Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Содержание

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Чтобы вылечить панкреатит, обязательно отказаться от алкоголя, других вредных привычек. Качество спиртных напитков никак не влияют на течение болезни. В зону риска попадают люди, употребляющие качественные и дорогие алкогольные напитки, и потребители дешевых суррогатов. Принципиальное значение имеет количество, продолжительность употребления.

Хроническая форма болезни влечет неблагоприятные прогнозы. Результат острой фазы зависит от степени осложнения. Она нередко приводит к панкреонекрозу – заболеванию, при котором ткани воспаленного органа отмирают.

Злоупотребление спиртным значительно сокращает продолжительность жизни, вызывая алкогольный панкреатит. Предупредить патологию можно благодаря профилактическим мерам. К ним относят полный отказ от спиртных напитков, курения, обеспечивают правильное сбалансированное питание с содержанием белковой еды. Рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Влияние алкоголя на поджелудочную железу

Продукты распада этилового спирта оказывают сильное токсическое воздействие на поджелудочную железу, что приводит к дестабилизации выработки гормонов и ферментов – они начинают перерабатывать сам орган. В результате начинается воспалительный процесс, железа перестает нормально выполнять свою функцию, происходит некроз (отмирание) тканей.

Поджелудочная увеличивается в размерах, на ней образуются псевдокисты, соединительная ткань разрастается, начинают происходить рубцовые изменения. В итоге поджелудочная превращается в жир, смешанный с отмершими участками соединительной ткани. На фоне этого человек легко подвергается другим заболеваниям, например, сахарному диабету или желтухе.

Симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме достаточно размытые и могут сигнализировать о наличии других болезней, поэтому точный диагноз ставится только после полной диагностики. Самостоятельно определить наличие заболевания с высокой точностью невозможно. Но есть основные симптомы алкогольного панкреатита по которым можно подозревать его наличие:

  • диарея от 2 до 5 раз в сутки. Кал со слизью и зеленого цвета, имеет зловонно-кислый запах, плохо смывается;
  • быстрая потеря веса;
  • сильные повторяющиеся болевые ощущения в верхних отделах брюшной полости, которые усиливаются после еды или в положении лежа на спине. Они могут быть регулярными или эпизодическими;
  • тошнота и рвота;
  • изжога, вздутие живота;
  • повышенная температура тела (до 38 градусов).

Острая и хроническая формы также имеют некоторые отличия в симптомах.

Острый

Его симптомы ярко выражены:

  • острая пульсирующая боль в верхней части брюшной полости;
  • головокружение, мигрень;
  • частая рвота без облегчения;
  • частая диарея.

На фоне всех симптомов может быть долговременная потеря сознания. Чем быстрее человек обратиться за медицинской помощью, тем меньше риск возникновения осложнений.

Хронический

У хронической формы панкреатита нет таких ярко выраженных признаков, как у острой. Боль в животе может быть умеренной или слабой, но усиливается после каждого приема алкогольных напитков или тяжелой еды.

Пациента может беспокоить диарея, тошнота и рвота, но не регулярно, а эпизодически. Вздутие живота и отрыжка, как правило, проходят после приема лекарств.

Предлагаем ознакомиться  Средства от икоты при алкогольном отравлении

Больной быстро теряет в весе, так как ферменты в поджелудочной вырабатываются неправильно и ее клетки начинают отмирать. Таким образом, питательные вещества перестают поступать в жизненно важные органы, и нарушается процесс метаболизма.

Острый алкогольный панкреатит — это поражение тканей поджелудочной железы в результате регулярного чрезмерного употребления алкоголя.

Повреждение ткани железы приводит к частичному или полному прекращению ее функционирования, в результате чего происходит нарушение выработки пищеварительного секрета и гормонов.

Этиловый спирт и продукты его распада напрямую воздействуют на орган, регулярно отравляя его ткани.

Хронический алкогольный панкреатит может возникнуть в 2 случаях:

  1. Запущенный острый панкреатит.
  2. Как самостоятельное заболевание. Может возникнуть при употреблении всего лишь 20 мл алкоголя в сутки (в перерасчете на чистый спирт). В большинстве случаев хроническая форма заболевания возникает в результате регулярного употребления алкоголя (первые признаки панкреатита могут проявиться уже на второй год регулярного употребления алкоголя).

Острый панкреатит может проявиться в результате однократного употребления большого количества спиртного. Шанс получить приступ возрастает, если пациент является заядлым курильщиком, а во время распития алкогольных напитков употреблял жирную пищу.

Симптомы алкоголизма

Систематическая привычка выпивать по вечерам на выходных и пристрастие к алкоголю могут привести к алкогольной зависимости. Начальный этап развития заболевания протекает практически бессимптомно, а человек попавший в алкогольные сети возможно будет отрицать зарождающуюся проблему.

Начинается алкоголизм у мужчин и женщин по-разному. Проявление алкогольной зависимости у женщин выражается следующими симптомами:

  • принятием спиртных напитков в одиночестве,
  • приступами повышенного настроения;
  • неухоженным внешним видом;
  • стремлением замаскировать алкогольный запах;
  • огрубением голоса.

Общие симптомы алкоголизма у мужчин:

  • резкие перепады настроения;
  • пристрастие к одному из видов алкоголя;
  • распитие алкоголя на регулярной основе;
  • уход от ответственности;
  • потеря самоконтроля.

Особенность женской зависимости от спиртных напитков в том, что привыкание к алкоголю формируется стремительно и глубоко. В организме слабого пола меньше ферментов, расщепляющих алкоголь, а привычка пить скрытно приводит к устойчивой зависимости. Поэтому женский алкоголизм хуже поддается лечению, нежели мужской.

Причины возникновения

Алкогольная зависимость – главная причина формирования психоза. В группу риска попадают:

  • Пьяницы, страдающие запоями.
  • Люди, употребляющие некачественный или поддельный алкоголь.
  • Пациенты, имеющие серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Особенно опасны черепно-мозговые травмы, а также болезни головного мозга. Эти факторы могут стать катализатором развития белой горячки.

Кроме того, спровоцировать развитие психоза могут:

  • Психологический или физический стресс, особенно если он случился в состоянии алкогольного опьянения.
  • Резкий отказ от спиртного в сочетании с физической болью или психологической травмой. Часто такое случается, когда запойный алкоголик попадает в больницу с каким-либо сопутствующим заболеванием (язвой, гепатитом, сердечным приступом).
  • Кроме того, провокатором болезни является резкий выход из длительного запоя.

Предлагаем ознакомиться  Этапы лечения алкоголизма

Поджелудочная железа напрямую участвует в процессе пищеварения, контролирует количество глюкозы и отвечает за выработку инсулина. Воспаление этого органа серьезно влияет на работу всего организма.

Основные причины развития панкреатита – от алкоголя и жирной пищи. Немаловажную роль в возникновении болезни играют наследственная предрасположенность и курение.

Алкоголь, попадая в желудок, всасывается в кровь. Это провоцирует склеивание эритроцитов, вызывая спазмы сосудов. Пищеварительный сок не имеет возможности выйти из поджелудочной железы, и, таким образом, он расщепляет ее собственные ткани. Фиброзные клетки замещают здоровые, и процесс переваривания нарушается.

Кроме того, спиртное образует свободные радикалы в организме, которые сильно повреждают печень. Курение только усиливает разрушение клеток. Из-за него спазмы сосудов усиливаются. Употребление жирной пищи стимулирует выработку ферментов, тем самым переработка поджелудочной происходит быстрее.

В совокупности все эти факторы приводят к развитию тяжелого заболевания – алкогольного панкреатита.

Панкреатит у алкоголиков развивается при регулярном употреблении, как качественного алкоголя, так и его суррогатов.

Первая стадия

Начальный этап алкоголизма, или первая стадия, проходит в сопровождении нарастающей тяги к выпивке, увеличении объема спиртных напитков и частоты их распития. Пропадает рефлекс к рвотному позыву, утрачиваются воспоминания. Происходят изменения психо поведенческого характера: плохое настроение без алкоголя и нарастающая радость перед распитием алкогольных напитков.

Осложнения

Самые распространенные из осложнений:

  1. Сахарный диабет, который выступает одновременно как признаком, так и следствием хронического панкреатита.
  2. Механическая желтуха – это закупорка путей, которые выводят желчь из крови и внутренних органов. Если этого не происходит, ядовитые вещества поступают в кровоток и вызывают отравление организма.
  3. Воспаление желчного пузыря (холецистит).
  4. Кисты, свищи – при их наличии обязательно назначается операция.
  5. Аденокарцинома (злокачественная опухоль) – самое серьезное осложнение, при ее наличии спасти жизнь пациенту может только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение алкогольного панкреатита может происходить на протяжении нескольких лет. Ключевым фактором является полный отказ от спиртных напитков. Также большое значение имеет своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

Летальный исход при острой форме без оказания лечения возможен в 30-50% случаев. Если продолжать употреблять спиртное при остром панкреатите – возникает алкогольный панкреонекроз (отмирание тканей железы).

Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите зависит от его формы и своевременности лечения. Летальность после первичного установления хронической формы составляет до 20 % в течение 10 лет и более 50 % — через 20 лет.

Осложнения, вызванные панкреатитом, можно разделить на следующие группы:

  • образование свищей;
  • образование кист;
  • механическая желтуха;
  • сахарный диабет;
  • аденокарцинома.

При механической желтухе происходит интоксикация организма желчью, кожа приобретает желтоватый цвет, склеры глаз желтеют.

В результате перерождения ткани поджелудочной железы гибнут клетки, вырабатывающие инсулин, нарушается контроль сахара в крови, наступает сахарный диабет, человек всю жизнь вынужден принимать инсулин в виде инъекций и контролировать количество сахара в крови.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли пить пиво после лечения зуба – ПрофиМед

Перерождение ткани в злокачественное новообразование (аденокарциному) несет большую опасность здоровью и может сократить продолжительность жизни.

Клиническая картина

Симптомы алкогольного панкреатита связаны с поражением поджелудочной железы. Основная жалоба пациента — сильная, «кинжальная» боль в верхней части живота, переходящая на область ребер и поясницы.

При положении тела лежа на спине она усиливается. Если больной садится и упирается руками в колени, наклонившись вперед, болевые ощущения уменьшаются. Боль при приеме пищи становится сильнее, что приводит к снижению аппетита. У некоторых больных симптом может отсутствовать.

Помимо болевого синдрома, выявляются диспепсические явления в виде тошноты, рвоты и диареи. Каловые массы представлены неоформленным стулом серого цвета со зловонным запахом. В кале выявляются кусочки пищи и вкрапления жира. Пациенты отмечают вздутие живота.

Специалисты различают несколько разновидностей делирия:

  1. Классический (типичный) – развивается постепенно, больной проходит несколько стадий.
  2. Люцидный – характеризуется резким началом, при этом пациент страдает нарушением координации, дрожью конечностей, повышенной тревожностью. Бред и галлюцинации не наблюдаются.
  3. Абортивный – сопровождается частичными галлюцинациями, отрывочными бредовыми идеями. Эта разновидность – временная. Зависимый может вылечиться или абортивный психоз перейдет в другую форму.
  4. Профессиональный – начинается как классический психоз. На второй стадии появляются навязчивые движения (например, связанные с профессиональной деятельностью или процедурой одевания, раздевания).
  5. Мусситирующий – следующая форма профессионального или абортивного делирия. Характерные симптомы – замутненное сознание, соматовегетативные расстройства, нарушения двигательной функции.
  6. Атипичный – сопровождается симптоматикой, характерной для шизофреников. Как правило, такой разновидности предшествуют несколько перенесенных психозов.

Как правило, заболевание включает в себя несколько стадий, которым предшествует продром. Течение психоза чаще всего непрерывно, но иногда у больного случается несколько приступов, разделенных короткими (не более 24 часов) периодами прояснения.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Окончание болезни обычно происходит резко, после того, как пьяница «проспится». Нельзя заранее предсказать, сколько будет длиться горячка. Как правило, делирий вылечивается через 5-8 дней, в редких случаях психоз затягивается.

Стадия продрома сопровождается бессонницей или кошмарами, повышенной утомляемостью, перепадами настроения. Также, один из признаков приближающегося расстройства – слуховые галлюцинации.

Клиническая картина первой стадии такова:

  • Нестабильность эмоционального состояния. Пациент быстро переходит от восторженности к унынию.
  • Ускоренная речь, дерганая мимика, резкие движения.
  • Повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громким звукам, резким запахам).
  • Кратковременные галлюцинации, зрительные иллюзии.
  • Повышенная тревожность, вследствие этого – нарушения сна.

Симптомы второй стадии таковы:

  • Яркие галлюциногенные видения при отходе ко сну.
  • Кошмарные сновидения.
  • Стирание грани между сном и явью.
  • Бурная реакция на внешние раздражители, граничащая с агрессивностью.

Лечение и профилактика алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, продолжительность жизни
Алкогольный панкреатит является следствием чрезмерного употребления спиртных напитков, что выявлено в 45% случаев проводимых медицинскими учреждениями исследований. Заболевание в рецидивирующей форме диагностируется у 40-50% людей, проживающих в промышленно развитых регионах.

Страдающие алкоголизмом не обнаруживают у себя острый панкреатит при жизни, а после смерти при вскрытии у них выявляются изменения в ткани поджелудочной железы.

Алкогольный панкреатит является следствием чрезмерного употребления спиртных напитков, что выявлено в 45% случаев проводимых медицинскими учреждениями исследований.

Причины

Панкреатит, возникающий в результате регулярного приема спиртных напитков, приводит к разложению тканей органов желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

В наибольшей степени страдают печень, поджелудочная железа и головной мозг.

После алкоголя в организме больного развивается оксидативный стресс, приводящий к формированию свободнорадикального механизма повреждения поджелудочной железы.

Заболевание вызывает медленную деградацию личности.

Болезнь представляет собой тяжелый воспалительный процесс. Развитие рецидивирующей панкреатической формы заболевания поджелудочной железы у женщин, принимающих алкоголь, происходит стремительнее, чем у мужчин.

Какие симптомы панкреатита у женщин характерны? Об этом читайте в статье.

В организме больного наблюдаются функциональные изменения, из-за которых расстройству подвергается вся система желудочно-кишечного тракта.

Воздействие алкоголя на организм больного нарушает функции железы, называемой сфинктером Одди и обеспечивающей работоспособность органов ЖКТ.

Симптомы

Симптомы панкреатита при алкогольной зависимости у большинства пациентов проявляются спустя несколько лет после начала регулярного приема спиртосодержащих напитков.

Симптомы панкреатита при алкогольной зависимости у большинства пациентов проявляются спустя несколько лет после начала регулярного приема спиртосодержащих напитков. Наблюдается сильная рвота, ноющая боль с левой стороны живота сверху, усугубляемая лежачим положением, возникает жидкий стул. Оттенок кожи больного становится желтоватым.

Если местом проживания страдающего алкоголизмом является промышленный регион, то проявление у больного первых признаков панкреатита наблюдается через 3-4 года. Благоприятная экологическая обстановка увеличивает срок появления первых симптомов панкреатита до 10-15 лет.

Скорость проявления заболевания не зависит от типа употребляемого больным алкогольного напитка (водка либо коньяк, пиво или вино).

Степень поражения поджелудочной железы тоже не оказывает сильного влияния на срок появления первых симптомов болезни. Главную роль играет спиртовая доза, принимаемая больным.

Она влияет на степень некроза поджелудочной железы и печени, оказывая разрушительное воздействие на органы.

Лекарства при панкреатите назначаются врачом в зависимости от степени выраженности клинических симптомов.

Диагностика

Исследования, проведенные клиниками и государственными медицинскими научными учреждениями США, Канады, Израиля и Германии, доказали, что панкреатит является результатом злоупотребления алкогольными напитками на фоне патологии поджелудочной железы. Панкреатический сок и ферменты, вырабатываемые этим органом желудочно-кишечного тракта, блокируются из-за формирования в протоках железы пробок. С течением времени появившиеся в тканях органа образования кальцифицируются фиброзной тканью.

Диагностика осуществляется лабораторным способом. Лечащий врач может назначить магнитно-резонансную холангиопанкреатографию или компьютерную томографию. Точный диагноз ставится только после существенного разрастания фиброзной ткани поджелудочной железы, а не на начальном этапе развития болезни.

Развитие панкреатита на фоне алкоголизма выявляется по результатам анализов крови. Учитывается количество лейкоцитов с эритроцитами, которые на более поздней стадии болезни содержит моча больного. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме пациента.

Лечение

Употребление препаратов при панкреатите помогает улучшить состояние поджелудочной железы.

Врачи назначают лечение, если диагноз панкреатит у страдающих алкоголизмом подтвержден проведенным обследованием. Терапия заключается как в приеме лекарственных средств, так и в соблюдении строгой диеты, назначенной врачом. Правильное питание при алкоголизме позволяет ускорить выздоровление, предотвратив развитие осложнений.

Если страдающий алкоголизмом не соблюдает порядок проведения лечебных процедур, это вызывает обострение панкреатита. У пациента наблюдается ухудшение состояния здоровья, постоянные боли в области поджелудочной железы, рвота и потеря веса. Если восстановить организм с помощью лечебных методов невозможно, то заболевание приобретает рецидивирующую форму.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение назначается в индивидуальном порядке на основе симптомов.

Устранить их позволяют спазмолитики и ферментативные препараты. Они улучшают работу пищеварительной системы, состояние протоков, снижают нагрузку на железы, обеспечивают наличие недостающих ферментов, сопутствующих нормальному расщеплению белков, углеводов, жиров, аминокислот, поступающих в желудочно-кишечный тракт.

При неправильном лечении панкреатита у алкоголиков могут быть абсцессы, присоединение бактериальной флоры, образование кист, свищей и полипов в поджелудочной железе.

Гастроэнтеролог может назначить прием следующих медикаментозных средств при интоксикации организма:

  • Мезим.
  • Индометацин.
  • Панкреатин.
  • Фестал.
  • Но-Шпа.
  • Диклофенак.
  • Парацетамол.

Комплексный прием этих средств при панкреатите алкогольного типа оказывает обезболивающий эффект, устраняет раздражение слизистой оболочки, улучшает обмен веществ, а также позволяет организму больного лучше усваивать питательные вещества, витамины, минералы. Применяются медикаменты, которые выводят из крови токсины и вредные вещества.

При алкогольном панкреатите прием медикаментов должен быть комплексным.

Диета

Для больных панкреатитом предусматривается диетотерапия. Важен отказ пациента от употребления спиртных и спиртосодержащих напитков. Лечение щадящей диетой начинается с воздержания от пищи. Рекомендуется прием чистой воды в течение 1-3 дней. Это позволяет разгрузить поджелудочную железу и достичь ее полного покоя, устранить болевой синдром.

Длительность диеты составляет минимум 6 месяцев. Несоблюдение назначенной врачом лечебной диеты и возврат к употреблению алкоголя приводят к обострению симптомов панкреатита. Вылечить рецидивирующее заболевание становится трудно.

Питание

В рацион следует ввести белковую пищу, разнообразив питание нежирными сортами мяса и рыбы, овощами, крупами, кисломолочными продуктами и напитками. Из фруктов лучше есть запеченные яблоки или груши, употреблять компоты из ягод и сухофруктов. Питаться следует 5 раз в день в установленное время малыми порциями. Диета при панкреатите на фоне алкоголизма предполагает рацион из:

  • пюрированных каш;
  • овощей;
  • легких овощных супов;
  • настоя шиповника;
  • отваров и настоев лекарственных растений.

Продукты можно отваривать, запекать или готовить на пару. Они не должны оказывать раздражающее влияние на больной орган.

Принимать пищу небольшими порциями, которые не должны превосходить размерами ладонь, сохраняя при этом высокую калорийность. Питание должно быть частым и регулярным (не менее 5 раз в стуки).

Запрещенные продукты

Во время диеты больной не должен употреблять жирную, жареную, острую, копченую и соленую пищу. Из рациона необходимо полностью исключить продукты, употребление которых приводит к усилению секреторной активности поджелудочной железы. К ним относятся:

  • газировка;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкогольные напитки;
  • грибы;
  • любые орехи;
  • кондитерские изделия;
  • фастфуд;
  • авокадо;
  • свежий хлеб.

Страдающему алкоголизмом при панкреатите необходимо отказаться от любых доз алкоголя. Запрещено употребление животных жиров. Полезно принимать растительное и сливочное масло, но в минимальных количествах.

Осложнения и последствия

Ускоренное опорожнение кишечника и желудка при панкреатите у страдающих алкоголизмом не соответствует нормальному состоянию здоровья. Заболевание сопровождается не только поносом, но и запорами, которые развиваются из-за приема медикаментов.

Лечение панкреатита на фоне алкоголизма медикаментами устраняет нарушение функций поджелудочной железы. Терапия лекарственными средствами с содержанием вазелинового и касторового масел, калия и магнезии позволяет купировать болевой синдром в желудочно-кишечном тракте при запорах.

Чтобы избежать боли, не следует:

  • повторно принимать лекарства;
  • вести неподвижный образ жизни;
  • недоедать.

Результатом неправильного лечения панкреатита у алкоголиков могут быть:

  • абсцессы;
  • присоединение бактериальной флоры, распространяющейся от желудка до двенадцатиперстной кишки;
  • образование кист, свищей и полипов в поджелудочной железе.

Отсутствие симптомов заболевания затрудняет проведение диагностирования.

Тяжелые случаи

Если терапия не дает положительного результата, то при любых нарушениях функции поджелудочной железы на фоне алкоголизма наблюдаются тяжелые случаи панкреатита:

  • диабет;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • панкреонекроз.

Эти патологии опасны для жизни страдающего алкоголизмом, поскольку панкреатит в тяжелой стадии невозможно излечить медикаментозными способами.

Радикальный метод решения проблемы – хирургическое вмешательство, применяемое в редких случаях. Операция связана с удалением части пораженной некрозом поджелудочной железы.

Особо тяжелые случаи панкреатита у страдающих алкоголизмом людей связаны с удалением органа полностью.

Если состояние пациента тяжелое, то требуется незамедлительно провести хирургическое вмешательство.

Профилактика

Пациентам с диагностированным панкреатитом на фоне хронического алкоголизма запрещено употребление спиртных напитков, которые содержат вредные токсины. Больные не должны курить и питаться продуктами, вызывающими активную ферментацию поджелудочной железы. Следует находить время на занятия спортом, гулять на свежем воздухе.

Страдающим алкоголизмом важно соблюдать диету: нельзя употреблять жирные и жареные блюда. Больной должен регулярно посещать врача-гастроэнтеролога для правильного лечения заболевания в тяжелой форме. Шансы на восстановление поджелудочной железы появляются только при незначительных патологических изменениях структуры органа.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при панкреатите на фоне алкоголизма не является благоприятным.

Чаще всего заболеванием страдают мужчины после 40 лет, так как эта категория в наибольшей степени употребляет спиртные напитки различного качества.

В лучшем случае пациент будет несколько лет испытывать острые приступы боли до тех пор, пока не бросит пить. Отказ от спиртных напитков может прекратить развитие деструктивных процессов в поджелудочной железе.

Средний показатель выживаемости на ближайшее время составляет:

  • на 10 лет – 70-80%;
  • на 20 лет – 45%.

Поджелудочная железа и прилегающие ткани, пораженные некрозом, часто не оставляют больному алкоголизмом шансов на выживание.

Только эффективная терапия позволяет достичь устойчивой ремиссии до 8 лет и увеличить продолжительность жизни страдающего алкогольной зависимостью.

https://www..com/watch?v=LIf1Aus14ZM

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки).

В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу.

Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения.

Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы.

Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой).

При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода.

При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка).

Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.).

Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, продолжительность жизни

Алкогольный панкреатит — это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы под воздействием токсичных веществ, входящих в состав алкогольной продукции.

Алкогольный панкреатит может возникнуть как на фоне хронического течения болезни, так и при ее острой форме. В момент заболевания, поджелудочной железой перестают вырабатываться в нужном объеме ферменты и гормоны, регулирующие процесс пищеварения.

Алкогольным панкреатитом чаще всего болеют мужчины в возрасте после 40 лет.

Причины заболевания

Причиной воспаления поджелудочной железы становится поражение тканей органа под воздействием этилового спирта или его суррогата. В момент повреждения тканей, активизируются ферменты железы, которые начинают уничтожать свои же клетки.

Железа отекает и увеличивается в размерах, притесняя при этом соседние органы. Чем больше железа растягивается, тем более сильную боль испытывает человек. Чем дольше человек затягивает с лечением, тем большее количество клеток поддается некрозу.

Чаще всего алкогольный панкреатит возникает у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, страдающих избыточным весом и ведущих малоподвижный образ жизни. При этом не имеет большого значения вид спиртного напитка, это может быть дорогой коньяк или дешевая водка.

Первая помощь при алкогольном панкреатите

Вовремя оказанная помощь при остром воспалении пожелудочной железы может спасти человеку жизнь. В первую очередь пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность без резких движений. Любая еда противопоказана, можно давать только не газированную воду каждые полчаса.

При сильных болевых ощущениях больному разрешается выпить таблетку но-шпы. Для уменьшения отечности органа, на верхнюю часть живота нужно приложить холод. Для этой цели пригодится грелка, наполненная холодной водой.

Главное правило при острой форме алкогольного панкреатита – голод, холод и покой.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить дальнейшее обострение болезни, больному рекомендуется:

  • Придерживаться строгой диеты, исключить жирные блюда, употреблять необходимое количество белков;
  • Полностью отказаться от приема спиртных напитков;
  • Исключить курение;
  • Посещать гастроэнтеролога минимум раз в год.

Чтобы не допустить возникновения алкогольного панкреатита, следует более ответственно относиться к своему здоровью. Если застолья не избежать, нужно заблаговременно принять таблетку активированного угля в расчете одна таблетка на 10 кг веса. Поджелудочная железа тесно взаимосвязана с остальными органами человека, поэтому отклонение в ее работе грозит серьезными последствиями для человека.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.