Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

Содержание

Цистография у детей

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

Цистография относится к рентгенологической диагностике, применяемой в урологии. Исследование является высокоинформативным, но достаточно сложным по технике проведения. Кроме того, процедура может вызывать болезненные ощущения и ряд осложнений. У детей цистография делается, как и у взрослых, пол и возраст ребенка на методику проведения не влияют.

В детской урологической практике назначение цистографии аргументировано только невозможностью поставить точный диагноз с помощью других метолов диагностики либо необходимостью исследовать врожденные анатомические аномалии мочевыделительной системы. В целях профилактического осмотра процедура не используется.

Методика и варианты проведения процедуры

Метод цистографического обследования основан на введении в организм контрастного вещества, и последующем выполнении рентгенограммы. Контраст помогает выявить патологические участки мочевыделительной системы, а рентген зафиксировать их на снимке. Существует два варианта введения препарата:

  • Внутривенная инъекция. Такой вид обследования называется экскреторным или нисходящим. Рентген проводится спустя час после введения контраста в кровь, поскольку вещество должно быть доставлено естественным кровотоком в почки, и оттуда в мочевой пузырь.
  • Внутриуретральное введение или катетеризация мочевого пузыря. Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал при ретроградной и микционной цистографии. Рентген, в этом случае делается сразу, так как контраст моментально достигает мочевого пузыря и распределяется в нем.

Отличие микционной и восходящей (ретроградной) процедуры заключается в том, что в первом случае снимки производят во время опорожнения мочевого пузыря, во втором – фиксируют наполненный орган.

Случаи назначения

При подозрениях на заболевания мочеполовой сферы, ребенку изначально назначается ультразвуковое исследование. Цистографию применяют в случае недостаточной информативности УЗИ. Основными показаниями к обследованию являются предполагаемые урологом следующие диагнозы:

  • туберкулез мочеполовой системы;
  • механическое повреждение мочевого пузыря вследствие травмы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при которых может быть назначена цистография: инконтиненция (недержание мочи), отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), задержка или учащение мочеиспускания (ишурия или поллакиурия).

Процедура назначается с полугодовалого возраста. При диагностированных аномалиях внутриутробного развития (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.

) или подозрением на трансформацию органов, проводится в обязательном порядке.

ПМР является самым распространенным диагнозом при проведении цистографии

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению всех вариантов цистографии у детей является индивидуальная непереносимость (аллергия) контрастного вещества. Перед исследованием необходимо сделать ребенку аллергопробу. В случае положительной реакции исследование не проводится.

К другим запретам на выполнение процедуры относятся воспалительные процессы органов мочевыделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), гипертермия, простудные заболевания, присутствие крови в моче или обильное ее выделение (гематурия). Восходящая и микционная цистография не производится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, ребенка необходимо подготовить в психоэмоциональном плане.

Объяснить ему необходимость исследования, подробно рассказать, что возможны неприятные давящие ощущения внизу живота и болезненность при введении катетера.

Ребенок не должен бояться, истерика в кабинете диагностики поставит исследование под угрозу срыва. Грудничков и детей ясельного возраста приходится удерживать принудительно.

Для результативного проведения цистографии необходимо выполнить следующие условия. За 3–4 дня до процедуры из рациона ребенка устраняются продукты, вызывающие интенсивное газообразование и брожение: блюда из фасоли, чечевицы, гороха, капуста в любом виде, черный хлеб и выпечка из сдобного теста, свежее молоко и кефир, квас и газировка.

УЗИ мочевыводящей системы

Употребление сладостей следует максимально ограничить. Грудным малышам ввести в рацион укропную воду. При систематической обстипации (запорах) у ребенка, рекомендуется прием слабительных лекарств или фитоотваров. В день исследования кишечник нужно очистить посредством клизмирования.

Большинство детей крайне негативно реагируют на применение клизмы, однако, исследование требует, чтобы кишечник был пустой. Перед процедурой следует провести гигиену половых органов. В случае гиперактивности или повышенной возбудимости малыша рекомендуются успокоительные травяные сборы.

Порядок проведения обследования

Выбор варианта диагностики определяется детским урологом. Микционную цистографию детям делают редко. Маленький ребенок не всегда может выполнить команду врача и опорожнить мочевой пузырь в нужное время.

Грудным младенцам процедура проводится под действием анестезии, а забор мочи производится при помощи катетера. Экскреторная диагностика часто заканчивается аллергической реакцией маленького пациента на контрастное вещество (даже при отрицательной аллергопробе).

Поэтому оптимальным считается ретроградный способ проведения процедуры.

В ходе исследования выполняются следующие действия:

  • Нижнюю часть тела ребенка освобождают от одежды.
  • Естественным образом опорожняется мочевой пузырь малыша.
  • Родители покидают кабинет (при обследовании младенца, мама остается, но ей выдается специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение).
  • Ребенок принимает горизонтальное положение на спине.
  • Производится первый снимок общей рентгенограммы.
  • В уретру вводится контрастное вещество, до полного заполнения им мочевого пузыря. Для дошкольников и младших школьников доза, обычно, составляет 0,1 литра, детям старше 12 лет – 0,2 литра.
  • Далее катетер прижимается к половым органам, чтобы контраст не вытек наружу. Этот момент является болезненным, ребенок может заплакать и задергаться. Необходимо удержать его в статичном положении. В противном случае изображение будет смазано, а диагностика неинформативной.
  • Под углом 90 градусов ребенок поднимает ноги, а врач производит несколько снимков с разных ракурсов.
  • Удаляется катетер, мочевой пузырь опорожняется;
  • Выполняется заключительный снимок.

На протяжении 20–30 минут после цистоскопического обследования, ребенок находится под контролем медицинских специалистов в отделении диагностики.

Цистография у детей требует соблюдение не только правил подготовки, но и постпроцедурного периода.

После исследования родителям необходимо следить за соблюдением постельного режима ребенка на протяжении 24–36 часов, исключить из детского рациона соленую, острую и маринованную пищу, обеспечить ребенку правильный питьевой режим (жидкости нужно пить много, для скорейшего выведения контраста из организма).

Родителям следует строго следить за малышом, при изменениях его состояния обратиться за врачебной помощью. Основным осложнением является аллергическая реакция на контрастное вещество. Симптомы могут проявляться следующим образом: одышка, эпидермический дерматит (сыпь),покраснение кожи на лице. При симптомах тяжелой интоксикации, ребенку показана госпитализация.
Аллергия на контраст, чаще всего, проявляется кожной реакцией

Несоблюдение медиками условий стерильности может привести к проникновению в организм инфекции. Лечение, в этом случае симптоматическое. При наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, исследование способно спровоцировать рецидив. Неграмотное проведение процедуры угрожает повреждением уретры. Травма такого рода может иметь серьезные последствия.

Прерогативные аспекты и недостатки процедуры

К достоинствам диагностики относятся отсутствие возрастных ограничений, дозированное излучение (минимальная доза), возможность выбора врачом оптимального варианта обследования, высокая информативность.

Недостатками считаются болезненность, неспособность детей соблюдать неподвижное положение, аллергии и другие последствия процедуры, психоэмоциональный дискомфорт.

Учитывая возможные осложнения, родителям следует заранее позаботиться о выборе врача и медицинского учреждения для проведения цистографии (изучить сайты, почитать отзывы).

Отзывы

Ирина:
Диагноз расширение лоханок почек сыну поставили с рождения. Каждые три месяца мы сдавали анализы, и каждые полгода делали УЗИ. В три года поехали на расширенную консультацию. Показались урологу и нефрологу. Серьезных патологий не обнаружили, лоханки постепенно уменьшились. Динамика – положительная.

Для снятия с учета врач предложил пройти цистографию. Процедура заключается во введении специального препарата в мочевой пузырь через катетер + рентгеновский снимок. Все шло неплохо, сынуля держался молодцом. Но, когда вставляли катетер, орал на всю больницу. Видно было, что ему больно.

Результаты у нас хорошие, а сама процедура очень сложная и травматичная для ребенка. Если острой необходимости нет, не делайте.

Юлия:
Лежали в больнице с шестилетней дочкой на плановом обследовании почек, так как есть врожденное заболевание. На УЗИ врачу не понравились наши результаты. Сказал, что сфинктер (клапан) работает не в полную силу, поэтому может происходить заброс мочи обратно в почки.

По-научному пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Назначили цистографию. Перед процедурой долго объясняла дочери, как и зачем будут делать обследование. В итоге ребенок был правильно подготовлен, на столе в кабинете диагностики вела себя хорошо. Нас даже похвалили.

Правда, потом призналась, что еле вытерпела, поскольку больно было. Результаты дали врачу новую информацию о здоровье ребенка. Сейчас проходим курс терапии, самочувствие значительно лучше. Если доктор назначил цистографию, нужно обязательно сделать, несмотря на болевые ощущения.

Это шанс узнать точный диагноз, и получить правильное лечение.

Надежда:
Диагноз у моего ребенка врожденная пиелоэктазия почки, расширена лоханка. В пять лет нам назначили цистографию. Начиталась в интернете страшилок, как бедных детей пытают на процедуре, думала, с ума сойду. Немного успокоилась после консультации нефролога, где мне все подробно объяснили.

Да, исследование не из приятных, но оно необходимо для здоровья. Процедуру девочка моя выдержала на «отлично», не пикнула даже. Спасибо внимательному медицинскому персоналу больницы. А мамочкам скажу: бояться не стоит, результаты, полученные на обследовании, будут полезны для врача, чтобы вас вылечить.

Цистография у детей: 6 показаний и 7 противопоказаний к проведению

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

Суть данного метода заключается в контрастировании мочевого пузыря и в выполнении его рентгенологического исследования для дальнейшего выявления патологических изменений пузыря (возможно обнаружить травматическое поражение стенок, их утолщение, изменение его формы, наличие рефлюксов).

Цель данного обследования — выявить локализацию и распространённость патологических процессов органов мочевыделения.

«Цистография у детей как делается?» – это наиболее частый вопрос у родителей, малыши которых должны быть ей подвержены.

Выполнение процедуры детям производится следующим образом:

  • ребёнка укладывают на стол рентген-аппарата на спину, его фиксируют в таком положении;
  • выполняется снимок брюшной полости;
  • осуществляют местную премедекацию (при отсутствии противопоказаний);
  • с использованием мягкого стерильного уретрального катетера в мочевой пузырь вводят специальный контраст. Объём вводимого контраста рассчитывается согласно возрасту ребёнка: до двенадцати лет – 45 – 100 мл, а у старших детей (так же, как и у взрослы) – 150 – 300 мл;

Мальчикам катетеризацию выполняют в положении на боку (производят сгибание одной ноги и разгибание второй), а девочкам – на спине.

  • пережимают катетер с целью предупреждения вытекания жидкости;
  • выполняется ряд снимков в разных положениях тела (на боку, животе, спине, согнувши ноги в коленях);
  • далее мочевой пузырь опорожняется, катетер извлекается, после чего выполняется завершающий контрольный снимок органа.

После проведённого исследования малыш в обязательном порядке должен быть под наблюдением врача, так как при наличии разрыва органа, контрастное вещество может проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Особенностью проведения данной процедуры является тот факт, что в детском возрасте чаще применяют микционную цистографию. Проведение рентгеновских снимков производят во время опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет обнаружить изменения по ходу мочеиспускательного канала, что дополняет общую картину снимков мочевого пузыря и почек с мочеточниками.

Момент введения контрастного вещества в уретру – один из неприятных этапов исследования. Конечно, многое зависит от индивидуальной чувствительности ребёнка, но, всё же, у большинства процесс осложняется не просто дискомфортом, а выраженной болью. Не все малыши способны это адекватно выдержать, поэтому приходится специалистам прибегать к выполнению общей анестезии (наркоз).

Необходимое оборудование

Для проведения данного исследования необходимо наличие: рентгеновской установки, инфузионной системы, шприцев, ренгеноконтрастного вещества, мочепузырных катетеров.

При необходимости проведения цистографии нужно правильно подготовить ребёнка и, если он понимает, рассказать о возможных дискомфортных и болезненных ощущениях.

Контраст для осуществления диагностической процедуры может быть введён двумя способами. В первом случае раствор вводят внутривенно и ожидают, когда он начнёт фильтроваться и выводиться через почки, мочеточники и далее.

Во втором случае готовым контрастом с помощью катетера заполняют мочевыделительную систему и отслеживаю по снимкам сам момент заполнения и дальнейшего его обратного выведения.

В зависимости от этого и выделяют её разновидности – восходящая и нисходящая цистография. Чаще всего используется второй метод.

Применение внутривенного контрастирования в большинстве случаев происходит при сужении или воспалении уретры.

При наличии у малыша проблем с мочеиспусканием, используется микционная цистография.

Время проведения самой процедуры занимает около 30 – 60 минут, а период подготовки к ней – до двух часов.

В каких случаях показана цистография детям?

При проведении данного метода происходит воздействие рентгеновских лучей на организм крохи, что является достаточно не безопасным для него. Поэтому, прежде чем делать цистографию, нужно выяснить необходимость выполнения этой процедуры.

Необходимость в проведении цистографии возникает в следующих случаях:

  • энурез (неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания);
  • поиск различных пороков органов, рефлюксы;
  • поражение клубочков почки (нефротический синдром);
  • туберкулёз мочевого пузыря;
  • дифференциальная диагностика и диагностический поиск новообразований (доброкачественных и злокачественных);
  • при разрывах и других повреждениях мочевыводящих путей.

Данный метод не является первоочерёдным для осуществления диагностики заболеваний органов мочевыделения.

Процедура имеет целый перечень противопоказаний:

  • острая стадия любого воспалительного процесса мочеполовых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • гематурии;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к контрастному веществу;
  • активная стадия туберкулёзного процесса;
  • недавно перенесённые оперативные вмешательства на органах мочевыделения
  • почечная недостаточность;
  • запор (переполненный кишечник). Необходимо обязательно сделать очистительную клизму.

Запрещено проводить данное исследование более пяти – шести раз в год, из-за того, что ребёнок получает рентгеновское облучение, а как доказано — дети в два раза чувствительнее к нему, чем взрослые.

С помощью данного исследования врач может оценить, какой формы органы мочевыделения у ребёнка, как они расположены, какого они размера, а так же есть или нет патологии и отклонения (к примеру, разрывы, рефлюксы, уплотнения и т.д.).

Данный метод диагностики заболевания органов мочевыделения разрешён только с пятимесячного возраста.

Цистография является достаточно серьёзным методом диагностики и для её проведения обязательно письменное согласие родителей малыша.

Перед проведением данного исследования необходимо выяснить, есть или нет у малыша противопоказания к её проведению, аллергия на вводимые препараты.

А также за два–три дня до её проведения нужно исключить все продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

В тот день когда будет выполняться цистография, запрещено кушать и необходимо промыть кишечник малышу при помощи очистительной клизмы.

Если у ребёнка склонность к метеоризму – рекомендовано давать укропную воду несколько дней, а если дисбактериоз – лактобактерии.

Детям до года разрешено на завтрак дать кашу (желательно на воде) и попоить соком или водой, чтоб не возникли «голодные газы».

Очень важно ребёнку объяснить необходимость выполнения данной манипуляции и объяснить её суть (если он уже понимает). Необходимо постараться успокоить малыша.

Перед проведением данной манипуляции медицинский работник обязательно должен приготовить медикаменты для оказания неотложной помощи.

Как и все исследования, данный метод имеет свои плюсы и минусы.

Перед выполнением диагностической процедуры доктор сообщает родителям полную информацию о её цели, возможных осложнениях. Подписывается информированное согласие на цистографию одним из родителей.

Преимущества данного метода:

  • исследование позволяет выявить изменения, тяжело распознаваемые или не распознаваемые с помощью других методов диагностики (к ним относят УЗИ, цистоскопию и др.);
  • благодаря современным технологиям врач может проследить весь процесс мочевыделения и своевременно диагностировать патологию;

Если ребёнку проводится динамическая цистография – уменьшается лучевая нагрузка, а это является очень важным при проведении её у крох.

  • для получения результатов исследования не нужно долго ждать;
  • при необходимости определения полной картины заболевания — может применяться лакунарная или пневмоцистография.

После проведения данного исследования рекомендуется больше пить жидкости, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество, так как период его выведения может составлять несколько дней.

Недостатки:

  • является очень болезненной и неприятной манипуляцией;
  • при выполнении её грудным детям и дошкольникам чаще всего используют общий наркоз;
  • малыш не всегда слушает врача и медсестру при проведении исследования из-за боли и дискомфорта, а в некоторых случаях — страха;
  • есть вероятность развития осложнений (аллергической реакции, нефротического эффекта, сепсиса и др.);
  • при проведении данной процедуры ребёнку облучают половые органы.

Возможные осложнения

Данный метод исследования является достаточно серьёзным и может способствовать возникновению ряда осложнений. К ним относят:

  • аллергическую реакцию на контрастное вещество. Она может проявиться в виде затруднённого дыхания и сыпи по типу крапивницы;

В случае аллергии обязательна неотложная медицинская помощь.

  • нефротический эффект. Он проявляется сильной головной болью, головокружением, запахом ацетона изо рта. В этом случае необходимо срочно перевести ребёнка в реанимационное отделение для проведения дезинтоксикационных мероприятий;
  • механическое повреждение уретрыпри введении катетера. Это может проявляться болезненным мочеиспусканием, розовым оттенком мочи;

Эти симптомы должны пройти за два–три дня, а если нет – необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

  • острую задержку мочиили рефлекторный спазм сфинктера (невозможность самостоятельного опорожнения после проведённой манипуляции);
  • обострение пиелонефрита. Чтобы этого не произошло, многие врачи перед проведением данной манипуляции рекомендуют уросептики.

Данный метод исследования – это величайшее достижение в урологии. При правильно подобранном варианте диагностики можно получить наиболее достоверную информацию о состоянии органов мочевыделительной системы, а в первую очередь мочевого пузыря.

Благодаря цистографии врач может быстрее выставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Поэтому если Вам или вашему ребёнку назначена эта манипуляция – выполняйте все рекомендации уролога для того чтобы получить качественный результат и не возникли осложнения после её проведения.

Для того чтобы не доводить себя или своего кроху до таких исследований, очень важно беречься от переохлаждений и инфекций мочеполовой системы. Поэтому будьте бдительны! Берегите себя и своих детей!

Оценка статьи:

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Цистография мочевого пузыря у детей: суть процедуры, подготовка, показания

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

В детской урологии используется цистография почек и/или мочевого пузыря. Методика диагностики отличается для обследования верхнего и нижнего отдела системы.

Техника выполнения самой процедуры подбирается с учетом пола и возраста ребенка. Цистография имеет противопоказания, особенности подготовки.

Иногда бывают осложнения, поэтому диагностику делают под наблюдением врача с согласия родителей.

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Цистография – способ диагностики,  применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2019 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Знакомство с процедурой и ее суть

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Суть применения контраста заключается в том, что вещество становится видимым под рентгеновским излучением. Поскольку средство легко проникает во все складки мочевого пузыря, на снимке хорошо выделяются внутриполостное содержимое и линия стенок. Это дает возможность оценить анатомические особенности и размер органа.

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

  • место прорыва (при травме);
  • стриктуры (сужение полости);
  • дивертикулы;
  • мочекишечный свищ;
  • артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
  • опухоль;
  • камни;
  • закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
  • удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами.

Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру.

При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Показания к выполнению у детей

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов.

Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований.

Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Разновидности техники проведения

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Разновидности цистографии:

Название методаКраткое описание техникиПреимущества и недостатки процедуры
Цистография ретроградная (прямая)Через уретральный катетер полностью заполняют контрастным раствором мочевой пузырь. Вещество в процессе введения будет восходить вверх, но не проникнет в мочеточники и почки.Процедура не вызывает нефрологических осложнений. Есть риск механического повреждения уретры, занесения половой инфекции в мочевой пузырь.
Цистография нисходящая (непрямая)Подготовка и начало процедуры такие же, как и при экскреторной урографии. Цистограммы начинают делать после заполнения мочевого пузыря контрастной жидкостью.Позволяет оценить состояние, функции и эвакуаторную способность почек, мочеточников, пузыря. Препараты нефротоксичны и аллергенны. Они могут спровоцировать острую недостаточность почек, анафилактический шок или отек Квинке.
ПневмоцистографияПузырь заполняют газом через уретру.Позволяет выявить неконтрастные новообразования либо камни.
Цистография лакунарная (двойного контрастирования)В пузырь через уретральный катетер вводят вещество жидкого, затем газового типа.Обладает преимуществами восходящей методики и пневмоцистографии.
Микционная цистографияВводят контрастное вещество, затем выполняют снимки во время мочеиспусканияПозволяет оценить эвакуаторную функцию пузыря, количество остаточной мочи, состояние уретры. Маленьким детям сложно провести такую диагностику.

Подготовка маленького пациента

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

Из рациона исключают:

  • хлеб;
  • сырые овощи;
  • свежие фрукты;
  • бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм.

Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки.

Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур.

При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку.

 Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

  1. Ребенку дают антигистаминное средство.
  2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
  3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
  4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
  5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
  6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
  7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
  8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
  9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
  10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Расшифровка полученных данных

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

  • форму пузыря;
  • целостность и контурную линию органа;
  • наличие отверстий мочеточников;
  • внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

На снимке цистографии дивертикулы видны в виде выступлений внутрь стенки пузыря. При свищах и разрывах в месте повреждения контраст протекает в брюшную полость.

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Противопоказания и возможные осложнения

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

  • инсульт;
  • острый гепатит;
  • тиреотоксикоз;
  • цирроз печени;
  • астма;
  • почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Отзывы и комментарии

По мнению врачей, цистография имеет преимущество в экстренных ситуациях.

С ее помощью можно быстро определить разрывы пузыря после аварий, патологическое повреждение при остром нарушении мочеиспускания, выявить опухоль, порок развития. Это информативный и самый доступный метод диагностики.

Ввиду частых осложнений в детской урологии такое обследование проводят в случаях, когда другие методы неэффективны либо противопоказаны.

Исследование мочевого пузыря или цистография у детей: как делается, особенности процедуры, подготовка и проведение диагностики

Цистография у детей: как делается и что показывает исследование

Цистография – сложная диагностическая процедура. Исследование мочевого пузыря проводят строго по показаниям, если другие методы не дают точного ответа на вопрос о причинах патологических процессов в мочевыводящих путях.

Важно знать показания и противопоказания для проведения цистографии у детей. Как проходит исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества? Есть ли дискомфорт во время процедуры? Что показывает исследование? Ответы в статье.

статьи:

Общая информация

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10–30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы.

Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря.

Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой – до двух часов.

Особенности и виды исследования

Цистографию проводят с применением двух основных способов:

  • восходящий метод. Рентгенконтрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру при помощи катетера. Для снижения дискомфорта применяют гель Катеджель с обезболивающим действием;
  • нисходящий метод. Состав вводят в вену, далее кровь разносит вещество по организму, спустя определенное время препарат попадает в мочевой пузырь, окрашивает ткани. С этого момента можно делать рентгеновские снимки. Метод менее болезненный, но проникновение контраста в кровь усиливает риск аллергических реакций.

Узнайте о причинах глюкозурии и о том, как привести показатели в норму.

О том, как берут мазок из уретры на флору у женщин и что показывают результаты прочтите по этому адресу.

На заметку:

  • при развитии неконтрастных конкрементов и опухолей малых размеров требуется другая разновидность исследования – пневмоцистография. Основное отличие – введение в полость пузыря не жидкой формы препарата, а газа. Для процедуры используют кислород, углекислый газ либо закись азота;
  • иногда медики комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолевого процесса. Лакунарная цистография – высокоинформативный метод;
  • если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием, то уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время выведения урины. Методика дает точные данные о зонах утечки рентгенконтрастного вещества. Неприятный момент – психологический дискомфорт, с которым ребенку сложно справиться.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

  • на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при цистоскопии и УЗИ;
  • для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
  • результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
  • новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

  • психологический дискомфорт;
  • ребенку не всегда понятны указания доктора;
  • во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
  • возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
  • при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.

Показания к проведению диагностики

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести урографию.

Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.

Основные показания:

  • патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • разрывы или рефлюкс пузыря;
  • выявление опухоли невыясненной этиологии;
  • туберкулез почек;
  • накопление песка и солевых конкрементов;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы.

Как подготовить ребенка: советы родителям

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

  • за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
  • если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
  • малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
  • за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
  • в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Как лечить острую почечную недостаточность? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html и прочтите об особенностях проведения лапараскопии в нефрологии и урологии.

Как проводится процедура

Все виды цистографии доставляют пациенту психологический дискомфорт, при восходящем методе исследования ощущается болезненность при постановке уретрального катетера. Важно выполнять все команды медиков, чтобы получить максимально точный результат. После процедуры моча часто изменяет цвет: выходит рентгенконтрастное вещество.

Информация об исследовании:

  • после подготовки пациент ложится на рентген-аппарат (положение «на спине»). Во время первой фазы нужно лежать неподвижно. Врач делает общий снимок органов мочеполовой системы;
  • далее доктор приступает к самой неприятной части – вводит катетер, через который полость пузыря наполняют жидкостью с рентгенконтрастным веществом либо газом. До 12 лет достаточно 50–100 мл препарата, подросткам положена взрослая норма – 200–300 мл;
  • во время введения контраста и при обследовании врач прижимает катетер, чем провоцирует болезненность и позывы к мочеиспусканию. Без этого этапа не обойтись – важно задержать контраст внутри полости, чтобы вещество не вытекло из пузыря во время процедуры;
  • после наполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги до уровня 90 градусов, дополнительно приподнять плечи. При таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными;
  • в конце процедуры доктор извлекает катетер, делает снимок пустого пузыря;
  • после исследования врач изучает готовые снимки, анализирует изображение. При выявлении свищей либо разрывов стенок уретры или пузыря требуется госпитализация ребенка для предупреждения сепсиса: через зоны разрывов контраст попадает в кровь;
  • после процедуры при отсутствии осложнений пребывание в стационаре не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Наблюдение врачами урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступил в медучреждение с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей, и цистография – один из плановых методов обследования.

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней.

На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы.

После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

  • врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов;
  • дивертикулы и почечно-мочеточниковый рефлюкс;
  • конкременты в мочевыводящих путях;
  • изменение структуры и толщины стенок пузыря;
  • свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы;
  • опухоли и конкременты любого размера;
  • воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.

При правильной подготовке, выполнении указаний врача-рентгенолога цистография у детей дает точные данные о характере, стадии, локализации патологических очагов в мочевыводящих путях. Родители должны правильно подготовить ребенка в психологическом плане, изменить рацион для исключения помех во время исследования.

Далее видео об особенностях подготовки и правилах проведения цистографии мочевого пузыря:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.