Аналоги и заменители препарата Эплеренон-Тева, описания и цены в аптеках

Содержание

Эплетор: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Аналоги и заменители препарата Эплеренон-Тева, описания и цены в аптеках

действующее вещество: эплеренон;

1 таблетка содержит 25 мг или 50 мг эплеренона (в пересчете на 100% безводное вещество)

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат

пленочное покрытие: Opadry yellow 15 B220000 (гипромеллоза, полисорбат 80, макрогол (ПЭГ 400), титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172)).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-желтого цвета, круглой формы, с фаской. Поверхность таблеток содержит отпечаток «Е9RN» с одной стороны и «25» или «50» с другой стороны для таблеток по 25 мг и 50 мг соответственно.

Фармакологическая группа

Калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона. Эплеренон. Код АТХ C03D A04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Эплеренон является относительно селективным препаратом по связыванию рекомбинантных минералокортикоидных рецепторов человека по сравнению со связыванием рекомбинантных глюкокортикоидных, прогестероновой и андрогенных рецепторов. Эплеренон предотвращает связывание альдостерона – ключевого гормона ренин-ангиотензин-, участвующий в регуляции артериального давления и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Эплеренон вызывает длительное повышение уровня ренина и альдостерона в плазме крови, что связано с регуляцией секреции ренина альдостероном по принципу отрицательной обратной связи. Однако повышение активности ренина в плазме крови и уровней циркулирующего альдостерона не сказывается на влиянии эплеренона на артериальное давление.

В ходе исследований эплеренон существенно уменьшал артериальное давление (при измерении в положении сидя) по сравнению с плацебо. Гипотензивный эффект препарата проявлялся через 2 недели и достигал максимума через 4 недели применения.

Выраженность антигипертензивного эффекта сохранялась в течение 8-24 недель и не зависела от возраста, пола или расы пациентов, от одновременного применения с такими препаратами, как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-II рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, гидрохлоротиазид и β-блокаторы.

При применении препарата отмечено значимое уменьшение показателей летальности от сердечно-сосудистых заболеваний и частоты госпитализации с целью лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно это влияние проявлялся в начале терапии у пациентов в возрасте до 75 лет. Эффект препарата у больных в возрасте от 75 лет изучен недостаточно.

Частота развития гиперкалиемии или гипокалиемии при применении эплеренона не отличалась от таковой при применении плацебо. Эплеренон не влиял на частоту сердечных сокращений, длину интервалов QRS, PR или QT.

Фармакокинетика.

Абсорбция и распределение. Абсолютная биодоступность эплеренона составляет 69% после приема внутрь 100 мг. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается через 2:00 после применения.

С max и AUC соотношение концентрация / время (AUC) пропорциональна дозе в диапазоне доз 10-100 мг и не пропорциональны при дозах свыше 100 мг. Равновесные концентрации достигаются в течение 2 дней.

Абсорбция не зависит от приема пищи.

Связывание эплеренона с белками плазмы крови составляет приблизительно 50% преимущественно за счет связывания с α-1-кислыми гликопротеинами. Объем распределения при равновесных концентрациях составляет 50 ± 7 л. Эплеренон выборочно не связывается с эритроцитами.

Метаболизм и экскреция. Эплеренон преимущественно метаболизируется с участием CYРЗА4. Активных метаболитов эплеренона в плазме крови не идентифицированы.

https://www.youtube.com/watch?v=mVmrSPVTNyM

Менее 5% дозы эплеренона выводится в неизмененном виде с мочой и калом. При однократном приеме радиоактивно меченой дозы примерно 32% дозы выделяется с фекалиями, а примерно 67% – с мочой. Период полувыведения эплеренона – 3-5 часов. Клиренс в плазме крови составляет приблизительно 10 л / ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов. Возраст, пол и раса. Фармакокинетика эплеренона у мужчин и женщин принципиально не отличается.

При равновесных концентрациях у пациентов пожилого возраста наблюдается увеличение C max на 22%, AUC на 45% по сравнению с такими у лиц в возрасте 18-45 лет.

При равновесных концентрациях наблюдается уменьшение C max (19%) и AUC (26%) у больных негроидной расы.

Почечная недостаточность. Равновесные показатели C max и AUC увеличивались соответственно на 38% и 24% у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и уменьшались соответственно на 26% и 3% у пациентов, находящихся на гемодиализе. Никакой корреляции между клиренсом эплеренона и клиренсом креатинина в плазме крови не обнаружено. Эплеренон не удаляется путем гемодиализа.

Печеночная недостаточность. Равновесные показатели C max и AUC эплеренона у пациентов с умеренными нарушениями функции печени (класс В по Чайлд-Пью) по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев увеличивались на 3,6% и 42%. Поскольку применение препарата пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью исследовали, эплеренон противопоказан для таких пациентов.

Сердечная недостаточность . Фармакокинетика эплеренона в дозе 50 мг исследовалась у пациентов с сердечной недостаточностью (классификация NYHA II-IV).

Равновесные AUC и C max у пациентов с сердечной недостаточностью увеличивались на 38% и 30% по сравнению с такими показателями у здоровых добровольцев соответствующего возраста, пола и расы.

Клиренс у пациентов с сердечной недостаточностью аналогичен клиренсу у здоровых добровольцев пожилого возраста.

Показания

  • В дополнение к стандартной терапии (в т.ч. с применением β-адреноблокаторов) для уменьшения риска кардиоваскулярной заболеваемости и летальности в стабильных пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 40%) и клиническими проявлениями сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда.
  • В дополнение к стандартной оптимальной терапии для уменьшения риска кардиоваскулярной заболеваемости и летальности у взрослых пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II ФК по NYHA) и систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 30%).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к эплеренона или к другим компонентам препарата
  • клинически значимая гиперкалиемия или связанные с ней состояния (уровень калия в сыворотке крови более 5 ммоль / л (мэкв / л)) в начале лечения;
  • тяжелая степень почечной недостаточности (клиренс креатинина

Эплеренон-Тева: аналоги, инструкция по применению, цены

Аналоги и заменители препарата Эплеренон-Тева, описания и цены в аптеках

При повышенном артериальном давлении и при клиническом синдроме, связанном с хроническим нарушением в работе сердца и недостаточным кровоснабжением органов и тканей, опытными кардиологами назначается израильское лекарственное средство «Эплеренон-Тева».

Данный препарат отличается не только высокой эффективностью, но и весьма ощутимой стоимостью. Для тех, у кого нет возможности приобретать дорогостоящий медикамент, на выручку придут дженерики — аналогичные по действию лекарства, имеющие более привлекательную цену.

Состав

Относится к группе калийсберегающих диуретиков, антагонистов альдостерона.

В основе состава — активное вещество эплеренон.

В качестве дополнительных компонентов используются: целлюлоза, лактоза, натрий, магний, гипромеллоза, опадрий жёлтый.

Показания к применению

Назначается при таких патологиях сердечно-сосудистой системы, как:

  • хроническое нарушение работы сердца, недостаточное кровоснабжение тканей и органов;
  • гипертония;
  • инфаркт.

Применяется в лечебной терапии для предотвращения или значительного уменьшения случаев госпитализации больных, а также для уменьшения смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Стоимость

Выпускается в форме таблеток по 25 и 50 мг. Средняя стоимость в российских аптеках:

  • за 30 штук по 25 мг — в пределах 2200 рублей;
  • за 30 штук по 50 мг — в среднем 2800 рублей.

Российские аналоги

Преимущество российских аналогов — в значительно более приемлемой цене лекарственных средств.

В таблице представлены препараты российского производства, наиболее приближенные к действию «Эплеренон-Тева»:

Название лекарственного средства Основное действующее вещество Показания Противопоказания Примерная цена
«Нифедипин» Нифедипин. Нарушение в работе сердечной мышцы, плохое кровоснабжение тканей и органов, ишемия, гипертензия, стенокардия. Гипотензия, стеноз, острая форма сердечной недостаточности, тахикардия, беременность, лактация. Цена за упаковку, содержащую 50 таблеток по 10 мг, в пределах 50 руб.
«Клопамид» Клопамид. Хроническая сердечная недостаточность, гипертензия, нефротический синдром. Патологии почек, анурия, заболевания печени, непереносимость составляющих медикамента. Стоимость упаковки не превышает 50 руб.
«Кардиомагнил» Кислота ацетилсалициловая, гидроксид магния. Сердечная недостаточность хронической формы, тромбоз, инфаркт, стенокардия, тромбоэмболия. Повышенная чувствительность к составляющим препарата, предрасположенность к кровоизлияниям, заболевания почек, беременность, период грудного вскармливания. 30 штук по 75 мг — в среднем 130 руб., 30 штук по 150 мг — в пределах 185 руб., 100 штук по 75 мг — в среднем 220 руб., 100 штук по 150 мг — в районе 340 руб.

Самые доступные для приобретения аналоги — это «Нифедипин» и «Клопамид», стоимость которых в российских аптеках не превышает 50 рублей. «Кардиомагнил» более дорогой препарат, однако значительно более привлекательный по стоимости по сравнению с оригиналом.

Стоит отметить, что «Кардиомагнил» является одним их наиболее популярных российским медикаментом, применяемым для устранения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Широкий ассортимент импортных лекарственных средств, применяемых для лечения и предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы, — это возможность приобрести более дешёвый препарат, при этом не уступающий «Эплеренону-Тева» по эффективности.

В таблице представлены наиболее качественные дженерики:

Название лекарственного средства, страна производитель Основное действ. вещество Показания Противопоказания Примерная цена
«Верошпирон», Венгрия. Спироно-лактон. Сердечная недостаточность хронической формы, гипертензия, гипертония, гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипомагниемия. Мочекаменная болезнь, гиперкалиемия, анурия, заболевания печени и почек, сахарный диабет, непереносимость компонентов, составляющих основу препарата. 20 штук по 25 мг — 85 руб., 30 штук по 50 мг — 180 руб., 30 штук по 100 мг — примерно 250 руб.
«Инспра», США. Эплеренон. Сердечная недостаточность хронической формы, инфаркт. Применяется в качества средства для уменьшения количества госпитализаций и смертельных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперкалиемия, заболевания почек, нарушение в работе печени, сахарный диабет, повышенная чувствительность к составляющим препарата, возраст до 18 лет, редкие наследственные заболевания. С осторожностью назначается больным преклонного возраста. 30 таблеток по 25 мг — 2400 руб., по 50 мг — 2500 руб.
«Эспиро», Польша. Эплеренон. Хроническая форма сердечной недостаточности, инфаркт. Применяется для снижения частотности госпитализации и уменьшения случаев со смертельным исходом от сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность тяжёлой формы, заболевания печени, гиперкалиемия, непереносимость компонентов, входящих в состав, беременность, период лактации (кормления грудью). Упаковка, содержащая 30 таблеток по 25 мг, стоит в среднем 640 руб., по 50 мг — в пределах 960 руб.
«Эплетор», Украина. Эплеренон. Сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Применяется для уменьшения смертности от сердечно-сосудистых патологий. Заболевания почек тяжёлой формы, сахарный диабет, гиперкалиемия, болезни печени, беременность, период грудного вскармливания. 30 штук по 25 мг — 520 руб., по 50 мг — 700 руб.
«Спироно-лактон», Украина. Спироно-лактон. Гипертензия, сердечная недостаточность хронической формы, гиперальдостеронизм, поликистоз яичников, аденома надпочечников (альдостеронпродуцирующая). Ацидоз, нефропатия, нарушение менструального цикла, гиперкалиемия, заболевания печени, почек. 20 штук по 25 мг можно купить примерно за 35 руб.

Как видно из таблицы, самым доступным дженериком является препарат «Спиронолактон», упаковку которого можно приобрести в среднем за 35 рублей.

Также стоит отметить, что у данного лекарственного средства более обширная область применения, чем у оригинала и у других представленных аналогов.

«Инспра» является абсолютно идентичным аналогом «Эплеренона», при этом стоимость не намного ниже, чем у оригинала.

Независимо от того, с помощью какого лекарственного средства будет устраняться проблема в работе сердечно-сосудистой системы, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с опытным врачом-кардиологом. Только врач может подобрать необходимую дозировку медикаментозного препарата в зависимости от диагноза пациента!

Эплеренон-Тева – аналоги (заменители). Аналог Эплеренон в России

Аналоги и заменители препарата Эплеренон-Тева, описания и цены в аптеках

Указанные ниже нежелательные эффекты приведены в соответствии со следующей шкалой частоты их возникновения согласно классификации Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥10%); часто (≥1%,

Со стороны системы кроветворения: нечасто – эозинофилия.

Со стороны эндокринной системы: нечасто – гипотиреоз.

Со стороны обмена веществ и питания: часто – гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, дегидратация; нечасто – гипонатриемия.

Психические нарушения: нечасто – бессонница.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, обморок; нечасто – головная боль, гипестезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые – чрезмерное снижение АД, инфаркт миокарда; нечастые – фибрилляция предсердий, левожелудочковая недостаточность, ортостатическая гипотензия, тромбоз артерий нижних конечностей.

Со стороны дыхательной системы: часто – кашель; нечасто – фарингит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, запор; нечасто – метеоризм, рвота, холецистит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожный зуд; нечасто – повышенная потливость.

Со стороны костно-мышечной системы: часто – судороги икроножных мышц, мышечно-скелетные боли; нечасто – боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: часто – нарушение функции почек; нечасто – пиелонефрит.

Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; частота неизвестна – ангионевротический отек.

Прочие: нечасто – астения, недомогание, гинекомастия.

Лабораторные показатели: нечасто – повышение концентрации остаточного азота мочевины, креатинина, снижение экспрессии рецептора эпидермального фактора роста, повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови.

Случаев передозировки препаратом у человека не описано. Наиболее вероятными проявлениями передозировки могут быть чрезмерное снижение АД и гиперкалиемия.

При чрезмерном снижении АД необходимо назначить поддерживающее лечение. В случае развития гиперкалиемии показана стандартная терапия. Эплеренон не удаляется при гемодиализе.

Установлено, что эплеренон в значительной степени связывается с активированным углем.

Показания препарата

В качестве дополнительного средства к стандартной терапии (в т.ч.

с применением бета-адреноблокаторов) с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности при стабильной дисфункции левого желудочка (фракция выброса

Код МКБ-10ПоказаниеI21 Острый инфаркт миокардаI50.0 Застойная сердечная недостаточность

При поддерживающей терапии дозировка не может превышать 50 мг раз в сутки. Специалисты рекомендуют начинать лечение с 25 мг раз в сутки. Дозировка увеличивается на протяжении 4 недель поэтапно, пока доза не составит 50 мг.

В период терапии следует проверять уровень калия. Для этого пациенту нужно регулярно сдавать анализ крови. Эспиро нужно использовать в течение первых двух недель после приступа инфаркта миокарда. Но при содержании калия более 5 ммоль/л использовать препарат не рекомендуется.

калия в крови нужно устанавливать еще до применения лекарства. Следующее лабораторное исследование должно проводиться через неделю после начала приема. Анализ крови назначается также спустя 30 суток после начала лечения или изменения дозировки.

Затем лабораторное исследование назначается по мере необходимости. Использование Эспиро при совместном приеме средних или слабых ингибиторов лечение следует начинать с дозировки 25 мг в сутки.

Если препарат был отменен в результате повышения количества калия в крови более 6 ммоль/л, прием лекарственного средства можно возобновить спустя сутки, когда концентрация калия снизиться до 5 ммоль/л и менее.

При расчете дозировки также стоит учитывать особенности терапии некоторых групп пациентов:
  1. Для людей пожилого возраста. В возрасте от 65 лет дозировка на начальных этапах терапии не требует коррекции. Но в период терапии требуется контроль специалиста, так как у пациентов данной возрастной группы повышается риск возникновения гиперкалиемии и ухудшение функции почек.
  2. С почечной недостаточностью. При наличии нарушений работоспособности почек коррекция начальной дозировки не требуется. Специалисты также рекомендуют периодически контролировать уровень калия в крови. Во время диализа не требуется отмена Эспиро, так как он не оказывает влияния на общее состояние и эффективность процедуры.

    Почечная недостаточность

  3. С нарушениями работы печени. Коррекция первой дозы у таких пациентов не проводится. Необходимо регулярное и тщательное исследование крови для установления концентрации калия в крови. Анализ требуется проводить и пациентам с данным нарушением пожилого возраста.

При правильном применении лекарственного средства значительно снижается риск появления побочных эффектов и признаков передозировки.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Особые указания

Гиперкалиемия

При применении препарата Эспиро может развиться гиперкалиемия, обусловленная его механизмом действия. В начале лечения и при изменении дозы препарата у всех пациентов следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

В дальнейшем периодический контроль содержания калия рекомендуется проводить у пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии, например, у пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Учитывая повышенный риск развития гиперкалиемии, назначение препаратов калия после начала лечения препаратом Эспиро не рекомендуется.

Снижение дозы препарата приводит к снижению концентрации калия в сыворотке крови. В одном исследовании добавление гидрохлоротиазида к эплеренону препятствовало увеличению концентрации калия в сыворотке крови.

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек, в том числе диабетической микроальбуминурией, рекомендуется регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии увеличивается при снижении функции почек.

Хотя число пациентов с сахарным диабетом 2 типа и микроальбуминурией в исследованиях было ограниченным, тем не менее, в этой небольшой выборке было отмечено увеличение частоты гиперкалиемии. В связи с этим у таких пациентов лечение следует проводить с осторожностью. Эплеренон не удаляется при гемодиализе.

Применение противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени.

Нарушение функции печени

У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (5-6 и 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) увеличения концентрации калия в сыворотке крови более 5.5 ммоль/л выявлено не было. У таких пациентов следует контролировать содержание электролитов. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени эплеренон не изучался, поэтому его применение противопоказано.

Индукторы CYP3A4

Одновременное применение с мощными индукторами CYP3A4 не рекомендуется.

Циклоспорин, такролимус, препараты, содержащие литий

https://www.youtube.com/watch?v=yTirJQubqEU

Во время лечения эплереноном следует избегать назначения этих средств.

Лактоза

Таблетки Эспиро содержат лактозу, поэтому их не следует назначать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Эспиро на способность управлять автотранспортом или пользоваться сложной техникой не изучалось. Однако, учитывая возможность препарата вызывать головокружение и обморочные состояния, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или использовании сложной техники на фоне приема препарата.

Побочные действия и меры предосторожности

Эспиро требует контроля специалиста, так как требует не только регулярного проведения исследования крови, но также может вызывать нежелательные последствия.

Возможные негативные реакции и передозировка

Побочные эффекты затрагивают многие системы и органы. Так, реагировать могут:

  • Лимфатическая система и кровь: эозинофилия.
  • Эндокринная система: гипотиреоз.
  • Система обмена веществ: гиперхолестеринемия, дегидратация, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипертриглицеридемия.
  • Нервная система: бессонница, обморочное состояние, головокружение, гипестезия, головная боль.
  • Сердце: инфаркт, нарушение частоты сокращения миокарда, недостаточность левого желудочка, фибрилляция предсердия.
  • Тромбоз артерий нижних конечностейСосуды: снижение артериального давления, тромбоз артерий ног.
  • Дыхательная система: кашель или фарингит.
  • ЖКТ: тошнота, сопровождающаяся рвотой, диарея, вздутие, запор.
  • Кожный покров: зуд, повышенная потливость.
  • Печень и желчевыводящие пути: холецистит.
  • Соединительная и склетно-мышечная ткань: болезненные ощущения и судороги мышц спины и икр ног.
  • Почки: нарушение работоспособности органов.
  • Аллергические реакции: отеки и сыпь на коже.

У пациентов также могут наблюдаться:

  • пиелонефрит;
  • общее недомогание;
  • астения;
  • гинекомастия.

По результатам лабораторных исследований, отмечается увеличение глюкозы, снижение остаточного азота мочевины и креатинина.

При приеме Эспиро случаев передозировки не выявлено. Но, по мнению специалистов, наиболее вероятным признаком передозировки может стать значительное снижение артериального давления. Для нормализации АД назначают поддерживающую терапию.

При развитии гиперкалиемии назначается стандартное лечение. При проведении гемодиализа действующее вещество препарата сохраняется в организме. По результатам исследований установлено, что эплеренон способен связываться с активированным углем.

Применение при беременности и для лечения детей

Данных об использовании препарата в период беременности нет. Эспиро следует назначать с осторожностью и только в случаях, когда польза для женщины значительно превышает возможный риск для малыша.

Также не существует данных о вероятности проникновения активного компонента в грудное молоко. Но, по утверждениям специалистов, проникновение эплеренона в большом количестве в организм малыша о, который находится на грудном вскармливании, вполне возможно.

При использовании препарата следует прекратить кормление грудью.

Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 18 лет. Это обусловлено тем, что данных о безопасности средства у специалистов нет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Сведений о применении при беременности нет. Применять с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода/ребенка.

Неизвестно, выделяется ли эплеренон с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Инфаркт миокарда

Лечение начинают с дозы 25 мг 1 раз/сут и увеличивают ее до 50 мг 1 раз в сутки через 4 недели с учетом концентрации калия в сыворотке крови. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса по классификации NYHA

Лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в сутки через 4 недели с учетом концентрации калия в сыворотке крови:

Концентрация калия в сыворотке крови

Концентрация калия в сыворотке крови 5-5.4 ммоль/л – поддерживающая доза;

Концентрация калия в сыворотке крови 5.5-5.9 ммоль/л – снижение дозы с 50 мг 1 раз в сутки до 25 мг 1 раз в сутки; с 25 мг 1 раз в сутки до 25 мг через день; с 25 мг через день – временная отмена препарата;

Концентрация калия в сыворотке крови ≥6 ммоль/л – отмена препарата Эспиро.

Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

После временного прекращения приема в связи с повышением концентрации калия в сыворотке крови до 6 ммоль/л и более, терапию препаратом можно возобновить в дозе 25 мг через день, когда концентрация калия в сыворотке крови составит

Концентрацию калия в сыворотке крови следует определять до назначения, в течение первой недели и через 1 месяц после начала терапии или при изменении дозы препарата. В дальнейшем также необходимо периодически контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Коррекции начальной дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

В связи с возрастным снижением функции почек у пожилых пациентов повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих увеличению концентраций эплеренона в сыворотке крови, в частности, при нарушении функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Рекомендуется периодически определять концентрацию калия в сыворотке крови.

Эплеренон: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Аналоги и заменители препарата Эплеренон-Тева, описания и цены в аптеках

Данный препарат эффективно обеспечивает длительное повышение уровня ренина и альдостерона в плазме крови. Это объясняется восстановлением секреции ренина альдостероном за счет создания отрицательной обратной связи.

Но повышение активности ренина, содержащегося в плазме крови, как и количества циркулирующего альдостерона, никак не отражается на воздействии активного вещества на артериальное давление.

При достаточно длительном использовании лекарства наблюдается существенное понижение показателя смертности от разных сердечно-сосудистых заболеваний и частоты госпитализации при необходимости их лечения.

Показания к применению

Специалисты называют следующие показания к применению «Эплеренона»:

  • сердечная недостаточность , которая возникла в последствие перенесения инфаркта миокарда. Лекарственное средство применяется в качестве компонента стандартного курса лечения для снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости;
  • при артериальной гипертенизии он, как правило, назначается не только для проведения монотерапии, но и в комбинации с всевозможными медикаментами, обладающими антигипертензивным действием.

Способ применения и дозы

Для пациентов, которые страдают артериальной гипертенизией, «Эплеренон» рекомендуется назначать для монотерапии, а также в комбинации с остальными препаратами, обеспечивающими антигипертензивный эффект.

В большинстве случаев начальная доза не превышает 50 мг раз в день. Для снижения артериального давления дозу лекарства разрешается повышать до 100 мг раз в сутки.

При сердечной недостаточности, возникшей из-за перенесенного инфаркта миокарда, поддерживающая доза равна 50 мг в день. Терапию необходимо начинать с приема 25 мг препарата раз в день.

Затем дозу нужно титровать на протяжении одного месяца, пока не будет достигнута необходимая доза – 50 мг раз в день. При этом во внимание принимается уровень ионов калия, содержащихся в сыворотке крови.

После прекращения использования препарата при резком повышении количества калия в сыворотке крови введение «Эплеренона» по 25 мг в два дня можно возобновить, если концентрация калия снизится до показателя

Таблетки можно пить независимо от приема пищи.

Доза 25 мг/сут обычно рекомендуется пациентам, которые параллельно проходят курс лечения слабыми ингибиторами CYP 3A4.

Для лечения людей, страдающих легким либо умеренно выраженным нарушением работы печени, необходимо обязательно корректировать начальную дозу лекарства.

При нарушении функции почек легкой формы коррекции начальной дозы не требуется.

В случае использования данного препарата для лечения пациентов пожилого возраста проводить коррекцию начальной дозы не нужно.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток покрытых специальной оболочкой, имеющей пленочную структуру. Таблетка состоит из таких компонентов:

  • эплеренон – активное вещество;
  • микрокристаллическая целюлоза;
  • лактозы моногидрат;
  • гипромеллоза;
  • натрия кроскармеллоза;
  • тальк;
  • натрия лаурилсульфат;
  • магния стеарат;
  • желтый опадрий применяется для изготовления оболочки.

Табл. п/плен. оболочкой 50 мг, № 30.

Сердечная астма – это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья. Читайте подробно о симптомах и лечение ниже:

  1. Как диагностировать сердечную астму?
  2. Основные методы лечения СА.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие с остальными медикаментами:

  1. «Эплеренон» запрещено назначать пациентам, которые параллельно принимают диуретики, обладающие калийсберегающим эффектом, а также медикаментозные средства калия. В данном случае может значительно усилиться действие антигипертензивных препаратов и остальных диуретиков.
  2. Рекомендуется всячески избегать комбинированной терапии «Эплереноном» и лекарствами, в состав которых входит литий.
  3. «Циклоспорин» и «Такролимус» приводят к серьезным нарушениям работы почек. Кроме того, они увеличивают риск развития гиперкалиемии.
  4. Лечение НПВС нередко служит причиной возникновения острой почечной недостаточности из-за прямого подавления клубочковой фильтрации.
  5. Одновременное использование «Эплеренона» с «Триметопримом» значительно повышает риск заболевания пациента гиперкалиемией. Поэтому следует постоянно контролировать уровень калия в сыворотке крови, а также работу почек.
  6. Нужно осторожно применять этот препарат в сочетании с ингибиторами АЛФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II, потому что такое лечение приводит к повышению риска развития гиперкалиемии.
  7. При комбинированном введении таблеток с альфа1-адреноблокаторами обычно усиливается гипотензивный эффект и может повыситься риск появления ортостатической гипотензии, поэтому нужно следить за артериальным давлением при каждой перемене положения тела.
  8. Комбинированное использование с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками и другими подобными лекарствами происходит усиление антигипертензивного действия и возможно интенсивное развитие ортостатической гипотензии.
  9. Использование гпюкокортикоидов, а также «Тетракозактида» приводит к значительному ослаблению эффекта антигипертензивного характера.
  10. Такое средство, как «Эплеренон» не способно ингибировать следующие изоферменты: CYP1А2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4.
  11. AUC «Дигоксина» при комбинированном введении с «Эплереноном» повышается примерно на 16%. Следует быть крайне осторожным при одновременном использовании этих лекарств.
  12. Характер взаимодействия с «Варфарином» на сегодняшний день не определен.
  13. При введении «Эплеренона» со средствами, ингибирующими CYP3A4, возможно значимое фармакокинетическое взаимодействие.
  14. Одновременное применение с «Эритромицином» и «Саквинавиром», «Амиодароном» с «Дилтиаземом», «Верапамилом» и «Флуконазолом» сопровождается серьезным фармакокинетическим взаимодействием.
  15. При параллельном приеме настойки зверобоя с медикаментом наблюдается понижение AUC таблеток примерно на 30%, что крайне не рекомендовано при лечении заболеваний сердца.

Побочные эффекты

В некоторых случаях могут проявляться побочные эффекты:

  • развитие гиперкалиемии;
  • гипонатриемия;
  • проявление признаков гипертриглицеридемии, а также гиперхолестеринемии;
  • дегидратация организма;
  • частые головокружения;
  • резкие головные боли;
  • хроническая бессонница;
  • резкое понижение артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз артерий ног;
  • появление левожелудочковой недостаточности;
  • развитие фибрилляции предсердий;
  • ортостатическая гипотония и другие нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • тошнота, сопровождающаяся частой рвотой;
  • метеоризм с диареей;
  • фарингит;
  • эозинофилия;
  • зуд кожных покровов;
  • достаточно повышенная потливость;
  • судороги, возникающие в икроножных мышцах нижних конечностей;
  • ноющие боли в области спины;
  • пиелонефрит;
  • нарушение нормальной работы почек;
  • общее недомогание организма;
  • развитие астении;
  • в плазме крови повышается содержание креатинина, а также азота мочевины.

Условия и сроки хранения

Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке, держа в помещении с температурой воздуха не выше 25°С. Срок годности лекарства – 3 года.

Цена

В украинских аптечных сетях цена «Эплеренона» зависит непосредственно от дозировки и находится в пределах от 590 до 1200 гривен. В Российской Федерации цена препарата — 2100-2890 рублей.

Аналоги

В индивидуальных случаях пациентам вместо «Эплеренона» лечащий врач может назначить один из его аналогов:

  • «Инспра»;
  • «Верошпирон»;
  • «ЭСПИРО»

Передозировка

Случаи передозировки эплеренона не описаны. Вероятной симптоматикой передозировки могут быть гиперкалиемия и снижение АД.

Импортные синонимы

Широкий ассортимент импортных лекарственных средств, применяемых для лечения и предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы, — это возможность приобрести более дешёвый препарат, при этом не уступающий «Эплеренону-Тева» по эффективности.

В таблице представлены наиболее качественные дженерики:

Название лекарственного средства, страна производитель Основное действ. вещество Показания Противопоказания Примерная цена
«Верошпирон», Венгрия. Спироно-лактон. Сердечная недостаточность хронической формы, гипертензия, гипертония, гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипомагниемия. Мочекаменная болезнь, гиперкалиемия, анурия, заболевания печени и почек, сахарный диабет, непереносимость компонентов, составляющих основу препарата. 20 штук по 25 мг — 85 руб., 30 штук по 50 мг — 180 руб., 30 штук по 100 мг — примерно 250 руб.
«Инспра», США. Эплеренон. Сердечная недостаточность хронической формы, инфаркт. Применяется в качества средства для уменьшения количества госпитализаций и смертельных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперкалиемия, заболевания почек, нарушение в работе печени, сахарный диабет, повышенная чувствительность к составляющим препарата, возраст до 18 лет, редкие наследственные заболевания. С осторожностью назначается больным преклонного возраста. 30 таблеток по 25 мг — 2400 руб., по 50 мг — 2500 руб.
«Эспиро», Польша. Эплеренон. Хроническая форма сердечной недостаточности, инфаркт. Применяется для снижения частотности госпитализации и уменьшения случаев со смертельным исходом от сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность тяжёлой формы, заболевания печени, гиперкалиемия, непереносимость компонентов, входящих в состав, беременность, период лактации (кормления грудью). Упаковка, содержащая 30 таблеток по 25 мг, стоит в среднем 640 руб., по 50 мг — в пределах 960 руб.
«Эплетор», Украина. Эплеренон. Сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Применяется для уменьшения смертности от сердечно-сосудистых патологий. Заболевания почек тяжёлой формы, сахарный диабет, гиперкалиемия, болезни печени, беременность, период грудного вскармливания. 30 штук по 25 мг — 520 руб., по 50 мг — 700 руб.
«Спироно-лактон», Украина. Спироно-лактон. Гипертензия, сердечная недостаточность хронической формы, гиперальдостеронизм, поликистоз яичников, аденома надпочечников (альдостеронпродуцирующая). Ацидоз, нефропатия, нарушение менструального цикла, гиперкалиемия, заболевания печени, почек. 20 штук по 25 мг можно купить примерно за 35 руб.

Как видно из таблицы, самым доступным дженериком является препарат «Спиронолактон», упаковку которого можно приобрести в среднем за 35 рублей.

Также стоит отметить, что у данного лекарственного средства более обширная область применения, чем у оригинала и у других представленных аналогов.

«Инспра» является абсолютно идентичным аналогом «Эплеренона», при этом стоимость не намного ниже, чем у оригинала.

Независимо от того, с помощью какого лекарственного средства будет устраняться проблема в работе сердечно-сосудистой системы, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с опытным врачом-кардиологом. Только врач может подобрать необходимую дозировку медикаментозного препарата в зависимости от диагноза пациента!

Эплеренон-Тева – аналоги (заменители). eplerenone / эплеренон инструкция по применению активного вещества

Аналоги и заменители препарата Эплеренон-Тева, описания и цены в аптеках

Препараты с тем же действующим веществом: Эплеренон (Eplerenone)
Эспиро от 563.00 руб. Инспра от 1745.00 руб. Эмплисити от 94000.00 руб. Эпленор товар отсутствует в представленных аптеках

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: часто – гиперкалиемия; нечасто – дегидратация, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение; нечасто – головная боль, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – снижение АД; нечасто – фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, ортостатическая гипотония, тромбоз артерий нижних конечностей.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота; нечастые – метеоризм, рвота.

Со стороны системы кроветворения: нечасто – эозинофилия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – фарингит.

Со стороны кожных покровов: нечасто – повышенная потливость, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – боль в спине, судороги в икроножных мышцах ног.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – нарушение функции почек; нечастые – пиелонефрит.

Общие реакции: нечасто – астения, недомогание.

Лабораторные показатели: нечасто – повышение уровня остаточного азота мочевины, креатинина.

Зачем нужен поиск аналогов

  • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
  • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
  • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.

  • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения.

У препарата «Эплеренон »: 3 полных аналога, самый дешевый – ЭСПИРО (692-1043ք); 30 аналогов по действию, самый похожий – Вальсакор (184-622ք)

Раздел:Инструкции лекарств
Цены в аптеках: — Описание «Эплеренон»
Действующее вещество:Эплеренон
Фарм. группы
  • Диуретики
  • Калийсберегающие диуретики

Режим дозирования

Принимают внутрь. Начальная доза – 25 мг 1 раз/сут. Увеличение дозы проводится постепенно под контролем содержания калия в крови. Рекомендуемая поддерживающая доза – 50 мг 1 раз/сут.

При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на CYP3A4, например, амиодарона, дилтиазема и верапамила, доза эплеренона не должна превышать 25 мг 1 раз/сут.

Фармакодинамика

Действующее вещество препарата препятствует связыванию андрогенных и прогестероновых рецепторов с альдостероном , принимающим участие в регуляции АД и процессе развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Добавление эплеренона к терапии ХСН приводит к прогнозируемому увеличению уровня альдостерона. Назначение препарата пациентам с острым инфарктом миокарда значительно снижает риск смертности при этой группе заболеваний.

Гипотензивный эффект проявлялся в среднем через две недели и через месяц постоянного приема достигал максимума, а его выраженность сохранялась в течение 8–24 недель.

Фармакокинетика

Всасывание эплеренона и его распределение в организме происходит достаточно быстро (Cmax достигается через 2 часа). Биодоступность — 69%. Прием пищи на абсорбцию не влияет. Эплеренон связывается с белками крови плазмы на 50%, не связывается с эритроцитами . Выводится с мочой (около 67%) и калом (около 32%). Период полувыведения — около 3-5 часов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.