Гипертоническая энцефалопатия – что это такое, симптомы и лечение

Содержание

Гипертензивная энцефалопатия: особенности течения, причины и лечение

Гипертоническая энцефалопатия – что это такое, симптомы и лечение

Код по МКБ 10-1-67.4 имеет гипертензивная энцефалопатия. Это опасное состояние, приводящее к инсульту и угрожающее летальным исходом. Она не возникает самостоятельно, ее появлению способствует несколько первопричин. Чаще всего пациентами становятся курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.

Что такое гипертензивная (гипертоническая) энцефалопатия?

Энцефалопатии представляют собой обширную группу заболеваний, гипертонический вид является самым распространенным. Болезнь головного мозга возникает на фоне продолжительного, повышенного АД более 140/90 мм ртутного столба для гипотоников и 180/90 у гипертоников.

В процессе повышения артериального давления происходит сужение сосудов, такой механизм запускается организмом, чтобы избежать их разрыва.

В результате процесса мозг недополучает питание и кислород, что приводит к нарушениям его функций, повышается риск кровоизлияния и разрыва сосудов.

Причины возникновения

Для определения причины необходимо понимать механизм развития патологии.

Регулярные повышения артериального давления приводят к утолщению сосудистых стенок, в результате этого мозг испытывает дефицит питательных веществ, так развивается гипертоническая энцефалопатия.

При этом опасными являются именно резкие скачки, если АД носит постоянный характер, происходит адаптация сосудов мозга, в таком случае патология не возникает. Причина гипертензии может быть первичной или стать последствием:

  • хронического пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • гидронефроза;
  • феохромоцитомы;
  • гиперкортицизма;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • атеросклероза аорты.

Гипертоническая энцефалопатия разделяется на врожденную и приобретенную. Во втором случае провоцирующими факторами является:

  • повышенный холестерин;
  • интоксикация организма;
  • высокие физические нагрузки;
  • передозировка медикаментами;
  • задержка жидкости в организме;
  • острый нефрит, опухоль надпочечников и другие болезни.

Медициной доказано, что частота возникновения нарушений кровообращения увеличивается у людей, чьи родственники страдали подобными расстройствами. В таком случае расстройства диагностируются в основном у молодых людей.

Группа риска

Хроническая или острая гипертензивная энцефалопатия имеет группу риска, в которую входят гипертоники, курильщики, злоупотребляющие спиртным, жирной и высокоуглеводной пищей, те, кто ведет малоподвижный образ жизни, пьет мало воды, много нервничает. Нарушения мозгового кровообращения также чаще встречаются при:

  • сахарном диабете;
  • тромбофлебите;
  • атеросклерозе;
  • ожирении;
  • беременности.

Риск гипертонической энцефалопатии повышен у людей, проживающих в загрязненных промышленными предприятиями районах. Людям из группы риска требуется пройти диагностику как можно скорее, во избежание серьезных последствий.

Симптомы

Клинические проявления гипертензивной энцефалопатии определяет стадия, но независимо от нее у больного повышается артериальное давление. Всего врачами насчитывается 3 фазы, по которым развивается состояние:

  1. Первая стадия еще не вызывает серьезных нарушений, она характеризуется слабовыраженными проявлениями, но возможно и их отсутствие. У больного снижается концентрация внимания, начинает болеть голова, которая проходит после приема таблеток, появляется слабое головокружение, не мешающее выполнению каких-либо действий. Тошнота и рвота бывает не всегда, наблюдается повышенная раздражительность, агрессивность или плаксивость.
  2. Второй стадии гипертонической энцефалопатии характерны те же признаки, но в более выраженной форме. Может дополниться потерей сознания, нарушением мышления и управления мышцами, оглушением и зрительными расстройствами, утратой мотивации, отеками лица, ознобом с потливостью. Недостаток питания мозга уже привел к необратимым изменениям, вылечить пациента еще можно, но последствия уже не поддаются восстановлению.
  3. Третья стадия ведет к эпилептическим припадкам, невнятной дикции, неконтролируемому смеху или слезам, инвалидности, вплоть до прекращения контакта с близкими. Возможно частичная приостановка симптомов, при этом устранить первопричину состояния уже не получиться. Следующим этапом пациента становится инсульт и смерть.

Острая гипертоническая энцефалопатия проявляет себя сильной, распирающей головной болью, локализующейся сначала в затылке, кровоизлиянием в сетчатку, периферическими парезами, поверхностным нарушением чувствительности, тошнотой и рвотой без облегчения. При 2 и 3 стадии, если у человека нарушается работоспособность, по решению врачебной комиссии возможно оформление инвалидности.

Формы заболевания

Гипертензивная энцефалопатия протекает в двух формах. Для острого течения характерна выраженность симптомов, оно может быть предвестником инсульта. Хронический вид изначально протекает со слабо выраженными признаками, патология может быть диагностирована только в ходе медицинского обследования. С прогрессированием заболевания появляются моторные, сенсорные и когнитивные расстройства.

Чем опасна?

Повышенное артериальное давление, даже если оно произошло единожды, оказывает негативные последствия на нервную ткань. Хроническая гипертоническая энцефалопатия проявляется обострениями, в процессе резких скачков АД. Острая форма может стать причиной лакунарного инфаркта, ишемического или геморрагического инсульта, психоневрологическим нарушениям, почечной недостаточности.

Методы диагностики

Целью диагностических мероприятий является не только выявление гипертензивной энцефалопатии, но и оценка причиненного ей ущерба. Обследование заключается в:

  • осмотре невролога, кардиолога, невролога, эндокринолога и офтальмолога;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • офтальмоскопии;
  • исследовании мочи и крови;
  • суточном мониторинге АД;
  • консультациях психиатра;
  • транскраниальной УЗДГ;
  • МРТ.

При необходимости проводят электроэнцефалографию, УЗИ почек, спинномозговую пункцию, применяют прочие методы диагностики.

Лечение

Чем раньше начнется лечение гипертонической энцефалопатии, тем больше шансов на удачное восстановление пациента. На практике люди игнорируют слабовыраженные симптомы, списывая их на усталость или погоду, что приводит к медленному прогрессированию патологии. Снятия симптомов недостаточно, заболевание требует комплексного подхода.

Медикаменты

Рекомендации невролога будут заключаться в приеме ноотропных, седативных и растительных средств, которые способствуют нормализации АД. Пациенту может быть назначено применение спазмолитиков:

  • Дибазола;
  • Лабеталола;
  • Гидралазина.

Нейропротекторов:

  • Мексидола;
  • Ноотропа;
  • Кавинтона.

Дегидратирующего эффекта можно добиться Диакарбом или Фуросемидом. Также может быть назначено применение:

  • Пентоксифиллина (Трентала);
  • Церебролизина;
  • Курантила;
  • Диазепама;

Препараты подбираются исключительно врачом, самостоятельный прием может привести к серьезным последствиям. Важно устранить причину скачков АД, это могут быть диеты при ожирении, нормализации кровообращения, метаболизма и другое. Если человек имеет вредные привычки, необходима консультация нарколога.

Народные средства

В лечении гипертензивной энцефалопатии также задействуют физиотерапию и нетрадиционную медицину, но чтобы не спровоцировать ухудшение, последнюю применяют в комплексе с медикаментами и после врачебной консультации, в ходе которых:

  • устанавливается истинная причина заболевания;
  • выявляются аллергии и другие противопоказания к компонентам;
  • определяется дозировка и продолжительность лечения.

Важно чтобы все растения были собраны в экологически чистых районах либо травы приобретают в аптеках. Народные целители рекомендуют при гипертонической энцефалопатии следующие рецепты:

  1. Настойка из полевого хвоща. Для приготовления лекарства используют 500 мл кипятка и 3 больших ложек сухой травы. Лекарство процеживают спустя 30 минут и принимают на протяжении 15-20 дней.
  2. Настой клевера. Средство готовят из 2 ст. ложек растения и 500 мл горячей воды. Спустя час жидкость фильтруют и пьют в течение дня перед едой.
  3. Гинкго билоба используют в количестве 1 маленькой ложки на 250 мл кипятка. Процеженный настой можно употреблять через 40 минут.
  4. Куркуму, в количестве 1 маленькой ложки смешивают со стаканом теплого молока и тем же объемом меда, употребляют ежедневно во время первого приема пищи.
  5. Спиртовые настойки из клевера, диоскореи и прополиса покупают в аптеке или готовят по отдельности из 50 г сырья и 500 мл водки, после настаивают в темном месте, периодически взбалтывая. Спустя 2 недели лекарства смешивают в пропорции 1:1:1, далее 1 маленькую ложку разбавляют в 50 мл воды и употребляют за полчаса до еды, 3 раза в день. Курс приема настоек от 1,5 до 2-х месяцев, далее делается перерыв, и при необходимости повторяют лечение.
  6. Сбор из мяты перечной, валерианы, шишек хмеля и пустырника берут в количестве 1 большой ложки и заливают 350 мл горячей воды. Далее смесь располагают на водяной бане и снимают спустя 20 минут. Остывшую жидкость процеживают и употребляют 2-3 раза в день. Отвар для каждого приема рекомендуется готовить свежий.
  7. Сбор из 3 ст. л. цветов ромашки, 2 ст. л. корней валерианы и цедры с 1 лимона измельчается, заливается стаканом горячей воды, настаивается 1 час и употребляется утром и вечером по 1 кружке.
  8. Настой пустырника, топяной сушеницы смешивают в пропорции 1:6 и берут в количестве 1 большой ложки на 700 мл кипятка. Далее смесь нагревают посредством водяной бани 60 минут и пьют 3 раза в день, по 200 мл перед приемами пищи.

Важная информация Ни в коем случае нельзя заменять медикаментозное лечение народными средствами! Их можно использовать только в комплексе с лекарствами и после консультации с врачом!

Возможные осложнения

Если гипертоническая энцефалопатия не будет своевременно вылечена, это может привести больного к внутричерепному кровотечению, инфаркту миокарда и мозга, инвалидности, коматозному состоянию и смерти.

Заболевание коварно тем, что может протекать медленно и со слабыми симптомами, причиняя в это время серьезный вред клеткам мозга.

Чтобы избежать серьезных последствий и сохранить жизнь, важно обратится к врачу при появлении первых симптомов патологии.

2897 оценок

Лечение профилактика и симптоматика гипертонической энцефалопатии

Гипертоническая энцефалопатия – что это такое, симптомы и лечение

Гипертоническая энцефалопатия возникает как тяжелое осложнение гипертонии и симптоматической артериальной гипертензии.

Характеристика ГЭ

Гипертонической энцефалопатией называют расстройства мозгового кровообращения. Международная классификация болезней гипертонии МКБ -10 классифицирует гипертоническую энцефалопатию как гипертензивная.

Проявляется заболевание из-за запущенной формы гипертонии. Вследствие недостаточного кровоснабжения, происходит патология мозга: сосуды мозга, вены деформируются, становясь более извилистыми, кровеносное русло сужается.

Такие процессы нарушают питание мозговых ядер, мозговая ткань также недостаточно питается, что приводит к ее истощению. Поначалу это незаметно, но со временем, развитие болезни провоцирует серьезные изменения в организме.

Заболевание гипертоническая энцефалопатия официально открыто в 1928 г. За это время было проведено достаточно исследований, тестов. Благодаря современным методам диагностики и лечения, выстроилось определенное направление в терапии.

Признаки

Как и другие болезни, гипертоническая энцефалопатия имеет общие симптомы:

  • Очень сильная головная боль. Если есть дисциркуляторная энцефалопатия (поражение сосудистой системы головного мозга), возможен летальный исход.
  • Обостренное чувство страха, тревоги.
  • Тошнит, рвота (процедуры для лечения пищевого отравления безрезультатны).
  • Сильное головокружение, нарушается координация, теряется ориентация в пространстве.
  • Кровоизлияния в сетчатке глаза, что может вызвать отек зрительного нерва, слепоту.
  • С гипертензией симптом судороги иногда возникает, включая мимику.
  • Проблемы со слухом.
  • Пациент жалуется на нарушение глотания.

Стадии болезни

Первые признаки и симптомы гипертонической энцефалопатии – это нарушение двигательной функции, ухудшение памяти, сложность в обучении, эмоциональные расстройства.
Данное заболевание имеет свойство прогрессировать.

  • Симптоматика нарастает постепенно. Больные не видят перемен в своем организме, и не обращаются за помощью, и не понимают что это такое.

Начальная стадия

Когда снижается циркуляция крови головного мозга, первейшие признаки следующие:

  • депрессивность;
  • апатия:
  • теряется интерес к прошлым увлечениям;
  • колебания на эмоциональном фоне;
  • замедление ходьбы, шаркающая походка;
  • неустойчивость в равновесии, снижена координация движений.

Важно понимать, что умственная деятельность не нарушена и справляться с работой пациент может только в спокойном темпе.

Все основные функции для жизнедеятельности человека работают в норме.

Прогрессирующая стадия

В данном варианте, из-за неврологических изменений, которые развиваются постепенно, нарушаются умственные способности.

Как проявляется прогрессирующая форма заболевания?

  • Сложности с планированием и контролированием своих действий.
  • Речь не столь отчетлива.
  • Раздражительность. Больные становятся раздражительнее.
  • Ухудшается профессиональная деятельность.

На второй стадии гипертензивного состояния, проявляются симптомы энцефалопатии. На третьей —
поражается мозг и другие органы.

Заболевание одновременно может распространяться в двух формах (острая и развивающаяся).  В этом случае, ткани мозга еще живые, поэтому изменения обратимы. В хронической форме — необратимы.

Но правильно назначенные врачом лекарственные средства смогут притормозить процессы распада мозговых структур.

Выраженные нарушения

На фоне прогрессирующих изменений у больных, жалобы уменьшаются. Клиническая симптоматика такая:

  • Координация движений разбалансированная, иногда больные падают.
  • Недержание мочи.
  • Дрожащие руки.
  • Неожиданные проявления гнева.
  • Безразличность.
  • Нет сочувствия к близким.
  • Нерадивость.
  • Значительно снижены умственные способности.
  • Утрачиваются профессиональные способности.

Когда энцефалопатия очень запущена, человек не может себя обслужить.

Наиболее опасно пребывание в коматозе, и если не будет оказана профессиональная медицинская помощь, может наступить смерть. Важно не симптомы убрать, а причину (дисфункцию), которая привела к гипертонической энцефалопатии головного мозга.

При подозрении на гипертензию, необходимо проверить количество в крови гемоглобина, лейкоцитов, сахара.

Причины заболевания

Основная причина болезни энцефалопатия – гипертония. Но почему она возникает? Факторы опасности делятся на две группы:

  • Врожденные (наследственные).
  • Приобретенные.

К врожденным факторам относятся:

  • Дисфункция работы сосудов (артериальный аневризм, слабые сосудистые стенки и.т.д.).
  • Склонность к повышенному артериальному давлению (160/95), когда опасность возникновения энцефалопатии возрастает в 4 раза.

Но необходимо знать, что у каждого организма АД для нормального самочувствия, может не соответствовать норме. Особенно это касается гипертоников. В этом случае, давление 130 не всегда будет показателем. Поэтому важно проконсультироваться с доктором.

Приобретенные факторы такие:

  • Почечный нефрит в острой форме, нарушения деятельности головного мозга и др. Если не лечиться длительное время, будут плохие показатели работы сердца.
  • Период после перенесенного инсульта, ТИА, гипертонический криз.
  • Высокий уровень холестерина и тромбоцитов в крови. Клетки головного мозга погибают от злоупотребления наркотиками, алкоголем.
  • Феохромоцитома.
  • Синдром Кушинга, или симптомы прямо указывающие на болезни головного мозга.
  • Когда нарушается питание головного мозга, это также может привести к дисциркуляторной форме или гипертонической энцефалопатии.

Особенности болезни

Обычно, пациенты думают, что энцефалопатия возникает из-за атеросклероза сосудов. Но это не верно. Давление может повышаться вследствие хронических болезней. Уже после одного гипертонического приступа происходят в мозгу изменения: меняется структура сосудов и вен (они растягиваются). Поэтому, когда давление нормализуется, к мозгу поступает меньшее количество полезных веществ.

Частые простуды также создают причины которые способствуют развитию энцефалопатии:

  • Сужаются мелкие сосуды и артерии, стабилизирующие общее давление и предотвращающие повреждений сосудистых стенок.
  • Утолщается и гипертрофируется мышечный слой.
  • Мелкие и средние сосуды уменьшаются в диаметре.
  • В область головного мозга не поступает в нужном объеме кислород и питательные вещества.
  • Развивается ишемия.

Гипертонический криз

При гипертонических кризах, когда болезнь приобретает острую форму, возможны серьезные последствия.

Острая гипертоническая энцефалопатия ведет к таким изменениям в организме:

  • Сильное умственное расстройство.
  • Некроз тканей.
  • Нарушается функционирование многих органов.

Но, можно вылечиться, если вовремя оказать профессиональную помощь.

Как лечить гипертоническую энцефалопатию

Для лечения применяется интенсивная терапия в комплексе, исходя из результатов электроэнцефалографии, КТ, МРТ и др.

Цель лечения гипертонической энцефалопатии — снижение АД и насыщение структур головного мозга полезными веществами.

  • Вводят диазоксид, являющийся лучшим средством в борьбе с энцефалопатией головного мозга. После него, через 3–5 мин. нормализуется АД. Действует диазоксид от 6 до 18 часов. Потом, необходимо процедуру обновить. Главное то, что организм человека переносит лекарство хорошо.
  • Вместе с диазооксидом желательно вводить фуросемид.
  • Для нормализации АД принимают гидрозоли внутримышечно или через капельницы. Но его действие меньше по времени.
  • Для оптимизации лечебного курса назначают терапию таблетками. Пациенты принимают ганглиоблокаторы (пентолиниум, триметафан и др.). Но это может быть опасно, поскольку после них возможны серьезные побочные действия. Длительный прием может вызвать анемию мочевого пузыря или кишечника. Их запрещается применять беременным и кормящим мамам. В период сильной боли применяют средства, которые снимают ее, при судорогах – противосудорожные.
  • Исходя из степени гипертонической энцефалопатии, назначается соответствующее лечение. В острой форме принимают диуретики, витамины группы В, антагонисты кальция, ноотропы.
  • При хроническом протекании процесса, применяют лекарства с нейропротекторным действием (Мексидол, Тренал). Наиболее эффективные препараты против энцефалопатии являются Квинтон, Винпоцетин.
  • Когда сильные расстройства поведения, все пациенты употребляют антидепрессанты.

Необходимо изменить свой обычный образ жизни, тренировать мозг (логические игры, учить наизусть стихотворения, изучать языки и.т.д.).

На сосуды положительно влияет физкультура. Но она возможна только с правильно подобранными упражнениями, по рекомендации доктора. Применяют анаэробные упражнения, улучшающие обмен веществ.

Необходимо питания обогатить белком, цинком, овощами, фруктами с большим содержанием витаминов группы В. Не употреблять фастфуды, слишком жирную пищу. Это увеличивает в крови вредный холестерин, который откладывается на сосудах. Так нарушается питание мозга.  Говядину, свинину можно принимать, но в ограниченном количестве.

Лечение профилактика и симптоматика гипертонической энцефалопатии Ссылка на основную публикацию

Симптомы, лечение и прогнозы на жизнь при гипертонической энцефалопатии

Гипертоническая энцефалопатия – что это такое, симптомы и лечение

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга (ГЭ) является одним из осложнений возникшей артериальной гипертензии. Международная классификация болезней присудила ей код по МКБ 10 I67.4. Гипертонический и гипертензивный варианты названия считаются одинаково правильными.

Патология характеризуется ишемическим поражением головного мозга. Возникает из-за недостатка кровоснабжения в повреждённых мозговых артериях. Из-за этого начинает проявляться комплекс различных симптомов. От размера и локализации нервных поражённых тканей зависит степень проявления признаков болезни.

Особенности заболевания

Гипертонический или гипертензивный тип энцефалопатии связан с нарушением функций головного мозга. Основной причиной считается запущенная гипертония.

На фоне артериальной гипертензии часто развиваются атеросклеротические процессы, из-за которых снабжение мозга существенно ухудшается. Может прогрессировать ДЭП или дисциркуляторная энцефалопатия.

По сравнению с атеросклеротической энцефалопатией, гипертоническая форма заболевания связана с поражением преимущественно мелких сосудистых ветвей мозга, а не крупных сосудов, способных привести к инсультам.

Но на практике различить патологии сложно.

Энцефалит и энцефалопатия не являются тождественными понятиями. Энцефалопатия считается общим названием для заболеваний головного мозга, не связанных с воспалительными процессами. Энцефалит же выступает как группа патологий, которые отличаются воспалением мозга.

Впервые ГЭ исследовали почти 90 лет назад, в 1928 году. За это время удалось собрать много полезной информации, разработать оптимальные тактики лечения и диагностики. Результаты изучения патология показали, что она развивается из-за нескольких основных причин:

  • эклампсия;
  • резкие перепады показателей артериального давления;
  • острая форма пиелонефрита;
  • гипертонические кризы.

Самым опасным осложнением считается то, которое проявляется у пациента в виде гипертонического криза. Здесь острая гипертоническая энцефалопатия у человека проявляется в виде:

  • тяжёлых когнитивных нарушений;
  • некроза тканей;
  • утраты нормальной функциональности систем и органов.

Некроз тканей ноги

Но практика наглядно доказала, что при гипертонической энцефалопатии удаётся эффективно справиться с проблемой. Для этого следует вовремя выявить заболевание и начать адекватное лечение.

Острая ГЭ

Такая форма ГЭ проявляется у людей в моменты гипертонических кризов. При этом отмечается разный уровень артериального кровяного давления.

Если человек страдает гипертонией, то для него опасными показателями считаются от 180 до 190 мм. рт. ст. Когда пациент имеет гипотонию, тогда риски появляются при давлении примерно 140/90.

У патологии клиника достаточно характерная, что позволяет вовремя выявить симптомы и обратиться за квалифицированной помощью. Наиболее частыми проявлениями острой формы гипертонической энцефалопатии являются:

  • ощущения давящей боли в области затылка, которая постепенно усиливается, захватывает другие зоны;
  • приступы тошноты, рвотные позывы, которые не пропадают после проведения грамотного лечения;
  • человек резко теряет зрение;
  • ухудшается общее самочувствие, когда появляется нагрузка на шею или человек кашляет;
  • суженное сознание, напоминающее состояние после оглушения;
  • наблюдаются слабые периферические парезы.

Головные боли в области затылка

Часть этих симптомов аналогична тем, которые проявляются при гипертоническом кризе. Но каждый из признаков подтверждает факт присоединения к болезни головного мозга. Если не начать своевременное и правильное лечение, может начать развиваться опасная для жизни ишемия. Острая форма ГЭ рассматривается как предвестник инсульта.

Дисциркуляторная ГЭ

Дисциркуляторная форма ГЭ, затрагивающая головной мозг человека, проявляет себя в виде постепенно нарастающих патологических изменений сосудов. С течением времени нарушается питание церебральных тканей.

Статистика наглядно указывает на то, что около 6% всего населения планеты страдают от хронических нарушений кровотока в мозге.

Патология делится на несколько разновидностей и может быть:

  • атеросклеротической;
  • гипертонической;
  • венозной;
  • смешанной.

Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия возникает на фоне регулярных кризов. Заболевание формируется ещё в молодом возрасте у людей, может протекать очень быстро и переходить в острую форму. Наиболее характерными признаками считаются:

  • частые безосновательные изменения настроения;
  • состояние непонятной необъяснимой эйфории;
  • заторможенная психика.

Существуют разные степени выраженности, в связи с чем дисциркуляторная ГЭ делится на несколько стадий.

  1. Первая стадия. Признаки проявляются умеренно. Немного ухудшается качество памяти, болит голова, человек быстро устаёт, страдает от бессонницы и теряет интерес к противоположному полу.
  2. Вторая стадия. При гипертонической энцефалопатии второй степени симптоматика оказывается более выраженной. Из-за нарушений памяти человек уже не может выполнять свои профессиональные задачи, часто идёт на конфликты, сталкивается с активным развитием патологических рефлексов.
  3. Третья стадия. Симптоматика становится наиболее выраженной. Признаки проявляются несколькими синдромами, утрачивается социальная адаптивность, человеку нужен обязательный специальный уход. Объективно оценить своё текущее состояние больной не способен.

Ухудшение памяти

Опасность ГЭ заключается ещё и в том, что параллельно протекают и развиваются заболевания, связанные с функциями крови, сердечной мышцей, диабет и атеросклероз.

Главной причиной служит запущенный, долгое время игнорируемый пациентом диагноз гипертонии. Артериальная гипертония является главным провокатором церебрального инфаркта и всех сопутствующих вытекающих последствий.

Признаки поражения мозга

Артериальная гипертензия при осложнениях может перетекать в гипертоническую энцефалопатию. ГЭ не имеет характерной симптоматики, потому при диагностике часто приходится прибегать к методам дифференцирования.

Заподозрить болезнь можно по некоторым симптомам в виде:

  • острой головной боли в области концентрации проблемы;
  • панического страха;
  • повышенной тревожности;
  • тошноты и рвоты (они не проходят после приёма лекарств);
  • головокружений;
  • нарушений работы у пациента вестибулярного аппарата;
  • судорог с вовлечением мимических мышц;
  • слепоты и отёка глазных нервов;
  • снижения слуха.

Самым тяжёлым проявлением патологии считается кома. Если человеку не оказать своевременную и адекватную врачебную помощь, прогноз окажется неблагоприятным. Вероятность летального исхода максимальная, практически не удаётся избежать смерти пациента.

Причины

Чтобы потенциально предотвратить гипертоническую энцефалопатию, следует знать о причинах её возникновения и развития.

Вы уже знаете, что главной причиной выступает резкое повышение показателей артериального давления. Но скачки просто так не появляются. Всё дело в провоцирующих факторах и причинах.

Их условно делят на приобретённые и генетические, то есть врождённые. Наследственный фактор устранить нельзя, а вот с приобретёнными причинами реально справиться. От родителей человеку могут передаваться аневризма артерий, слабые сосуды и прочие нарушения.

К группе повышенного риска относят людей, характеризующихся стабильно повышенным артериальным давлением, которое держится на уровне 190/95 мм. рт. ст. У таких людей вероятность гипертонической энцефалопатии примерно в 4 раза выше.

Если говорить про приобретённые факторы, то к ним относят:

  • острые пиелонефриты;
  • гипертонические кризы;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • инсульты;
  • высокие показатели холестерина;
  • превышение нормального уровня тромбоцитов;
  • злоупотребление алкогольной, табачной и наркотической продукцией и пр.

Нельзя однозначно заявить, что патологические изменения кровообращения в головной мозге однозначно провоцируют развитие гипертонической энцефалопатии. Кровеносная система автоматически наполняет артерии. Сначала давление падает, а потом начинает возрастать.

Если амплитуда перепадов оказывается слишком высокой, возникают спазмы. За ними следует ишемия и, как результат, возникает энцефалопатия. Основной задачей лечения выступает нормализация показателей артериального давления.

Исследования показали интересный факт. Дисциркуляторная форма чаще всего проявляется у людей с гипертонией молодого и среднего возраста. Статистические данные размытые и варьируются в зависимости от ряда факторов. Потому риск возникновения гипертонической энцефалопатии у больных гипертонией составляет от 0,5 до 15%.

Справиться с первичными признаками заболевания удаётся быстро. Уже через пару дней они проходят. В группу риска входят люди, страдающие от постоянных психоэмоциональных стрессов, чрезмерной нагрузки на головной мозг. Эти состояния провоцируют повышение уровня артериального давления и спазмы. Потому столкнуться с патологией в виде ГЭ довольно просто.

Психоэмоциональные перегрузки

Если вы заметили, что у вас резко ухудшилось зрение, проявляются симптомы дальтонизма или вы слепнете на один глаз, то одной из главных подозреваемых причин будет ГЭ.

Что это такое гипертоническая энцефалопатия: симптомы и формы заболевания

Гипертоническая энцефалопатия – что это такое, симптомы и лечение

Гипертоническая энцефалопатия это такое поражение мозговых структур, спровоцированное длительным повышением давления. Привести к ней может неправильное лечение гипертонии либо ее бессимптомное течение.

Даже непродолжительное повышение давления способно привести к нарушениям, так как в этот момент изменяется тонус артериол и венул. Процесс распространяется на все сосуды, однако в большей степени такое состояние опасно для мозга, сердца, почек.

Если давление повышается незначительно, то срабатывает защитный механизм, приводящий к сужению просвета сосудов, благодаря чему предупреждается их разрыв.

При часто возникающей гипертензии происходит утолщение мышечного слоя сосудистой стенки, в результате чего уменьшается просвет сосуда, а значит и замедляется движение крови.

Такие изменения приводят к недостатку питания и кислородному голоданию органов.

При резком и интенсивном росте давления происходит повреждение эндотелия сосудистой стенки. После спазма артериол начинается паралич, кровь растягивает сосуды, а их проницаемость нарастает. Таким образом проявляет себя острая гипертоническая энцефалопатия. Проникновение в близлежащие ткани плазмы и форменных элементов крови приводит к отеку головного мозга со множественными повреждениями.

Симптомы и проявления

Мозг регулирует деятельность всех органов человеческого организма: это и работа мышц, и органов чувств, и мышление, и т.д. Соответственно, признаки патологии различаются в зависимости от поврежденной области мозга.

Острая гипертоническая энцефалопатия характеризуется признаками, которые, как правило, имеют обратимый характер. Признаки поражения будут исчезать по мере того, как будет проходить отечность и восстанавливаться проходимость по сосудистому руслу.

На начальной стадии патологический процесс может никак не проявлять себя – это характерно для случаев, когда наблюдается небольшое количество поражений, ибо они локализуются в местах, которые не являются стратегически важными. Однако по мере разрастания очагов некроза симптоматика будет сохраняться даже после купирования приступа.

Острая форма заболевания

Острая энцефалопатия развивается в момент гипертонического криза. Нет единого уровня давления, который можно было бы назвать критическим.

Для тех, у кого давление повышается регулярно, таким уровнем может быть и повышение систолического давления до 180-190 мм рт.ст.

У пациентов, для которых характерна гипотония, гипертонических криз может случиться и при давлении 140/90.
Симптомы острой формы гипертонической энцефалопатии следующие:

  • Головные боли нарастающей интенсивности, которые сначала локализуются в затылочной области, затем – распространяются по всей голове. Боли обычно носят распирающий характер.
  • Тошнота и рвота.
  • Падение зрения, которое связано с отеком диска зрительного нерва.
  • Головокружения.
  • Повышение выраженности симптомов при чихании, кашле.
  • Судороги.
  • Нарушения чувствительности.
  • Снижение слуха.

Также могут наблюдаться вегето-сосудистые реакции: боли в сердце, тахикардия, покраснение либо, напротив, бледность кожных покровов на лице.

При возникновении таких симптомов человек нуждается в экстренном медицинском вмешательстве. Если не оказать помощь на данном этапе, то распространение очагов ишемии приведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Острая гипертензивная энцефалопатия может свидетельствовать об инсульте.

Хроническая форма заболевания

Клиническая картина хронической формы подразумевает прохождение трех стадий. На 1 пациент жалуется на рассеянное внимание, невозможность концентрации, быструю утомляемость, снижение кратковременной памяти, головные боли и головокружения. Однако врачебный осмотр не выявляет никаких изменений.

Выраженные неврологические симптомы наблюдаются уже на второй стадии. Нарастают жалобы пациента, однако он не всегда в состоянии реально оценить их тяжесть. Вследствие этого, пациенты часто отказываются соблюдать рекомендации, данные врачом, и не начинают лечение. В результате, наблюдается дальнейшее ухудшение состояния и развитие болезни.

Возможными проявлениями энцефалопатии являются нарушение мотивационной сферы, инициативности, а также функций планирования и прогнозирования. Нельзя не заметить изменений в поведении человека: наблюдаются эмоциональные перепады, обидчивость, плаксивость.

Также может потребоваться помощь психиатра. Имеющиеся симптомы могут указывать на органические поражения головного мозга.

На 3 стадии к уже имеющимся нарушениям могут присоединиться новые. Вероятно развитие лакунарного инфаркта. Могут возникать эпилептиформные припадки, признаки паркинсонизма. Познавательная сфера страдает настолько, что наблюдаются признаки деменции.

Способы лечения

Лечение направлено в первую очередь на понижение давления. При этом подбираются препараты, которые постепенно понижают уровень давления, приводя его к норме. Следует учитывать, что мнение о том, что показатели давления на уровне 150/90 мм рт.ст. для пациентов старшего возраста являются нормальными — неверно.

Даже при условии, что люди хорошо себя чувствуют, такое давление становится причиной развития патологических изменений в организме. Постепенно снижать давление очень важно – в противном случае может развиться тотальная ишемия головного мозга.

Снижение показателей артериального давления у пожилых людей не должно превышать 25% за час.

Препараты, понижающие давление, подбираются с учетом индивидуальных особенностей. Как правило, специалисты останавливают свой выбор на лекарствах длительного действия, которые позволяют сохранять показатели давления в норме на протяжении дня.

Лечение подразумевает комбинирование препаратов. Используют ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Диуретики выводят из организма лишнюю жидкость, убирают отечность, позволяют регулировать солевой баланс в организме.

Параллельно с необходимостью понизить давление, перед специалистами также ставится цель улучшить кровообращение в сосудах. Для этого назначаются препараты дезагрегирующего и тромболитического действия, витаминные комплексы. При изменениях, затрагивающих познавательную сферу, используют нейрометаболические стимуляторы – препараты, которые активизируют высшие функции мозга.

Из препаратов обычно используют трентал, мексидол, аспирин, клопидогрель. При выраженных депрессивных состояниях, эмоциональных расстройствах и расстройствах поведения назначают седативные средства.

Часто для лечения гипертонической энцефалопатии используют натрия нитропруссид – быстродействующий препарат, который достаточно быстро выводится из организма. Применять это лекарственное средство можно только при постоянном контроле за состоянием пациента. Случаи, при которых не удается понизить давление, опасны и могут закончиться развитием осложнений и летальным исходом.

К числу осложнений относятся:

  1. кома;
  2. внутричерепное кровотечение;
  3. инфаркт.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.