившую структурную и функциональную связь с нормальной тканью обозначают как недифференцированная опухоль и литерой «G4», а невозможность определения — «Gх».

Каждый клиницист знает, что протоковая инвазивная карцинома G3 или инфильтрирующая дольковая карцинома G4 обещают быструю прогрессию процесса при высокой чувствительности к лекарствам и скором формировании устойчивости к ним, поэтому целесообразна активная химиотерапия. Пациентки с G1 или G2 имеют лучший прогноз после операции и вероятна хорошая реакция на гормональное воздействие.

Совершенствование лечебных подходов и новые лекарственные препараты изменяют запросы к морфологическому исследованию, так в последнее десятилетие выбор лечебной тактики ориентирован на биологический подтип рака, учитывающий дифференцировку, ген изначальной устойчивости к лекарствам HER2, гормональные рецепторы и другие клеточные прогностические маркёры, выделяя: А и В люминальные, нелюминальный и базальноподобный типы. Для оптимального подбора химиотерапии опухоль подвергают анализу на 21 ген.

Не исключено, что через некоторое время будут найдены дополнительные и более важные маркеры ответа на лечение, сегодня главное, чтобы специалисты онкологической клиники были в курсе инноваций и имели весь спектр лекарственных средств для проведения оптимальной и индивидуальной терапии рака молочной железы.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А., Фролова М.А./Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли, 2016, № 4, спецвыпуск 2
  2. Семиглазов В.С./ Карцинома in situ — морфологические и клинические проблемы// Практическая онкология, 2002, Т. 3, № 1
  3. Beahrs O.H., Henson D.E., Hutter R.V./Manual for staging of cancer//Ed. 4. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1992
  4. Budach et al./ Adjuvant radiotherapy of regional lymph nodes in breast cancer — a metaanalisys of randomized trials// Radiation Oncology, 2013, № 8
  5. Hussain M., Cunnick GH/Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast — a review//Eur. J Surg. Oncol., 2011, Apr; 37(4)
  6. Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L./ Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes//J. Natl. Cancer Inst., 2010, Feb 3; 102(3)

Признаки развития карциномы молочной железы

Карцинома молочной железы: что это такое и сколько проживет человек

› Злокачественная опухоль

Карцинома молочной железы представляет собой злокачественное образование в тканях груди. Увы, заболевание стремительно молодеет и все чаще выявляется у женщин. Например, даже в США, где прекрасно развита система профилактики многих заболеваний, карцинома вышла на второе место в списке раковых заболеваний.

Общие сведения

Что собой представляет данная опухоль? Как и любая раковая болезнь, она приводит к неконтролируемому размножению клеток, выстилающих ткани протоков и долек в женской груди. Ученые долгое время проводили исследования данных клеток и пришли к выводу, что существуют четыре молекулярных типа:

  • Люминальная карцинома А. Один из наиболее частых подтипов болезни — встречается почти в 80 процентах случаев. Радует то, что данная болезнь хорошо поддается лечению, а также не столько агрессивно развивается, как другие. С возрастом риск заполучить рак такого типа увеличивается.
  • Люминальная карцинома В похожа на предыдущую. Однако болезнь более агрессивна.
  • Базальная карцинома поддается лечению достаточно тяжело. Кроме того, такой тип очень встречается у молодых женщин до 40 лет.
  • ЭФР 2 положительная. Достаточно редкая группа болезни, которая в основном случается у молодых женщин.

Еще одно интересное открытие ученых — связь рака груди с онкологическими болезнями яичников. И молочные железы, и яичники одинаково реагируют на определенное гормональное и другое лечение.

Типы опухоли

Существует также определенная классификация видов самой опухоли:

  • Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Данный вид опухоли составляет три четверти от общего числа. Наиболее опасный возраст — с 40 до 50 лет. Злокачественные клетки стремительно мигрируют с помощью тока лимфы практически по всем органам тела.
  • Инфильтративная дольковая карцинома молочной железы выявляется в 15 процентах случаев.
  • Медуллярная карцинома выявляется в 5 процентах, в основном у молодых женщин до 35 лет.
  • Муцинозная карцинома молочной железы довольно редкая болезнь — выявляется в менее, чем пяти процентах случаев.
  • Папиллярная карцинома молочной железы — болезнь преимущественно женщин пожилого возраста (после 60 лет). Диагностируется в 1-2 процентах случаев.
  • Болезнь Педжета также чаще всего развивается по 55 лет.

Симптомы

Перед тем, как перечислить основные симптомы, следует напомнить читательницам важную деталь. Важно регулярно проводить обследование груди при помощи пальцев и визуального осмотра. Вас должны насторожить такие явление:

  • Любые уплотнения и узелки в груди. Они не всегда могут быть злокачественными, однако срочная консультация врача необходима.
  • Болезненное набухание груди, не связанное с менструацией.
  • Изменение формы соска и ареолы, выделения кровянистого или гнойного характера. Вообще, если речь не идет о беременности, НИКАКИХ выделений из молочной железы быть не должно.
  • Втягивание соска внутрь.
  • Болезненные узлы подмышками.
  • Постоянные высыпания рядом с сосками и ареолами.
  • Сильное покраснение и повышение температуры кожи на одном участке.

Лечение

Итак, если был поставлен неутешительный диагноз «карцинома молочной железы», важно не впадать в панику, а настраиваться на активное лечение. Ни в коем случае нельзя отклонять предложения врача по поводу срочной операции или химиотерапии. Помните, что специалист не меньше вас заинтересован в благоприятном исходе.

Прежде, чем начать лечение, доктор обратит внимание на несколько параметров:

  • Тип опухоли.
  • Степень тяжести заболевания, наличие или отсутствие метастазов.
  • Возраст пациентки, ее хронические заболевания.
  • Чувствительность раковых клеток к гормонам.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение карциномы молочной железы имеет несколько типов:

  • Радикальная мастэктомия. Полное удаление молочной железы, прилегающих к ней лимфатических узлов, сосудов и жировой ткани.
  • Лампэктомия. При данной операции удаляется сама опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг.
  • Биопсия узла в груди. В некоторых случаях опухоль удаляется и прямо во время операции проводится срочный анализ.
  • Реконструкция молочной железы. Такое вмешательство проводится одновременно с мастэктомией. Хирург формирует новую грудь при помощи имплантов. Это позволит женщине не испытывать комплексы по поводу своего тела, что значительно улучшает настрой и увеличивает вероятность положительного результата.

Гормональное лечение

При некоторых типах карциномы эффект может дать лечение при помощи гормонов. Например, блокировка выработки эстрогенов или подавление функции яичников (временное).

Пациентка может чувствовать слабость, тошноту, головокружение, плаксивость, перепады настроения, потливость. По сути, остановка работы яичников — это искусственный климакс, поэтому все сопутствующие симптомы имеют место быть.

Например, приливы и сухость во влагалище. После прекращения терапии все пройдет.

Лечение биологическими препаратами

Данное направление относительно новое. Пациент начинает прием препаратов, которые либо разрушают белок в опухоли, либо прекращают ее кровоснабжение.

Увы, пока что эффективность и побочные действия не изучены, так что врачи предпочитают те методы, которые с большей вероятностью уничтожат роста опухоли и остановят развитие метастазов.

Некоторые из этих препаратов и вовсе не рекомендованы из-за серьезных побочных эффектов, например, возникновения тромбозов.

Профилактика развития

Как же предотвратить появление карциномы молочной железы? Конечно же, стопроцентного рецепта нет, однако некоторые факторы позволят снизить риск заболевания:

  • Здоровый образ жизни. Непьющие и некурящие женщины заболевают в 10 раз меньше.
  • Минимизирование стрессов. Доказано, что нервные потрясения вызывают усиленный рост злокачественных образований. Если это в ваших силах и речь не идет о трагических ситуациях (смерть близкого или его тяжелая болезнь), постарайтесь спокойнее воспринимать все бытовые проблемы.
  • Снижение массы тела и регулярные занятия спортом снижают риск болезни почти на 30 процентов.
  • Грудное вскармливание хотя бы в полгода длиной также очень полезно для груди.
  • Если вы находитесь в группе риска (мать или бабушка болели раком), обязательны профилактические осмотры раз в полгода.
  • Добавьте в рацион больше жирных омега3 кислот. Это рыбка жирных сортов (сельдь, семга, палтус, скумбрия) или же обычный рыбий жир.

Довольно часто возникает вопрос — что делать, если карцинома обнаружена на раннем сроке беременности? Увы, это прямое показание к проведению аборта.

Лучевая терапия или лекарства для химиотерапии могут сделать ребенка инвалидом или и вовсе убить его.

На поздних сроках женщину могут экстренно прооперировать и поместить малыша в специальное отделение для недоношенных. Мама же начинает курс лечения, назначенный врачом.

Признаки развития карциномы молочной железы Ссылка на основную публикацию



Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.