Что такое дуодено-гастральный рефлюкс желчи, каковы его симптомы, какие способы лечение патологии существуют

Содержание

Дуодено гастральный рефлюкс: 11 основных проявлений и обзор лекарственных препаратов для лечения

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс желчи, каковы его симптомы, какие способы лечение патологии существуют

Дуодено-гастральный рефлюкс весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы.

Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины заболевания и группы риска

Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:

  1. Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
  2. Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
  3. Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
  4. Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
  5. Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
  6. Особенности строения пилорического отдела желудка;
  7. Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
  8. Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
  9. В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
  10. Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
  11. Частые стрессы и переутомления;
  12. Избыточная масса тела.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Дуодено-гастральный рефлюкс желчи: причины, симптомы и способы лечения. 10 симптомов возникновения ДГР желчи

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс желчи, каковы его симптомы, какие способы лечение патологии существуют

Основные причины развития дуодено-гастрального рефлюкса сводятся к следующему:

  • нарушение нормальной моторики желудка и кишечника;
  • агрессивное воздействие содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка (наличие ферментов поджелудочной железы и желчных кислот способствует повреждению тканей);
  • недостаточность пилорического отдела желудка;
  • увеличение выработки гастрина антральными железами, что повышает чувствительность тканей к компонентам желудочного сока.

Обычно одновременно повышается давление в желудке, и возникает гастро-эзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Дуодено-гастральный рефлюкс развивается при таких заболеваниях, как хронический гастрит, язва желудка, дуоденостаз, онкология. Он может быть осложнением после удаления желчного пузыря или хирургических операций при лечении дуоденальной язвы.

Первопричиной обычно становится нарушение моторики желудка и тонкого кишечника, чаще всего — при наличии функциональных заболеваний органов ЖКТ. Различные органические повреждения и хирургические вмешательства — вторичные факторы.

Рекомендуем
Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, способы лечения у детей и взрослых

2 Симптомы

Основные симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспециалисту незаметны. В начале развития заболевания пациент просто испытывает легкий дискомфорт. Врачи считают, что если патология не сопровождается никакими другими, она протекает практически бессимптомно.

Впоследствии признаки становятся более заметными. В верхней части живота возникают боли. Чаще всего они напоминают спазмы, которые появляются через какое-то время после еды. К этому симптому добавляются другие:

  • метеоризм;
  • изжога (даже если кислотность желудка остается нормальной);
  • отрыжка кислотой или воздухом;
  • рвота с примесью желчи.

Развитие заболевания сопровождается практически всеми возможными диспепсическими явлениями. Во рту появляется горьковатый привкус, а на языке заметен желтоватый налет.

Рекомендуем
Острый панкреатит: симптомы, причины и методы лечения

3 Степени

Процесс развития заболевания проходит в несколько стадий. В зависимости от этого, выделяют несколько степеней дуодено-гастрального рефлюкса:

Степень Особенности
ПерваяВ пилорическом отделе желудка, который примыкает к сфинктеру, находится относительно небольшое количество желчи. На этой стадии симптомы практически незаметны, в крайнем случае возникает легкий дискомфорт, который пациенты ошибочно объясняют перееданием
ВтораяПризнаки заболевания становятся более выраженными, желчь обнаруживается в антруме или фундальном отделе желудка. Симптомы часто усиливаются ночью
ТретьяДанная степень является наиболее тяжелой. В это время нельзя обойтись диетой и фитотерапией. Содержимое двенадцатиперстной кишки попадает на дно желудка. Все описанные выше симптомы имеют максимальную степень выраженности

Рекомендуем
Воспаление желчного пузыря: основные симптомы, причины и методы лечения

4 Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно пройти дополнительное обследование, поскольку перечисленные симптомы не являются специфическими. Практика показывает, что наличие рефлюкса часто обнаруживается случайно, при обследовании на предмет других заболеваний органов ЖКТ.

При появлении описанных признаков стоит обратиться к врачу, пройти УЗИ органов брюшной полости и суточную рН-метрию, которая покажет колебания кислотности желудочного сока за указанный период. Этот метод позволяет определить перепады показателя, даже не связанные с приемами пищи, поэтому он является одним из наиболее информативных.

Проводятся электрогастрография и антродуоденальная манометрия, которые позволяют выявить гипотонию кишечного тракта, изменения моторики.

5 Последствия

Дуоденогастральный рефлюкс вызывает осложнения, поскольку приводит к серьезным изменениям в пищеводе и желудке. Прежде всего, в процессе развития заболевания возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она ухудшает состояние слизистой желудка.

Длительное воздействие панкреатических ферментов и желчных кислот вызывает специфические изменения тканей пищевода, так называемую кишечную метаплазию, что приводит к онкологическим заболеваниям. Это можно предотвратить, если вовремя заняться лечением дуодено-гастрального рефлюкса.

Наиболее частым осложнением заболевания является токсико-химический гастрит типа С, вызванный регулярным забросом желчи в желудок и ее разрушительным воздействием.

6 Лечение

Обычно медикаментозная терапия проводится в комплексе с базовым лечением основной болезни, на фоне которой и появился рефлюкс. Эти методы могут быть дополнены прием фитотерапевтических препаратов и соблюдением диеты.

6.1 Медикаменты

Все лечебные меры направлены на то, чтобы нейтрализовать действие раздражающих слизистые компонентов. Частично используются те же препараты, которые применяются для лечения желудка и других органов ЖКТ:

  • антагонисты дофаминовых рецепторов (домперидон и метоклопрамид);
  • лекарства, которые блокируют действие серотониновых рецепторов (тегасерод).

Открытым остается вопрос, можно ли применять эритромицин, который является прокинетиком. Он обладает множеством побочных эффектов, в том числе воздействует на сердечно-сосудистую систему, и многие специалисты не советуют его использовать.

Другие лекарства тоже оказывают побочные действия, например, тегасерод повышает риск инфаркта. Поэтому лечение всеми препаратами требует тщательного соблюдения дозировки, назначенной врачом.

Перечисленные медикаменты нормализуют моторику пищеварительного тракта, усиливают перистальтику желудка и кишечника. Лечить дуодено-гастральный рефлюкс следует и с помощью других средств, применяемых при гастрите. Например, используются антациды с их обволакивающим действием (Фосфалюгель, Ренни и другие).

Эффективными считаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они не влияют на желудок, но помогают сделать забрасываемое кишечное содержимое менее агрессивным. Кроме того, кислота способствует постепенному разведению токсичной для желудка смеси водой. На практике это позволяет снять симптомы – рвоту, горькую отрыжку. Также такие средства уменьшают боль.

6.2 Народные средства

Терапия патологии народными средствами носит обычно симптоматический характер. Используемые растения не могут повлиять на причины заболевания, но помогают уменьшить его проявления. Лечение травами можно применять в течение длительного времени, не опасаясь побочных эффектов, чего нельзя сказать о готовых лекарственных препаратах.

Для лечения дуодено-гастрального рефлюкса используют следующие средства:

Средство Рецепт Применение
Настой льняного семени
  1. 1. Берут 1 ст. л. сырья.
  2. 2. Насыпают в стеклянную емкость.
  3. 3. Заливают 100 мл воды.
  4. 4. Настаивают в течение пары часов (семена начнут разбухать, а в воду будут попадать биологически активные вещества).
  5. 5. Процеживают
Принимают по несколько ложек перед каждым приемом пищи
Отвар картофеля
  1. 1. Берут неочищенный картофель.
  2. 2. Тщательно моют, режут на куски и бросают в воду.
  3. 3. Отваривают в течение часа
Полученную жидкость делят на 5-6 приемов и пьют перед едой
Свежевыжатый картофельный сок
  1. 1. Берут два средних по величине клубня картофеля.
  2. 2. Измельчают на терке.
  3. 3. Отжимают сок
Пьют натощак в полном объеме

Эффективен сбор на основе травы мелиссы и пустырника, корня солодки, соцветий ромашки и льняного семени, взятых в равных пропорциях. Способ приготовления и применения:

  1. 1. Ингредиенты измельчают.
  2. 2. В полулитровую емкость с кипятком засыпают 2 ст. л. сбора.
  3. 3. Ставят на медленный огонь на 10 минут.
  4. 4. Отвар снимают с огня, остужают и процеживают.
  5. 5. Принимают натощак, а затем еще трижды в день перед едой по 1/3 стакана.

По отдельности можно заваривать такие травы, как душица, мята, соцветия календулы, тысячелистник. Пропорция везде будет одинаковой — 1 ст. л. на стакан воды.

Как выглядит, фото

Патологические изменения слизистой желудка при ДГР зависят от вида патологии. При поверхностном виде дуодено – гастрального рефлюкса можно наблюдать разрушение слизистой, без повреждения железистого экзокринного эпителия. Когда обнаруживается катаральный вид патологии, наблюдается воспалительный процесс, на фото можно увидеть отечность и покраснение слизистой.

Эрозивный вид выражается начальными процессами атрофии, слизистая оболочка местами атрофирует. При билиарном дуодено – гастральном рефлюксе наблюдается неполноценная передача нужного количества желчи в отдел 12 – перстной кишки.

Типологии и степени развития рефлюкса

В зависимости от прогресса рефлюкса различают 3 степени патологии,

Забрасывание желудочного сока в пищевод

выявляемых диагностическими методами при обнаружении сопутствующего заболевания.

Половина больных с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обнаруживали 1 степень ДГР, при котором смешение желудочного содержимого с дуоденальным было малозначительным.

При рефлюксном нарушении четыре пациента из десяти имели большее нарушение со стороны желудка, что соответствует 2 степени патологии.

Примерно один пациент из десяти показывал в результате диагностики серьезные нарушения перемещения дуоденального содержимого в желудок, что характеризует 3 степень заболевания.

Следует уяснить, что гастральный рефлюкс по типу заболевания тождественен с гастродуоденитом. О гастродуодените свидетельствую следующие проявления:

  • дурной запах изо рта;
  • тяжесть в животе;
  • позывы к рвоте.

Имеются и другие признаки гастродуоденита, роднящие его с гастритом:

  • нарушение стула как в жидком направлении, так и в сторону запора;
  • метеоризм;
  • уменьшение аппетита;
  • частая отрыжка.

По типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. Поверхностный тип, при котором поражаются лишь клетки слизистой оболочки. Целостность железистого экзокринного эпителия не нарушается.
  2. Когда рефлюкс сопровождается воспалительными процессами, отечностью и покраснением слизистой, принято говорить о катаральном типе патологии.
  3. При эрозивном типе рефлюкса слизистая характеризуется очаговой атрофией.
  4. Билиарная разновидность спряжена с нарушением оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Продукты разрешенные

Лечение гастродуоденального рефлюкса диетой подразумевает разнообразие рациона белковой пищей, труноусвояемыми углеводами и полезными жирами. Употребляемая еда должна содержать незаменимые аминокислоты, витамины и необходимые организму микроэлементы и минералы.

Список разрешенных продуктов и блюд при желчном рефлюксе:

  • слизистые супы на основе круп, овощей; супы-пюре;
  • разваренные каши (перловая, гречневая, рисовая, овсяная);
  • нежирная рыба (хек, минтай), сваренная или приготовленная на пару;
  • паровой омлет на пару, яйца всухомятку;
  • «вчерашний» или слегка подсушенный хлеб;
  • нежирное отварное мясо; мясное суфле, котлеты, тефтели на пару;
  • овощные пюре;
  • мелкозернистый пресный творог, цельное свежее молоко;
  • в небольших количествах допускается добавление в блюда сливочного или растительного масла;
  • творожная запеканка, зефир;
  • компот из сухофруктов, не крепкий черный чай, травяные отвары.

Перечисленные продукты и блюда в жидкой, протертой, полужидкой консистенции, в виде пюре и суфле способствуют более легкому и лучшему перевариванию, не раздражают слизистую и мышечную оболочки органов пищеварительной системы.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс желчи, каковы его симптомы, какие способы лечение патологии существуют

Состояние диагностируют, если происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В качестве отдельно взятой нозологической единицы дуодено гастральный рефлюкс желчи встречается редко.

Чаще всего он является характерным проявлением других патологий желудочно-кишечного тракта. Для состояния характерны боли и диспепсические расстройства. Диагностика обеспечивается инструментально и лабораторным путем.

Полное восстановление возможно при своевременном обращении к гастроэнтерологу, но надо понимать, что лечение будет продолжительным.

Что такое ДГР

Дуодено-гастральный рефлюкс может выступать физиологическим состоянием организма, потому не всегда рассматривается клиницистами как патология. При ДГР выявляют заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, состояние – распространенное, проявляется у 15% здорового условно-здорового населения. Если самочувствие больного при этом не ухудшается, лечение не требуется.

Дуодено-гастральный рефлюкс диагностируют при помощи внутрижелудочной рН-метрии, если кислотность желудочного содержимого составляет более 5, и она не связана с приемом пищи. В отдельных случаях дуодено-гастральный рефлюкс рассматривают как синдром, присущий многим болезням начальных отделов пищеварительного тракта. Лишь у 30% больных, дуоденогастральный рефлюкс проявляется изолированно.

Состояние характерно для функциональных и органических поражений. Дуодено-гастральный рефлюкс нередко диагностируется после проведения операций, в частности холецистэктомии и резекции по поводу язвы желудка и ДПК.

Согласно статистическим данным, проблема сопровождает более 45% всех хронических болезней ЖКТ.

Связи между половой принадлежностью пациента и распространенностью проблемы нет, мужчины и женщины сталкиваются с проблемой с равной частотой.

В современной классификации выделяют ДГР 4 видов:

  1. Поверхностный – диагностируют при нарушении целостности слизистых оболочек желудка, не затрагивает внутренние слои.
  2. Катаральный – поражение распространяется на всю слизистую оболочку желудка, запускается воспалительный процесс. Не исключено развитие катарального рефлюкса после длительного использования медикаментов и на фоне аллергии.
  3. Эрозивный – на слизистой оболочке желудка образуются раны, язвы. Проявляется при чрезмерном употреблении спиртных напитков, на фоне психических расстройств.
  4. Билиарный. Является следствием патологических изменений в процессах выведения желчи. Характерно совместное развитие с патологиями желчного пузыря, протоков и печени.

Прогрессирует дуодено-гастральный рефлюкс по этапам. Сперва в желудок проникает желчь из двенадцатиперстной кишки в небольшом количестве, симптоматика при этом прослеживается очень слабо.

При второй степени поражения, секрет забрасывается в небольшом количестве, поражения стенок желудка не исключены, но маловероятны. Для заболевания третьей степени характерны выраженные симптомы.

Возникают боли в эпигастрии, нарушается процесс переваривания пищи.

Как появляется и почему возникает патология

Относить ДГР к перечню отдельных патологий не всегда допустимо, потому медики рассматривают нарушение как синдром, характерный для отдельных заболеваний, а в отдельных случаях считают его естественным.  Если патологических оснований нет, а концентрация содержимого ДПК в желудке не превышает допустимых норм, беспокоиться не о чем, человек признается условно-здоровым.

Дуодено-гастральный рефлюкс диагностируют при значительном повышении кислотности желудочного содержимого. В таком случае к соляному компоненту постоянно подмешиваются желчные кислоты, предназначенные для расщепления пищи в кишечнике. Часто проблема проявляется после хирургических вмешательств на верхних отделах ЖКТ или удаления желчного.

Перечень основных причин, провоцирующих развитие заболевания можно представить следующим образом:

  • повышенное давление внутри ДПК;
  • ослабление сфинктера Одди;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • поражения желчного пузыря;
  • грыжевое выпячивание диафрагмы;
  • хронические воспалительные поражения ЖКТ;
  • функциональная слабость мышц, разграничивающих желудок и кишечник;
  • дисбактериоз, длительное и неконтролируемое применение пробиотиков;
  • серьезные нарушения режима питания;
  • период беременности у женщин (особенно осложненное его течение).

В зависимости от причин, провоцирующих развитие заболевания, врач подбирает лечение. Если упустить момент, последствия могут быть необратимыми. Состояние довольно опасно при существенном повышении концентрации содержимого ДПК в желудке. Не исключено серьезное травмирование слизистых оболочек желудка.

Интересно, что дуодено-гастральный рефлюкс, в той или иной степени есть у 50% населения. В 10-15% случаев его проявление связано с периодическим выбросом секрета в результате серьезных физических нагрузок или длительного пребывания тела в положении лежа. Этим и объясняются ночные приступы.

Характерные симптомы

Рефлюкс способен протекать бессимптомно. Иногда болезнь скрывается под другими расстройствами пищеварительного тракта, потому пациенты слышат диагноз лишь в случае случайного обследования. ДГР не имеет отличительных клинических признаков, его симптомы можно представить в следующем виде:

  • спазм в эпигастральной области, проявляющийся после приема пищи;
  • заметное снижение аппетита;
  • распирающее ощущение в животе после приема пищи;
  • отрыжка с неприятным кислым вкусом и запахом;
  • налет на языке желтого цвета, присутствующий, несмотря на соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • тошнота появляется после рвоты;
  • во рту металлический привкус;
  • недостаток слюны в полости;
  • изжога, бледность кожных покровов.

Появление перечисленных признаков в совокупности должно стать поводом для обращения к врачу. Симптомы – довольно серьезные и могут указывать на развитие опасных заболеваний ЖКТ. Состояние больного усугубляется при развитии воспалительного процесса в желудке. Возможен озноб, проявляющийся из-за повышения температуры тела.

Диагностические мероприятия

Четкой симптоматики дуоденогастральный рефлюкс не имеет, потому при первичном осмотре медики редко могут поставить точный диагноз. Чаще всего ДГР обнаруживают при обследовании с целью обнаружения других патологий гастроэнтерологического спектра. Комплексное обследование включает несколько этапов:

  • сдача лабораторных проб, в частности общего и биохимического анализа крови, урины;
  • УЗИ органов пищеварительного тракта;
  • эндоскопическое исследование и суточное измерение кислотности желудочного сока;
  • исследование содержимого желудка на предмет следов желчи;
  • оценивание периодичности и интенсивности моторики ЖКТ.

На основании информации, полученной в ходе подобной диагностики, врач определяет точный диагноз и подбирает лечение, если оно требуется. В случае, когда симптомы, характерные для данного заболевания провоцируются другими патологиями, обеспечивают их лечение.

Основы лечения патологии

Если рефлюкс мешает полноценно жить, его надо корректировать на начальном этапе применяется медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, которое может быть заменено полноценной операций при неэффективности.

Получить хороший, устойчивый результат можно при комплексном подходе. Чаще всего лечение требует от пациента соблюдения специальной диеты.

Иногда для восстановления нормального самочувствия используются народные средства, но целесообразность их введения в терапевтический курс стоит согласовывать частным образом с лечащим врачом.

Использование медикаментозных средств

Схема медикаментозной терапии всегда определяется после уточнения причин, провоцирующих рефлюкс, потому что важно действовать на них, направлено. Далее представлена общая схема терапии. Принимать какие-либо препараты без согласования с гастроэнтерологом не следует. При ДГР рекомендованы:

  1. Средства, нормализующие перистальтику кишечника в верхних отделах пищеварительной системы.
  2. Препараты, нейтрализующие отрицательное действие желчи на стенки желудка.
  3. Прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и способствующие нормальному продвижению пищевого комка.
  4. Лекарства, способные снижать кислотность желудочного сока.

Дополнительно используются ферментные препараты, ускоряющие переваривание. Такие средства принимают продолжительным курсом, без перерывов. В противном случае получить устойчивый результат не получится. Оперативное лечение в таком случае не проводится.

Диета для пациента

Основные принципы диеты для пациентов с дуоденогастральным рефлюксом:

  1. Соблюдение режима питания. Больной должен есть часто, до 6 раз в день небольшими порциями.
  2. Для обработки продуктов стоит выбирать щадящие методы: варка, тушение, запекание, готовка на пару. Полностью исключается употребление жареных блюд.
  3. Еда должна быть теплой, не горячей и не холодной. Любое радикальное воздействие может спровоцировать осложнение. Оптимальная температура блюда – 37 градусов.
  4. Пищу надо хорошо пережевывать, не глотать продукты.
  5. После еды запрещается принимать горизонтальное положение. По этой же причине запрещено есть на ночь. На пользу пойдут прогулки в легком темпе, без физических нагрузок.
  6. Из рациона полностью удаляют продукты, способные в какой-то степени раздражать травмированную слизистую желудка: соленое, копченое, газированное, маринады, сладости, дрожжи, пряные овощи. Лучше отказаться от крепкого чая и кофе, в пользу разбавленных натуральных соков, отваров трав.
  7. Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. Пациент должен выпивать не менее 1,5 литров воды в день.
  8. Готовые к употреблению блюда должны быть однородными, особенно если у пациента наблюдаются обострения хронических заболеваний ЖКТ.

Безусловно, диета полагает полный отказ от курения и употребления любых напитков, содержащих спирт. Эти негативные привычки не лучшим образом сказываются на состоянии слизистых оболочек желудка. Ограничивают употребление медикаментозных препаратов, особенно из группы НПВС и обезболивающие средства. Цели их использования, допустимые дозы и возможность замены следует обсуждать с доктором.

Физиотерапия

Методики подобного воздействия давно применяются в лечении заболеваний желудочно-кишечного и билиарного тракта.

Их использование оправдано, потому что за счет воздействия физических энергий ускоряется обмен веществ, восстанавливается естественная сократительная способность органа.

В случае с ДГР применяют ультразвук и методику воздействия диадинамическими токами. Терапия всегда включает комплекс лечебной гимнастики, направленной на укрепление желудочного пресса.

Эффективность народной медицины

Нетрадиционная терапия заключается в использовании отваров и настоев трав с целью облегчения самочувствия. Популярные рекомендации для пациентов с патологическим рефлюксом:

  1. Для устранения негативных симптомов утром стоит съедать овсяную кашу (вязкую) с добавлением меда.
  2. Привычные напитки: чай и кофе лучше заменить полезными растительными отварами, приготовленными из ягод смородины, черноплодной рябины или шиповника.
  3. Использовать препараты, усиливающие отток желчи можно по назначению лечащего врача, изначально удостоверившись в отсутствии конкрементов в желчном пузыре.
  4. На пользу пойдет облепиховое масло, которое стоит принимать на голодный желудок, каждое утро в течение 1 месяца. Запрещено использовать метод при холецистите и панкреатите, он может вызвать обострение.
  5. Употребление спиртовой настойки прополиса. Пить препарат надо по 20 капель 3 раза в день в течение 3 недель, после чего сделать равный перерыв.

Целесообразность применения методик народной медицины всегда обсуждается с лечащим врачом. Игнорирование рекомендаций доктора опасно, потому что составляющие подобного курса могут вступать во взаимодействие с медикаментозными средствами, тем самым приводя к ухудшению самочувствия.

Не следует забывать о вероятности возникновения аллергической реакции. Многие растительные компоненты способны вызывать иммунный ответ, потому перед их использованием стоит провести тест на переносимость.

Рассчитывать на то, что нетрадиционная медицина позволит быстро избавиться от негативных симптомов не следует. Чаще всего эффект проявляется по мере накопления лечебных веществ в организме, соответственно, принимать такие вещества приходиться продолжительным курсом. Длительное использование может спровоцировать привыкание, вызывающее снижение эффективности.

Последствия и осложнения

При своевременном обращении к врачу прогноз на восстановление – благоприятный. Заболевание не отличается стремительным течением, но и в таких условиях могут возникать осложнения. Основания для них создает реакция взаимодействия желудочной соляной кислоты с желчью.

Сперва проявляется воспалительный процесс, а потом на слизистых оболочках желудка формируются язвенные поражения.

Не исключено развитие гастрита смешанной формы, при продолжительном игнорировании образуется язва.

Есть еще одна причина постоянно контролировать течение ДГР и проходить обследование – у пациентов с патологией такого плана возрастает риск формирования злокачественных опухолей в желудке.

Профилактика ДГР

Существенно снизить вероятность развития дуодено-гастрального рефлюкса можно, если соблюдать определенные рекомендации:

  • контролировать массу тела – люди с ожирением чаще сталкиваются с проблемой;
  • соблюдать режим питания, есть регулярно не менее 3-4 раз в день, не переедать на ночь;
  • придерживаться диетического меню, исключив вредные продукты;
  • избегать продолжительных голоданий и перееданий;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить алкоголь и отказаться от курения.

Перечисленные рекомендации – правила здорового образа жизни, позволяющие не провоцировать возникновение ДГР и других болезней ЖКТ. Если есть подозрение на развитие патологий, медлить с обращением к врачу нельзя, потому что лучший прогноз получают пациенты, своевременно начавшие лечение.

В ходе терапии больной должен соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога, тогда выздоровление наступит быстрее. После устранения негативной симптоматики радикально менять образ жизни – не следует, потому что недостаточность в отделах сохраняется, риск рецидива будет присутствовать постоянно.

Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс желчи, каковы его симптомы, какие способы лечение патологии существуют

Дуодено-гастральный рефлюкс весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы.

Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.

Характеристика ДГР

Дуодено гастральный рефлюкс представляет собой ситуацию, при которой нарушается нормальный процесс продвижения пищи. Изначально она, в частично переваренном состоянии, из желудка поступает в область двенадцатиперстной кишки. При наступлении определенных обстоятельств, часть этого пищевого комка меняет свое движение и возвращается обратно в желудок.

Происходит это в результате ослабления привратника – сфинктера, который разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

Через привратник пища переходит из желудка в кишечник, этот же сфинктер препятствует ее ретроградному (обратному) перемещению.

В результате ослабления стенок сфинктера наблюдается частичное попадание пищевого комка обратно в желудок. Эта проблема сопровождается ощутимыми для пациента неприятными симптомами.

Симптомы и проявления

Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:

  1. Чувство жжения и боли в области грудины;
  2. Отрыжка, иногда сопровождающаяся незначительным выделением кислых рвотных масс;
  3. Дискомфорт во время проглатывания пищи или жидкости;
  4. Дурной запах изо рта, неприятный привкус;
  5. Чувство распирания в желудке, как будто он переполнен;
  6. Вздутие живота, боль;
  7. Снижение аппетита, быстрое насыщение;
  8. Слабость, снижение трудоспособности.

Стадии и характерные признаки

Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Все зависит от стадии развития дуодено гастрального рефлюкса. Выделяют 3 степени тяжести патологии, для каждой из них характерна определенная симптоматика:

1 степень2 степень3 степень
В нижнем пилорическом отделе накапливается небольшое количество желчи. На данном этапе Клинические проявления могут отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта и тяжести, возникающей через некоторое время после приема пищи.Желчь накапливается в антральном и фундальном отделах. Клинические проявления ДГР носят более выраженный характер. Появляется выраженная тянущая боль, жжение, кислая отрыжка. После еды пациент ощущает тяжесть, вздутие живота, возможны приступы тошноты без рвотных позывов.Забросы желчи происходят не только в нижнем и верхнем отделах желудка, но и достигают области сфинктера, разделяющего желудок и пищевод. В этом случае, в дополнение к характерным симптомам, развиваются и такие признаки как:

  1. Кашель и першение в горле;
  2. Изменение голоса (охриплость);
  3. Могут возникать повреждения зубной эмали.

Возможные осложнения и последствия

Если ДГР возникает на постоянной основе, данная патология может приводить к развитию различных осложнений, многие из которых представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека:

  1. Эрозии слизистой оболочки желудка;
  2. Язвенная болезнь;
  3. Поражение области пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс);
  4. Стеноз просвета пищевода, и, как следствие, появление препятствий для нормального продвижения пищи;
  5. Перерождение эпителиальной ткани желудка, когда она приобретает форму эпителия кишечника и утрачивает свою функциональность;
  6. Формирование доброкачественных или злокачественных опухолей в желудке.

Способы диагностики

Для постановки диагноза недостаточно лишь оценить совокупность имеющихся признаков, так как они не являются специфичными именно для данного заболевания. Поэтому, чтобы получить более точную и детальную картину, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  1. Визуальный осмотр пациента, в ходе которого могут проявляться такие признаки как бледность кожи, желтый налет на языке, пожелтение склер;
  2. Пальпация живота для определения таких признаков как боль, раздражительность кожи во время прикосновений;
  3. Прослушивание области желудка и кишечника, в ходе данной процедуры врач может услышать характерные шумы, возникающие при усиленной перистальтике;
  4. РН-метрия для определения уровня кислотности желчи и желудочного сока;
  5. Манометрия желудка для оценки давления внутри органа;
  6. УЗИ брюшной полости, рентгенография, ФГДС – в качестве вспомогательных способов диагностики для выявления возможных повреждений (эрозий, язв) стенок желудка или верхнего отдела кишечника.

Способы лечения дуодено гастрального рефлюкса

Прежде чем назначить подходящее лечение, необходимо установить причину развития проблемы. Так, если рефлюкс имеет единичные проявления, необходимо лишь устранить провоцирующий фактор (в частности, пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от избыточных физических нагрузок, защищать себя от стрессов и волнений).

Если дуодено гастральный рефлюкс является симптомом какого – либо заболевания, пациенту требуется назначить комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни, физиотерапевтическое лечение, ЛФК. В тяжелых случаях, когда ДГР привел к развитию серьезных осложнений (например, формированию раковых опухолей), назначают хирургическую операцию.

Физиотерапия, в частности, использование ультразвука и динамических токов, позволяет восстановить поврежденные клетки желудка, вернуть органу нормальную функциональность, устранить неприятные симптомы патологического процесса.

Физические упражнения также являются эффективным вспомогательным методом лечения. Дополняющим основную схему терапии. Комплекс упражнений, их интенсивность и длительность разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента. Занятия направлены на укрепление стенок брюшной полости, стимуляцию моторики органов пищеварения.

Медикаментозное лечение

Для достижения положительного терапевтического результата обязателен прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Такие средства обладают различными действиями. Это защита желудка, снижение уровня кислот в составе желудочного сока и желчи, восстановление поврежденных участков слизистых оболочек органов ЖКТ, предотвращение развития осложнений ДГР, устранение болевого синдрома.

НазваниеОписаниеДозировкаЦена
МотилиумПрепарат облегчает продвижение пищи из желудка в кишечник. Это позволяет снизить агрессивное действие желудочного сока на стенки органа.По 1 таблетке 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Длительность – до 28 дней.450 руб.
АльмагельНейтрализует соляную кислоту в желудочном соке, а также агрессивные ферменты желчи, защищает стенки органа от негативного воздействия.По 1 ст. л 3 раза в сутки после еды.200 руб.
ЭзомепразолСредство снижает выработку желудочного сока, уменьшая тем самым степень его воздействия на стенки пищеварительных органов.40 МГ 1 раз в день. Длительность лечения составляет 1 мес. Если симптомы не пропали, рекомендуется повторный курс. При этом дозировку снижают в 2 раза.1600 руб.
Де-нолЗащитный препарат, обволакивающий стенки желудка. Пленка, возникающая после приема средства, нейтрализует воздействие агрессивных веществ.4 раза в день до еды, а также 1 раз перед отходом ко сну. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов.300 руб.
ЛактофильтрумПрепарат обладает адсорбирующим действием, нейтрализует вредные вещества, негативно воздействующие на стенки органов пищеварения, и способствует их выведению.Принимать 3-4 раза в интервалах между приемами пищи. Длительность лечения 1-2 недели.250-400 руб. (в зависимости от размеров упаковки).
УрсофалькСредство преобразует кислотные элементы, делает их менее опасными и токсичными для слизистых оболочек.Принимают 1 раз в день (вечером), курс лечения – около 2 недель.180 руб.

Продукты питания

Так как основной причиной появления изжоги и патологий, симптомом которых она является, считаются нарушения питания, пациенту, столкнувшемуся с дуодено гастральным рефлюксом, необходимо скорректировать свой рацион. Важно исключить из ежедневного меню все продукты, которые повышают кислотность желудка и желчи, стимулируют их выработку.

РазрешеноЗапрещено
  1. Супы, приготовленные на овощном бульоне, а также на бульонах из диетических сортов мяса;
  2. Злаковые каши (на воде или на обезжиренном молоке);
  3. Обезжиренная кисломолочная продукция;
  4. Нежирное мясо без кожуры, речная рыба;
  5. Термически обработанные фрукты и овощи;
  6. Лечебно-столовая минеральная вода, обычная питьевая вода, некрепкий зеленый чай.
  1. Копчености, консервы, жирные блюда, специи;
  2. Бульоны из жирного мяса или рыбы;
  3. Грибы;
  4. Острые соусы;
  5. Орехи, семена подсолнечника;
  6. Газировка, крепкий чай, кофе, спиртные напитки;
  7. Кондитерские изделия, сдобная выпечка.

Важно обратить внимание и на режим питания. Необходимо придерживаться принципа дробного питания, употреблять теплую термически обработанную пищу. Из способов приготовления лучше всего выбирать отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару.

(6 4,33 из 5)
Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.