Церебральный атеросклероз: что это такое, лечение и симптомы, через какое время наступает смерть

Содержание

Что такое церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: подробное описание и код по МКБ 10

Церебральный атеросклероз: что это такое, лечение и симптомы, через какое время наступает смерть

Церебральным атеросклерозом называют поражение сосудов головного мозга. Это одна из самых серьезных и трудно диагностируемых разновидностей атеросклероза.

Крайне важно успеть выявить его на ранней стадии, а для этого необходимо знать все о симптомах и механизме развития этой болезни.

Церебральный атеросклероз — что это такое?

В Международной классификации болезней (МКБ) различные разновидности атеросклероза собраны в рубрике «Болезни артерий, артериол и капилляров» и имеют коды от I70 до I79. Однако история болезни церебрального атеросклероза отнесена к совершенно другой рубрике – отдельной группе заболеваний сосудов мозга.

В МКБ он имеет код I67.2 и стоит в одном ряду с такими заболеваниями, как расслоение артерий мозга и инсульт. Такая группировка не случайна: в клинической картине этого расстройства именно его локализация играет главную роль.

Церебральный атеросклероз поражает следующие сосуды:

  • задняя мозговая артерия;
  • передняя мозговая артерия;
  • общая сонная артерия;
  • внутренняя сонная артерия;
  • брахиоцефальный ствол;
  • небольшие артерии, идущие поверх коры мозга.

Развивается церебральный атеросклероз по той же схеме, как и другие разновидности этой болезни: на стенках сосудов накапливаются особые белково-жировые соединения – липопротеиды низкой и очень низкой плотности, со временем они образуют плотные бляшки, которые разрастаются, сужают просвет сосуда и, в конце концов, полностью его перекрывают.

Одновременно с этим жиры буквально пропитывают стенку сосуда, приникая в интиму – тонкий внутренний слой сосудистой стенки, находящийся прямо под выстилающим ее эндотелием.

Такой участок сосуда становится хрупким, подверженным деформации, может выпятиться наружу (такое состояние называется аневризмой) или, в случае сосудов мозга, вовсе прорваться.

Такой разрыв приведет к резкому массированному кровоизлиянию в мозг – к так называемому геморрагическому инсульту.

Причины и факторы развития

На сегодняшний день причины развития атеросклероза как такового все еще являются предметом дискуссий среди медиков. Основная гипотеза предполагает, что причиной церебрального атеросклероза является истончение или повреждение эндотелия, обычно в результате воспаления.

На поврежденных участках оседают жиро-белковые соединения, проникая в стенку сосуда и формируя бляшки. В свою очередь, причиной повреждения эндотелия могут быть вирусные заболевания, генетические сбои или нарушения работы иммунной системы с инфильтрацией сосудистых стенок.

Справка: в настоящее время медики все больше склоняются к тому, что церебральный атеросклероз имеет аутоимунную природу.

Факторами риска, таким образом, являются ослабление сосудистых стенок и повышение содержания в крови холестерина. Что же может привести к церебральному атеросклерозу:

  1. Курение. Оно по праву считается самым серьезным фактором риска, так как сильно ослабляет сосуды.
  2. Преобладание в рационе пищи с высоким содержанием животных жиров. Холестерин – вещество животного происхождения, жизненно необходимое для организма человека: на его основе синтезируются разнообразные гормоны и строятся клеточные стенки. Однако чрезмерное количество холестерина организм просто не в состоянии переработать, и его излишек оседает на стенках сосудов.
  3. Нарушения углеводного обмена в тканях. Диабет как крайняя степень.
  4. Гипотиреоз – недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
  5. Гиперфибриногемия – избыток в крови белка фибриногена, отвечающего за свертываемость крови. Кровь становится гуще, и риск формирования тромбов возрастает.
  6. Гормональный фон. Высокое содержание в крови эстрогена («женского» гормона) препятствует накоплению холестерина. Поэтому риск развития атеросклероза повышен у мужчин и женщин в период постменопаузы.
  7. Возраст. У большинства людей с возрастом накапливаются различные нарушения в работе организма, в частности, нарушения функций печени, что препятствует утилизации «лишнего» холестерина.
  8. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). При гиподинамии ослабляется тонус сосудов, и они становятся более уязвимыми для инфекций и других разрушительных факторов.

Как проявляется?

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга очень легко спутать с симптомами множества других заболеваний, в том числе неврологических и психических. Поэтому необходимо обращать пристальное внимание на признаки церебрального атеросклероза, особенно если они проявляются комплексно:

  • головные боли и головокружения, возникающие при перемене положения тела (например, при поднятии с кровати);
  • расстройства сна, бессонница;
  • нарушения памяти, особенно на недавние события;
  • быстрая утомляемость, нарушения интеллектуальных функций; снижение способности к концентрации внимания;
  • непереносимость громких звуков, реже – яркого света;
  • депрессивное состояние;
  • быстрая и резкая смена настроения, эмоциональная неустойчивость;
  • атаксия – мышечная слабость и нарушения координации;
  • нарушения слуха и зрения; возможна временная слепота, потеря зрения на одном глазу;
  • иногда – судорожные припадки.

Со временем прогрессирующее заболевание вызывает изменения в личности человека и может спровоцировать психические расстройства.

Диагностика

При подозрении на церебральный атеросклероз обследование проводится при помощи стандартных методов диагностики:

  1. анализ крови на содержание холестерина и соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (липидограмма);
  2. иммунологический анализ крови;
  3. дуплексное сканирование сосудов – оно помогает определить состояние сосудов, ширину просветов, наличие бляшек и аневризм. Обычно сочетается с ультразвуковым исследованием;
  4. магнитно-резонансная томография – она позволяет получить более точную информацию о характере и расположении бляшек;
  5. допплерография;
  6. ангиография – обследование сосудов при помощи рентгена.

Лечение

Возможность полностью излечить это заболевание есть только на начальных стадиях. На более поздних же лечение может быть лишь консервативным – стабилизирующим ситуацию и препятствующим дальнейшему развитию болезни.

При медикаментозном лечении применяются:

  • противовоспалительные препараты общего характера для улучшения состояния сосудов;
  • антитромбоцитарные препараты;
  • статины, угнетающие синтез холестерина в печени (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин);
  • фибраты, снижающие содержание холестерина в крови (гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат);
  • антикоагулянты, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов;
  • препараты йода для корректировки ишемических расстройств.

Существуют и хирургические методы лечения, восстанавливающие кровоток и снижающие уровень холестерина в крови:

    1. криоаферез – очищение крови от излишков холестерина;
    2. метод каскадной фильтрации плазмы;
    3. эндартерэктомия – удаление бляшки из сосуда (этот способ можно применить лишь для лечения внечерепных сосудов);
    4. эндоскопическое удаление бляшки – введение в сосуд эндоскопа с микроскопическим баллоном, который расширяет просвет, восстанавливая нормальный кровоток.

Важно: хирургическое вмешательство показано в случаях, когда просвет сосуда перекрыт на 70% и более.

Осложнения

Иногда церебральный атеросклероз сосудов протекает в осложненном виде, подобных сопутствующих расстройств известно два:

  • Гипертенезия. Другими словами, повышенное давление. Но у повышения давления есть особенность: на ранних стадиях повышается только систолическое давление, а диастолическое остается неизменным (с развитием болезни диастолическое «подтягивается»). Церебральный атеросклероз мозга с гипертензией значительно повышает риск инсульта.
  • Стеноз. Стенозом называют сужение или полное перекрытие кровотока разросшимися атеросклеротическими бляшками. Стенозирующий церебральный атеросклероз опасен еще и тем, что части бляшек могут отрываться и попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их. Стенозированный атеросклероз грозит полным перекрытием доступа крови к определенным участкам мозга – ишемическим инсультом (или, как его еще называют, инфарктом мозга).

Атеросклероз бывает еще и нестенозирующим – когда бляшки растут не внутрь сосуда, а вдоль него, приобретая форму длинных полос. Такое заболевание менее опасно само по себе, однако может с легкостью перерасти в «обычный».

Многие люди задаются закономерным вопросом – через какое время наступает смерть у тех, кто болен церебральным атеросклерозом? Дать на него точный ответ весьма затруднительно, поскольку инсульт – явление непредсказуемое. Трудно сказать, в какой момент случится отрыв тромба или разрыв сосуда – можно говорить лишь о процентах риска. А чтобы снизить эти риски, необходимо добросовестное лечение.

по теме

Узнать о церебральном атеросклерозе можно также в данном ролике:

Заключительное слово

Церебральный атеросклероз – тяжелое и непредсказуемое заболевание, однако можно снизить риск развития болезни или избежать ее вовсе, соблюдая профилактические меры:

  1. Прежде всего – при любом подозрительном симптоме не поленитесь пройти обследование! Поражение сосудов головного мозга в первую очередь вредит вашей памяти, интеллекту, сознанию – и ради сохранения ясного разума стоит перестраховаться.
  2. Не злоупотребляйте животными жирами. Конечно, не стоит полностью исключать их из рациона (холестерин организму необходим), но жирную свинину и говядину следует чаще заменять телятиной, бараниной и птицей, а сливочное масло при жарке – растительным. Если у вас есть предрасположенность к атеросклерозу, употребление яиц также стоит ограничить – не более одного в сутки.
  3. Откажитесь от курения!
  4. Если у вас есть диабет или другие нарушения углеводного обмена – тщательно следите за уровнем сахара в крови, не допускайте его повышения.
  5. Двигайтесь. Физическая активность поможет вам поддерживать сосуды в тонусе.

Немаловажно правильное питание и соблюдение соответствующей диеты.

Цереброваскулярный атеросклероз – тяжелая болезнь, влияющая на интеллект и память, и очень сильно ухудшающая качество жизни. Но и ее возможно предотвратить, располагая надежной информацией.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Атеросклероз и смерть. 3 основных причины летального исхода и как их предотвратить?

Церебральный атеросклероз: что это такое, лечение и симптомы, через какое время наступает смерть

Процесс образования в сосудистом русле атеросклеротических бляшек имеет тяжелые последствия. Смерть от атеросклероза может наступить настолько внезапно, что пациент даже не успеет попросить о помощи.

Закупорки развиваются длительное время, но когда они критически перекрывают просвет сосудов, катастрофа наступает в считаные секунды. Основные причины смерти при атеросклерозе — это острое нарушение мозгового кровообращения, коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии.

Реже встречаются и другие предикторы летального исхода, но их процентное соотношение намного меньше.

Профилактика сосудистых катастроф состоит в правильном образе жизни, диетическом питании и пожизненом приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Так заявлено в работе д. м н., проф. О. М. ДРАПКИНА, к. м н. Я. И. АШИХМИН, д. м н., проф., академик РАМН В. Т. ИВАШКИН

Профилактика инфаркта миокарда и инсульта: единый подход

Чем опасна болезнь?

Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен.

При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры.

Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.

Можно ли умереть от бляшек?

Сердечная недостаточность развивается вследствие поражения холестериновыми бляшками коронарных сосудов.

Закупорки становятся причиной хронической ишемии органов и тканей.

К примеру, атеросклеротическая болезнь сердца формируется на протяжении нескольких лет и приводит к хронической сердечной недостаточности.

Последняя сопровождается чувством нехватки воздуха, постоянной одышкой, ощущением трепетания сердца в груди, цианозом носогубного треугольника и другими клиническими симптомами. Смерть наступает не сразу, но длительность жизни пациентов сокращается на десятки лет.

Еще одним ярким примером является тромбоэмболия легочной артерии, при которой оторвавшаяся бляшка закупоривает этот крупный дыхательный сосуд. Развивается отмирание участка ткани легкого, отек и набухание, а потом наступает летальный исход.

Причины смерти при атеросклерозе

Среди них выделяют следующие:

  • Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.

Острый инсульт

При нарушении кровообращения головного мозга может проявиться такая патология, как инсульт, которая характеризуется ассиметрией лица.

Это внезапная ишемия коры больших полушарий головного мозга.

Ее сопровождают такие симптомы, как внезапная головная боль, которая нарастает и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. У пациентов наблюдается асимметрия лицевых мышц, анизокория и частичный паралич конечностей.

Выживаемость при инсультах зависит от своевременно оказанной помощи и сопутствующих заболеваний.

Острый инфаркт

Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца.

Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда.

Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких.

При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата.

У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.

Лечение сосудистых катастроф

При тяжелой стадии заболевания пациент находится в стационаре, что позволяет быстро и своевременно оказывать помощь.

Часто смерть от атеросклеротических изменений сосудов настолько мгновенна, что человек умирает, даже не успев набрать номер скорой помощи.

Если же пациенту своевременно оказать неотложные медицинские мероприятия, его шансы выжить резко возрастают. В первую очередь такому больному необходимо ввести кроворазжижающие препараты. Для купирования болевого синдрома в медицинской практике отдают предпочтение наркотическим анальгетикам.

С целью лизиса образовавшихся закупорок пациенту внутривенно вводят антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Таких больных ведут в палатах интенсивной терапии.

Профилактика атеросклеротических изменений сосудов

От осложнений повышенного уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. Поэтому пациенты обязаны своевременно посещать своего семейного доктора и регулярно выполнять контроль перечисленных биохимических показателей крови.

Если их цифры начинают расти, возникает необходимость коррекции образа жизни, диетических предпочтений, а порой и введения медикаментозных средств. К таким относятся статины. Лечение ими пожизненное. Но препараты имеют хороший эффект для предупреждения возникновения и роста закупорок в сосудистых стенках.

Профилактическим фактором выступает умеренная физическая активность и употребление продуктов, снижающих уровень холестерина.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение

Церебральный атеросклероз: что это такое, лечение и симптомы, через какое время наступает смерть

Заболевание сосудов, известное как церебральный атеросклероз — одна из разновидностей атеросклероза головного мозга, которая сопровождается сужением крупных магистральных артерий из-за образования в них холестериновых отложений.

Эта патология опасна множеством осложнений, включая угрожающие летальным исходом состояния: ишемический и геморрагический инсульт. Ежегодно вследствие церебрального атеросклероза в России погибает более полумиллиона человек.

По статистике ВОЗ 10% населения земного шара подвержены преждевременной смерти из-за этой патологии сосудов головного мозга.

Что такое церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз сопровождается хроническим нарушением недостаточности мозгового кровообращения. В отличие от обычного атеросклероза, который поражает все сосуды головного мозга, эта патология затрагивает только крупные кровоснабжающие магистрали:

  • внутреннюю сонную артерию;
  • общую сонную артерию;
  • переднюю мозговую артерию;
  • заднюю мозговую артерию;
  • артерии брахиоцефального ствола;
  • артерии среднего диаметра, идущие по верхней части оболочек мозга.

На внутренней поверхности перечисленных сосудов появляются небольшие по площади повреждения, которые «запечатываются» холестериновыми отложениями. Под действием различных механизмов они не прекращают увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом.

В большинстве случаев образование атеросклеротической бляшки сопровождается оседанием кальция и фибриновых нитей на стенках сосудов, в результате чего их стенки становятся менее эластичными и не могут адекватно реагировать на изменение артериального давления.

При отсутствии терапии холестериновые бляшки сливаются друг с другом, покрывая внутренние стенки артерий сплошным слоем, за счет чего их внутренний диаметр уменьшается, возникает стеноз. Считается, что сужение просвета сосудов на 70% является признаком последней, смертельно опасной стадии церебрального атеросклероза.

В этом случае, помимо значительного уменьшения кровоснабжения тканей мозга, существует риск отрыва части холестериновой бляшки. Она, перекрыв просвет более мелких сосудистых ответвлений, провоцирует ишемию тканей мозга и их некроз.

В отдельных случаях перекрытый холестерином сосуд чрезмерно растягивается и разрывается, происходит кровоизлияние в мозг.

Важно помнить, что церебральный атеросклероз — это такое заболевание, которое на начальной стадии не вызывает существенного дискомфорта.

Оно не имеет специфической симптоматики до тех пор, пока не произойдет катастрофа мозга. Патология нередко проявляется внезапным манифестом после 10-20 лет вялотекущего прогресса.

Эта разновидность атеросклероза становится причиной смерти у 30% пожилых людей.

Причины возникновения

Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:

  1. Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений — курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
  2. Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови — употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
  3. Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов — стрессы, недостаточная физическая активность.

Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.

По статистике церебральным атеросклерозом сосудов чаще болеют мужчины (65 случаев из 100). Возраст большинства больных составляет 50 и более лет.

Симптомы церебрального атеросклероза

Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:

  1. При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
  2. При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
  3. При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
  4. При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.

Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится. Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.

Методы диагностики

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

  • анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
  • допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
  • транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
  • электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
  • ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
  • МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Лечение заболевания

особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга — изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:

  • устранение стрессовых факторов — постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
  • организация сна — если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
  • систематизация физической активности — периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга.

На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами.

Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят: 

  • Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
  • Гипотензивные средства — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
  • Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
  • Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
  • Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми группами антибиотиков. Это необходимо учитывать при назначении лекарств при возникновении других заболеваний.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь.

В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки.

При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.

Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение.

Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе.

У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства.

Прогноз при заболевании

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания.

Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного.

При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз: что это такое, лечение и симптомы, через какое время наступает смерть

Головной мозг является самым сложным устройством человеческого организма. В нем происходит множество обменных процессов и при их нарушении развиваются различные патологические процессы, одним из которых является атеросклероз сосудов головного мозга или церебральный атеросклероз.

Этому заболеванию присвоен код по МКБ 10 – 167.2. Это опасное заболевание артерии головного мозга относится к цереброваскулярному типу заболеваний и характеризуется сужением просвета сосудов, следствием которых становится инсульт, глубокая ивалидизация человека или летальный исход.

Причины

Церебральный атеросклероз представляет собой заболевание артерий головного мозга, когда на их внутренней стенке образуются холестериновые бляшки. В результате этого процесса просвет сосудов сужается, вплоть до полной закупорки. Заболевание характеризуется широкой распространенностью. Такой атеросклероз может развиться уже начиная с 30 лет.

Для этой патологии характерно длительное бессимптомное течение, а признаки проявляются значительно позже обычно после достижения 50 лет. Чаще встречается у представителей мужского пола чем у женщин. Развитие атеросклероза сосудов происходит под воздействием обширного ряда факторов риска. Одним из главных является возраст.

Быстрому прогрессированию и раннему проявлению атеросклероза способствуют:

  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • злоупотребление жареной и жирной пищи;
  • дефицит клетчатки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отсутствие физической активности.

Повышают риск развития церебрального атеросклероза наличие у пациента с артериальной гипертензии. Часто эти 2 заболевания развиваются одновременно, и провоцируют у друг друга. Кроме того, патологии сосудов, в частности, их повреждение, становятся благоприятными условиями для формирования атеросклеротической бляшки.

Повреждению сосудов способствуют частые инфекции и хронические интоксикации организма, часто повторяющиеся психоэмоциональные стрессы. Среди причин определяющую роль играет генетическая предрасположенность. роль в развитии атеросклероза церебральных сосудов принадлежит нарушениям жирового обмена и накоплению «опасного» холестерина в крови.

В результате этого происходит повышение концентрации холестерина низкой плотности. Именно он откладывается на внутренней поверхности артерии и сосудов головного мозга. При церебральном атеросклерозе поражаются в основном артерии крупного и среднего калибра.

Сперва образуется жировое пятно, в дальнейшем оно «зарастает» солями кальция и увеличивается в размерах – в итоге получается холестериновая бляшка. Она сужает или перекрывает просвет сосуда. Это, в свою очередь, приводит к снижению поступления крови к участкам головного мозга, которые питаются ими.

Так, развивается ишемия и гипоксия головного мозга, в результате которых происходит гибель нейронов. Этот патологический процесс проявляется дисциркуляторной энцефалопатией: нарушение когнитивных функций, эмоциональные расстройства и двигательные нарушения.

При тяжелой степени нарушения обменных процессов на стенках сосудов скапливается холестерин По мере роста бляшки могут образовываться кровяные сгустки или тромбы. Они могут отрываться и попадать в мелкие церебральные сосуды, перекрывая полностью их просвет. В результате этого у человека развивается ишемический инсульт или начинают появляться транзиторные ишемические атаки.

В месте прикрепления холестериновой бляшки со временем утрачивается эластичность артериальной стенки. Повышение артериального давления при таком состоянии сосудов может привести к геморрагическому инсульту.

Симптомы

Атеросклероз церебральных артерий длительное время протекает бессимптомно либо с наименьшей выраженностью.

Клинические признаки этого цереброваскулярного заболевания (ЦВБ) проявляются, когда холестериновая бляшка становится достаточно большой, чтобы перекрыть кровоток.

Атеросклероз сосудов головного мозга классифицируются по степени тяжести и локализации, а также по клиническому течению.

Признаки атеросклероза сосудов головы и шеи

Специалисты разделяют 3 степени тяжести церебрального атеросклероза:

  • Первая степень. Симптомы заболевания проявляются редко, чаще всего при психоэмоциональных и физических нагрузках, умственном напряжении. Нарушения носят преходящий характер.
  • Вторая степень. Функциональные нарушения сосудов постепенно переходят в морфологические. Признаки обретают более выраженный характер.
  • Третья степень. Регулярно возникают ишемические атаки, происходят необратимые изменения в тканях мозга. Пораженные участки замещаются соединительной тканью и утрачивают свои функции.

По степени локализации выделяют церебральный атеросклероз внутренней сонной артерии, сосудов мелкого диаметра, задней мозговой артерии, брахиоцефального ствола. По характеру клинического течения атеросклероз сосудов головного мозга может быть латентным, интермиттирующим, медленно прогрессирующим, стенозирующим и злокачественным.

Несмотря на многовариантность течения церебрального атеросклероза, его симптомы схожи. Комплекс признаков, который характерен для нарушений мозгового кровообращения, называется дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). При энцефалопатии 1 степени клинические проявления довольно скудные. Больные жалуются на:

  • ночную бессонницу;
  • ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • головная боль и головокружения;
  • периодический шум в ушах;
  • повышенная утомляемость и днем.

На фоне дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени состояние больного постепенно ухудшается.

У него снижается работоспособность, качество выполняемой работы ухудшается, часто сменяется настроение, появляется депрессия, нарушается память. Человека беспокоит либо патологическая сонливость, либо упорная бессонница.

Часто проявляются неврологические симптомы. Их характер зависит от места локализации холестериновой бляшки в сосудах мозга.

При 3 степени дисциркуляторной энцефалопатии типичные следующие симптомы:

  • острый психоз;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • полная утрата интересов;
  • рассеянность;
  • нарушение речи;
  • глубокие провалы в памяти;
  • пирамидальный синдром;
  • псевдобульбарный синдром;
  • атактический синдром.

На этой завершающей стадии заболевания больной практически полностью теряет ориентацию во времени и обстановке, становятся ярко выраженными психические нарушения, человек утрачивает навыки самообслуживания и требует присмотра.

Наиболее ярко симптомы атеросклероза мозга проявляются на заключительной стадии заболевания

Способы лечения

Церебральный атеросклероз является хроническим заболеванием, и поэтому полностью излечиться от него невозможно. Вместе с тем своевременно проведенная терапия поможет замедлить прогрессирование болезни. В первую очередь необходимо добиться устранения неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие патологического процесса.

Лечение церебрального атеросклероза процесс долгий, может длиться всю оставшуюся жизнь после постановки такого диагноза. Лечение происходит по следующей схеме:

  • уменьшаются ишемические проявления;
  • восстанавливаются поврежденные клетки головного мозга также их функции;
  • принимаются меры для профилактики инсульта и его осложнений;
  • нормализуется липидный обмен.

Консервативное медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в первую очередь, направлено на восстановление мозгового кровообращения и предотвращение тромбообразования. Если у пациента с таким диагнозом наблюдаются признаки артериальной гипертензии, то необходимо тщательно подобрать препараты, снижающие кровяное давление.

Важно снизить концентрацию в крови липопротеинов низкой плотности. С этой целью назначаются гиполипидемические препараты.

Важно устранить результаты атеросклеротического процесса и нормализовать функции сосудов.

Чтобы предотвратить дальнейшее образование атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудистой стенки или уменьшить уже имеющиеся пациентам назначают комбинацию из следующих препаратов:

  • Статины. Снижают содержание холестерина в крови.
  • Фибраты. Регулирует липидный обмен.
  • Секвестранты желчных кислот. Связывают жирные кислоты и выводят их через кишечник. Контролируют содержание холестерина и служат профилактикой коронарной болезни.
  • Антиагреганты. Расщепляют тромбы и разжижает кровь.
  • Антигипертензивные препараты. Снижают артериальное давление.
  • Витамины A, B и C. Регулирует жировой обмен, укрепляют сосуды и организма в целом.

Можно сочетать консервативное лечение с применением народных средств. Последние применимы только совместно с назначенным врачом препаратами, поскольку их изолированное использование не сможет справиться с этим серьезным заболеванием.

Для лечения церебрального атеросклероза применяются также хирургические методы. Показаниями для их применения являются следующие состояния:

  • сужение просвета сосудов более чем на 70%;
  • наличие в анамнезе перенесенного малого инсульта;
  • повторение транзиторных ишемических атак.

При незапущенном атеросклерозе можно ограничиться лечением специальными лекарственными препаратами

Хирургическое лечение холестериновых бляшек на сосудах головного мозга проводится несколькими способами. Одним из них является эндартерэктомия. Предполагает иссечение атеросклеротической бляшки вместе с внутренним слоем кровеносного сосуда.

И также применяется создание сосудистого обхода. Этот метод позволяет восстановить кровоток посредством создания обходного пути и исключение из общего потока пораженного атеросклеротической бляшкой участка. Эффективным является протезирование брахиоцефального ствола, каротидная эндартерэктомия и создание экстра интракраниального анастомоза.

Осложнения, прогноз и профилактика

Церебральный атеросклероз может привести к таким последствиям, как:

  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • преходящие нарушения кровообращения мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая ишемическая болезнь головного мозга;
  • паралич;
  • деменция;
  • депрессия.

Исход заболевания во многом зависит от своевременности проведения терапии, возраста пациента, возможности устранить факторы, провоцирующие заболевание. Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга могут привести не только к инвалидности пациента, но и летальному исходу.

Через какое время наступает смерть при этом заболевании, зависит от того, как быстро после постановки диагноза будут предприняты меры по его лечению. Если игнорировать его, то летальный исход может произойти довольно скоро, потому как сосуды могут не выдержать.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга должна быть первичной и вторичной. Это позволит предупредить само заболевания и предотвратить его прогрессирование. Не менее важным является предупреждение развития его осложнений. Первичная профилактика включает следующие меры:

  • полноценный сон и соблюдение режима работы и отдыха;
  • рационализация питания;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • регулярная проверка показателей артериального давления;
  • отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения.

Важно своевременно лечить заболевания, способствующие образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Прежде всего это касается патологий щитовидной железы, в частности, сахарного диабета и гипотериоза. Необходимо нормализовать метаболические процессы в организме.

Люди, состоящие в группе риска, должны следить за питанием, минимизировать потребления жиров животного происхождения. При липидных нарушениях показан прием йодсодержащих препаратов. Для раннего выявления атеросклероза пациентам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить инструментальное обследование сосудов.

При отсутствии своевременного лечения заболевание чревато смертельными осложнениями

Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования атеросклероза. В нее, кроме мер первичной профилактики, входят соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Неотъемлемой профилактической мерой должна стать посильная физическая активность.

Церебральный атеросклероз, или поражение холестериновыми бляшками сосудов головного мозга является тяжелым заболеванием, которое характеризуется высокой смертностью. Эту патологию легче предупредить, чем лечить.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.