Эктропион шейки матки (выворот цервикального канала): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Содержание

Эктропион шейки матки: что это такое

Эктропион шейки матки (выворот цервикального канала): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Одним из гинекологических заболеваний является эктропион шейки матки, при котором выворачивается слизистая оболочка цервикального канала. Результатом становится обращенная в полость влагалища слизистая цервикального канала.

Международная классификация болезней (МКБ-10) не регистрирует эктропион как заболевание. Оно характеризуется как физиологическая особенность. Подобное патологическое состояние нуждается в лечении и имеет свой код №86, занесенный в протокол МКБ-10.

А если простыми словами то..

Причины и разновидности эктропиона шейки матки

Выделяют две разновидности эктропиона, в зависимости от причины, которая привела к патологии:

Врожденная форма

Врожденный эктропион может возникать в утробе под воздействием эстрогенов матери и сохраняется до наступления переходного возраста. Такая форма считается физиологическим состоянием и не требует лечения.

Диагноз устанавливается при первичном гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Подобное функциональное расстройство влечет за собой гормональный сбой и нарушение менструального цикла. Редко бывают случаи, когда болезнь наблюдается у нерожавших девушек.

Приобретенная (травматическая) форма

Патология появляется в результате воздействия определенных факторов, таких как: беременность и роды, протекающие с осложнениями; вмешательства на шейке матке, требующие ее фиксации.

Эрозированный эктропион

Эрозивный эктропион является осложненной формой эрозии. К развитию болезни могут привести несколько причин:

  1. К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матка с последующим образованием рубца. Рубец препятствует нормальному кровотоку, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище, и образуется эктропион.
  2. Деформация цервикального канала в процессе операции или аборта на позднем сроке, с применением искусственного расширения шейки матки.
  3. Гормональный сбой может стать причиной врожденного эрозированного эктропиона даже в юном возрасте.

ВАЖНО!!! К лечению эрозированной формы необходимо подойти очень серьезно. Подобная патология может стать причиной рака детородных органов. Чтобы приступить к лечению своевременно, стоит четко представлять симптомы болезни.

Симптомы и сопутствующие заболевания эктропиона

Зачастую наличие болезни выявляется только при гинекологическом осмотре, поскольку патология не имеет выраженных симптомов. На наличие проблемы с выворотом могут указывать несколько признаков:

  • Выделения с кровью после полового акта;
  • Сбой в менструальном цикле;
  • Боли внизу живота при поднятии тяжелых предметов;
  • Боль в спине и животе;
  • Естественные выделения стали иметь неприятный запах;
  • Большое количество прозрачных ли молочных белей.

Эктропион увеличивает вероятность развития других патологий и инфекций в шейке матки. Это обусловлено отсутствием защитного клеточного барьера. Есть ряд заболеваний, которые могут сопутствовать эктропиону:

  1. Цервицит, при котором воспаляется цервикальный канал. Заболевание не имеет определенный выраженный симптом, поэтому выявляется в результате сбора мазка из влагалища.
  2. Кератоз. Если не приступить к своевременному лечению эктопии, ткани шейки матки начинают перерождаться и становиться твердыми. Для определения диагноза требуется осмотр, кальпоскопия и биопсия.
  3. Дисплазия. Риск заболевания увеличивается на фоне выворота и может перейти в рак.

Кроме описанных заболеваний на фоне эктропиона может образовываться истинный вид эрозии.

Диагностика эктропиона шейки матки

Диагностика эктропиона несложная. Плановый гинекологический осмотр позволит врачу обнаружить измененную поверхность больного органа. На ней появится покраснение. Врожденная форма болезни имеют правильную округлую форму, схожую с монетой. Приобретенный выворот может различаться как по размеру, так и по форме. На это влияет причина болезни.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить уровень распространенности, возможные осложнения и сопутствующие воспаления. В число диагностических процедур входят:

  • Кольпоскопия;
  • Биопсия;
  • Мазок или ПАП тест;
  • Гистероскопия при наличии дополнительных образований;
  • Мазок на флору.

Вовремя проведенное обследование и обнаружение заболевания первый шаг к успешному и продуктивному лечению.

Методы лечения эктропиона

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, индивидуально для каждой пациентки. Терапия проводится с учетом возраста женщины, и желания рожать детей в дальнейшем.

В ходе лечения удаляется патологический участок. Для нанесения минимальной травмы организму пациентки, специалист подбирает максимально щадящий вариант для борьбы с проблемой. В дополнение к хирургическому вмешательству предусматривается лечебный курс с помощью медикаментов. Перечень лекарственных препаратов состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и пробиотиков.

ВНИМАНИЕ!!! Важную роль в выздоровлении играет нормальный гормональный уровень женщины, поэтому в обязательном порядке назначается гормонотерапия.

Эктропион шейки матки лечат одним из методов:

Этот вариант лечения часто применяется для пациенток, у которых диагностирована эрозия. На пораженную область оказывается воздействие различными кислотами, то есть прижигают участок с патологией. Далее на этом месте образуется струп, который отделяется самостоятельно в течение десяти дней. Полное обновление и восстановление тканей происходит не раньше, чем через месяц.

Эта методика используется при наличии небольших патогенных областей. При лечении подобным образом больших территорий, химическое воздействие может привести к интоксикации всего организма и деформации детородного органа.

В этом случае пораженный участок прижигается с помощью электрического тока. Способ подходит пациенткам, не планирующим дальнейшую беременность. Это обусловлено спецификой процедуры, в ходе которой удаляется патогенная область, либо часть больного органа.

В последствие лечения на поверхности останутся рубцы, которые могу помешать процессу зачатия. Для полного восстановления и рубцевания тканей потребуется минимум три месяца.

Поврежденная область прижигается с помощью разогретого коагулятора. Температура органа остается неизменной, нагревается только область вокруг пораженного места. В результате подобного вмешательства на ткани остается рубец, поэтому ее не назначают нерожавшим больным.

Метод заключается в удалении патогенной области с помощью заморозки жидким азотом. В ходе воздействия обрабатывается измененная ткань и окружающие участки в диаметре трех миллиметров.

Вариант лечения помогает устранить обычный и эрозированный эктропион. Лазерный луч позволяет удалить пораженные участки большого размера, с помощью послойного выпаривания патогенных клеток. Спустя месяц на обработанное место покрывается здоровой слизистой оболочкой.

  1. Радиохирургическое лечение

Операция позволяет достичь высоких результатов, но стоит довольно дорого. Ее рекомендуют нерожавшим пациенткам. Удаление эктопии радиохирургическим методом проходит бесследно, без образования рубцовой ткани.

Смысл процедуры заключается в глубоком отсечении патогенного участка.

Реабилитационный период

На срок восстановительного периода влияет вид проведенной операции, особенности пациентки и ее возраст. После проведенного лечения необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • Воздержаться от сексуальных контактов;
  • Не поднимать тяжести;
  • Не выполнять тяжелую физическую работу;
  • Отказаться от тампонов;
  • Не посещать сауну, баню и водоемы.

Если во время реабилитации женщина страдает от сильных болей внизу живота, кровотечения или выделений, стоит срочно обратиться к специалисту. Чтобы ускорить процесс выздоровления не забывайте соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы обезопасить себя от серьезных проблем, стоит обращать внимание на сигналы, которые подает женский организм. Любые отклонения в репродуктивной системе должны стать поводом немедленного обращения к врачу. Своевременно выявленный шеечный эктропион ускорит процесс выздоровления.

Эктропион шейки матки: симптомы и лечение

Эктропион шейки матки (выворот цервикального канала): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.

Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%. Патология встречается у девушек репродуктивного возраста, а также женщин, находящихся в фазе менопаузы.

В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:

  • преинвазивную;
  • предраковую;
  • злокачественную.

Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:

  • ложную эрозию шейки матки;
  • истинную эрозию шейки матки;
  • полипы маточного эндометрия;
  • цервицит;
  • кольпит.

В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.

Причины эктропиона шейки матки

Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:

  • Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
  • Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.

Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость.

Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу.

На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.

Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.

Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.

В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:

  • крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
  • многоплодной беременности;
  • слишком стремительном родоразрешении;
  • принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
  • разгибательных предлежаниях эмбриона;
  • извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
  • низкой эластичности тканей шейки матки;
  • преждевременном родоразрешении;
  • частых абортах;
  • абортах на поздних сроках;
  • инструментальных выскабливаниях;
  • бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
  • неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.

Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.

Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований.

Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы. Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани.

Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.

У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:

  • значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
  • белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
  • коричневатые выделения из влагалища;
  • нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
  • неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
  • нарушения менструального цикла;
  • кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
  • ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
  • тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • неприятный запах от наружных половых органов;
  • покраснение и отечность наружных половых органов;
  • атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
  • сухость слизистой влагалища.

При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.

Лечение эктропиона шейки матки

Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно.

Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной.

Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.

При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.

Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
  • Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
  • Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
  • Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
  • Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
  • «Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.

Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.

Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.

Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.

Пищевой рацион должен быть сбалансированным. Следует отказаться от приема жареного, копченого, соленого, острого, кислого, сладких мучных изделий.

Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей.

Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Возможные осложнения послеоперационного периода эктропиона шейки матки

Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:

  • повышенная кровоточивость;
  • образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • рецидив заболевания;
  • посткоагуляционный эндометриоз.

Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:

  • повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
  • необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
  • развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
  • критическое уменьшение длины шейки матки;
  • необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.

Эктропион шейки матки и беременность

Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.

Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.

В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:

  • псевдоэрозии шейки матки;
  • грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
  • развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
  • спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.

Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.

Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.

В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.

Количество прочтений: 04.08.2018

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки (выворот цервикального канала): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Шейка матки подвержена многим заболеваниям. Это связано со сложностью ее строения, особенностями формирования во внутриутробном периоде, гормональной чувствительностью, участием в процессе родов и другими причинами.

Одной из форм патологии этого органа является псевдоэрозия, существующая в двух вариантах – эктопия и эктропион. Многие ученые считают эктропион осложнением эктопии, когда распространение железистого цилиндрического эпителия из канала шейки на ее влагалищную поверхность сочетается с нарушением строения органа.

Данных о распространенности этого состояния среди женщин нет, так как статистические данные собираются сразу для обоих вариантов псевдоэрозии. По международной классификации болезней эктропион имеет тот же шифр, что и эктопия.

В нашей статье мы поговорим о таком состоянии, как эктропион шейки матки, почему он возникает, как развивается и лечится. Упомянем и о том, как влияют друг на друга это заболевание и беременность.

Механизм развития

Врожденный эктропион часто является вариантом нормального развития. С возрастом его проявления во многих случаях исчезают.

Приобретенный эктропион шейки матки формируется при нарушении нормальных структурных соотношений между стромой (подлежащей тканью) и эпителием, выстилающим поверхность. Эти изменения возникают вследствие нарушений кровоснабжения и иннервации органа при его травмах.

Увеличивают вероятность развития этого состояния следующие факторы:

  • раннее начало половой жизни;
  • инфекции нижних отделов половых путей;
  • менархе в возрасте до 12 лет;
  • барьерные методы контрацепции (кольца);
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • некоторые профессиональные вредности, вызывающие угнетение местных иммунных реакций.

Симптомы эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки не вызывает никаких жалоб. Обычно он определяется при первом осмотре женщины с помощью зеркал.

При осмотре эктропион виден как участок округлой или неправильной формы ярко-красного цвета, расположенный вокруг цервикального канала. Признаков воспаления шейки при этом нет: она не отечна, не покрасневшая, выделения из цервикального канала отсутствуют.

Врожденный эктропион может сочетаться с нарушениями менструального цикла, например, альгодисменореей или ранним началом менструаций.

В некоторых условиях (при термических, химических или механических повреждениях) измененная ткань может повреждаться. В таких случаях формируется эрозия и эктропион шейки матки.

Эрозированный эктропион шейки матки встречается у женщин при рубцовой деформации органа. Он также характеризуется бессимптомным течением.

Единственным его проявлением могут быть контактные кровотечения – выделение небольшого количества крови после полового контакта, введения влагалищных тампонов или интенсивного спринцевания.

Если к этому состоянию присоединяются инфекционные заболевания нижних половых путей – женщину начинают беспокоить выделения, зуд и другие признаки воспаления.

Если диагноз поставлен во время беременности, ничего предпринимать не нужно. Это состояние не повредит ни ребенку, ни женщине. После родов можно будет заняться лечением этого процесса.

Само по себе это состояние не препятствует возникновению беременности, если только оно не возникает на фоне грубых рубцовых изменений.

Диагностика

Первичный диагноз обычно осуществляется при осмотре шейки матки во время гинекологического обследования.

Кроме осмотра шейки в зеркалах, используют дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При цитологическом исследовании определяется цилиндрический эпителий, характерный также для эктопии. В отличие от нее, при эктропионе в препарат часто попадают волокна соединительной и мышечной ткани – признаки рубцовых изменений.

Для поиска инфекции половых путей дополнительно используется бактериологическое, бактериоскопическое исследование мазков, полимеразная цепная реакция. При необходимости анализируют уровень половых гормонов.

При кольпоскопии эктропион определяется как участок цервикального канала, расположенный на передней или задней губе шейки. Он характеризуется складчатостью: при врожденном состоянии она равномерная, при приобретенном – хаотичная.

По периферии очага можно видеть зону трансформации – перехода цилиндрического в многослойный плоский эпителий. Эти признаки очень похожи на эктопию. Для дифференцировки этих двух состояний используют прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Обнаружение в биоптате соединительной и мышечной ткани свидетельствует о развитии эктропиона.

Лечения эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки, если он имеет врожденный характер, обычно не требуется. Если это состояние сохраняется в течение длительного времени, осложняется эрозией или инфекционным процессом, то для его удаления может применяться криодеструкция.

Эрозированный эктропион на фоне рубцовой деформации обычно лечат с помощью хирургического вмешательства – конизации или эксцизии шейки матки. При значительных разрывах органа возможно проведение реконструктивных операций с восстановлением его целостности.

После операции необходимо выполнять все назначения врача, а также соблюдать половой покой в течение 6–8 недель.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию воспалительной реакции и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью используют антибактериальные препараты, эубиотики для местного применения и внутрь. По показаниям применяют гормональные препараты, иммуномодуляторы.

Профилактика

Для предупреждения заболевания следует уменьшать травматизм матери в родах, тщательно восстанавливать целостность шейки матки после ее разрывов.

Женщине нужно избегать абортов, особенно на поздних сроках беременности.

Следует ежегодно проходить профосмотр у гинеколога для раннего выявления эктропиона.

Это состояние не является предраковым, то есть не переходит в злокачественную опухоль. При своевременном лечении прогноз благоприятный, нормальная функция шейки матки полностью восстанавливается.

Что такое эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки (выворот цервикального канала): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шейки во влагалище. Заболевание возникает как последствие псевдоэрозии или же является врожденным состоянием.

Эктропион шейки матки долго протекает бессимптомно, пока не начнется воспаление в цервикальном канале.

Нередко врачи называют болезнь предраковым состоянием, поэтому каждая женщина должна знать, что такое и чем опасен эктропион, какие способы лечения существуют.

Причины возникновения и виды

Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

  1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
  2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
  3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
  4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Симптомы

опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

  • Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
  • Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
  • Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
  • Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
  • Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

  • Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

  1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
  2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
  3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
  4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?).

Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление.

Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания  приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

В качестве терапии используются такие методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
  • Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
  • Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
  • Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
  • Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке.

Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов.

Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

Эктропион шейки матки (выворот цервикального канала): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Эктропион шейки матки (выворот цервикального канала): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Эктропионом в гинекологии называют выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалище. Подобное состояние является одним из осложнений после эктопии. При этом наблюдается псевдоэрозия, воспаление и рубцевание тканей.

Что это такое

Эктропион шейки матки является осложненной формой эктопии, когда происходит выворот слизистой. При этом патология сочетается псевдоэрозией. Также наблюдается рубцевание тканей. Патологический процесс затрагивает нижний отдел органа.

Специалисты выделяют врожденную и приобретенную форму. На фоне заболевания возникают частые инфекции, воспаления. Это обусловлено тем, что слизистая органа не способна выполнять свои защитные функции.

В результате развития патологии нарушается микрофлора влагалища. Отсутствие терапии приводит к возникновению иных заболеваний, которые чаще всего протекают в осложненной форме.

Клиническая картина

Эктропион, как и большинство болезней, при которых патологический процесс затрагивает слизистую органов репродуктивной системы, на ранних стадиях не проявляет симптомов. В результате диагностика осуществляется уже на поздних этапах.

Среди основных признаков наблюдается нарушение менструального цикла. Выделения становятся более обильными или их объем уменьшается.

Также отмечается ухудшение общего самочувствия. Женщины жалуются на слабость, постоянную усталость, недомогание. Возникают сонливость и ломота.

По мере развития заболевания проявляются болезненные ощущения. Они локализуются в нижней части живота, могут быть постоянными или возникать после сексуального контакта, физических нагрузок. После полового акта из влагалища появляются выделения белесого цвета или кровяные. Боли также носят тянущий характер, отдают в поясницу. Усиливаются при ходьбе.

В середине цикла появляются выделения. Они всегда прозрачные или белые, но сопровождаются неприятным резким запахом.

Причины

Выворот слизистой или цервикального канала возникает в результате воздействия ряда негативных факторов. У девушек, которые не рожали, заболевание возникает в результате попадания инфекции на слизистую или при нарушении гормонального фона. Также причинами эктропиона становятся иные заболевания репродуктивной системы.

Приобретенная форма развивается в результате травмы цервикального канала. Повреждение целостности слизистой наблюдается при абортах, когда операция проводилась на поздних сроках. Это обусловлено необходимостью расширения шейки матки искусственно. В результате и возникает выворот.

Причиной эктропиона становятся и механические повреждения при родовой деятельности или на фоне сформированного рубца. Это нарушает кровообращение в тканях, что и приводит к постепенному вывороту шейки матки.

К причинам также относятся рождение большого плода и применение специальных щипцов в процессе родов.

Методы лечения

Специалисты выделяют врожденную и приобретенную форму выворота. В первом случае терапия назначается только при присоединении вторичной инфекции, развития воспаления.

Терапия при приобретенном вывороте цервикального канала определяется в зависимости от степени, наличия симптомов, общего состояния организма и возраста женщины.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при эктропионе используются только для купирования основных симптомов. Назначаются ранозаживляющие, противовоспалительные средства.

Они назначаются только лечащим врачом на основе результатов исследований. Применение средств народной медицине недопустимо, так как различные отвары, травы не позволяют вылечить заболевание. Они могут использоваться только с целью снятия неприятных симптомов после консультации с гинекологом.

Лазерная вапоризация

Эрозивные изменения подвергаются воздействию лазера. Методика при вывороте применяется в редких случаях, так как не позволяет устранить изменения, затрагивающие глубокие слои тканей.

Противопоказаниями к использованию лазерной вапоризации является наличие рубцовой посттравматической деформации.

Радиоволновая терапия

Относится к самым эффективным способам устранения патологического процесса. Радиоволны позволяют устранить изменения, не затрагивая здоровые ткани.

Методика используется для лечения эктропиона у женщин, которые не рожали. Радиоволновая терапия в гинекологии пользуется большой популярностью. Для проведения процедуры применяются аппараты «Сургитрон» и «Фотек».

Криодеструкция

Удаление измененных тканей осуществляется путем воздействия низкой температуры. Зачастую используется жидкий азот.

Но методика имеет ряд недостатков. Прежде всего, это продолжительный период реабилитации. После прижигания также наблюдается появление выделений различного характера.

Криодеструкция для лечения выворота применяется в редких случаях, когда нет возможности использовать другие способы.

Электрокоагуляция

Прижигание патологически измененных тканей осуществляется путем высокочастотного тока. Период восстановления проходит в течение 6 недель. Недостатком методики является большая вероятность формирования рубцов.

Электрокоагуляция не используется для лечения эрозивного эктропиона у нерожавших женщин.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при отсутствии эффективности других способов лечения и повторном развитии патологии. Также показанием к хирургическому вмешательству является подозрение на наличие рака или предракового состояния.

Удаление измененных тканей осуществляется двумя методами:

  1. Петлевая эксцизия. При помощи специальной петли хирург проводит удаления части шейки матки. Преимуществом процедуры является возможность забора тканей для дальнейшего проведения гистологического исследования.
  2. Конизация. Резекция тканей осуществляется при наличии обширных изменений, выявлении раковых клеток.

На сегодняшний день большинство процедур проводят с применением современных технологий, таких как радиоволновая установка, лазер. Операция осуществляется под наблюдением кольпоскопии, что позволяет исключить повреждение здоровых тканей.

Осложнения

Отсутствие терапии при вывороте становится причиной развития ряда осложнений. Зачастую наблюдаются глубокие поражения тканей матки и цервикального канала, возникновение инфекционного поражения хронической формы. В результате воспаления происходит нарушение микрофлоры влагалища. Это приводит к нарушению функций слизистой.

Женщины не могут полноценно жить с выворотом шейки матки, так как их беспокоят регулярные и обильные кровотечения. В результате наблюдается снижение либидо, в интимной сфере возникают проблемы.

Но самым опасным последствием отсутствия лечения при заболевании является перерождение в рак. Патологический процесс при этом стремительно распространяется по всему организму в виде метастазов и приводит к летальному исходу.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз при эктропионе благоприятный. Но лечение проводится чаще уже на поздних стадиях, так как на ранних этапах патология не сопровождается симптомами.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правила интимной гигиены. Выворот шейки матки возможно вылечить и вернуться к нормальной жизни. Но большое значение имеет своевременность принятых мер, соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.