Белок в моче после родов или кесарева сечения

Содержание

Возможные причины обнаружения белка в моче после родов

Белок в моче после родов или кесарева сечения

Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания.

У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов.

Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.

Причины протеинурии после родов

В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой.

Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток.

У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.

Физиологические

Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:

  • первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;
  • ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
  • чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
  • ошибка лаборатории;
  • продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
  • нервно-психическое напряжение;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • аллергические реакции;
  • нарушенный режим сна и бодрствования;
  • длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).

Патологические

Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:

  1. Повреждение почек:
    • пиелонефрит вследствие присоединения инфекции в родах;
    • гломерулонефрит на фоне аутоиммунных нарушений (васкулит, системная красная волчанка), артериальной гипертензии или инфекционно-аллергических агентов;
    • интерстициальный нефрит;
    • обострение мочекаменной болезни;
    • стеноз почечной артерии;
  2. Воспаление мочевого пузыря (цистит) и/или конечного отдела мочеиспускательного канала (уретрит).
  3. Поздний гестоз беременных — эклампсия (при тяжелом течении сохраняется после родов).
  4. Употребление фармацевтических препаратов (противомикробные, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны).
  5. Эндокринные заболевания (часто впервые выявляются во время беременности или после родов):
    • сахарный диабет;
    • феохромоцитома;
    • гиперальдостеронизм;
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • патология щитовидной железы.
  6. Внепочечные воспалительные заболевания любой локализации (ОРВИ, пневмония, эндометрит, ожоги, кольпит).

При каких симптомах назначают анализ

Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.

Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:

  • частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
  • боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
  • тошнота (реже — рвота);
  • лихорадка с ознобами;
  • головная боль, сильная слабость;
  • моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
  • повышение артериального давления;
  • отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
  • жажда;
  • судороги, потеря сознания.

Внимание! Чем более выражена клиническая картина, тем тяжелее состояние больной. Любое промедление грозит развитием тяжелых осложнений и даже смерти.

Диагностика

Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину.

Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований.

Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.

Методика

Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:

  • суточный диурез (материал собирается 24 ч);
  • цвет, прозрачность и реакция мочи;
  • глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
  • количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).

Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).

Подготовка

Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:

  1. За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
  2. Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
  3. Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
  4. В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
  5. При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
  6. Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
  7. Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
  8. Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.

Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.

Нужны ли дополнительные исследования

Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:

  • бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
  • расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
  • определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
  • общий анализ крови (6 стандартных показателей);
  • биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
  • коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
  • УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
  • ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Расшифровка результатов

Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.

У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:

ПоказательНебеременные женщиныТриместр
IIIIII
Креатинин, мкмоль/л73655147
Протеинурия, г/сутотсутствует< 0,3< 0,3< 0,3

При наличии белка в моче ≥0,3 г/сут, но ≤ 5 г/сут говорят об умеренных изменениях в почках, которые могут указывать на развитие тяжелого заболевания.

Лечение

Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.

Этиологическое

Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:

  1. Немедикаментозный:
    • сбалансированное питание;
    • лечебно-охранительный режим с умеренной аэробной физической нагрузкой;
    • потребление жидкости не менее 1,5 л/сутки;
    • достаточный 8-10 часовой ночной сон;
    • отказ от курения и приема алкоголя;
  2. Медикаментозный выбирается в соответствии с причиной. При минимальных изменениях оно может быть вовсе не предусмотрено:
    • антибиотикотерапия;
    • противовирусные препараты.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Внимание! Тяжелая протеинурия с нарушением функций клубочкового аппарата почек требует госпитализации и проведения комплексного лечения в условиях стационара.

Симптоматическое

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

  • гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
  • диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
  • противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
  • пробиотики – «Линекс»;
  • жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».

Заключение

Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.

Белок в моче после родов: причины в норме и при патологии

Белок в моче после родов или кесарева сечения
Важный показатель анализов во время беременности и после нее – белок в моче. В норме урина не имеет следов белка.

Его присутствие (протеинурия) свидетельствует о воспалительном процессе в организме или нарушении целостности мембран клубочков и канальцев почек. Общий анализ мочи обязателен для недавно родивших пациенток.

Врачи пристально следят за этим показателем, ведь именно он становится первым сигналом болезни.

Норма содержания белка в моче

Несмотря на то, что в крови человека содержится значительное количество белка, в моче в норме он отсутствует или присутствует в минимальных значениях. Повышение содержания белка — серьезный сигнал об опасности. Белок в моче после родов может говорить о том, что парные органы не справляются в должном объеме со своими функциями.

Идеальное содержание белка в моче — 0,0 грамм на литр, другими словами, полное отсутствие, но медики считают допустимым повышение этого значения до 0,08 г/л. Небольшое количество белка может обнаруживаться после перенесенных нервных потрясений или высоких физических нагрузок, а также при употреблении пищи, насыщенной белками.

Значение выше 0,14 г/л, по мнению врачей, говорит о серьезной патологии и требует незамедлительного вмешательства.

Анализ после родов в роддоме: для чего они нужны?

Хорошие анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию.

Клинический анализ крови – это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

  • гемоглобин не менее 110 г/л,
  • эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
  • лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
  • тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма – это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови – это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию.

Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов.

[attention type=red]
Однако не стоит преждевременно расстраиваться – нужно пересдать анализ с соблюдением правил.
[/attention]

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому – это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Клинический анализ крови – это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Коагулограмма – это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови – это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию.

Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов.

[attention type=red]
Однако не стоит преждевременно расстраиваться – нужно пересдать анализ с соблюдением правил.
[/attention]

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому – это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

Классификация

Появление белка в моче может быть вызвано почечными и внепочечными причинами. Внепочечная протеинурия наблюдается при цистите, пиелите, вульвовагините, уретрите, раковых опухолях костного мозга и лимфатической системы.

Почечная протеинурия развивается на фоне гестоза, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, туберкулеза, амилоидоза почки, геморрагического васкулита, гипертензии, сердечной недостаточности, гломерулопатии.

Причиной могут послужить осложнения сахарного диабета, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, аспирина, антибиотиков, диуретиков. Патология формируется при фильтрационной дисфункции почек, приводит к снижению концентрации белка в сыворотке крови, развитию тканевых отеков.

Точную причину протеинурии устанавливают после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Специалисты различают следующие типы протеинурии (повышение белка в моче):

  • Почечная. Патология формируется при нарушении фильтрационной функции почек. При этом наблюдаются отеки и снижение белка в крови.
  • Внепочечная. Белок выделяется в мочу при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы вместе со слизью. Также анализ показывает наличие повышенных лейкоцитов и бактериальную флору.

Симптомы и причины протеинурии

Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Несмотря на высокую вероятность реального существования негативных процессов, причины этого явления могут быть физиологическими и обратимыми. Говоря о симптомах протеинурии после родов, как правило, подразумевают признаки заболевания, повлекшего изменение показателей анализов.

Причины протеинурии и симптомы патологии:

  • Для чего назначается суточный анализ мочи на белок, как собирать материал, норма и отклонения
ПричиныСимптомы заболеванияОпасность
Нарушение требований к сбору мочиНетОтсутствует
Нервное или физическое перенапряжение, стрессВозбуждение или апатия, повышение артериального давления, нарушения снаУхудшение здоровья, развитие сердечно-сосудистых заболеваний
Белковая диетаНетОтсутствует
ЦиститУчащенное мочеиспускание, резь, жжениеВероятность перехода болезни в неизлечимую форму, риск развития пиелонефрита
ПиелонефритБоль в пояснице, высокая температура, головная боль, частое мочеиспусканиеУменьшение паренхимы почек, хроническая почечная недостаточность
ГестозТошнота, рвота, отеки, повышение давления, нарушения зренияРиск развития печеночной и почечной недостаточности, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта
ГломерулонефритОпухлость лица, кровь в моче, признаки интоксикации, гипертония, нарушение зренияРазвитие острой почечной и сердечной недостаточности, почечной энцефалопатии, инсульт, летальный исход

Причины протеинурии

Белок – это органическое вещество, образованное α-аминокислотами, выполняющее множество функций в организме человека.

У здоровых людей при фильтрации крови почками из организма вместе с мочой выводятся все ненужные вещества, а полезные, в том числе и протеины, задерживаются почечными клубочками.

При нарушении работы мочевыделительной системы, сбоях метаболических процессов развивается протеинурия.

Основные причины появления белка в моче:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гестоз;
  • эпилептический приступ;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные аномалии развития почек;
  • раковые опухоли;
  • интерстициальный нефрит;
  • термические ожоги;
  • нефротический синдром.

Белок в моче диагностируется при нефропатии (позднем токсикозе). У больных во время беременности повышается артериальное давление, появляются отеки тела. При правильном лечении патология фиксируется еще в течение нескольких дней после родов. Когда болезнь протекает в тяжелой форме, изменение состава мочи наблюдается еще 1,5 месяца, может сопровождаться приступами эклампсии.

Физиологические причины появления белка в моче: послеродовой стресс, неправильно собранный материал для анализа, соблюдение белковой диеты, употребление мясных или молочных продуктов перед посещением лаборатории, длительное пребывание в вертикальном положении, нахождение под солнечными лучами, переохлаждение, аллергическая реакция, гипертермия. Изменения в таких случаях выражены слабо и при повторном исследовании не подтверждаются, если устранить провоцирующие факторы. Нейрогенная протеинурия возникает при сотрясении мозга, эпилепсии, менингеальном кровотечении.

Какие анализы нужно сдавать после родов и зачем?

Роды могут осуществляться несколькими способами:

  • через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
  • путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской – это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамывключают:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Белок в моче после родов: норма, причины повышения и методы нормализации

Белок в моче после родов или кесарева сечения

Во время беременности женщина постоянно наблюдается и регулярно сдает анализы. Нет более частого анализа во время беременности и после родов, чем анализ мочи. Белок в моче при беременности нередко является признаком воспалительного процесса, который не исчезает и после родов.

Белок в моче: описание и диагностика

Белки имеют очень важное значение, так как принимают участие во многих процессах, которые происходят в организме человека

Белок присутствует в организме в большом количестве. Он основа всех тканей. Белки участвуют в обмене веществ, представляют собой строительный материал для организма. Белки в крови являются нормой, но в моче – нет, поскольку белок в моче говорит о том, что почки начали пропускать не только вредные вещества, но и полезные, то есть организм начал терять ценные белки.

Следить за работой почек помогает общий анализ мочи (ОАМ). Женщина сдает его многократно во время беременности и после родов.

Белок в моче может быть признаком опасной патологии, поэтому врачи всегда с осторожностью относятся к таким показателям.

Его нужно несколько раз перепроверить, и, если белок в моче будет появляться постоянно, назначить более подробное обследование мочеполовой системы.

Анализ мочи знаком всем и сдается очень просто: утром нужно собрать мочу и отнести ее в течение часа в лабораторию.

Однако не все женщины знают, что есть правила подготовки к анализу, которые помогут избежать ложного появления белка в моче:

  • Накануне анализа нежелательно есть много белковых продуктов: яиц, мяса, грибов. Такие продукты повышают количество белка в крови и моче. Необязательно соблюдать строгую диету, что рекомендуется ограничить употребление белковых продуктов.
  • Женщине желательно вставить во влагалище тампон. После родов у женщины начинается кровотечение, которое длится до месяца. Выделения довольно обильные, они могут попадать в анализ мочи и результат покажет белок. Вставлять тампон можно только с разрешения врача. Если есть швы или повреждения, нужно просто стараться собрать мочу аккуратно.
  • Перед сбором мочи нужно обязательно подмыться, а саму емкость помыть и простерилизовать накануне, а также тщательно просушить. Недостаточно чистая емкость нередко служит причиной появления ложного белка в моче.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Протеинурия – повышенное содержание белка в моче

В норме белок в моче должен отсутствовать, но есть референсные значения, составляющие 0,08 фракций белка на весь объем мочи. Однако даже такое небольшое количество белка некоторые врачи рассматривают, как начинающуюся инфекцию, поэтому рекомендуют продублировать анализ.

Некоторые врачи считают, что значение до 0,08 (от 0,033 и выше) все равно требует внимания. После родов и во время беременности нужно особенно внимательно отнестись к возможным воспалительным процессам. О нижней границе нормы не говорят, поскольку даже полное отсутствие белка – это норма.

Незначительное превышение нормы говорит о воспалительном процессе мочеполовой системы, сильное превышение нормы – о серьезной патологии почек.

На основании только ОАМ врач не ставить диагноз. Для начала он порекомендует женщине сдать мочу еще раз, соблюдая все правила гигиены. Причины появления белка в моче после родов могут быть различными:

  • Неправильный сбор мочи. При обильных послеродовых выделениях не всегда получается собрать мочу правильно. Выделения частично попадают в мочу, и в анализе обнаруживается белок.
  • Повышенная нагрузка на организм. Во время родовой деятельности женщина испытывает колоссальные нагрузки. Если сдавать мочу на следующий день, то в моче может обнаружиться незначительное количество белка, указывающее на физическое перенапряжение. При повторе анализа через 1-2 дня белок, как правило, исчезает.
  • Нарушение работы почек. Если работа почек нарушена сильно, что белок в моче будет обнаружиться в значительном количестве как во время беременности, так и после родов. В этом случае необходимо проверить почки, пройти процедуру УЗИ, сдать анализы крови.
  • Гестоз. Это наиболее опасная причина появления белка в моче во время беременности, поскольку она может привести к гибели матери и ребенка. У женщины сильно повышается давление, нарушается проницаемость сосудов. Даже после родов (при гестозе через кесарево) признаки гестоза и белок в моче сохраняются. Женщину некоторое время наблюдают в условиях стационара.

Признаки и возможные заболевания

Чаще всего повышенное содержание белка в моче свидетельствует о воспалении почек

Если количество белка в моче слишком велико, то, вероятнее всего, есть серьезное заболевание почек или мочеполовой системы. При постоянном повышенном содержании белка в моче болезнь редко протекает бессимптомно. Сильное поражение почек сопровождается характерными симптомами, соответствующими тому или иному заболеванию.

Сам по себе белок в моче не является причиной для прерывания грудного вскармливания, но, если назначается медикаментозное лечение, по поводу лактации нужно консультироваться со специалистом.

Белок в моче во время беременности и после родов может сигнализировать о следующих заболеваниях:

  • Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением почечной ткани. Это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается сильными болями и значительным ухудшением состояния. На последних сроках беременности пиелонефрит может стать причиной экстренного кесарева сечения. Характерные симптомы пиелонефрита: сильная боль в пояснице, жар, озноб, тошнота и рвота, отеки частое мочеиспускание.
  • Гломерулонефрит. Это заболевание затрагивает гломерулы (клубочки) почек. Он может развиваться на фоне инфекции или системных заболеваний. Основные симптомы: сокращается количество выделяемой мочи, сама моча становится темной, появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, повышенное давление и температура тела, отеки. Боль сопровождает заболевание не всегда, поэтому во время беременности некоторые симптомы остаются незамеченными.
  • Нефропатия. Это собирательный термин, которым обозначается нарушение работы почек и разрастание соединительной ткани. Симптомы различные, но чаще это боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, тошнота, отеки, повышение артериального давления, слабость, головная боль.

Это не весь перечень возможных заболеваний, которые сопровождаются белком в моче. Он может появляться при цистите, камнях в почках, опухолевых процессах.

Методика лечения

Медикаментозное лечение протеинурии зависит от причины ее возникновения

Белок в моче является диагностическим признаком, а не самостоятельным заболеванием. Лечение будет зависеть от причины появления белка в моче. В первую очередь нужно правильно поставить диагноз. Если будет подозрение на неправильный сбор материала, то мочу соберут стерильным катетером.

За появление белка в моче отвечает специальный гломерулярный барьер в почке, который фильтрует мочу. Если в моче появился белок, значит проницаемость барьера нарушена и ее нужно восстановить.

Заболевания, приводящие к появлению белка в моче, обычно лечатся медикаментозно, а также врач может порекомендовать щадящую диету и постельный режим.

Особенности лечения:

  • Кортикостероиды. Препараты на основе преднизолона составляют группу гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным и болеутолящим действием. Они назначаются при различных воспалительных инфекционных заболеваниях. Врач подберет такие препараты, которые будут максимально безопасными для ребенка и не требующими прерывания грудного вскармливания.
  • Противоопухолевые препараты. Эти препараты назначаются нечасто и лишь при опухолевых процессах. Врач может назначить их в том случае, если белок в моче вызван опухолью в почке. Цитостатики обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их можно только с разрешения врача и в случае крайней необходимости.
  • Препараты, предупреждающие образование тромбов. Часто назначаются препараты, нормализующие работу сосудов и предупреждающие образование тромбов. Они позволяют улучшить микроциркуляцию в почках и органах малого таза.
  • Антибиотики. Антибиотики назначаются при воспалительном процессе, провоцируемом бактериями. Антибиотики пропиваются курсами одновременно с пробиотиками для поддержания микрофлоры кишечника. Не все врачи советуют прерывать грудное вскармливание при приеме антибиотиков. По поводу кормления нужно консультироваться с педиатром.
  • В некоторых случаях назначаются мочегонные препараты и травы для улучшения оттока мочи. Не все препараты допустимы при кормлении грудью. Принимать их рекомендуется только после консультации врача и тщательного обследования.

Больше информации о том, как «читать» общий анализ мочи можно узнать из видео:

Читайте:  Можно ли пить воду и есть перед сдачей мочи на анализ?

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Белок в моче после родов или кесарева сечения: причины плохих показателей, лечение

Белок в моче после родов или кесарева сечения

Несмотря на то, что в крови человека содержится значительное количество белка, в моче в норме он отсутствует или присутствует в минимальных значениях. Повышение содержания белка — серьезный сигнал об опасности. Белок в моче после родов может говорить о том, что парные органы не справляются в должном объеме со своими функциями.

Идеальное содержание белка в моче — 0,0 грамм на литр, другими словами, полное отсутствие, но медики считают допустимым повышение этого значения до 0,08 г/л.

Небольшое количество белка может обнаруживаться после перенесенных нервных потрясений или высоких физических нагрузок, а также при употреблении пищи, насыщенной белками.

Значение выше 0,14 г/л, по мнению врачей, говорит о серьезной патологии и требует незамедлительного вмешательства.

Правила сбора урины и методы диагностики

Плохая моча может быть спровоцирована неправильным забором материала для анализа. Важно соблюдать все требования к сбору урины. Для исследования нужна утренняя моча, принимать пищу перед сбором жидкости запрещается.

Емкость должна быть чистой, половые органы необходимо тщательно вымыть. Поскольку после родов у женщин идут выделения, влагалище следует закрыть ватным тампоном.

Это важно, так как кровь, насыщенная белками и лейкоцитами, серьезно исказит результаты анализа.

Сдается средняя порция мочи. Для ее получения нужно 2-3 секунды помочиться в унитаз, затем подставить емкость для сбора урины, потом завершить мочеиспускание. В случае необходимости пересдачи анализов рекомендуется использовать катетер.

Для выяснения причин плохих результатов назначают клинический и биохимический анализы крови, суточный анализ мочи, измеряют артериальное и глазное давление, проводят УЗИ почек.

Может потребоваться консультация нефролога, офтальмолога и других узких специалистов.

Что делают при обнаружении в моче белка?

Если белок обнаруживается в моче после повторной сдачи анализа, проводится углубленное обследование. Абсолютно безвредным методом для беременных и рожениц является УЗИ почек. На УЗИ можно обнаружить расширение почки, нарушение ее структуры.

Для более точной диагностики применяется МРТ и КТ, на которых можно увидеть затруднение оттока мочи и другие функциональные нарушения в работе почек.

После сбора анамнеза и обследования врач установит, связано повышенное количество белка в моче с беременностью  (как, например, при гестозе) или с поражением почек и, исходя из этого, назначит подходящее лечение.

Советы врача

Если у беременной или роженицы в моче обнаружен белок, прежде всего, необходимо скорректировать диету. На время исключается богатая протеинами пища, острое, соленое, чтобы исключить задержку жидкости в организме и нагрузку на почки.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от причины, вызвавшей появление белка в моче. Врач учитывает безопасность препарата для беременной и для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

При пиелонефрите препаратами выбора остаются антибиотики широкого спектра действия. Они воздействуют на патогенные бактерии и способствуют нормальной фильтрации мочи в клубочковом аппарате почек.

Современные антибиотики не вредят плоду и могут применяться во время беременности и кормления грудью.
При гломерулонефрите и нефропатиях используются кортикостероиды и анальгетики.

Перед применением препаратов оценивают соотношение риска для ребенка и пользы для здоровья мамы.

В тяжелых случаях, если заболевание имеет аутоиммунный характер, могут применяться противоопухолевые лекарственные средства — цитостатики. При их применении грудное вскармливание прекращается.

В случае преэклампсии применяются тромболитики, антикоагулянты, препараты снижающие давление. Если белок в ОАМ не исчезает, и возникают осложнения (эклампсия), единственным методом лечения становится экстренное родоразрешение с последующей интенсивной терапией.

Норма белка в анализе беременной и роженицы

У здоровых людей белок в моче не должен выявляться вообще. При этом существует значение или отклонение, которое не рассматривают, как патологию – 0,08 г/л (по некоторым данным 0,033 г/л).

Такое количество белка может быть свидетельством физиологического процесса или пренебрежения проведения гигиенических процедур перед сбором мочи. Однако, это может быть ранним свидетельством развития воспалительного процесса в почках.

Поэтому при выявлении белка даже в самых незначительных концентрациях, на следующий день проводят повторный анализ.

Для беременной женщины граничный показатель нормы белка в моче – 0,14 г/л. Но и при таких цифрах за пациенткой устанавливается наблюдение с обязательной сдачей анализа через пару дней.

Сразу после родов белок в моче у женщины может быть сильно повышен (особенно, если роды были сложные). В первые сутки — это нормально, ведь женщина перенесла сильную физическую и нервную нагрузку. Но через 2 дня после родов показатели должны нормализоваться (до 0,08 г/л). Если этого не произошло, необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия, и начать терапию.

Как снизить белок в моче в период гестации?

Независимо от того, чем вызвано появление белка в моче, требуется консультация доктора, который подберет схему лечения. Терапевтический курс будет включать:

  • прием беременной медикаментозных средств с учетом поставленного диагноза;
  • соблюдение специальной диеты;
  • использование некоторых народных средств в составе комплексной терапии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при протеинурии напрямую зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние. При поражении мочевыводящих путей инфекцией применяются антибактериальные препараты. Если же первопричиной повышенного белка является гестоз, лечение включает использование:

  • лекарств седативного действия;
  • сборов трав;
  • антиоксидантов;
  • средств, нормализующих состояние плаценты (например, Курантил);
  • магния в составе Магне-В6 или внутривенных инъекций с магнезией;
  • мочегонных препаратов.

Медикаменты эффективны при легкой и средней форме тяжести болезни. В тяжелых случаях требуется преждевременное родоразрешение.

Диетическое питание

Чтобы вывести белок из мочи, в большинстве случаев особое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно придерживаться определенной диеты.

Такой подход эффективен при незначительных отклонениях от нормы, которые не были спровоцированы развитием тяжелых патологических процессов.

Однако это не значит, что при повышенных значениях не нужно соблюдать диету. Диетическое питание является частью терапевтического курса.

Особенности диеты при данном патологическом состоянии:

  1. Суточный рацион нужно разбить на 5-6 приемов пищи.
  2. Из меню должна быть исключена соль (максимум до 2,5 г в сутки), сахар (до 30 г в день), животный жир и простые углеводы. Также необходимо убрать из рациона алкоголь, наваристые бульоны, острые специи, мороженное, мучное и сладости, колбасу, консервы, копченые продукты, жирные сорта мяса и рыбы, экзотические фрукты.
  3. Обязательные продукты — молоко, творог, яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, хлеб с отрубями, гречка, овсянка, пшено, овощи и фрукты.
  4. На время диеты стоит отказаться от жареных блюд. Рекомендуется употреблять в пищу вареные или запеченные блюда.

Средства народной медицины

Существуют эффективные методы народной медицины для борьбы с повышенным белком в моче:

  1. Фитопрепараты. Самым популярным считается Бруснивер. Сбор наполовину состоит из брусничных листьев. В нем содержатся плоды шиповника, череда и зверобой. Его можно использовать на протяжении всей беременности.
  2. Почечный чай. Отвар прекрасно устраняет отечность (см. также: что делать при отечности на последних неделях беременности?). 200 мл заваренного сырья следует принимать за 3-4 приема.
  3. Брусничный лист. Купирует воспаление и распространение инфекции, обладает мочегонным действием.
  4. Клюквенный морс. Оказывает мочегонное, противовоспалительное и бактерицидное действие. Однако употреблять его стоит аккуратно, так как он приводит матку в тонус.

Белок в моче после родов или кесарева сечения

Белок в моче после родов или кесарева сечения

Протеинурия — это появление белка в моче. Она бывает следствием различных физиологических состояний, но чаще встречается при патологии. В нормальном анализе мочи белка быть не должно.

Физиологическая протеинурия обычно выявляется разово, ее объем должен укладываться в 0,033 г/л, может встречаться у детей, считается нормой при беременности (в случае соответствия количеству до 0,033 г/л), провоцируется повышением температуры, длительными пешим переходами, интенсивными тренировками, сильным стрессом, может быть следствием введения гормона норадреналина. Если же появился белок в моче после родов как к этому относится, опасно ли это состояние, и что с ним делать обсудим ниже.

Преренальные причины

Появление протеинурии может быть вызвано масштабным разрушением эритроцитов, например, при гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови. Причинами также служат размножение тканей при травмах, во время операций.

К преренальным причинам относится также миеломная болезнь, когда в мочу фильтруются патологические белки Бенс-Джонса и другие. При миеломной болезни протеинурия может быть как преренальная, так и ренальная из-за повреждения белками клубочков почек, канальцев.

Ренальные причины

На уровне почек протеинурия является следствием нарушения проницаемости клубочков или канальцев.

Поражение на уровне клубочков встречается при заболеваниях:

  • бессимптомной протеинурии;
  • нефротическом синдроме по неизвестным причинам;
  • гломерулонефрите;
  • опухолях почек;
  • в результате токсического действия препаратов;
  • некоторых врожденных заболеваниях, приводящих к появлению протеинурии.

Поражение канальцев происходит при следующих заболеваниях:

  • редкие наследственные недуги (цистиноз — болезнь накопления цистина, врожденные нарушения обмена меди, галактоземия — наследственный дефицит фермента, расщепляющего галактозу и пр.);
  • интоксикация наркотическими средствами, солями тяжелых металлов;
  • передозировка витамина Д;
  • снижение калия в крови;
  • тубулярный некроз — омертвение канальцев;
  • последствия лечения антибиотиками и другими препаратами;
  • образование множественных почечных кист;
  • саркоидоз — хроническое заболевание, возникающее по неизвестным причинам, характеризующееся образованием гранулем в разных органах.

Постренальные причины

Протеинурия из-за патологии мочевыводящих путей развивается при заболеваниях мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Это может быть инфекционное воспаление, опухоль, образование камня в мочевом пузыре, иногда патология половой системы.

Причины послеродовой протеинурии

Белок в моче после кесарева сечения или естественных родов может появляться из-за повышенного стресса. Роды — это большая нагрузка на организм как в эмоциональном, так и в физическом плане — и первое, и второе провоцирует протеинурию.

Если было оперативное вмешательство, то процесс фильтрации белка в мочу связан с повреждением тканей, переливанием плазмы или компонентов крови (тогда следует исключить несовместимость), при осложнениях оперативного родоразрешения. В этом случае протеинурия не связана с патологией почек, поэтому по мере устранения осложнений уходит и белок из мочи.

Что касается женщин, перенесших осложнение беременности — гестоз, то белок из мочи должен исчезнуть после родов. Если белок остается, нужно искать причину.

Неправильный сбор мочи, обильные выделения также зачастую становятся причиной ложноположительного анализа мочи на белок после родов. Нельзя исключать и патологические причины протеинурии — возможно все дело в работе почек.

Особенно это касается женщин, у которых до беременности были какие-то проблемы с мочевой системой, либо выявлено заболевание во время беременности.

: О чем говорят анализы мочи
О чем говорят анализы мочи

Симптомы протеинурии

Протеинурия — это всего лишь синдром, который сопровождает какое-либо физиологическое состояние или заболевание. Поэтому в зависимости от причины отличаются и симптомы. Сама по себе протеинурия может вообще не иметь симптомов, либо они не специфичны, то есть указывают и на другие заболевания почек, а их появление ни в коем случае не утверждает, что это именно протеинурия.

Синдром заставляют заподозрить отеки лица по утрам, появление осадка и белых хлопьев в моче. Есть ли она на самом деле и насколько выражена позволяют определить только общий анализ мочи с количественным определение белка.

Опасность протеинурии

Опасность патологической протеинурии сводится прежде всего к потере белка. Белок удерживает воду, если его концентрация в крови снижается, то это приводит к переходу воды в ткани и появлению отеков.

Непосредственная опасность связана еще и с тем, какой вид белка теряется с мочой, является ли этот белок патологическим, то есть способен ли он повреждать почки своим появлением и сколько его теряется.

Опасность может заключаться в самом заболевании, которое вызвало его появление в моче. Физиологическая протеинурия не опасна и проходит самостоятельно, патологическая же требует контроля и лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.